Передвісники: важливі ознаки пологів, що наближаються

Організм жінки влаштований так, що пропустити початок пологів неможливо в принципі. Уважно спостереження за власним станом дозволить жінці завчасно підготуватися. Головне – уважно слухати і чути власний організм. У цій статті ми розповімо про ознаки наближення пологів, так званих «передвісників», які дуже часто викликають масу запитань як у первісток, так і у жінок, які збираються народжувати повторно.

Задовго до розвитку медицини жінки вміли виділяти серед інших особливі відчуття, які дозволяли їм зрозуміти, що скоро почнуться пологи. Для представниць одних народів це була ознака, який наказував покинути селище, оскільки традиції наказували народжувати далеко від дому і повертатися тільки тоді, коли малюк з'явиться на світ. Іншим жінкам ознаки швидких пологів наказували топити лазню, домовлятися з повитухою, сповіщати рідню, відвідувати церкву.

Провісниками називають сукупність симптомів, які прямо чи опосередковано вказують на те, що пологи наближаються. У кожної окремої жінки цей «набір» відчуттів може бути різною, все залежить від індивідуальних особливостей організму майбутньої мами.

Провісники – термін не медичний, а народний більше. Вони бувають прямими і об'єктивними, а бувають суб'єктивними і непрямими. До першої групи симптомів можна віднести ознаки, які не підлягають двоякого трактування, наприклад, підготовка і дозрівання шийки матки. Друга група ознак – помічені багатьма поколіннями жінок симптоми, які не завжди мають медичне пояснення і не завжди безпосередньо пов'язані з пологами, але теж дозволяють розпізнати початок підготовки жіночого організму до народження дитини.

«Провісники» не з'являються просто так, з нічого. Вони завжди обумовлені тієї глобальної перебудовою, яка протікає в організмі майбутньої матері під час вагітності на пізніх термінах. Працює принцип «зовнішнє відображає внутрішнє». Іншими словами, все внутрішні зміни, які жінка деколи навіть не усвідомлює, так чи інакше проявляються зовні. Саме ці прояви і диктують характер «провісників» як таких.

Процеси усередині жіночого організму, підготовки до пологів, дуже складні і масштабні. Всі вони в міру прогресу і розвитку і приводять до початку родової діяльності – рефлекторного акту, непідвласному зусиллям волі. Щоб пологи почалися, потрібна достатня готовність матки. Жіночий репродуктивний орган ближче до пологів набирає солідну масу і розміри. Починає готуватися нервово-скорочувальний матковий апарат. Самі по собі клітини міометрія, з якого складається матка, скорочуватися не дуже здатні. Але перед пологами вони запасаються особливим білком, який самі ж і виробляють – актомиозином. Саме він дасть можливість клітинам скорочуватися, що і буде на фізичному рівні з'являтися як перейми.

Старіння плаценти, яке неминуче починається після 34-35 тижні вагітності, досягає піку. В останні кілька днів вагітності вона разом з гіпофізом починає виробляти гормон окситоцин, який необхідний для забезпечення скорочувальної здатності матки. Баланс гормонів в організмі жінки змінюється. Прогестерону стає менше, естрогенів і окситоцину – більше, що неодмінно позначається на роботі нервової системи.

За пару тижнів до пологів жіночий репродуктивний орган позбавляється від надлишкової частини нервових волокон. Цей механізм передбачений природою для зниження больових відчуттів. Готується і центральна нервова система – збудливість головного мозку зменшується, а спинного – збільшується. Рецептори міометрія стають надзвичайно чутливими до окситоцину.

На енергетичному рівні відбувається накопичення глікогену, сполук фосфору, електролітів. Деякі продукти метаболізму дозрілого малюка також запускають в його організмі процеси підготовки до народження.

Підготовчі зміни охоплюють всі системи жіночого організму. Саме тому поява певних симптомів-маркерів обґрунтована і має фізіологічні пояснення. Як саме жіночий організм повинен відреагувати на внутрішні клітинні і гуморальні процеси, ніхто прогнозувати не може. Саме тому ознаки у двох вагітних, які знаходяться на одному терміні гестації, можуть відрізнятися.

Більше за інших вираженість ознак, що вказують на наближення пологів, переживають жінки, яким належить народити первістка. Це занепокоєння пояснюється відсутністю родового досвіду. Потрібно зазначити, що у вагітних вперше, «провісники» можуть з'явитися раніше, ніж у народжують повторно. Всі процеси підготовки до пологів у первородящей жінки протікають повільніше із-за того, що тканини матки більш тугі і менш еластичні, перебудова організму на режим «пологи» в новинку не тільки вагітної, але і її нервовій системі.

При другій вагітності, при третіх чи четвертих пологів майбутня мати завжди більш спокійна і врівноважена. Їй вже знайомий порядок дій, вона знає особливості свого організму і вже вміє до нього прислухатися. Попередній період пологів у таких вагітних триває більш рівно, з меншими маркерами. Повторнородящі вміють відрізняти симптоми наближення пологів від маси інших відчуттів, на які так багатий третій триместр.

М'язова тканина матки, шийки менш пружна, більше розтягнута, еластична, тому фізіологічна підготовка протікає менш помітно і більш швидко. Тому і ознак наближення пологів слід очікувати пізніше, ніж при першій вагітності. Відчуття мають менший емоційний окрас, а тому часом бувають майже невидимими. Цим можна пояснити ситуації, коли жінки стверджують, що взагалі не відчували ніяких «провісників».

Після появи симптомів наближення пологової діяльності при першій вагітності може пройти ще до місяці до того, як почнуться пологи. При повторній вагітності ознаки можуть з'явитися лише за тиждень або кілька діб до розвитку рефлекторної пологової діяльності, а іноді ознаки з'являються за кілька годин або разом з початком переймів.

Самі пологи теж відрізняються в залежності від родового досвіду. У первородок всі етапи тривають довше за часом. У досвідчених мам і організм в цілому, і родові шляхи зокрема краще підготовлені до появи малюка на світ, а тому періоди пологів істотно скорочуються.

Це питання є одним з найбільш важливих для жінок. Відповідь на нього вони шукають і в інтернеті, і в розмовах з іншими вагітними, і у лікаря, але не отримують. Єдиної норми почала передпологової підготовки не існує. Коли вона виявиться, залежить від багатьох факторів, які в більшості своїй суто індивідуальні.

У середньому (настільки в середньому, що приміряти на себе ці терміни не варто), у первородящих жінок перші «провісники» можуть позначитися на 35-36 або 36-37 тижні вагітності. У повторнородящих – пізніше. Саме раніше – на 38 тижні, але найчастіше на 39-40 тижнів. І у тих, і у інших ознак може не виявитися зовсім, і до цього жінка теж повинні бути готова, оскільки в цьому питанні все залежить від індивідуальної чутливості.

Другим не менш важливим питанням є те, через скільки після провісників почнеться повноцінна родова діяльність. Статистика свідчить, що в ПДР (передбачуваний день пологів) на світ з'являється не більше 5% немовлят. При перших пологах жінка може доносити вагітність і до 42 тижнів, переношеній вона вважатися не буде. Найбільша кількість дітей воліють народжуватися на 39-40 тижні, тобто за кілька днів до ПДР. Таким чином, від початку симптомів – маркерів готовності до початку пологів при першій вагітності може пройти від 3-4 до 2 тижнів (дані знову ж досить усереднені).

Під час другої або наступної вагітності від появи «провісників» до розвитку пологової діяльності може пройти тиждень, а може – кілька годин. За статистикою, на 38-39 тижні народжується до 70% других, третіх і наступних дітей в сім'ї. До 40-41 тижні доношують своїх малюків не більше 2% повторнородящих. Кожен десятий малюк, якому належить стати другим або третім по рахунку в сім'ї, з'являється раніше 38 тижнів. Інші малюки, як і у первісток, воліють 39-40 тиждень.

Відсутність очевидних і помітних «провісників» не повинно вводити в оману – пологи не відкладаються. Рання поява ознак, які говорять про те, що наближаються пологи, повинно насторожити жінку, особливо якщо вона відноситься до числа повторнородящих – не виключено, що спостерігаються провісники передчасних пологів. Раннім вважається поява симптомів до 36 тижня у повторнородящих і до 34 тижня у народжують вперше.

Особливо вразливі майбутні мами можуть «понапридумувати» собі будь-яких ознак. Тому слід точно знати, які симптоми можуть бути підказкою для майбутньої породіллі про те, що пора готуватися, а які проявляються лише при виникненні проблем зі здоров'ям. На пізніх термінах вагітність теж може ускладнитися, адже жіночий організм випробовує серйозні навантаження.

Ця ознака вважається досить достовірним, він виявляється одним з перших. До кінця вагітності велика матка займає майже весь простір черевної порожнини, порушуючи територіальні домагання інших внутрішніх органів, їхню роботу. Але в один прекрасний день стає помітно легше – жінка знову може дихати на повні груди, перестають болісно ломити і вболівати ребра. Це означає, що живіт опустився.

На фізіологічному рівні відбувається наступне: дитина під дією нікому не зрозумілих факторів починає приймати найбільш зручне положення для «старту» – він опускається в порожнині матки якомога нижче і максимально щільно притискається головою до внутрішнього вічка. Відразу, як тільки після періоду переймів шийка розкриється, малюк зможе почати свій рух по родових шляхах назустріч нового і цікавого життя серед нас.

З-за зміни становища тіла дитини, матка дещо витягується, стає більш овальної. Животик, і це в більшості випадків абсолютно очевидно для оточуючих, виглядає менше, ніж тиждень тому.

Діафрагма звільняється дихання жінки знову відновлюється, а задишка зменшується. Більше немає тиску на шлунок, тому практично зникає печія. Але збільшується тиск на кістки тазу, на сечовий міхур і кишечник. У зв'язку з чим у жінки після опущення живота починає досить відчутно хворіти промежину, лонное зчленування, якщо був симфизит – його прояви посилюються. Змінюється хода -тиск на кістки тазу робить жінку дуже незграбною і смішний, вона перевалюється з ноги на ногу, подібно качці. З'являється тягучий і ломить біль у попереку.

Жінка починає частіше відвідувати туалет по малій нужді, оскільки головка малюка тисне на сечовий міхур. У деяких починається фізіологічний нетримання сечі – вміст сечового міхура підтікає при покашлюванні, сміху, різких рухах. Можуть посилитися запори або з'явитися інша «напасти» – рідкий стілець з-за тиску на кишечник.

У первісток опущення живота найчастіше відбувається за 2-3 тижні до пологів, у які народжують повторно, або за 1-3 дні, або за кілька годин до пологів, або вже на початку першого, латентного періоду переймів.

Положення плода в матці, якщо воно відмінне від головного (тобто малюк сидить або лежить поперек порожнини репродуктивного органу), також буде перешкоджати опущення живота. Ще одна поширена причина повної відсутності такого маркера наближення пологів – багатоводдя.

Незадовго до пологів жінка втрачає у вазі. Цю особливість помітили дуже давно. Втрата в середньому складає 1-3 кілограми. З чим це пов'язано, здогадатися неважко. По-перше, має місце гормональна перебудова. Стає менше прогестерону, а саме він протягом усього терміну вагітності відповідав за запаси поживних речовин та рідини, оскільки його роль – збереження вагітності та харчування малюка. Зі зниженням рівня прогестерону починає виводитися зайва рідина з тканин, що і сприяє втраті ваги.

На пізніх термінах фізіологічно необхідно зменшення кількості амніотичних вод. Дитина росте, він активно набирає вагу з кожним днем в кінці вагітності, якщо об'єм навколоплідної рідини залишиться незмінним, матка просто лопне. Зниження кількості вод дозволяє врівноважити внутрішньоматкове тиск. Зменшення їх теж позначається на вазі вагітної.

Майже завжди перед пологами організм жінки очищається від усього зайвого і непотрібного, щоб вступити у відповідальний період без нічого. Тому нерідко жінки починають скаржитися на рідкий стілець. За кілька днів до народження дитини материнський організм робить все, щоб матці нічого не заважало, в тому числі і переповнений каловими масами кишечник.

Зниження ваги жінка відчуває дуже добре. Їй стає трохи легше. Але маса тіла може і не змінитися або збільшитися. Незмінною вона може залишитися у жінок з вираженим гестозом, при вагітності двійнятами або трійнею, з патологіями нирок та сечовидільної системи.

Це може бути і харчове отруєння, і кишкова інфекція, а тому розпізнати, що ж відбувається насправді, може тільки фахівець. Блювота і діарея одночасно дуже небезпечні, оскільки можуть спричинити зневоднення.

По мірі наближення жіночого організму до стану готовності перед пологами змінюється характер виділень із статевих органів. Зменшення прогестерону робить виділення більш рясними і жидковатыми по консистенції. Але основним достовірним ознакою, що дозволяє оцінити підготовку до пологів і визначити їх швидке наближення, вважається виділення так званої слизової пробки.

Вона являє собою густий желеподібний згусток слизу. Відразу після зачаття малюка цервікальний канал всередині шийки матки щільно закривається скупченням цієї слизу, звідси і її назва – пробка. Завдання цієї пробки – оберігати зростаючу в порожнині матки нове життя від можливого несанкціонованого попадання в неї бактерій, вірусів, грибкових організмів.

Коли організм починає готуватися до пологів шийка матки стає коротше приблизно на півтора сантиметра, кругла м'яз поступово розм'якшується. В результаті і стінки цервікального каналу починають поступово розширюватися. У пробки в один прекрасний день втрачається фізична можливість утримуватися всередині каналу і вона виходить назовні через статеві шляхи.

Відходження може бути повним, при якому виходить великий згусток відразу, а може носити уповільнений поступовий характер, при якому у виділеннях будуть виявитися желеподібні фрагменти. Виглядає пробка досить пізнавано – це згусток молочного, бежевого або жовтуватого відтінку з наявністю кров'яних прожилок або без таких.

При першій вагітності пробка відходить зазвичай за 5-6 днів до пологів. Перед повторними пологами ця ознака дає про себе знати частіше всього за один-два дні. Не вважається чимось незвичайним, якщо пробка покине своє законне місце вже в процесі пологів.

Цей «провісник» вважається достатньо інформативним, але самодіагностика буває утруднена. Наприклад, жінка може не помітити відходження пробки під час сексу, під час купання в душі або під час дефекації. Такі труднощі найчастіше виникають у повторно вагітних, оскільки цервікальний канал у них розширюється більш швидкими темпами. Первородящі найчастіше відходження пробки помічають, оскільки більше ніж у 60% випадків вона відходить поступово.

Після відходження слизової пробки або початку поступового її виходу потрібно не тільки готуватися до пологів і госпіталізації, але й пам'ятати, що малюк всередині матки виявляється беззахисним – не виключено попадання через нещільно зімкнутий цервікальний канал у порожнину матки вірусів і бактерій, умовно-патогенної флори, яка у великій кількості мешкає в кишечнику.

Багато вагітні відзначають, що за кілька тижнів до пологів починає боліти груди. Якщо говорити конкретніше, то певні хворобливі відчуття у вагітної присутні протягом усього терміну гестації, просто перед пологами вони посилюються.

Молочні залози виглядають налитими, великими, набряклими, з вираженою венозною синьою сіткою і збільшеними околососковыми гуртками. Перед пологами у первородящих жінок нерідко починає виділятися молозиво – особлива густа субстанція, яка не є поки ознакою приходу молока. Виділення молозива говорить про те, що підготовка молочних залоз також вступила у свою фінальну стадію.

У повторнородящих жінок з молозивом зазвичай особливі відносини. Після вигодовування грудьми першої дитини протоки залоз ширше, ніж у первісток, додаткові дольки розростаються швидше, а тому виділення живильної рідини із сосків може початися мало не в першому триместрі і тривати протягом усього терміну виношування. Тому для повторнородящих цей «провісник» вважається не дуже інформативним.

Жінці після появи молозива не варто видавлювати. Слід приділити пильну увагу гігієні молочних залоз. Якщо ігнорувати її вимоги, не виключено проникнення інфекції в молочні протоки, адже молозиво – поживна і сприятливе середовище для розмноження бактерій. Потрібно обмивати груди не менше двох разів на добу теплою водою. Якщо соски болять, то воду краще зробити прохолодною – це допоможе знизити неприємні відчуття. Рекомендується носіння спеціального бюстгальтера, який буде підтримувати важкі молочні залози.

Розглядати цей «провісник» окремо не має сенсу через значну його суб'єктивності. Але в поєднанні з 2-3 іншими симптомами він цілком може підказати, що пологи вже не за горами.

Дуже сумнівний «провісник», який був помічений ще в незапам'ятні часи. Синдромом або інстинкт гніздування називається особливий психологічний стан, при якому майбутня мама стає одержимою чистотою і порядком у своєму будинку, наведенням краси в помешканні вона готова займатися цілий день, причому практично не відчуваючи втоми і важкості.

Подібний інстинкт, який «включається» незадовго до народження потомства, властивий самкам багатьох ссавців. А у деяких земноводних і птахів відповідальність за створення комфортних умов для самки і потомства лежить на самце.

Людські самці до облаштування приміщення перед народженням дитини, м'яко кажучи, байдужі. А ось у жінок досить часто прокидається древній інстинкт, завдання якого – створити для беззахисного після народження потомства самі комфортні умови для росту і розвитку.

Рухова активність дитини перед пологами знижується. Зазвичай навіть дуже рухливі і активні діти заспокоюються і затихають приблизно за 4-5 днів до свого народження. Рухи стають несприятливими для маленького чоловічка, адже в матці майже немає вільного місця.

Крім цього, вчені припускають, що набиратися сил і акумулювати енергію дитина починає заздалегідь, адже для нього проходження по родових шляхах – теж велике і серйозне випробування, яке потребує максимум сил.

При оцінці поведінки малюка жінці важливо не упустити моменти, які вказують на можливу патологію і не є ознакою наближення пологів. Так, слід продовжувати вважати ворушіння.

За кілька днів до пологів, за відгуками породіль, настрій змінюється майже безконтрольно. Жінка може бути смішній і позитивною, але вже через півгодини вона буде відчувати себе нещасною, відчувати сильну тривогу. Порушується нічний сон – вагітну мучить безсоння. Такі зміни емоційного фону обумовлені гормональними змінами, про які говорилося вище.

Проблеми зі сном мають додаткові передумови – складно підібрати позу, в якій було б зручно засипати і не прокидатися, адже матка велика і сильно тисне на тазові кістки.

Це самий надійний ознака скоро початку пологів. Ось тільки вдома, своїми силами оцінити, наскільки шийка підготувалася до початку пологів, неможливо. Потрібен огляд акушера-гінеколога.

Зріла шийки вкорочена до 1-1,5 сантиметрів, вона досить м'яка і її контури кілька «розпливаються». Так вона готується до подальшого розкриття, яке стартує з першої родової сутичкою.

Іноді при дозріванні шийки жінки відчувають поколювання всередині, виділення із статевих шляхів стають більш рясними. Якщо підходить 39-40 тиждень вагітності, а незріла шийка матки і немає ознак початку дозрівання, жінці рекомендується госпіталізація в стаціонар, де шийку готують до пологів з застосуванням різних медикаментів і медичних методик.

Помилкові перейми протягом вагітності відчувають не всі жінки. Але ті, хто знає не з чуток, що таке тренувальні перейми можуть помітити за тиждень до пологів, що короткочасні напруги маткових стінок посилилися. Якщо протягом усього терміну жінка не відчувала нічого подібного, то за 7-10 днів до розродження підготовчі перейми можуть стартувати в перший раз.

Відчувається це як відчуття тяжкості в животі, матка напружується, стає як кам'яна, а потім напруга спадає. Подолати можливі дискомфортні відчуття досить просто – можна прийняти душ, випити спазмолітичний препарат, походити, змінити позу, подихати глибоко і розмірено як вчили на курсах майбутніх мам.

Передпологові перейми можуть бути багатоликими. За відгуками жінок, у одних за пару днів до пологів підвищується температура, при цьому жодних ознак ГРВІ чи іншого захворювання не проявиться. У деяких підвищується апетит, а у деяких він, навпаки, зникає. За відгуками, може навіть виявитися шкірний свербіж на нервовому грунті.

Як би те ні було, достовірними ознаками пологів можна вважати дві події – відходження вод і початок родових сутичок. У першому випадку жінці відразу потрібно відправитися в пологовий будинок. У другому можна залишатися вдома до тих пір, поки інтервал між переймами не скоротиться до 5-10 хвилин для первісток і 10-15 хвилин для повторнородящих. На цьому моменті слід викликати «Швидку допомогу» і вирушити в родовспомогательное установа.

Про те, як зрозуміти, що пологи почалися і визначити сутички, дивіться у наступному відео.