Чому опускається живіт перед пологами і як зрозуміти, що це сталося?

Вагітні з нетерпінням чекають, коли живіт опуститься. Ця ознака вважається одним з найбільш достовірних ознак швидкого наближення пологів. Як відбувається опущення, чому це відбувається, і як зрозуміти, що живіт опустився, ми розповімо в цій статті.

Те, що жінки іменують опущенням живота, в медицині зветься становлення плоду. Іншими словами, в певний момент часу у вагітної в животі малюк починає приймати таке положення, яке максимально полегшить йому завдання проходження по родових шляхах. Механізм становлення плоду обумовлений самою природою. Зазвичай він стартує в середині третього триместру, нарівні з масштабною підготовкою жіночого організму до пологів.

Для малюка пологовий процес — завдання нітрохи не більш легка, ніж для його мами. Йому належить непростий шлях, а тому природа заздалегідь подбала про те, щоб малюк був готовий до нього. Становлення плоду полягає в тому, що голівка малюка, якщо він знаходиться в головному передлежанні, щільно притискається до входу в малий таз. З такої позиції йому буде найбільш зручно народжуватися, коли шийка матки не розкриється повністю при переймах.

Протягом пологів руху малюка також будуть підкорятися биомеханизмам пологової діяльності. Він буде повертати голівку саме так, як потрібно, щоб пройти по родових шляхах і не нашкодити собі. Біомеханізми пологів також задумані та здійснюються самою природою.

Протягом довгих місяців вагітності плід росте, з ембріона перетворюючись в сьогодення, але поки ще маленького, людини. Разом з ним зростає і матка, забезпечуючи дитині достатній простір для розвитку. За три триместру матка жінки збільшується в 500 разів у порівнянні з початковими своїми розмірами. Лікар регулярно вимірює висоту стояння дна матки — так званий показник ВСДМ.

При інтенсивному рості дитина піднімається вгору, тому ВСДМ від тижня до тижня зростає. І лише на пізніх термінах лікар може звернути увагу майбутньої мами на те, що цей показник завмер, а потім і зменшився. Це означає, що відбулося становлення плоду. Зі свого верхнього положення малюк перебрався вниз, приготувався до народження.

Складно сказати, які саме сигнали отримує малюк, щоб почати шлях вниз. Вважається, що становлення плоду — його реакція на зміни гормонального фону матері. З кров'ю через плаценту дитина починає отримувати якісно інший склад гормонів. По мірі наближення до пологів у жінки знижується вироблення гормону прогестерону, який відповідав за збереження вагітності з самого першого дня.

На зміну йому приходить окситоцин, який виробляють плацента і гіпофіз, збільшується концентрація естрогенів. Відбуваються зміни і в матковій тканини, яка поки ще є обителлю дитини — структурні її клітини міоцити починають виробляти більше особливого білка актоміозину, який дозволить клітин матки скорочуватися і розтягуватися в процесі переймів і потуг.

Вловивши всі ці зміни, організм дитини інтуїтивно розуміє, що йому пора готуватися. Скоро все зміниться. Коли це відбувається, залежить від багатьох факторів — від того, наскільки своєчасно протікають підготовчі процеси в материнському організмі, скільки пологів у жінки раніше, в якому стані знаходиться мускулатура матки і живота. У первісток зазвичай живіт опускається раніше — приблизно за 2-4 тижні до пологів, іноді й раніше. У повторнородящих становлення плоду відбувається майже перед самими пологами — за тиждень чи декілька днів. Акушерам повсюдно відомі приклади, коли живіт при других чи третіх пологах опускається лише з початком родових сутичок.

Опускання дитини в матці і самої матки після 36 тижня при першій вагітності вважається оптимальним. Якщо становлення плоду відбувається до цього терміну, лікар може запідозрити загрозу передчасних пологів.

Зазначені строки є лише приблизними, середньостатистичними. Вони не можуть бути керівництвом до дії для всіх жінок у «положенні». Реальний термін опущення животика майбутньої мами може відбуватися пізніше або раніше, оскільки всі жінки різні. У них різні розміри тазу, плоду, різна конституція тіла і стан м'язової тканини. До того ж дитина не завжди знаходиться в головному передлежанні, хоча в переважній більшості випадків він розташований справді саме так.

Дізнатися, що опущення сталося, не так складно, як здається вагітним, особливо тим, хто досвіду материнства ще не має і чекає появи на світ первістка. Візуальні ознаки можуть бути помітні не тільки жінці, але і всім, хто її оточує. Живіт змінює свою форму: якщо раніше він більше нагадував баскетбольний м'яч, то після становлення плоду він стає більше схожим на диню-торпеду або регбійний м'ячик, матка стає більш овальною.

Визначити, чи відбулося опущення живота, можна при уважному вивченні власної фігури в дзеркалі. Завдання істотно полегшує мода останніх років — робити селфи животика в дзеркалі на різних строках вагітності. Так майбутні матусі відстежують темпи росту животика і ведуть своєрідний фотозвіт. Після становлення плоду форма живота буде разюче відрізнятися, а сам живіт буде виглядати меншим в розмірах.

На допомогу майбутній мамі прийде і сантиметрова стрічка. З її допомогою можна виміряти висоту стояння дна матки — це найвища точка, майже під грудьми. Після опущення живота ці значення стають менше, ніж тижнем раніше. Дізнатися про колишніх значення ВСДМ можна з обмінної карти, цей показник вимірюється на кожному прийомі у лікаря і заноситься туди.

Можна перевірити припущення і за допомогою простого ручного тесту. Для нього жінці знадобиться тільки власна долоня. Якщо вона вміщається між дном матки та нижньою лінією молочних залоз, живіт опустився і можна в цьому не сумніватися.

Здогадатися про становлення плоду можна і по ряду зміни в самопочутті. На пізніх термінах велика матка з малюком, плацентою, яка важить близько 500 грамів, водами, укладених у плодовий міхур, займає майже весь простір черевної порожнини. В результаті цього внутрішні органи, які там зазвичай розташовувалися цілком комфортно, починають відчувати суттєві незручності.

Черевна порожнина, на відміну від матки, не збільшується і не розширюється в ході виношування малюка. Тому органам доводиться потіснитися. Здавленими виявляються петлі кишечника, з-за чого жінку мучать запори, іноді перехідні в діарею, скупчення кишкових газів. Матка підтискає знизу шлунок, що призводить до закиданням шлункового соку в стравохід у зворотному напрямку. З-за цього розвивається відрижка та печія.

Дістається і сечового міхура, підшлункової залози і жовчного міхура. Жінку мучить часте сечовипускання, порушений відтік жовчі. Матка тисне на діафрагму, і це стає причиною розвитку задишки і важкого дихання навіть при незначному фізичному навантаженні або прогулянки.

Після опущення жінка відчуває полегшення в прямому і переносному сенсі цього слова. Їй легше вставати з ліжка, відновлюється робота багатьох органів, які були здавлені великий маткою протягом декількох тижнів.

Таким чином, до ознак становлення плоду в матці можна віднести деякі зміни в стані здоров'я і відчуття.

• Звільняється діафрагма — відновлюється нормальне дихання. Жінка отримує можливість знову дихати на повні груди. Задишка зовсім не зникає, оскільки вона частково пов'язана і з набраними вагою, але стає менш помітною.
• Перестають нестерпно боліти ребра, які кілька «розходилися» з-за порушень внутрішньочеревного тиску. З опущенням матки дитина більше не стукає по ребрах ніжками, як це було раніше, а проявляється активність в основному в нижній частині живота, самі ворушіння стають більш різкими і менш болючими для майбутньої мами.
• Єдиний орган, якому легше не стає – сечовий міхур. Тиск опустилася матки на нього зростає, позиви до сечовипускання посилюються, стають більш частими.

• Може вперше проявитися симфизит або загостритися його протягом — з'являється ломота в області лонного зчленування, яка посилюється при зміні положення тіла, при ходьбі.
• Посилюються запори і вони вже ніяк не пов'язані з раціоном майбутньої мами — петлі кишечника продовжують терпіти незручності.
• Хода стає ще більш незграбною, ходити стає важче і важче.

Досить часто одночасно з опущенням посилюються тренувальні перейми — короткочасні і нерегулярні скорочення матки. Живіт стає «кам'яним», але при зміні положення тіла, при прийнятті теплого душу, таблетки «Но-Шпи» такі сутички швидко проходять, матка розслабляється. Такі сутички не говорять про початок пологів, як і про становлення плоду.

На жіночих форумах і в кабінетах лікарів досить часто можна чути питання про те, що робити, якщо живіт не опустився. Чи означає це, що момент початку пологів відкладається, можуть початися пологи, якщо живіт не опустився?

Ні в одному медичному акушерському посібнику не сказано, що живіт у вагітної обов'язково опускається. Є ситуації, при яких опущення не відбувається зовсім, але пологи починаються в передбачувані терміни або навіть трохи раніше. Жорсткої закономірності між становленням плоду в матці «стартову позицію і тим, скільки залишилося до пологів, немає.

Обставин, при яких живіт зазвичай не опускається перед пологами, може бути кілька.

• Жінка виношує багатоплідну вагітність. Якщо в матці двоє або троє малюків, їм фізично складно опуститися до виходу з черевної порожнини в малий таз. Варіант незначного опущення, майже невиразного візуально, допустимо тільки в тому випадку, якщо жінка виношує двійню, один з яких розташований над виходом голівкою вниз. Якщо однояйцеві близнюки, розташовані всередині одного плодового міхура, опущення не відбувається зовсім.

• У жінки діагностовано багатоводдя. Перевищення кількості навколоплідних вод в плодовому міхурі робить матку більшою за розмірами, а тому малюк цілком може не опуститися вниз або це буде практично невідчутно майбутньою мамою.
• Вагітна виношує великого або гігантського малюка. Передбачуваний вага дитини, за даними УЗД, перевищує 4 кілограми або наближається до 5 кілограмів. Такого богатиря буде складно притиснутися голівкою до виходу в малий таз.
• Дитина займає аномальне положення в порожнині матки. Він сидить на попі, лежить косо або поперек. Якщо плід не розвернувся до 34-35 тижні, розраховувати на те, що це станеться, не варто — шанси мізерні. При вагітності з неправильним передлежанням найчастіше рекомендується планове кесарів розтин, а тому строки опущення живота значення не мають. Сам живіт при такій вагітності не опускається з фізіологічних причин.

Не пропустити момент початку пологів допоможе уважне спостереження за власним станом. Незалежно від становлення плоду або його відсутності, у жінки можуть проявлятися інші ознаки наближення пологової діяльності — безсоння, діарея, желеподібні слизові виділення з статевих органів (ознака відходження слизової пробки), посилення тренувальних перейм, занепокоєння і підвищена тривожність, перепади настрою. Об'єктивною ознакою є дозрівання шийки матки.

Часто жінки задаються питанням, а чи потрібно якось інакше себе вести після того, як малюк опуститься вниз. Ніяких особливих рекомендацій медицина на цей випадок не має. Потрібно лише пам'ятати, що це явище — ознака швидких пологів, а тому варто зробити кілька речей.

• Повідомити про свої спостереження лікаря в жіночій консультації.
• Перевірити, чи всі необхідні документи і речі покладені в сумку, призначену для госпіталізації в пологовий будинок.

• Прийняти всі заходи, щоб якомога краще висипатися — пологи не за горами, жінці потрібно накопичувати сили. При безсонні слід попросити у лікаря призначити м'яке заспокійливе засіб, яке допоможе засипати.

• Купити упаковку спеціальних урологічних прокладок — після опущення жінки часто страждають від неконтрольованого підтікання сечі з-за тиску на сечовий міхур. Такі «витоку» можуть відбуватися при сміху, під час кашлю, чхання, а також при незначною фізичної навантаженні. Терпіти по дорозі в туалет також стає дуже складно, а тому урологічні прокладки допоможуть уникнути неприємних моментів.
• Після відходження слизової пробки — не митися у ванні, не відвідувати басейн і не жити статевим життям.
• Продовжувати уважно щодня підраховувати ворушіння плода, при виявленні проблем негайно звертатися до лікаря.

Про те, як зрозуміти, що живіт перед пологами опустився і інших предвесниках пологів, дивіться у наступному відео.