Як тільки жінка бачить дві смужки на тесті на вагітність, майже відразу виникає питання про те, коли ж чекати поповнення в сімействі. Дата пологів — орієнтир, який допомагає жінці ефективніше планувати час, що залишився, готуватися до народження малюка, вносити корективи в життя, завершити до цього часу ремонт в квартирі і зробити всі необхідні покупки. Визначення дати пологів — процес делікатний і має свої нюанси.
Що таке ПДР?
Ця абревіатура добре знайома всім жінкам, які були вагітні. Для майбутніх мам вона має практично магічне значення. ПДР — це передбачуваний день пологів. Чому передбачуваний? Тому що точну дату пологів (день народження вашої дитини) ніхто не може знати наперед. Немає такого методу медичної діагностики, який зміг би точно сказати, коли ж з'явиться малюк на світло. Єдине виключення з правил — планове кесарів розтин, але і в цьому разі строк операції з точністю до дати призначається зазвичай незадовго до розродження. Весь інший час карті у жінки також вказано ПДР.
Передбачуваний день пологів — це останній день 40 тижні вагітності, її завершення. Він вважається приблизним орієнтиром для майбутньої мами і лікарів. На практиці дитина може народитися в будь-який інший день у проміжок між 38 і 42 тижнями, і це буде абсолютно нормально.
За статистикою точно в день ПДР на світло з'являється лише близько 5% немовлят.
Пологи — це складний фізіологічний процес, в якому беруть участь всі системи, гормональний фон, м'язи і тканини, а тому пологи почнуться тоді, коли до цього будуть готові мама і малюк. Немає жодного методу в світі, який дозволив би передбачити, коли цей день настане.
Тим не менш, в якості базової була обрана саме ця дата — останній день 40 тижня, можливо, тому, що це середнє арифметичне з усього діапазону можливих пологів у строк (термінових пологів).
Як рахувати?
Визначити і розрахувати передбачуваний день пологів можна декількома методами як самостійно, так і за допомогою зручного калькулятора-онлайн. Алгоритм розрахунку в обох випадках однаковий. Він базується на акушерському методі визначення термінів – по даті останніх місячних.
Єдине, що потрібно для цього — правильно згадати дату, коли у вас стартувала остання менструація.
Багато жінок плутаються і називають дату першого дня останнього менструального кровотечі, а останній день менструації, це невірно. Важливе значення має саме перший день, коли почалася менструація, яка відкрила цикл, у якому відбулося зачаття.
Чому важлива саме ця дата? Це простіше, ніж здається. У медичній практиці прийнято вважати її першим днем вагітності. Це може здатися абсурдом, але саме такий спосіб вважається найбільш точним. Справа в тому, що зачати малюка можна тільки в день овуляції і протягом 24-36 годин після неї. Потім яйцеклітина гине, настання вагітності стає неможливим. Але от дату овуляції встановити буває складно. Вона залежить від численних складних гормональних процесів в організмі жінки, а тому може бути і ранньої і пізньої. Золотий стандарт — овуляція, відбувається за 14 днів до закінчення циклу.
Сперматозоїди можуть в день овуляції дістатися до яйцеклітини, якщо секс мав місце саме в цей день. Але також чоловічі статеві клітини, завдяки своїй природній живучості, можуть існувати в статевих шляхах жінки кілька днів і запліднити ооцит навіть після того, як проведуть в очікуванні 3-5 діб. Якщо ж жінка здорова, молода, веде активне статеве життя, займається сексом регулярно, встановити, який же статевий акт призвів до зачаття, і коли воно, власне, відбулося з точністю до дня, немає можливості взагалі — надто багато невідомих в одному рівнянні. Тому і беруть за основу єдине значення, не викликає сумнівів і відоме точно — день, коли почалася остання менструація.
Існує кілька акушерських формул для обчислення ПДР з дати останніх місячних:
- (дата останніх місячних + 9 календарних місяців) — 7 днів;
- (дата останніх місячних – 3 місяця + 7 днів;
- дата останніх місячних + 280.
Яку з формул застосовувати, вирішувати тільки вам. Навіть акушери-гінекологи користуються різними формулами, а найчастіше взагалі нічого не вважають — у них є спеціальний акушерський календар, круглий, з зміщується віконцями, який також вказує ПДР, якщо виставити дату останньої менструації.
Калькулятор-онлайн куди зручніше. Вважає він точно так само, тільки швидко: за секунди після введення числа, місяця і року дати останньої менструації програма показує ПДР, а додатково — передбачуваний день зачаття, поточний термін з точністю до тижня й дня, а заодно пропонує корисні посилання на статті про ваш поточний термін, про те, як розвивається маля, які фізіологічні зміни відбуваються в організмі майбутньої матері.
Як рахувати при нерегулярному циклі і після ЕКЗ?
Тривалість менструального циклу для розрахунку дати пологів значення не має. Головне, щоб жінка пам'ятала дату початку останньої менструації. Якщо ж вона не пам'ятає цього дня, то існуючі акушерські формули не можуть бути використані.
Зазвичай в цьому випадку на ранньому терміні проводиться УЗД, що дозволяє встановити ПДР в залежності від поточного терміну за розмірами плодового яйця і КТР — куприка-тім'яному розміру плоду.
Після ЕКЗ існуючі методи і калькулятори також непридатні. Процедура екстракорпорального запліднення відрізняється від природного зачаття тим, що злиття статевих клітин відбувається в умовах лабораторії, і лікарі точно знають дату зачаття. Тим більше що перенести ембріони в матку можуть у різні дні, у різному ембріональному віці, також можуть бути застосовані раніше заморожені ембріони в криопротоколе.
Тому існують калькулятори, які дозволяють розрахувати ПДР після ЕКЗ. Ввести в них потрібно два значення — дату перенесення (підсадки) ембріонів і їх ембріональний вік на момент перенесення (4-денні, 5-денні чи 6-денні). Результат виводиться в акушерському терміні.
Альтернативні способи підрахунків
Існують також допоміжні або альтернативні способи порахувати дату пологів, але вони не мають широкого застосування із-за їх меншої точності.
По овуляції, запліднення
Метод передбачає, що жінка точно знає дату своєї овуляції. Зазвичай це можливо лише при контрольованій овуляції, коли процес дозрівання фолікулів і розрив оболонки домінантного були спровоковані в лікувальному циклі гормональними засобами.
У цьому випадку йде постійний моніторинг фолікулів по УЗД, і день овуляції відомий лікаря з точністю до доби. До цієї дати слід додати 280 — це буде ембріональний строк, який і визначить дату пологів.
Деякі намагаються обчислити дату пологів від дати зачаття. Це мало відрізняється від вищеописаного способу, адже зачаття, як ми знаємо, відбувається тільки в період овуляції. Але похибка 1-2 дні вже мається на увазі автоматично.
За шевелениям плода
Коли не існувало УЗД, цей спосіб був єдиним, з допомогою якого лікар міг підтвердити свої математичні розрахунки і уточнити ПДР. Вважається, що відчувати перші ворушіння маляти первородящі починають в 20 тижнів, а повторнородящі — у 18 тижнів. Таким чином, до дати першого ворушіння у першому випадку додають рівно 20 тижнів, а в другому — 22 тижні.
Метод важко назвати точним, оскільки з визначенням перших ворушінь виникає чимало питань і труднощів, особливо у вагітних первістками — їх часто плутають з бродінням газів у кишечнику, а тому точний день першого ворушіння найчастіше залишається непоміченим.
УЗД
Ультразвукове дослідження для встановлення терміну вагітності і ПДР найбільш ефективно лише на ранніх термінах — до 10-12 тижнів вагітності. Потім з'являється велика похибка. Справа в тому, що ембріони ростуть приблизно з однаковою швидкістю, і поки йдуть процеси ембріогенезу, розвиток всіх малюків протікає майже однаково.
Потім, коли всі органи і системи сформовані, починається фетальний період, в ході якого плід росте і набирає вагу. І робити це він уже буде за своєю особистою генетичній програмі, яку успадкував від батьків: одні діти високі, інші — низькі; одні мають більшу вагу, інші — менший, а тому діти однакового гестаційного віку можуть відрізнятися параметрами фетометрії.
Стать дитини також має значення — хлопчики зазвичай зростають в утробі трохи швидше дівчаток. І термін вагітності встановити стає складно.
Особисті особливості циклу і вагітності
Складаючи календар вагітності по тижнях, вираховувати дату пологів, жінка повинна пам'ятати, що її менструальний цикл — неповторний, єдиний в своєму роді, що також може накласти відбиток на дату пологів.
Зазвичай термін ПДР або близько до нього народжують жінки зі стандартним, класичним циклом в 28 днів. Також близько до ПДР з'являються на світ первістки.
Якщо цикл у жінки завжди становив 32, 33 і більше днів, то передбачуваний строк пологів, як правило, зміщується на більш пізні строки — такі біоритми організму конкретної жінки. Пологи в цьому випадку часто припадають на 41-42 тиждень і на більш пізні терміни. Вагітність великим плодом також часто пролонгується до цього періоду.
Жінки з короткою тривалістю виробничого циклу (менше 26 днів) зазвичай народжують раніше ПДР. На 38-39 тиждень зазвичай припадає до 70% повторних пологів. Пологи після ЕКЗ найчастіше відбуваються раніше ПДР, як і пологи при багатоплідній вагітності.
