Передвісники пологів у первородящих

Жінка, яка збирається стати матір'ю в перший раз, цілком обґрунтовано хвилюється і переживає, боїться пропустити важливий момент початку пологової діяльності, а тому завчасно починає прислухатися до свого організму і чекати від нього «підказок». Розібратися у власних відчуттях, особливо якщо родового досвіду немає, буває досить складно. У цій статті ми розповімо про те, якими можуть бути так звані передвісники пологів у первісток і як не переплутати їх з ускладненнями вагітності.

Жіночий організм влаштований дуже мудро. Природа передбачила для нього не тільки великі компенсаторні здібності, але і можливість передбачати, передчувати швидкі зміни. Найбільш яскраво ця здатність проявляється напередодні пологів. А тому для уважною і спостережної вагітної жінки початок родового процесу зовсім не стає несподіванкою.

Особливі специфічні симптоми, які проявляються за певний час до початку пологів, називаються провісниками. При цьому оцінюють не окремі ознаки, а загальну сукупність симптомів. Провісники завжди індивідуальні.

З точки зору медицини, існують достовірні ознаки і суб'єктивні. Перші мають чітке фізіологічне обгрунтування, другі більше залежать від чутливості майбутньої мами, від її темпераменту, особливостей вагітності і так далі.

Щоб зрозуміти, звідки беруться провісники, потрібно добре уявляти собі, наскільки масштабні процеси відбуваються в жіночому організмі з наближенням дати пологів. Саме ці не видимі оку процеси і проявляються фізіологічно. Сукупність внутрішніх процесів розвивається по висхідній і в певний момент призводить до початку пологів.

У підготовчий процес виявляються втягнуті практично всі органи і системи, гормональний фон, особливості гемостазу, робота нервової системи, але найбільш активні зміни відбуваються у таких напрямках.

Репродуктивний орган вже виконав дуже важливу задачу — забезпечив дитині середовище для дозрівання і зростання. Тепер матці потрібно виконати ще одну не менш важливу справу — допомогти дитині народитися на світ. Матка повинна досягти максимальної ваги. У другій половині третього триместру починає готуватися нервово-скорочувальний апарат органу. Без цієї підготовки матка буде звичайним «мішком» і не зможе ні виштовхнути малюка, ні скоротитися до колишніх розмірів після пологів.

«Дитяче місце» стрімко старіє. Після 35 тижня вагітності починається процес старіння і триває він до 40 тижня або до моменту пологів. Плацента за кілька днів до пологів починає виробляти гормональне речовина, без якої сутички не настануть — окситоцин. Їй у цьому допомагає гіпофіз жінки.

Протягом вагітності з перших годин в організмі жінки переважав прогестерон. Він відповідав за харчування дитини, збереження вагітності, зниження тонусу стінок матки. Перед пологами за кілька днів відбувається зменшення вироблення прогестерону, зате збільшується концентрація окситоцину і естрогенів. У відповідь на зміну гормонального балансу в організмі починаються численні перебудови, в які втягується і нервова система. Головний мозок стає менш чутливою до нервових імпульсів, чутливість ж спинного мозку, навпаки, зростає.

Організм незадовго до пологів запасається речовинами, які повинні забезпечити пологи, з точки зору енергетичного потенціалу. Запасається глікоген, електроліти.

Кров стає густішою. Збільшується кількість тромбоцитів, зменшується час згортання крові. Це необхідно для того, щоб не допустити летального кровотечі в пологах. Те, наскільки ці процеси позначаться на самопочутті вагітної, залежить від її індивідуальної чутливості.

Провісники у «первородок» і жінок більш досвідчених, які народжують не в перший раз, будуть відрізнятися. В першу чергу, термінами свого наступу. Перші провісники у жінок перед другими або третіми пологами зазвичай з'являються за кілька днів, на 38-39 тижнів або навіть на 40 тижні. Вперше народжуючим доведеться почекати довше — симптоми наближення пологів можуть позначитися і за два, і за 4 тижні до передбачуваної дати пологів. Це пов'язано з тим, що вся підготовка на фізіологічному рівні триває перед першими пологами довше.

Тканини і м'язи, що народжує вперше менш еластичні. Нервова система довше готується до родових процесів. У більшості випадків жінки перед першими пологами більше нервують і переживають, а тому самі заважають своїй нервовій системі та створюють м'язові «затиски». З цих же причин і перші пологи зазвичай довше друге або третє.

На якому терміні найчастіше стартують провісники? Якщо чекають перші по рахунку пологи, то чекати ознак їх наближення коштує приблизно на 35-36 тижні або трохи пізніше. Обов'язкові провісники? Необов'язкові. Є жінки, які стверджують, що взагалі нічого незвичайного не відчували перед пологами. Це не означає, що їх організм до процесу не готувався, це прояв індивідуальних особливостей сприйняття.

Через скільки часу чекати пологів після перших провісників теж питання, в якому багато індивідуальності. Все залежить від того, якими темпами організм буде долати етапи підготовки. Перші пологи зазвичай максимально наближені до передбачуваної дати пологів (ПДР). Точніше сказати складно, можливі варіанти пологів на 39-40 тижні, а можливі і на 41-42 тижні.

В пошуках ознак-провісників фантазія первородящей жінки може завести її в такі нетрі, з яких важко вибратися. Жінки, які не мають родового досвіду, схильні додумувати і відчувати те, чого насправді немає або помилково сприймати будь-які зміни самопочуття за провісники. Давайте розглянемо докладніше, якими ж можуть бути справжні симптоми-провісники:

Зазвичай цей провісник вважається одним з перших. З точки зору медиків, він досить достовірний і інформативний, тобто дійсно вказує на наближення пологів. Опущення живота — це наслідок опущення малюка в самий низ матки. Ближче до пологів малюк займає те положення, з якого йому належить почати нелегка подорож по родових шляхах після розкриття шийки матки. Дитина притискається головою до внутрішнього вічка.

Жінка зауважує, що живіт став виглядати трохи інакше, його форма стала більш витягнутою. І якщо раніше він був схожий на баскетбольний м'яч, то тепер більше нагадує витягнуту диньку або регбійний м'яч. Через зниження висоти стояння дна матки зменшується навантаження на діафрагму, стає легше дихати, перестають мучити задишка і печія.

При видимому поліпшення, є і мінуси, які також не змусять себе довго чекати. Після опущення живота жінка починає частіше бігати в туалет по «малому» з-за тиску голівки плоду на сечовий міхур, а також сильніше ломлять кістки тазу.

При перших пологах найчастіше цей симптом спостерігається приблизно за 2-3 тижні до пологів. Але спостерігається він, до речі, не у кожної майбутньої матері. При багатоплідній вагітності опущення голівки плоду, який буде народжуватися першим, практично не відчувається жінкою. А також не буде опущення у тих, у кого діти в матці розташовані не в головному, а в будь-якому іншому положенні — сидять або розмістилися поперек.

Жінки давно звернули увагу — незадовго до пологів вага зменшується на 2-3 кілограми. Фізіологічно це явище досить легко пояснюється — в організмі зменшується концентрація прогестерону, який, крім іншого, сприяв накопиченню рідини в органах і тканинах. Зі зниженням рівня гормону зменшується і кількість міжклітинної рідини, а тому і вага починає йти.

У 2-3 позовних кілограми можна віднести і зменшення кількості навколоплідних вод. Чим ближче до пологів, тим менше вод виробляє амніон. Ця міра необхідна для того, щоб плодовий міхур не луснув передчасно з-за підвищеного внутрішньоматкового тиску, так як малюк щодня набирає вагу і займає все більше місця в матці.

Крім того, може початися діарея, адже організм всіма силами прагне позбутися від зайвого, щоб жінці було легше.

Виділення з статевих органів — досить важливий діагностична ознака. Про це знають всі жінки. За кілька тижнів до пологів вони змінюють свій характер. При вагітності йшов так званий сухий період, коли під дією прогестерону виділень було мало, вони були густими і мізерними. Як тільки починає зменшуватися концентрація прогестерону, статеві шляхи одними з перших «показують», що умови всередині організму змінилися. Вагінальна секреція стає більш рідину і щедрою.

Якщо вона виходить одноразово і в повному обсязі, то не помітити її досить складно — великий студнеобразный згусток жовтуватого або молочного кольору, інколи з кров'яними прожилками. Але нерідко пробка залишає цервікальний канал по частинах, і тоді говорять про часткове і планомірному відходженні слизової пробки.

Зазвичай при першій вагітності пробка покидає своє місце за 5-7 днів до пологів. Про те, що цей процес відбувся або стартував, жінці обов'язково потрібно повідомити лікаря. Як тільки пробка покине цервікальний канал, на життя вагітної будуть накладені деякі заборони — їй не можна буде лежати і ніжитися в теплій ванні, а також займатися сексом, щоб виключити проникнення в матку інфекцій.

Молочні залози у первородящих жінок незадовго до початку пологів стають більш чутливими, груди починає сильніше вболівати. Груди «наливається», через шкіру проглядаються чітко сині лінії вен. Околососковие гуртки розширюються, стають великими, розмитими, на них з'являються «горбки Монтгомері».

У первісток частіше всього за кілька тижнів до народження дитини вперше починає виділятися молозиво. Лякатися цього не треба, видавлювати його також не можна. Якщо молозива немає, то це знову ж не показник того, що молока після пологів буде мало або не буде взагалі.

Груди готується у жінок в індивідуальному режимі. В одних з першого місяця вагітності вона болить і виділяється молозиво. У інших і перед пологами груди не виглядає болючою. Тому один тільки цей ознака не може бути достовірним симптомом наближення пологів.

На настрій і самопочуття майбутньої матері впливає її гормональний фон, а також психологічна готовність до народження дитини. Дуже часто за пару тижнів до пологів жінка починає відчувати безпричинне занепокоєння, тривогу. По мірі наближення дати пологів тривога може посилюватися.

Передвісником можна умовно вважати стан емоційної нестабільності, коли настрій вагітної починає змінюватися спонтанно і майже некерована. Досить часто, за словами майбутніх мам, порушується якість сну. Жінки страждають безсонням.

Такі симптоми потребують лікарської допомоги. Від тривоги і занепокоєння допоможуть дозволені лікарем рослинні заспокійливі препарати. Вони ж допоможуть поліпшити засинання, адже добре висипатися — дуже важлива умова успішної підготовки до пологів, щоб виключити порушення рівня артеріального тиску в пологах. Крім легких седативних чаїв і таблеток, допоможуть провітрювання спальні і прогулянки перед сном на свіжому повітрі.

Малюки зазвичай перед пологами затихають, стають менш рухливими. Цей ознака найчастіше спостерігається за 3-5 днів до пологів. Рухатися дитині стає складно, в матці вже надзвичайно тісно. Крім того, є припущення, що зниженням активності діти запускають у власному організмі режим відпочинку і накопичення енергії, адже в процесі пологів «попрацювати» належить і немовляті.

Дозрівання шийки матки вважається одним з найбільш вірних ознак наближення пологів. Зріла шийка — укорочена, згладжена, її довжина не перевищує 1-1,5 сантиметрів. У процесі дозрівання шийки змінюється характер цервікального слизу, також жінка може відчувати легкі поколює відчуття, невелике «потягування» в області попереку. Але оцінювати зрілість шийки — завдання акушера. Цей ознака будуть перевіряти на плановому лікарському прийомі починаючи з 38 тижня вагітності.

Серед інших ознак, які, швидше, відносяться до категорії суб'єктивних, можна відзначити такий необов'язковий, але досить яскравий ознака, як прояв давнього тваринного інстинкту гніздування. Перед появою потомства багато самки різних видів тварин готують гніздо (нору), щоб дитинчатам забезпечити більш високий відсоток виживання.

У людини цей інстинкт проявляється непереборним бажанням що-небудь помити в квартирі, пофарбувати, погладити і випрати. За пару тижнів до пологів жінка починає посилено облаштовувати житло. Психологи вважають, що така поведінка цілком нормально і, крім проходження інстинкту предків, дарує жінці внутрішній спокій, можливість знизити хвилювання і страхи, відволіктися від думок про майбутні пологи.

А також до ознак можна віднести посилення кількості тренувальних (помилкових) переймів, зміна апетиту. Жінка починає постійно є, не в силах впоратися з почуттям голоду, або за кілька днів до пологів вона взагалі не хоче приймати їжу.

Спостерігаючи за власним станом, жінка не повинна забувати, що багато симптомів, які вона може інтуїтивно пов'язати з підготовкою організму до пологів, насправді можуть бути ознаками ускладнень вагітності на пізніх термінах. Щоб не помилитися, у всіх сумнівних випадках краще всього консультуватися з акушером-гінекологом, який без труднощів зможе відрізнити одне від іншого.

Так, занадто сильні тягнучі болі в попереку і внизу живота можуть бути небезпечним ознакою ризику передчасних пологів, а надто сильна втрата ваги може говорити про порушення обміну речовин. У випадках появи незвичайних виділень зеленого, бурого, сірого кольору, виділень з неприємним запахом, свербіння в області статевих органів потрібно негайно звертатися до лікаря, оскільки такі виділення не ознака наближення пологів, а ознака наявності у жінки інфекції.

Рідкий стілець і нудота можуть бути не тільки ознакою очищення організму перед пологами, але і ознакою харчового отруєння, а також симптомом кишкових інфекцій. А активність плода може знизитися не тільки за майбутніх пологів, але і внаслідок кисневого голодування плоду.

Деякі молоді матусі, згадуючи провісники власних перших пологів, відзначають, що практично нічого не відчували. І тільки потім, згадуючи події останніх перед пологами днів, відзначали, що ознаки все-таки були, просто вони залишилися непоміченими.

Найчастішими провісниками, за відгуками, є відходження слизової пробки і опущення живота. А також жінки рекомендують вперше народжуючим звернути увагу на загальний емоційний фон. Дуже часто за кілька днів до початку пологів у вагітних трапляються незрозумілі сльози і навіть істерики, вони відчувають себе самотніми і скривдженими.

Про предвесниках пологів на 34-38 тижні вагітності дивіться у наступному відео.