Симптоми, ознаки та лікування вітряної віспи у дітей

З вітряною віспою ризикує зіткнутися кожна мама, адже ця дитяча інфекція відрізняється високою здатністью заражати. Що це таке, як поширюється і як зазвичай переноситься вітрянка? У якому віці краще перехворіти на вітряну віспу? Чим лікують це інфекційне захворювання і як захиститися від збудника вітрянки? Можна швидко позбутися від ветряночной висипки? Відповіді на ці та інші питання про вітряній віспі варто знати всім батькам.

Вітряна віспа є вірусною інфекцією, збудником якої виступає ДНК-містить вірус Varicella Zoster. Він відноситься до вірусів групи герпесу, зокрема, є вірусом герпесу третього типу. Крім вітрянки цей же збудник провокує появу захворювання «оперізувальний герпес», яке також називають оперізувальним лишаєм.

У той же час вірус вітрянки малостойкий до дії зовнішніх умов. Якщо такий збудник інфекції знаходиться поза тіла людини більше 10-15 хвилин, він гине. Прискорити його загибель допомагають сонячні промені, дезінфікуючі засоби, високі температури і інші зовнішні фактори.

Коли вітрянка пройшла, а дитина одужала, вірус Varicella Zoster не пропадає з тіла перехворів назовсім. Він зберігається в неактивному стані у нервових тканинах. У людей старше 40 років у 15% випадків цей вірус стає активним, що виявляється симптомами оперізувального герпесу.

Вітрянка передається від хворих людей здоровим малюкам і дорослим, у яких відсутній імунітет до цієї інфекції, такими шляхами:

1. Повітряно-крапельним. Це найбільш поширений варіант розповсюдження вірусу вітряної віспи. Збудник переноситься з частинками слизу після чхання або кашлю, а також при звичайному диханні. Хвора людина починає виділяти вірус вітряної віспи ще в той час, коли ознаки хвороби відсутні (в останній день інкубаційного періоду). Далі він є джерелом інфекції протягом усього періоду висипань (це самий активний період зараження). Як тільки проходить п'ять днів після утворення на шкірі хворого останніх нових бульбашок, дитина перестає бути заразною.
2. Контактним. Такий шлях передачі вірусу Varicella Zoster більш рідкісний. При ньому збудник потрапляє до здоровим людям при контакті з ветряночными бульбашками, всередині яких міститься досить багато вірусів. Теоретично можна перенести вірус на білизну і різних предметах, але на практиці зараження через предмети побуту або третіх осіб майже не буває.
3. Трансплацентарным. Цим шляхом заражається вітрянку плід, якщо мама не хворіла цією інфекцією до вагітності і не зробила щеплення. При цьому зараження на ранньому етапі виношування загрожує розвитком серйозних патологій у дитини. Якщо ж вірус проник в організм дитини пізніше 12 тижнів вагітності, зростає ризик розвитку вродженої вітрянки – інфекції, що клінічно проявляється відразу після народження і протікає досить важко. Особливо небезпечним вважають період за 5 днів до пологів, оскільки при більш ранньому зараженні до малятку потрапляє не тільки збудник, але і выработавшиеся в маминому організмі антитіла. Якщо ж дитина заражається безпосередньо перед пологами, антитіла не встигають виробитися і не передаються йому, що і призводить до вродженої вітряну віспу.

Найчастіше вітряна віспа діагностується у дітей старше двох років, але молодше десяти років, а гранично сприйнятливими до вірусу Varicella Zoster вважаються діти 4-5 років. При цьому перебіг хвороби у дошкільнят і молодших школярів переважно легке.

Немовлята до 6 місяців вітряну віспу практично не хворіють. Вони захищені материнськими антитілами, які отримують під час вагітності та при годуванні груддю. Новонароджені немовлята можуть захворіти вітрянкою лише у разі, якщо мама не хворіла такою інфекцією раніше (захисту у них немає).

З 6-місячного віку отриманих від мами антитіл в організмі дитини стає менше, тому грудні малюки з цього віку, в 1 рік і старше можуть заразитися вітрянкою при контакті з хворим людиною. У такій ситуації однорічна дитина теж переносить хворобу в основному в легкій формі.

Детальніше про це ви зможете дізнатися, подивившись передачу доктора Комаровського.

Починаючи з моменту контакту Varicella Zoster зі здоровою дитиною, захворювання проходить такі стадії:

1. Інкубаційний період. У ньому збудник активно розмножується і накопичується в клітинах слизових оболонок, а симптоми хвороби відсутні.
2. Продромальний період. Це час, коли вірус проникає в кров і інфекція починає проявлятися нездужанням, але точно діагностувати вітряну віспу ще неможливо.
3. Період висипань. У ньому збудник атакує клітини шкіри на тілі дитини з'являється характерна для вітрянки висип, а загальний стан малюка погіршене.
4. Період одужання. В цей час утворюються антитіла, перестають з'являтися нові елементи висипки, а всі наявні бульбашки загоюються.

Тривалість цього періоду може змінюватись від семи днів до 21 дня, але найчастіше в дитячому віці вітрянка проявляє себе через два тижні після контакту з вірусом. Зменшення інкубаційного періоду спостерігається у дітей до року, а також у малюків з ослабленим імунітетом. Більш тривалий період інкубації зустрічається у підлітків – у них зрідка перші симптоми інфекції починаються через 23 дні після зараження.

Початок вітрянки схоже на початок будь-якої вірусної інфекції і проявляється:

• Слабкістю.
• Головним болем.
• Погіршеним апетитом.
• Скаргами, що болить горло.
• Ломотою у м'язах.
• Примхливим поведінкою, дратівливістю.
• Порушеним сном.

При важкій формі у дитини може виникнути блювота, виявляються збільшені лімфовузли. Кашель і нежить при неускладненій вітряної віспи не зустрічаються.

Як проявляє себе вітрянка в перші дні, ви можете подивитися в передачі доктора Комаровського.

Лихоманка виступає одним із частих симптомів вітряної віспи, а її вираженість безпосередньо пов'язана з тяжкістю інфекції. Якщо хвороба протікає легко, то температура тіла може залишатися в межах норми або незначно збільшуватися. У разі середньотяжкого перебігу мама побачить на градуснику 37-38 градусів, а важка вітрянка зазвичай протікає з температурою вище +39°С.

Висипання можна назвати найбільш характерною ознакою вітряної віспи. Випадки вітрянки без висипань практично не зустрічаються. Навіть при дуже легкому перебігу на тілі дитини виникає хоча б кілька бульбашок.

Як правило, висип виявляється на тілі дитини одночасно з підвищенням температури. Перші елементи відзначають на тулуб, а потім вони виникають на руках і ногах, а також на голові. Вони досить сильно сверблять, завдаючи дітям сильний дискомфорт. Важливо відзначити і те, що ветряночные прищі не зустрічаються на долонях і ступнях, але можуть виникати не тільки на поверхні шкіри, але і на слизовій, наприклад, на мові, на м'якому небі, на очах або на геніталіях.

Вміст везикул незабаром стає мутним, бульбашки лопаються і покриваються кірочками. Під кірками шкіра поступово заживає, і якщо висип не чесати, ніяких слідів від неї не залишиться. Одночасно з утворенням кірочок поруч на шкірі дитини з'являються нові цятки, з яких теж формуються везикули.

З урахуванням клінічних проявів і перебігу вітряної віспи виділяється типова форма, симптоми якої описані вище, а також такі атипові форми:

• Буллезную, при якій висип представлена великими везикулами, заповнених гноєм.
• Геморагічну, при якій всередині бульбашок кровянистое вміст.
• Гангренозно-некротичну, при якій везикули містять і кров і гній.

Ці види вітряної віспи зазвичай зустрічаються при тяжкому перебігу хвороби. Однак існує і рудиментарна форма інфекції з безсимптомним перебігом.

Відповісти точно, через скільки днів проходить вітряна віспа, не можна, адже кожна дитина переносить таку інфекційну хворобу по-своєму. Продромальний період у більшості дітей триває 1-2 дні, але іноді він настільки короткий, що висипання починають з'являтися практично відразу після того, як малюк відчув себе погано.

Повне загоєння шкіри після утворення зверху на всіх бульбашках кірочок триває 1-2 тижні. Якщо у дитини легка вітрянка, то хвороба може повністю закінчитися через 7-8 днів, а при більш важкому перебігу і появі ускладнень дитина може хворіти кілька тижнів і довше.

Поява ускладнень при вітряній віспі може провокуватися як самим вірусом, так і приєднанням бактеріальної інфекції.

Важка вітряна віспа може ускладнюватися:

• Пневмонію (найбільш часте ускладнення).
• Енцефалітом (найнебезпечніше ускладнення).
• Бактеріальні інфекції шкіри (внаслідок розчісування пухирців на шкірі).
• Стоматитом (при зараженні пухирців у роті).
• Отит (при утворенні пухирців у вусі).
• Ураженням рогівки.
• Нефритом.
• Гепатит.
• Міокардитом.
• Запальними хворобами суглобів, м'язів, статевих органів і іншими.

Багато хто цікавиться, чи можна померти від вітрянки. Такий ризик існує, оскільки летальність при ускладненнях, наприклад, ветряночном енцефаліті, досягає 10%. Не менш небезпечно і спровоковане вітрянку запалення легенів, і ветряночный круп.

Найчастіше діагноз «вітряна віспа» виставляють на основі скарг і клінічних проявів такої інфекції, адже при підвищенні температури і появі висипу практично всі мами викликають педіатра, а у досвідченого лікаря проблеми, як визначити у дитини вітряну віспу, часто не буває. Проте питання, як відрізнити вітрянку від алергії, ентеровірусу, стрептодермії, алергії, кору і герпесу, може бути досить складним, адже при таких захворюваннях висип і інші симптоми бувають дуже схожі на вітряну віспу.

• У дитячому віці більшість випадків вітрянки лікують вдома без застосування противірусних препаратів. Дитині дають лише ліки, спрямовані на полегшення симптомів інфекції. Противірусні засоби, наприклад, таблетки Ацикловір, застосовують лише при тяжкому перебігу. Антибіотики при вітряній віспі призначають тільки при появі бактеріальних ускладнень.
• Малюків і дорослих з вітряну віспу ізолюють, щоб виключити ризик зараження людей без імунітету. Це особливо важливо для таких категорій людей, як вагітні, хворі імунодефіцитом, люди з хронічними патологіями та деяких інших.
• Якщо температура дуже висока, дитині з вітрянкою прописують постільний режим. При невисокій або нормальній температурі перебувати постійно в ліжку не потрібно, але бажано обмежити фізичну активність.
• Харчування при вітряній віспі повинно бути легким, тому в меню включають супи, кисломолочні продукти, рибу і м'ясо на пару, фруктові пюре, страви з овочів. Спеціальна дієта при легкій формі не потрібно, але батьки повинні знати, що не можна їсти при вітряній віспі. Таким вважають гостре, смажене, копчене, а також все, що важко перетравлюється. Якщо в роті з'явилися пухирці, їжу дають у напіврідкому вигляді.
• Дитині з вітрянкою радять давати більше теплого пиття. Йому пропонують морси, неміцний чай, відвар шипшини, чисту воду, несолодкий компот та інші напої.
• Для зниження температури використовують дозволені в дитячому віці жарознижуючі препарати – парацетамол та ібупрофен. Обидва ліки ефективно борються з лихоманкою, але їх дозування повинна бути узгоджена з педіатром. Застосування аспірину при вітряній віспі заборонено.
• Щоб зменшити нервову збудливість і примхливість дитини з вітрянкою, нерідко використовують гомеопатичні або рослинні препарати, наприклад, Нервохель або Нотта.
• Обробка бульбашок при вітряній віспі спрямована на зниження сверблячки і захист шкіри від інфікування. Досить поширене використання діамантового зеленого і фукорцина. Також часто застосовують такі антисептики, як марганцівка (готують блідо-рожеву рідину) і перекис водню.

• Щоб знизити активність збудника, шкіру дитини можна обробляти гелем або маззю Віферон.
• Для зниження сверблячки і більш швидкого загоєння часто застосовують засоби на основі цинку, наприклад, суспензію Ціндол або лосьйон Каламин. Такі препарати можна з народження.
• Дітям старше 2 років, можна мастити шкіру препаратом ПоксКлин. Він являє собою гель на основі алое віра і інших натуральних компонентів (упакований, як спрей). Засіб легко наноситься, швидко діє, не токсичний і не викликає звикання.
• Щоб прискорити загоєння бульбашок, можна змащувати їх маслом чайного дерева. Також процеси регенерації в шкірі стимулює обробка саліциловим спиртом.
• Якщо висип дуже сильно свербить і турбує дитину, слід обговорити це з лікарем, який може призначати антигістамінні препарати для зменшення свербежу. Це можуть бути такі ліки, як Супрастин, Зодак, Кларитин, Лоратадин та інші. З місцевих препаратів використовують гель Фенистил.
• При появі пухирців на слизовій рота дитині рекомендують полоскати горло Мірамістином, трав'яними відварами, розчином фурациліну. Якщо в роті утворилися хворобливі ранки, їх варто змащувати знеболюючими гелями, застосовуваними при прорізуванні зубів (Калгель, Камістад та інші).
• Деякі батьки цікавляться, чи можна припікати ветряночные везикули йодом. Це не рекомендується, оскільки така обробка викличе посилення свербежу.
• Щоб прибрати рубці, що утворилися за розчісування бульбашок і занесення інфекції всередину, використовують такі місцеві кошти, як Контратубекс, Медгель, Рятувальник, Дерматикс, Медерма та інші.

Думка доктора Комаровського про те, як лікувати вітрянку, ви зможете дізнатися, подивившись його передачу.

У дітей, які перехворіли на вітряну віспу, залишається імунітет, який є стійким і довічним (він захищає від даної інфекції на все життя). Повторно заразитися вітрянкою можна вкрай рідко. Такі випадки діагностують не більш ніж у 3% перехворілих і пов'язують переважно з імунодефіцитними станами.

• Слідкуйте, щоб у приміщенні не було надто спекотно, а одяг дитини була натуральною і досить просторою, так як перегрів сприяє посилення свербежу.
• Приділяйте увагу запобіганню розчісування бульбашок, адже тоді у вас не буде проблеми, як прибрати сліди і шрами після хвороби. Відріжте коротко нігті або одягніть дитині рукавички (якщо він на грудному вигодовуванні), а також постійно відволікайте, якщо помітили, що малюк намагається чесати висипання.
• Про те, що у дитини розвинулися ускладнення, можуть підказати такі симптоми, як кашель, посиніння шкіри, задишка, часта блювота, пронос, болі в животі, судоми світлобоязнь, кон'юнктивіт та інші симптоми. При їх появі слід негайно викликати лікаря.
• Не зволікайте із зверненням за медичною допомогою і при високій температурі, особливо якщо її важко збити. Також вас повинно насторожити підвищення температури через кілька днів після нормалізації загального стану. Звернутися до педіатра слід і через 2 тижні від початку хвороби, якщо висипання ще не пройшли.
• Хоча дитина з вітрянкою вже не заразний через 5 днів після виявлення на шкірі останніх нових везикул, не поспішайте виходити з ним в багатолюдні місця. Про повернення в дитячий колектив краще всього порадитися з лікарем, оскільки час, коли можна йти в школу після вітрянки або почати знову відвідувати дитячий садок, для кожної дитини буде індивідуальним.

Для запобігання розповсюдження вірусу вітряної віспи використовують такі заходи:

• Ізоляція хворих на період їх заразність.
• Виділення дитині окремої посуду, білизни та інших предметів гігієни.
• Окрема прання одягу хворої дитини.
• Застосування марлевої пов'язки.
• Часті провітрювання і вологе прибирання кімнати, в якій знаходиться хворий дитина.

Це може допомогти уникнути зараження домочадців, які не хворіли такою інфекцією в дитинстві, але часто малоефективно, адже інфекція передається ще в інкубаційному періоді.

Існує 2 вакцини від вітряної віспи – Окавакс і Варилрикс. Вони містять ослаблений вірус і переносяться переважно добре.

Вакцинація від вітрянки може проводитися з 9-місячного віку. Якщо прищепити дитини віком до 13 років, то щеплення ставлять лише один раз. У віці старше 13 років для повного захисту від вірусу Varicella Zoster потрібно дві вакцинації, які проводять з перервою в 6-10 тижнів. Укол роблять внутрішньом'язово або підшкірно в область плеча.

Детальніше про вітряну віспу ви зможете дізнатися, подивившись передачу доктора Комаровського.