Ніж другі пологи відрізняються від перших? Легше чи важче вони зазвичай проходять?

Збираючись в пологовий будинок за другим малюком, далеко не всі вагітні знають, що другі пологи можуть мати свої відмінні особливості.

Всі хоч раз чули про те, що народжувати повторно зазвичай легше і швидше, але чи так це насправді? У цій статті ми розповімо про специфіку народження другого малюка і з'ясуємо, що може вплинути на цей процес.

Кожні пологи проходять по-своєму. Тому немає нічого дивного в тому, що у конкретної жінки другі пологи будуть зовсім не схожі на перші. Якщо ж дивитися на ситуацію в цілому, спираючись на цифри і факти статистики, то понад 90% жінок, які народили вдруге, відзначають, що другі пологи істотно відрізняються від перших (опитування породіль проводився в одній з клінік Західної Вірджинії в 2003 році).

Різниця помітна майже на всіх етапах починаючи з періоду виношування малюка. Під час вагітності жінки більш спокійні за її результат, але перед важливою подією вони хвилюються нітрохи не менше первісток. Щоб усунути зайве хвилювання, потрібно уявляти собі, як протікають класичні другі пологи.

Нормальними терміновими (сталися в строк) вважаються пологи з 37 по 42 тиждень вагітності.

І якщо навіть перший раз жінка народжувала в 40 тижнів, це не означає, що при других пологах ситуація повториться. Найчастіше (більше, ніж 80%) народження другого малюка відбувається раніше – на 38-39 тижні. Лише кожен двадцятий другий малюк з'являється в день передбачуваної дати пологів. 40 тижнів і більше друга вагітність триває досить рідко.

При перших пологах жінка могла почати помічати «провісники» за 2-3 тижні до настання пологів, а перед другими симптоми типу опущення живота і відходження пробки з'являються лише за пару днів, а то й за кілька годин до початку родових сутичок.

Шийка швидше дозріває, м'якше і швидше розкривається під тиском головки плоду зсередини, за рахунок цього перейми починаються раніше. Їх тривалість теж суттєво відрізняється від тривалості процесу у первісток. У перший раз на всі етапи зазвичай йде від 9 до 14 годин. Повторнородящі здебільшого народжують за більш короткі терміни – від 6 до 8 годин. М'язи родових шляхів, матки сильніше розтягнуті, вони більш еластичні, ніж у первородок, а тому кожен з періодів «згадується» організмом і протікає швидше.

На тривалість впливає і психологічний стан породіллі, і манера її поведінки в родзалі. Яка народжує вдруге зазвичай більш точно знає, що і коли потрібно робити, коли і як треба виконувати розпорядження акушера, як правильно дихати, тужитися. У деяких випадках у жінок другі пологи протікають важче і довше перших, але це, скоріше, виняток, пов'язане з певними патологіями вагітності, стану здоров'я породіллі, з її віком та іншими чинниками, про які ми розповімо нижче.

Якщо все почнеться за класичною схемою (а саме так і відбувається у 90% породіль), то початком процесу стане розвиток регулярної родової діяльності. Сутички в самому початку не будуть болючими, а при других пологах початок часто взагалі залишається непоміченим. Тягнуть відчуття в попереку жінка приймає за втому, «провісники», згадуючи, що в перший раз саме так все і було. У підсумку, коли стає очевидно, що почалися справжні пологи, розкриття шийки матки вже наближається до 3-4 сантиметри.

Період прихованих переймів (латентний період) при других пологах скорочується з 8 до 5-6 годин. З переймами раз на 5-10 хвилин необхідно приїхати в родовспомогательное установа. В активній стадії перейми стають болючіше, періоди відпочинку між ними коротше. У народжують вдруге цей період триває близько 3 годин, що як мінімум на 2-3 години менше, ніж у перший раз.

Перехідні сутички, які відокремлюють період переймів від потуг, при народженні другого малюка проходять ще швидше і займають не більш півгодини. Після цього шийка повністю розкрита, і починається потужний період. Народити малюка деяким вдається всього за кілька потуг, але не всім. Хоча і в інших цей період не займає багато часу.

Адже другий період пологів проходить за 30-40 хвилин. А ось третій період може трохи затягнутися порівняно з першими пологами: плацента у повторнородящих народжується зазвичай трохи довше, частіше виникає необхідність в ручному відділенні і допоміжних акушерських методиках.

Є другі пологи болючіше? Зазвичай немає. Навпаки, велика еластичність і розтягнутість родових шляхів сприяє зменшенню болю. При повторному процесі рідше виникає потреба в епізіотомії або перинеотомии (розсіченні промежини для полегшення народження голівки).

Відновний період після народження другого малюка зазвичай триває коротше. Жінки швидше починають вставати, рухатися, не зазнають істотних проблем з лактацією і налагодженням грудного вигодовування. Справлятися з новонародженим при спільному перебуванні їм набагато легше, ніж щасливим мамам первістків.

Вірогідність ускладнень після пологів знаходиться на рівні перших. Базові ризики оцінюють однаково. Єдине, в чому можуть бути відмінності – в більш високому ризику виникнення гіпотонії матки. Більш слабкі скорочення в післяпологовому періоді можуть бути пов'язані з втомою і розтягуванням м'язової тканини матки.

Гіпотонія репродуктивного органу створює ризик розвитку післяпологового кровотечі. Тому за породіллею спостерігають. Якщо скорочувальна здатність матки викликає питання, вводять скорочують препарати, які підвищують тонус маткової мускулатури. Таке ускладнення зустрічається у 0.5% всіх випадків повторних пологів.

Інфекційний і запальний процес також може розвинутися. Як і у випадку з першими пологами, ризик такого ускладнення становить не більше 2.5%. Шви на промежині, якщо вони є, запалюються або розходяться в 3% випадків, зазвичай при ігноруванні правил гігієни і вимог догляду за ними. Падіння імунітету після повторних пологів – явище часте, а тому не виключено загострення хронічних захворювань у жінки, а також зараження вірусними або бактеріальними захворюваннями.

На характер і особливості повторних пологів можуть впливати численні фактори. Їх обов'язково враховують акушери-гінекологи. Будуть другі пологи більш легкими або більш складними, в тому числі залежить і від таких моментів.

Після попередніх пологів жіночого організму потрібен час на відновлення. Тому оптимальним вважається перерва між пологами у 2-4 роки. Якщо пройшло менше, не виключено, що і вагітність, і пологи можуть протікати з ускладненнями. Відстрочені в часі другі пологи – теж не найкращий варіант.

Через 10 років після перших, через 13-14 років організм жінки починає «забувати» наявний пологовий досвід на рівні м'язової і нейронної «пам'яті», і тоді другі пологи протікають як перші. «Забування» починається приблизно через 7 років після пологів.

Вік жінки відіграє важливу роль не тільки для перших пологів, але і для повторних. По-перше, генетичні якість яйцеклітин з роками погіршується, а тому і підвищуються ризики народити малюка з хромосомними аномаліями і вадами.

Сам процес пологів теж знаходиться в певній залежності від віку породіллі. Найважче зазвичай народжують жінки у віці від 37 років, а також занадто молоді дівчата, яким на момент народження другого малюка ледве виповнилося 19.

Якщо жінка в цілому здорова, не страждає зайвою вагою, гіпертонією, хронічними захворюваннями внутрішніх органів, то підстав для затяжних або важких пологів по суті немає. Але пологовий процес дуже складно спрогнозувати, оскільки він залежить не тільки від фізіології, але і від психологічного настрою вагітної, її емоційного фону.

Ускладнити пологовий процес можуть багатоплідність, багатоводдя або маловоддя, обвиття пуповиною, передлежання плаценти, великий плід. При деяких ситуаціях безпечніше зробити планове кесарів розтин, і така можливість з жінкою при наявності в нього передумов буде обговорюватися. Про всі ризики, які виявляються під час виношування плоду, жінку зазвичай інформують в консультації. Якщо при перших пологах були серйозні розриви, то ймовірність їх повторення підвищується на 50%.

Питання про те, чи є другі пологи більш легкими, часто обговорюється на тематичних форумах в інтернеті. І думки здебільшого повністю підтверджують загальну середню статистику: вдруге народжують швидше і легше. Але є і відгуки зворотні: зазвичай більш важкі другі пологи – наслідок патологій і обтяжуючих факторів.

Деякі породіллі саме вдруге вирішили поекспериментувати і погодилися на пологи у вертикальній позиції або на партнерські. Але більшість все-таки намагається дотримуватися звичайних традицій: в пологовому будинку або перинатальному центрі, причому не за контрактом, а безкоштовно, за полісом ОМС, оскільки до народження другого малюка стає очевидно – ніякі гроші не зроблять процес благополучніше.

Про те, що потрібно згадати перед другими пологами, дивіться у наступному відео.