«Диклофенак» при вагітності: інструкція по застосуванню

«Диклофенак» відомий своїм знеболюючим ефектом, тому його нерідко застосовують при різних болючих відчуттях. Таке протизапальний засіб виручає при ураженні м'язів і суглобів, травми та багатьох інших проблемах, при яких виникає больовий синдром. Однак під час вагітності з прийомом будь-яких препаратів слід бути обережніше. І для використання «Диклофенаку» у майбутніх мам теж існують деякі обмеження.

У аптеках «Диклофенак» представлений в значному асортименті лікарських форм. Цей препарат випускається у вигляді:

• гелю з концентрацією 1% або 5%;
• 1%-ної мазі;
• розчину для внутрішньом'язових уколів;
• ректальних свічок з дозуванням 50 або 100 мг;
• таблеток в оболонці з дозуванням 25 мг або 50 мг;
• таблеток, що володіють тривалим дією (їх дозування – 100 мг);
• очних крапель.

Воно володіє вираженим впливом на запальний процес, так як пригнічує речовини, що обумовлюють розвиток запалення (простагландини). Цей же механізм дії пов'язаний і з знеболюючим ефектом даної речовини, завдяки якому «Диклофенак» затребуваний при болях.

Застосування Диклофенаку» під час виношування малюка без призначення лікаря не рекомендується. Після огляду майбутньої мами фахівець вирішить, чи припустимо лікування цим засобом, яка доза підійде конкретній вагітній жінці і якою буде тривалість прийому.

Як правило, такий медикамент виписують мінімальної діючої дозуванні на самий короткий період. Як тільки больовий синдром проходить і запальний процес починає вщухати, майбутня мама повинна одразу ж припинити лікування, щоб вплив на плід було мінімальним і не виникли які-небудь негативні наслідки.

Що стосується дозволених термінів, то перший та другий триместри вважаються безпечними, тому на такому терміні гестації «Диклофенак» може застосовуватися у майбутніх мам за показаннями. При цьому перорального призначення та ін'єкцій на ранніх термінах намагаються уникати, а для використання гелю і мазі обмежень немає. А ось 3 триместр включений в список протипоказань для всіх форм даного ліки, тому на терміні 28 тижнів і пізніше їх прийом заборонений.

Причиною використання «Диклофенаку» в період очікування малюка буває:

• невралгія;
• головний біль;
• запалення суглоба;
• тендовагініт;
• травма;
• біль після операції;
• бурсит;
• міалгія;
• зубний біль;
• больові відчуття при отиті, фарингіті, ангіні та інших запальних хворобах.

Найбільш затребувані при вагітності форми Диклофенаку» – це мазь, свічки, краплі і гель. Таке перевагу пов'язано з меншим відсотком всмоктування активного з'єднання і, відповідно, меншим ризиком для малюка. У місцевих форм досить сильне знеболювальне і протинабрякову дію.

Після нанесення гелю або мазі на спину, пошкоджену м'яз або запалений суглоб полегшення, судячи з відгуків, настає дуже швидко, відновлюється рухливість, загальний стан поліпшується.

Частота застосування мазі та гелю зазвичай становить 2-4 рази на день, тривалість – 7-14 днів. Наносити засіб слід тонким шаром, а потім акуратно втирати його в шкіру. Майбутні мами, які застосовували такі варіанти «Диклофенак», відзначають, що гель швидше всмоктується і приємно пахне. Крім того, після обробки такої гелеподібної масою не залишаються жирні сліди, що нерідко відзначають після застосування мазі.

Очні краплі можна використовувати при травмі очей, запалення кон'юнктиви, ураженнях рогівки і в ситуаціях, коли майбутня мама перенесла хірургічну маніпуляцію на очах. Такий вид «Диклофенаку» застосовують по 1 краплі за схемою, яку призначить офтальмолог.

Застосування супозиторіїв показано у випадках, коли місцеві препарати не справляються, наприклад, якщо у майбутньої мами невралгія, головний біль або гостре запалення вуха. Таку форму «Диклофенаку» відносять до відносно безпечним, але не застосовують при ураженні прямої кишки, наприклад, якщо у жінки виникла анальна тріщина або загострився геморой. Добова доза препарату в супозиторіях – 100-150 мг. Їх, згідно інструкції, розподіляють на 2-3 застосування протягом доби.

У формі таблеток «Диклофенак» призначають вагітним рідко, особливо, якщо є якісь захворювання шлунково-кишкового тракту або порушення травлення. Такий засіб виписується лише при гострій необхідності, коли його лікувальні ефекти будуть перевищувати можливий ризик, наприклад, при сильного зубного болю, люмбаго або артриті. Таблетки ковтають після прийомів їжі, прагнучи не пошкодити оболонку (не виявляють), і запивають водою.

В залежності від використовуваної дози такий «Диклофенак» п'ють двічі або тричі на день. Допустима доза на добу – 150 мг.

Ін'єкції Диклофенаку» необхідні у ситуації, коли потрібно максимально швидко усунути сильний біль. Препарат вводиться в м'язову тканину в дозі, яку розраховують за вагою пацієнтки. Такий спосіб застосування ліків використовують у вагітних в рідкісних випадках. При цьому колоти його допустимо лише в стаціонарі, а дозування визначають індивідуально.

Відмовитися від застосування Диклофенаку» слід не тільки в третьому триместрі, але і при наявності деяких інших проблем зі здоров'ям. Цей препарат заборонено використовувати у пацієнток з:

• бронхіальну астму;
• виразкову хворобу ШЛУНКОВО-кишкового тракту;
• серйозними захворюваннями печінки;
• гіперчутливістю до диклофенаку;
• загостренням запалення кишечника;
• гемофілію та іншими проблемами кровотворення;
• важкими хворобами нирок.

У таблетированном вигляді препарат також протипоказаний при мальабсорбції глюкози-галактози та непереносимості лактози. Обробка місцевими формами забороняється, якщо шкіра пошкоджена. Крім того, є досить багато захворювань, коли «Диклофенак» застосовується лише під контролем лікаря. До них відносять серцеві патології, анемію, цукровий діабет, набряковий синдром і так далі.

У першому і другому триместрах препарат може викликати різні нездужання, якщо перевищити його дозування або застосовувати його разом з іншими ліками, зазначеними в анотації як несумісні. Але навіть якщо «Диклофенак» був призначений лікарем і приймається по встановленій схемі без порушення дозувань, такий препарат може викликати негативну реакцію організму вагітної на лікування.

Серед частих побічних ефектів на дане ліки відзначають болі в животі, нудоту, запаморочення, рідкий стілець, алергічний висип і погіршення апетиту. Рідше у майбутніх мам виникають сонливість, порушення сну, підвищену тиск та інші негативні симптоми. При їх появі треба негайно припинити використовувати «Диклофенак» та звернутися до свого лікаря.

Пероральне та ін'єкційне використання препарату в 1 триместрі може стати причиною порушень ембріонального розвитку, мимовільного викидня і вроджених аномалій. При цьому тератогенну дію вище, якщо використовують високі дози або застосовують препарат тривалий час. З-за такого ризику прийом «Диклофенаку» на ранніх термінах обов'язково повинен контролюватися лікарем, дозування повинна бути мінімальною, а тривалість прийому – найбільш короткою.

При використанні будь-якої з лікарських форм в третьому триместрі можливі такі проблеми:

• ослаблення родової діяльності;
• інші ускладнення перебігу пологів;
• передчасне заростання артеріального протоку у плода;
• порушення роботи нирок у малюка;
• погане скорочення матки після пологів;
• післяпологове кровотеча.

Існує досить багато аналогів «Диклофенаку» за діючою речовиною, тому, якщо такого препарату в аптеці не виявилося, майбутня мама може скористатися одним з них в аналогічній лікарській формі і концентрації. Приміром, місцеві форми можуть замінюватися засобом «Вольтарен Емульгель», спреєм або пластиром «Вольтарен», маззю або гелем «Ортофен», гелем «Дикловит», кремом «Диклофенакол» або гелем «Диклак».

Якщо майбутній мамі призначили очні краплі, то в такій формі випускають «Дикло-Ф», якщо виписані супозиторії, можна скористатися препаратами «Дикловит» і «Наклофен». При використанні таблеток можлива заміна такими аналогами, як «Вольтарен», «Диклак», «Диклоген», «Ортофен». У цих препаратів такий же вплив на організм, тому показання та можливі негативні ефекти у них збігаються.

В якості аналогів «Диклофенаку можуть застосовуватися і ліки з іншим активним інгредієнтом, але з подібною дією. Приміром, якщо у майбутньої мами сильний зубний або головний біль, лікар призначить один із препаратів на основі парацетамолу. Такі ліки вважаються відносно нешкідливими для плоду і можуть застосовуватися на будь-якому терміні вагітності.

Відеоінструкція по застосуванню «Диклофенаку» представлена нижче.