Застосування Окситоцину при пологах і після них

Іноді під час переймів лікарі приймають рішення стимулювати процес з допомогою ліків, щоб пологи завершилися легше і швидше. Про необхідність викликання і стимуляції пологів ведеться чимало суперечок, а багато жінок дуже цього боїться. Особливо вони побоюються введення Окситоцину», адже про такому препараті зустрічається багато негативних відгуків від мам, які згадують шкідливий вплив і на жінку, і на дитину. Тому під час вагітності майбутні мами часто цікавляться, чи дійсно «Окситоцин» небезпечний і коли його використання виправдане.

«Окситоцин» є гормональним препаратом, який випускається багатьма російськими і зарубіжними фармацевтичними компаніями тільки в ін'єкційній формі. Його головний компонент – це синтетичний гормон, який є повним аналогом окситоцин, який виробляється в організмі людини. Його синтез відбувається у відділі мозку, який називається гіпоталамусом, після чого гормональне речовина переноситься і накопичується в задній частці гіпофіза, звідки і виділяється в кров.

Основним завданням такого гормону, активно утворюється до кінця вагітності, є підвищення тонусу матки і активності її гладких м'язів, завдяки чому і починається родова діяльність. Окситоцин впливає на особливі рецептори, розташовані в м'язовій оболонці матки, і збільшує вміст в її клітинах іонів кальцію. Це призводить до стимуляції ритмічних скорочень, посилення і почастішання переймів. Крім того, під дією такого гормону шийка матки скорочується і розкривається активніше.

Не менш важливий окситоцин і для нормальної лактації. Такий гормон впливає на молочні залози, стимулюючи гладкі м'язи в альвеолах, завдяки чому молоко легше надходить в синуси і виділяється з грудей. Крім того, дослідження показали, що окситоцин має значення для зниження страху і тривоги, а також для відносин партнерів (цей гормон приносить відчуття спокою і підвищує довіру).

У «Окситоцину», що випускається в ампулах, теж є всі ці властивості. Матка реагує на препарат практично відразу, якщо ліки ввели внутрішньовенно, і приблизно через 3-7 хвилин, якщо розчин вкололи внутрішньом'язово. Дія препарату триває від 30 хвилин до декількох годин в залежності від способу застосування і чутливості рецепторів у конкретної жінки.

Саме ліки є прозорою рідиною, розлитої по скляним ампулам по 1 миллилитру. Зазвичай вона безбарвна, але незначний жовтий відтінок теж є нормою. З вмісту однієї ампули пацієнтка отримує 5 МО гормону, а допоміжним неактивним компонентом ліки є стерильна вода, але у деяких виробників у складі розчину також є оцтова кислота і хлоробутанола гемігідрат. Одна упаковка «Окситоцину» містить 5 або 10 ампул.

Перш за все, «Окситоцин» вводять, якщо кількість природно вырабатывающегося гормону в організмі породіллі занадто низька і процес пологів затягується, що стає небезпечним і для майбутньої мами, і для малюка. В даній ситуації укол виконується, коли сутички раптом почали слабшати або повністю припинилися. При цьому шийка матки повинна бути зрілою і розм'якшеною.

Крім цього, «Окситоцин» застосовують і в таких випадках:

• якщо виникла небезпека для життя матері через гестозу;
• якщо навколоплідні води вилилися, а родова діяльність не починається;
• якщо у дитини є резус-конфлікт і потрібно викликати пологи швидше;
• якщо є ознаки переношеній вагітності;
• якщо плід загинув внутрішньоутробно.

Уколи «Окситоцину» після пологів необхідні при ризику кровотечі і поганому скорочення матки. При цих показаннях препарат є профілактикою серйозних ускладнень, наприклад, якщо післяпологова матка погано повертає свої природні розміри, це загрожує проникненням інфекції і важкою крововтратою. Його також вводять жінкам, які перенесли кесарів розтин, щоб матка нормально скорочувалася в післяопераційному періоді. З-за впливу окситоцину на лактацію ін'єкції можуть призначатися і при недостатньому виділенні молока.

«Окситоцин» може вводитися як внутрішньом'язово, так і в відень. Крім того, лікар може вколоти це ліки безпосередньо в тканини матки, наприклад, в її стінку або в шийку. Під час використання медикаменту обов'язково контролюють і маткові скорочення у жінки, і серцеву діяльність у немовляти, щоб встигнути відреагувати на будь-які негативні зміни.

Дозування препарату визначається індивідуально, так як на неї впливає і спосіб введення, і клінічна ситуація. Якщо препарат вирішено ввести в м'язову тканину, то разовою дозою буде від 2 до 10 МО. Внутрішньовенно медикамент може вводитися струминно (такий укол виконується дуже повільно) або за допомогою крапельниці.

При внутрішньовенних уколах разова доза зазвичай становить 5 МО. Якщо призначена краплинна інфузія, така кількість гормону додають в 500 мл фізіологічного розчину або розчину глюкози. Введення ліки починають з невеликої швидкості, а потім поступово число крапель у хвилину підвищують, поки матка не почне нормально скорочуватися, після чого швидкість надходження гормону поступово знижують.

Якщо «Окситоцин» призначений для запобігання маткової кровотечі, препарат вводять внутрішньом'язово протягом двох-трьох днів після пологів 1-3 рази на добу. Якщо кровотеча вже почалося, зазвичай роблять крапельницю, додаючи в 1000 мл фізрозчину до 40 МО окситоцину. Під час кесаревого розтину 5 МО ліки вводять безпосередньо в м'язову тканину матки відразу після того, як відокремився послід.

Незважаючи на багато позитивних функцій і плюсів окситоцину, такий гормон може стати причиною і негативних наслідків. Іноді це пов'язано з тим, що його використовують не за показаннями, а саме: якщо жінка хоче народити швидше або недобросовісний лікар прагне завершити процес пологів скоріше, тим самим скоротивши тривалість цього ризикованого для організму пацієнтки та плода періоду. Причинами шкідливого впливу «Окситоцину» на матір та малюка також бувають недотримання протипоказань і помилкова дозування.

Але, так як він діє відразу на породіллю і на плід, то негативний вплив препарату теж може розповсюджуватися і на організм жінки, і на крихітку. У майбутньої мами медикамент може провокувати блювання, брадикардія, підвищення тиску крові, нудоту, аритмію, затримку води, спазм бронхів і інші побічні явища.

У немовляти «Окситоцин» здатний викликати неонатальну жовтяницю, зменшення кількості фібриногену, порушення ритму серцебиття та інші негативні симптоми. Крихти, які з'явилися на світ після стимуляції пологів «Окситоцином», часто ведуть себе неспокійно, погано сплять, легко збудливі. У них виявляють підвищення тонусу м'язів, часті зригування, гіперактивність та інші порушення. Це пов'язано з тим, що гормон спазмує судини в матці, з-за чого малюк недоотримує кисень.

Як вже згадувалося, дуже важливо перед введенням препарату визначити, чи немає протипоказань для «Окситоцину». Цей медикамент заборонено колоти для стимуляції пологів, якщо:

• плід розташований неправильно, наприклад, поперечний чи косо;
• таз вагітної – вузький;
• плід дуже великий;
• у жінки є гіперчутливість до будь-якого компонента ліки;
• передлежання дитини неправильне, наприклад, лицьове;
• пологи почалися передчасно;
• у малюка гідроцефалія;
• існує ризик розриву матки, наприклад, жінка перенесла видалення міоми або кесарів розтин;
• у жінки раніше були багаторазові пологи;
• УЗД виявило передлежання плаценти;
• на шийці матки є пухлина або рубцеві зміни, з-за яких неможливе повне її розкриття;
• шийка матки ще не дозріла;
• у жінки є серйозні хвороби серцево-судинної системи;
• майбутня мама хворіє бронхіальною астмою.

Ще одна умова для мінімізації шкоди від стимуляції «Окситоцином» – дотримуватися правильного дозування розчину, адже при її перевищенні відбудеться занадто сильна стимуляція матки, що може привести до розриву її стінок і передчасного відділення плаценти. Занадто велика доза гормону також може провокувати кровотечу в післяпологовому періоді, а у немовляти передозування «Окситоцину» спричинить гіпоксію або навіть асфіксію.

Хоча «Окситоцин» і володіє деякими побічними ефектами, а процес пологів після стимуляції таким гормоном може пройти не зовсім гладко, але в деяких випадках без уколу не обійтися. Грамотні лікарі призначають його лише в ситуаціях, коли всі мінуси медикаменту меркнуть перед реальною загрозою для життя породіллі або малюка. На їхню думку, використання цього ліки менш шкідливо, ніж проведення позапланового кесаревого розтину (в ситуаціях, коли показань для операції не було).

Щоб мінуси «Окситоцину» не позначилися на здоров'я мами і малюка, хороший фахівець обов'язково врахує всі важливі чинники, серед яких і швидкість розкриття шийки, і тривалість безводного періоду, і розміри таза жінки, і анамнез. І лише якщо застосування гормону буде виправданим, його призначать майбутній мамі.

Про окситоцині і його ролі дивіться у наступному відео.