Що робити, якщо залишилися згустки в матці після пологів?

Післяпологовий період дуже складний для жіночого організму. Він вимагає особливої уваги з боку лікарів і самої породіллі, адже деякі ускладнення можуть проявитися не відразу і заподіяти жінці серйозної шкоди. Згустки, які не бажають покидати порожнину матки — одне з таких ускладнень.

Матка, в якій ріс малюк, збільшилася за вагітність більше, ніж у 500 разів, зв'язки розтягнулися, стали тоншими. Як тільки малюк з'являється на світ, починається поступове зворотний розвиток (інволюція) репродуктивного органу. За першу добу матка не покидає черевної порожнини, вона все ще велика, щоб уміститися в малому тазу.

Після пологів міометрій позбавляється від надмірних м'язових волокон. І це відбувається дуже цікавим способом — волокнам, які тепер стали непотрібними, просто перекривається доступ до кровопостачанню — судини закриваються, в результаті зайве волокно, виконала своє природне призначення, відмирає і виводить назовні у вигляді звичайних кров'яних згустків. Також кровит плацентарна рана (місце, де була приліплена плацента), і вже на другу добу після пологів природні процеси згортання призведуть до утворення деякої кількості згустків крові, які теж будуть виходити назовні через статеві шляхи.

Іноді під дією різних ситуацій згустки не виходять назовні або виходять не повністю, і тоді залишилися всередині репродуктивного органу викликають важкі процеси в організмі жінки.

Перші 2-3 доби після пологів виділення згустків – абсолютна норма. Матка позбавляється від лохій (післяпологових виділень, що складаються з відмираючих маткових волокон, слизу і крові з порушених судин плацентарної рани).

Про те, що в матці зберігаються сторонні об'єкти (зокрема, згустки крові), говорять такі симптоми, як інтенсивна біль у животі, порушення відтоку лохій з-за застряглого в шийці матки згустку (виділення занадто мізерні, а потім різко — рясні, а потім знову відсутні), підвищенням температури тіла. При пальпації живота низ напружений, болючий. Самі виділення можуть мати неприємний запах.

У пологовому будинку перед випискою роблять УЗД всім роділлям — оцінюють темпи інволюції матки, а також ступінь очищення її порожнини. Але проблема підступна. Вона може проявитися пізніше, коли жінка вже покине пологовий будинок, і в цьому випадку пильне ставлення до зазначених вище симптомів допоможе вчасно оцінити ситуацію і відразу звернутися до лікаря за допомогою, оскільки тут відварами трав не обійтися — потрібна кваліфікована і своєчасна допомога.

Частота порушення інволюції матки зустрічається приблизно в 2% випадків. Міометрій веде себе аномально — скорочується дуже повільно або занадто стрімко або не скорочується зовсім. У всіх випадках є ризик, що відтік лохій буде порушений, і тоді згустки можуть затриматися в порожнині матки.

Найчастіше порушення скорочувальної здатності матки зустрічається у жінок, які:

• виносили великий плід (м'язи перерозтягнуті);
• страждали многоводьем;
• страждають інфекційним ураженням оболонок матки (зараження могло статися і під час пологів і після них як самостійне ускладнення).

Згустки, які залишилися в матці, можуть бути частками плаценти, якщо акушер, який приймав пологи, неправильно або не ретельно провів так звану ревізію — не обмацав порожнину матки після народження посліду, не зібрав всі фрагменти плаценти в єдине ціле на акушерському столі, не переконався, що «дитяче місце» повністю покинуло матку. Можуть залишитися в матці і частинки плодових оболонок.

Згустки, які, як ми з'ясували, виходять з цілком природних причин, можуть створити скупчення в порожнині репродуктивного органу, якщо порушена скорочувальна здатність — в організмі є дефіцит гормону окситоцину, пологів було багато, жінка з якихось причин не має можливості годувати малюка груддю. Під час стимуляції сосків при грудному вигодовуванні стимулюється вироблення окситоцину, що підсилює відтік вмісту порожнини матки назовні.

Останнім часом згустки в матці після пологів зустрічаються не так часто, як ще років 30 тому, коли УЗД не мало широкого розповсюдження діагностичного і про те, чи є що-то в порожнині органа чи ні, акушери могли лише здогадуватися.

Якщо ж все-таки це сталося з вами, то слід розуміти, що завдання стоїть одне — якомога швидше вивести згустки крові з порожнини репродуктивного органу, оскільки вони сприяють поширенню запального процесу, субінволюції і погіршення стану. Якщо не надати допомоги, може початися сепсис або масоване маткова кровотеча, яка може виявитися навіть летальним.

Якщо причина слабкої скорочувальної здатності, і шийка матки вільна, не закупорена, то застосовують скорочують гормональні препарати, наприклад, окситоцин. Він стимулює скорочувальну здатність. Одночасно з цим можуть бути призначені антибіотики. В деяких випадках застосовують промивання порожнини матки антисептичними розчинами. В схему лікування також включають гормони та антибактеріальні препарати, протизапальні засоби.

Чищення, якщо вона показана, також боятися не варто — боляче не буде, оскільки процедура проводиться тільки після того, як жінці введуть внутрішньовенно анестетик, який занурить її в глибокий сон. Чистять недовго — близько 5-7 хвилин. Потім відразу жінку переводять у палату, де ще через 15-30 хвилин вона прокинеться.

При виявленні згустків крові в матці в пологовому будинку не виписують на 3-5 день, а пізніше, коли жінці буде надана допомога. З гінекологічного відділення, куди жінка може потрапити вже з дому, якщо симптоми з'явилися після виписки, зазвичай виписуються через 1,5-2 тижні.

Щоб проблема вас не торкнулася, важливо дотримувати деякі правила в перші години і дні після пологів. Не все в цьому переліку залежить від самої жінки, але те, що залежить саме від неї, треба неухильно виконувати.

• Після народження посліду на живіт жінки прикладають лід. І хоч користь цього дійства останнім часом лікарі намагаються заперечувати, багаторічна практика саме така — лід потрібен для зупинки кровотечі на плацентарній рані. Занадто велика втрата крові може призвести до різних ускладнень.

• Частіше прикладайте дитину до грудей, особливо в перші кілька діб після його народження — кожне прикладання стимулює вироблення окситоцину.

• Якщо пологи були природними, намагайтеся лежати на животі в будь-яку вільну хвилину — це сприяє скорочення міометрія.
• Раніше вставайте, не залежуйтеся в ліжку — у вертикальному положенні тіла відходження лохій за законами гравітації протікає краще.
• Намагайтеся міняти прокладки післяродові кожні 2-3 години, щоб знизити ймовірність розмноження бактерій в лохиях.

• Будьте уважні до свого стану. При аномальних виділеннях, підвищенні температури тіла, появі болю в нижній частині живота, відчуття «роздутість» живота (часто буває при застої), при різкому припиненні виділень в ранньому післяпологовому періоді негайно звертайтеся до лікаря.

Про особливості післяродових виділень розповість наступне відео.