Якщо жінка планує стати мамою, вона трепетно і з нетерпінням відноситься до питань тестування вагітності. Деякі мало не на наступний день починають робити тести, і дуже засмучуються, коли бачать негативний результат. Ця стаття для тих, хто відстежує динаміку тестових систем в очікуванні бажаного позитивного результату.
Принцип дії і терміни діагностики
Перш ніж ми поговоримо про зміни результату аптечного тесту на вагітність залежно від дня циклу, потрібно розповісти про принципи, за якими працюють тестові системи, чому вони показують дві смужки або одну. Це дуже важливо, щоб розуміти, коли і як потрібно займатися самодіагностикою.
Після запліднення, яке біологічно і фізіологічно може відбутися виключно в день виходу яйцеклітини і протягом доби після нього (поки жива яйцеклітина), зародок починає переміщатися по яйцепроводу в маткову порожнину, і цей шлях займає близько трьох діб. На четверту добу зародок добирається до місця призначення, де ще через 1-3 дні відбувається імплантація. Тільки після того, як зародок закріпиться на внутрішній стінці матки, в організмі починається поступове збільшення специфічної активної речовини — гормону ХГЛ, хоріонічного гонадотропіну.
ХГЛ продукують ворсини зовнішнього шару плодової оболонки. Вони з'єднані з кровоносними судинами жіночого організму, забезпечують малюкові харчування, поставляючи корисні речовини з материнської крові. Так буде приблизно до закінчення першого триместру, поки не сформується повноцінна плацента.
Хоріонічний гонадотропний гормон присутній у певній кількості та у жінок поза вагітністю, і у чоловіків, але у них його зміст вкрай низьке (від 0 до 5 мЕд/мл). Якщо жінка завагітніла малюка, то зростаючий рівень ХГЛ покликаний підтримати функціонування жовтого тіла на поверхні яєчників. Воно утворюється, незалежно від факту запліднення або його відсутності, і виробляючи прогестерон.
У звичайному циклі, не зазначеному доконаним заплідненням, жовтому тілу відводиться нетривалий термін, вже через 9-11 днів після овуляції воно починає регресувати. Продукування прогестерону припиняється, і незабаром починається звична щомісячне менструальна кровотеча.
В циклі, коли зустріч статевих клітин батьків відбулася, після закінчення успішної імплантації ворсини хоріона виробляють ХГЛ, і зростання його кожні дві доби збільшується приблизно вдвічі.
Саме на основі встановлення слідів ХГЛ в урині і засновані абсолютно всі існуючі на сьогоднішній день тести на вагітність. Якою б тест ви не купили — цифровий або звичайну смужку, «працювати» він буде однаково. На тесті є робоча тестова зона з нанесеним речовиною – реагентом, що володіє високою чутливістю до молекул ХГЛ в рідині. Якщо тест вловлює гормон, реагент забарвлює другу смужку. Якщо ні — виходить лише одна смуга — контрольна, яка говорить про те, що тест справний і придатний до використання.
Враховуючи, що наростає гормон поступово і тільки після того, як успішно відбудеться імплантація зародка, компанії-виробники тестових системи радять починати проводити самостійну діагностику з першого дня затримки. До даного терміну кількісні показники ХГЛ у сечі достатні, щоб тест будь чутливості міг визначити шукане речовина.
Ультрачутливі тестові системи (з порогом 5-20 ммо/мл) можуть визначити ХГЛ і раніше, за 2-4 дні до початку затримки, але гарантій отримання максимально точного результату при цьому виробники не дають.
Як змінюються результати по днях?
Ми вже з'ясували, що на 2-3 ДПО (дня після овуляції) зародок ще перебуває в шляху до порожнини матки, а після того, як опиниться в ній (на 4 ДПО), він може ще від доби до трьох і навіть більше перебувати в стані вільного плавання в маткової порожнини, поки не «пристане» до внутрішньої стінки матки, і не почнеться складний процес занурення плодового яйця в ендометрій. Сама імплантація триває близько 40 годин, саме тому не треба дивуватися, що на 5-6 ДПО тести негативні.
Поки не завершиться імплантація, ХГЛ вироблятися не буде. Нормальними термінами для імплантації вважаються 5-9 добу після овуляції. Чим пізніше вона відбувається, тим пізніше тести почнуть показувати бажані і довгоочікувані дві смужки.
Зростання ХГЛ у сечі — справа індивідуальна. Він залежить від роботи нирок, обміну речовин, віку жінки та маси факторів, які безпосередньо не пов'язані з вагітністю. Тому прийнято оцінювати динаміку зростання гормону в крові — вона більш постійна і застосовна до різних жінкам. Враховуйте, що при багатоплідній вагітності кількісні показники підвищені вдвічі (якщо зародків два).
В урині кількісні показники будуть менш вражаючими, і це цілком природно.
Розглянемо, що відбувається з тестовими системами по днях. Тут все досить просто. Якщо ультрачутливий тест (на упаковці вказана чутливість від 5 до 10 одиниць на мілілітр, ммо/мл), то реальний шанс, що таке пристрій покаже слабеньку другу смужку вже на 8-9-10 день після виходу яйцеклітини, тобто за 4 дні до передбачуваних місячних.
Чутливі тести (з порогом до 20 одиниць на мілілітр включно) здатні позначити другу смужку на 12-13 день після овуляції (за 2-3 дні до передбачуваної менструації).
Тести зі стандартним порогом чутливості (від 25 до 30 одиниць на мілілітр) можуть показати другу смужку (слабо або більш виразно) вже після початку затримки — з 15 ДПО.
Враховуйте, що у таблиці представлені мінімальні і максимальні значення. Щоб не помилитися, орієнтуйтеся на мінімальні, і тоді точно зможете вибрати потрібний день для початку тестування з найбільш точним результатом.
Зверніть увагу і на збільшення кількості гормону в крові по днях циклу до та після затримки. Це і буде відповіддю на питання, чому смужка, яка спочатку на 11-12 ДПО була слабкою, стає більш яскравою — рівень хоріонічного гормону зростає, і реагент відзначає це більш яскравим забарвленням.
Сумнівні показники — що можуть означати?
Якщо ви починаєте проводити тести до затримки, то можете звернути увагу на те, що друга смужка може бути слабо пофарбованої. Вона по кольору і чіткості буде поступатися контрольної. Це сумнівні або хибнопозитивні результати.
Лякатися не варто, якщо так виходить до затримки. Просто рівень хоріонічного гормону ще невисокий, і це не дає реактиву пофарбувати другу смужку більш чітко. При нормально розвиваючої маткової вагітності кількість шуканого речовини буде рости через 48 годин, і просто повторіть тестування через день — смужка стане більш яскравим.
На жаль, вагітність буває і аномальною. Наприклад, при внематочном прикріплення зародка (в яйцеводе, перешийку або шийці матки), кількість хоріонічного гонадотропного гормону істотно нижче навіть нижньої межі норми, а тому тестова система здатна показувати другу слабку смужку, але при цьому значно яскравіше вона ставати не буде — динаміка зростання концентрації речовини низька.
У тому випадку, якщо після затримки на протязі тижня друга смужка домашньої тестової системи залишається слабкою, варто відвідати кабінет УЗД. Але перед цим бажано зробити аналіз крові на ХГЛ — він покаже точні кількісні показники концентрації шуканого гормонального речовини, що допоможе лікарю більш точно встановити діагноз.
Насторожити має і поява слабопозитивного результату після явного позитивного. Якщо смужки вже були яскравими і радували вас, але потім через пару днів ви отримали слабку другу смугу, варто також зробити аналіз крові на ХГЧ в динаміці (через 48 годин 2-3 рази). Це важливо, щоб діагностувати завмерлу вагітність. На жаль, 3-4 тиждень (це останній тиждень вашого циклу або 7-14 ДПО) відноситься до «небезпечним» термінами по ймовірності завмирання. Під дією непереборних генетичних вад, які заважають подальшому розвитку зародка, із-за негативного впливу ззовні плід може загинути.
Вагітні зазвичай нездатні на такому маленькому терміні відчувати цього. Але ХГЛ ще 1-2 дні після загибелі зародка залишається високим, а потім починається поступове зниження. Саме тому ви і не можете отримати сумнівний результат після позитивного.
Окремо потрібно сказати про ймовірність пізньої овуляції та імплантації. Це ви думаєте, що у вас йде, наприклад, 10 день після овуляції. А адже овуляція могла статися пізніше строків, на які ви розраховували, і тоді зародок пізніше потрапить в матку, пізніше почне вироблятися важливе для проведення діагностики речовина.
Овуляція не зобов'язана відбуватися строго за календарем, і оскільки цей процес регулюється гормональним фоном, то будь-які його коливання здатні вплинути на терміни. Наприклад, ви понервували, хронічно втомилися на роботі, не висипаєтеся, подорожували в цьому місяці на літаку, змінювали клімат і часові пояси — і результат не змусить себе довго чекати. Овуляція може затриматися на кілька днів.
У цьому випадку до затримки навіть ультрачутливі тести зазвичай не показують навіть слабкої другої смуги, і лише через кілька днів після початку затримки менструації можуть з'явитися перші слабоположительные результати.
Якщо чекати і стежити за динамікою тестів немає можливості і сил, куди простіше і достовірніше здати кров на ХГЛ. Цей аналіз можна зробити в будь-якій клініці, доступна вартість — від 300 рублів. Результати будуть вже в той же день або на наступний. Найбільш ранній термін, коли аналіз зможе прояснити ситуацію — 10-12 день ДПО.
Все про тести на вагітність дивіться далі.
