Лікування геморою після пологів при грудному вигодовуванні

Делікатна і вельми неприємна проблема, якою є геморой, проявляється в тій чи іншій мірі у кожної третьої недавно народила жінки. Лікарі схильні вважати, що причина криється навіть не в самих пологах, а в тому, що геморой розвинувся раніше, під час вагітності. Пологи лише провокують його прояв.

Лікування при грудному вигодовуванні може представлятися завданням дуже складним, оскільки жінкам зі зрозумілих причин не хочеться приймати лікарські засоби. У цій статті ми розповімо, як вилікувати післяпологовий геморой, які ліки можна використовувати годуючій мамі і які методики існують?

Про наявність такої неприємної недуги, пов'язаного з патологічним розширенням гемороїдальних вен в підслизовому шарі стінки прямої кишки, жінку сповістять яскраві симптоми, які важко сплутати з чим-небудь:

• з'являється сильний свербіж у ділянці ануса;
• стають болючими акти дефекації;
• може проявитися кровотеча при дефекації;
• утворюються венозні вузли, які можуть бути внутрішніми або зовнішніми;
• випадання гемороїдальних вузлів назовні.

В залежності від стадії захворювання, вузли можуть випадати або не випадати, а також вправляться й не вправляться. При першій стадії випадання зазвичай не відбувається. Якщо жінка помічає освіта хворобливих венозних шишок зовні ануса, то це друга ступінь. При ній вузли досить просто вправляються мимовільно.

Ручне вправлення і повна відсутність самостійного – це третя стадія. На четвертій стадії захворювання венозні шишки неможливо вправити навіть руками, і жінці показано хірургічне лікування.

Як лікувати геморой, залежить від того, на якій стадії відноситься недуга, що проявився після пологів. Перша і друга стадії можуть і повинні лікуватися консервативно, в домашніх умовах, але з обов'язковим попереднім оглядом лікаря і відповідними призначеннями. При третій і четвертій стадії показане хірургічне втручання або малі хірургічні маніпуляції.

Питання вибору способу лікування дещо ускладнюється: вилікувати геморой при лактації не так просто з причини того, що не всі препарати можна годуючим мамам. Багато медикаменти можуть проникати в грудне молоко і передаватися дитині.

Медикаменти призначаються жінкам з 1-2 ступенем захворювання. Якщо під час вагітності лікування ґрунтувалося на місцевій терапії, то після пологів для жінки буде більш краща комплексна терапія з застосуванням місцевих і системних препаратів.

Місцеві засоби – мазі, гелі та ректальні супозиторії з знеболюючим, знезаражувальним і кровоспинною дією вигідно доповнюватися дією препаратів, ангіопротекторів і венотоників, які будуть підвищувати тонус кровоносних судин. Системні препарати випускаються в капсулах і таблетках.

Потрібно відзначити, що на стадії призначення у жінок може виникнути чимало запитань. Справа в тому, що більшість препаратів, які в практиці лікарів рекомендуються жінкам, що годують, у своїх інструкціях мають протипоказання до грудного вигодовування. Пити чи не пити таблетки, ставити свічки чи ні – в цій ситуації стає незрозуміло.

Протипоказання в інструкціях до лікарських засобів не завжди з'являються там тому, що діюча речовина шкодить немовляті. Просто клінічні випробування на групі годуючих жінок зазвичай не проводяться, це йде врозріз з вимог біоетики. А при відсутності чітких клінічних висновків закон просто зобов'язує виробника вказати протипоказання. Якщо говорити простіше, не всі препарати, які на папері заборонені догляд, є такими в реальності. Саме тому і потрібно відвідати лікаря, який зможе швидко розвіяти всі сумніви.

Найбільш часто молоді мами отримують призначення на такі таблетки і капсули системного венотонического і ангиопротекторного дії, як «Детралекс», «Ескузан», «Троксерутин» («Зентіва»), «Гинкор-форте», «Курантил». Від запорів, які дуже часто мучать жінок після природних пологів та кесаревого розтину, рекомендуються нетоксичні «Дюфалак», гліцеринові свічки.

Для місцевого застосування на уражене місце рекомендуються засоби, які допоможуть в короткі терміни усунути набряки і нав'язливий свербіж, а також сприятимуть зменшенню вузлів і зміцненню стінок судин. Для годуючих мам допускається застосування свічок та мазі «Реліф», свічок «Натальсид», «Альгинатол», «Ультрапрокт», «Гепатромбин Р», мазі і свічок «Проктозан», а також засоби «Анузол», яке також випускається у формі свічок і мазі.

Добре зарекомендували себе при годуванні дитини грудьми облепиховые свічки, гепариновая мазь. Місцево при тріщинах ануса можуть застосовуватися «Бепантен» і мазь Вишневського.

Якщо у жінки після пологів діагностується третя або четверта стадія геморою, їй пропонують оперативне вирішення проблеми. Якщо вона відмовиться, лікарі призначать консервативну терапію, але обов'язково попередять, що це може не чинити дії.

Хірургічним шляхом, з російською статистикою, лікується до 70% усіх випадків недуги. Але після пологів лікарі не поспішатимуть. Операцію проведуть тільки при тяжкій формі захворювання, що супроводжується невправляемыми вузлами і кровотечами. В інших випадках спочатку буде призначено лікування медикаментами, і до питання можливого хірургічного втручання проктолог повернеться тільки в тому випадку, якщо протягом кількох місяців прояви хвороби не зменшаться.

Найчастіше в проктології застосовується гемороїдектомія – видалення вузлів з подальшим відновленням стінок судин. Лікувати геморой можна і з застосуванням малих хірургічних маніпуляцій – склеротерапії, інфрачервоної коагуляції, латексного лігування. Досить широко поширені малі операції за методом Лонго, які в медицині носять назву трансанальной геморроидальной деартерилизации венозних вузлів.

При склеротерапії у вузол вводять засіб, що викликає поступове склеювання його стінок. Лазерна коагуляція передбачає опромінення зовнішніх або неглибоко віддалених вузлів пучками інфрачервоних променів. Лігування – це введення в пряму кишку латексного кільця, яке буде утримувати вузол в статичному положенні, не допускаючи його випадання.

Ці втручання тривають недовго, проходять безболісно, після них не потрібно тривалого відновного періоду, як після повноцінної операції геморроїдектомії.

Але одні тільки таблетки та свічки можуть не надати бажаного дії, оскільки геморой вважається досить важковиліковним захворюванням. Тому жінкам надаються і додаткові рекомендації, які варто дотримувати протягом усього лікування, і ще тривалий час після закінчення курсу прийому медикаментів для закріплення результату.

• Потрібно дотримуватися спеціальної дієти. Вона непогано поєднується з дієтою при ГВ, а тому різночитань у молодої мами виникнути не повинно. Приймати їжу рекомендується 4-6 разів на день. Порції повинні бути невеликими, але досить калорійними, щоб грудне молоко не «збідніло» корисними речовинами і поживною цінністю.
• Заборонено все смажене, гостре, жирне, солоне, спеції і копченості. У раціоні обов'язково повинні бути присутніми овочі і фрукти, оскільки груба клітковина розм'якшує калові маси і дозволяє не допустити запорів. Заборонені шоколад і солодощі, бобові, капуста, дріжджове тісто, газовані напої, квас. Потрібно випивати достатню кількість рідини (не менше півтора літрів в день).

• Ходити в туалет треба правильно. Під цією рекомендацією мається на увазі заборона на довгі посиденьки на унітазі. Більше п'яти хвилин сидіти на унітазі не рекомендується, оскільки навантаження на сфінктер при більш тривалих потугах збільшується приплив крові до гемороїдальних венах зростає, прояви захворювання стають сильнішими. Якщо за п'ять хвилин не вийшло спорожнити кишечник, слід залишити туалет і повернутися туди пізніше.
• Також не варто користуватися всім звичної туалетним папером, оскільки вона додатково дратує анус. Краще підмиватися прохолодною водою.
• Зловживання клізмами небезпечно. Часто ставити клізми для усунення запору не рекомендується. Кишечник починає «лінуватися», що призводить до хронізації запорів, патологічного розслабленню мускулатури кишечника.

• Рух корисно. Якщо молода мама буде вести переважно диванний спосіб життя, прояви геморою не вдасться усунути ніякими ліками. При лікуванні важлива адекватна рухова активність. Можна здійснювати піші прогулянки з коляскою, не намагаючись, природно, підняти її і носити по сходах, робити загальнозміцнювальну гімнастику, займатися йогою. Через два місяці після пологів можна плавати, через 4 місяці – займатися фітнесом. Слід уникати важкої атлетики та велосипедного спорту.
• Фізіотерапія корисна. Можна взяти у доктора напрям в найближчий до будинку фізіотерапевтичний кабінет. При комплексному лікуванні геморою при ГВ добре допомагають такі методи, як КВЧ, лазеротерапія, магнітотерапія.

Ефективні методи може запропонувати і народна медицина. Кілька десятиліть тому у породіль не було такого багатого арсеналу лікарських засобів на вибір, а проблема ректального властивості після пологів була. І вирішували її в основному саме нетрадиційними способами.

Якщо жінка категорично проти медикаментів, вона може обговорити з лікарем альтернативні методи. Потрібно враховувати, що дієта, рух і інші рекомендації однаково поширюються і на народне лікування варикозного розширення вен прямої кишки.

Народна медицина настійно рекомендує роділлям чорнослив, відварну буряк, курагу, оливкова олія і висівки. На анус можна робити примочки з кашки сирої картоплі, загорнутої в марлю. Якщо геморой не тільки зовнішнє, але є вузли і всередині, з сирої картоплі вирізають подобу ректальної свічки і вводять в анальний отвір.

Змащувати анус при болю і палінні рекомендується обліпиховою олією. З ним же роблять мікроклізми. Обліпихова масло можна і пити по чайній ложці, якщо у дитини немає алергічної реакції на цей корисний і цінний продукт.

Профілактика геморою – важливе завдання ще під час вагітності. Потрібно харчуватися правильно, не допускати запорів. Важливо пити достатню кількість рідини, багато гуляти, займатися гімнастикою.

Жінка протягом вагітності повинна відстежувати власну надбавку у вазі. Якщо вона перевищить норми, потрібно порадитися з лікарем про можливість влаштовувати розвантажувальні дні. Білизна і під час вагітності і після пологів обов'язково має бути пошита з натуральних тканин.

Відгуки жінок явно дають зрозуміти, що одного разу з'явився геморой досить часто стає постійним супутником жінки. А тому до лікування потрібно розпочати якнайшвидше. З цим згоден і доктор Комаровський, до думки якого прислухаються мами. Він стверджує, що ті негативні емоції від болю та свербежу, які відчуває жінка з гемороєм, цілком можуть стати причиною зниження лактації або зникнення грудного молока, а тому лікування геморою обов'язково. Дитині потрібна здорова, сильна і спокійна мама.

Детальніше про лікування геморою після пологів дивіться у наступному відео.