Симптоми і лікування отиту у дітей

На світі немає батьків, які жодного разу не стикалися з дитячим отитом. Вушка у дітей, дійсно, часто запалюються. І на це у малюків є безліч причин — фізіологічних і патологічних.

Про те, як розпізнати отит у дитини, як надати йому допомогу і чим лікувати запалення вушок, ми розповімо в цьому матеріалі.

Органи слуху мають у своїй структурі три відділи. Безпосередньо вушна раковина і слуховий прохід являють собою зовнішню частина, середня частина слухового аналізатора представлена барабанною перетинкою, однойменної порожниною і слуховими кісточками, глибоке внутрішнє вухо — це складна система лабіринтів з вихідними далі, в мозок, волокна слухового нерва.

Недуга більш властивий дітям, ніж дорослим. За наявною медичною статистикою майже 85% малюків до 2-3 років хоч раз перенесли катаральну форму цієї недуги. У переважній більшості у маленьких пацієнтів реєструється запалення середнього відділу вуха.

До 7 років не залишається практично жодної дитини, яка б хоч раз не поскаржився на біль у вухах. У 25% дітей захворювання набуває рецидивуючого характеру.

Отит вважається одним з найболючіших недуг, оскільки він завжди супроводжується вкрай неприємними симптомами.

При відсутності адекватної медичної допомоги запалення вух здатне обернутися тяжкими наслідками — запаленням мозкових оболонок, зниженням слуху аж до настання глухоти.

Органи слуху можуть запалюватися під впливом зовнішніх і внутрішніх причин. До зовнішніх можна віднести механічні травми, переохолодження. Головна внутрішня причина — проникнення у відділи слухових аналізаторів хвороботворних мікробів, рідини.

Зазвичай отит викликають такі мікроорганізми, як синьогнійна паличка, стафілокок, деякі агресивні представники кишкової мікрофлори, а також хвороботворні грибки.

У здорової дитини багато бактерій проживають на слизових оболонках носоглотки і при цьому не проявляють агресії на адресу господаря. Однак варто малюкові захворіти, необережно шмыгнуть носом, неправильно висякатися, невдало чхнути, і ось вже вміст носоглотки потрапляє в слухову трубу, де у мікробів є всі умови для початку розмноження.

У дорослих людей захворювання не має такої широкої поширеності в силу того, що у них слухова труба розташована майже вертикально, і вкидання до неї рідин може.

У малюків слухова труба коротше, ширше, вона розташована майже горизонтально, тому немає нічого дивного в тому, що запалення виникає часто. Будь-яке попадання води, наприклад, на морі, викликає гострий болісний процес. Це пояснює, чому діти часто скаржаться на болі у вусі після басейну.

Механізм розвитку захворювання простий і зрозумілий. Набагато складніше виглядає перелік причин, які можуть «запустити» патологічний процес:

• ГРВІ, грип. Під час недуг вірусного походження, які, до речі, дуже поширені в дитячому віці, майже завжди слизові оболонки носоглотки набрякають і збільшуються в розмірах.

• Дитячі інфекційні захворювання. Кір, дифтерія, вітрянка, аденовірусна інфекція — всі ці хвороби дуже часто супроводжуються отитом. Запалення органів слуху виступає в ролі ускладнення.

• Патології ЛОР-органів. На ймовірність і частоту виникнення отиту безпосередньо впливають різні патології, що порушують роботу складеного механізму «вухо-горло-ніс», такі, як аденоїдит, тонзиліт, пухлини і поліпи носоглотки. У дітей з аденоїдами вуха запалюються значно частіше.
• Травми. Потрапити в середню частину вуха мікроби можуть і з зовнішнього боку. Це стає можливим при травмі барабанної перетинки. А зовнішні травми вушної раковини часто призводять до локальним запаленням — зовнішньою формою недуги.

У групі ризику — всі без винятку діти. Але особливо сильно отитів схильні малюки, які народилися недоношеними, діти з сильно ослабленим імунітетом, наприклад, часто хворіючі карапузи, діти, які схильні до різких перепадів тиску — часто подорожують на літаках, поринають у воду.

Дитина росте, а разом з ним ростуть і структури органів слуху. Слухова труба поступово вертикализируется, подовжується, стає вузькою, і отити відступають. Зазвичай це відбувається до 12-14 років. Після цього віку запалення вух — вже не таке часто явище.

Такий напрямок, як медична психосоматика, розглядає й інші причини виникнення отиту у дітей. Основний принцип психосоматики свідчить, що всі хвороби знаходяться в тісному зв'язку з емоційною сферою людини, з його душевним станом. Щодо отиту психотерапевти розглядають кілька можливих причин:

• Дитина не хоче чути щось або когось зі свого оточення. Таке зазвичай відбувається в сім'ях, де дотримуються занадто суворих правил виховання, де постійно лунають сварки і скандали, і дорослі влаштовують свої розборки прямо при дитині. Сильною раптової болем малюк «залучає» увага скандалящих дорослих до власної персони, а деяким погіршенням слухової функції «захищається» від потоків негативної інформації, яка постійно доноситься ззовні.

• Дитина не вміє контролювати свій гнів, свої образи на батьків та інших родичів. Висловити їх він не може з якихось причин (в силу віку або правил пристойності), але гнів знаходить вихід в обмеженні здатності чути, нехай навіть тимчасово.

Є й інші, індивідуальні причини, у яких може розібратися психотерапевт або фахівець-психосомат. Це стає актуальним тоді, коли лікарі після серії всіляких аналізів так і не змогли з'ясувати істинної причини запалення вушок.

Аналізи в нормі, призначені лікарські засоби не допомагають або допомагають, але ненадовго — все це привід задуматися про те, які психосоматичні передумови можуть виникнути у конкретної дитини для початку хвороби вух.

Запалитися може будь-який з трьох відділів дитячого вушка. Таким чином, медицина розмежовує отити:

• Патологічні процес в зовнішньому вусі, вушній раковині, заушном просторі — зовнішній отит.
• Запальний процес середньої частини органів слуху — отит середнього вуха.
• Запалення глибинних структур, внутрішнього вуха — лабіринтит.

Зовнішня форма захворювання нерідко виступає цілком самостійним недугою, а от патологічні зміни в середньому або внутрішньому відділі зазвичай є не що інше, як ускладнення після запалення дихальних шляхів, які викликаються вірусами, хвороботворними мікробами, грибками або іншими причинами.

Лабіринтит — самий небезпечний, але, на щастя, і найрідкісніший з отитів, часто може розвиватися як ускладнення тяжкого середнього отиту.

Зовнішній отит зазвичай проявляється у формі фурункульозу — місцевого запалення вушної раковини, слухового проходу, простору за вухами. Почервоніння, нагноєння цілком може виявитися строго локалізованим — обмеженим, коли є один-два фурункула, а може бути досить розлитим, так званим дифузним.

При такій формі захворювання в запальний процес виявляється втягнутою вся площа вушної раковини і слухового проходу. Іноді запалюється навіть барабанна перетинка.

Якщо у дитини є хронічний гнійний отит, то дифузна розлита форма може стати ускладненням, оскільки хвороботворні мікроби при постійному прориві гною з середнього вуха можуть потрапити і в підшкірне простір.

У дітей в 95% випадків захворювання протікає саме в гострій формі. Саме запалення може протікати з утворенням гною і без нього. Звичайне запалення носить назву катарального, а гнійний отит називають ексудативним.

Гостре запалення середнього вуха у своєму розвитку проходить декілька стадій:

• розвиток процесу, що супроводжується закладеністю у вушках;
• відчуттям суб'єктивного шуму;
• поява різкого нестерпно сильного больового нападу, температура тіла зростає, утворюється нагноєння з подальшим проривом перетинки і закінченням гнійних мас назовні.

Хронічний середній отит досить нерідко має форму гнійного. Якщо запалення торкається тільки тубарную область (слухову трубу), то лікарі кажуть про виникнення тубоотіта.

Внутрішній отит теж буває гострим і хронічним. Саме запалення в глибинних відділах може протікати за типом серозного, гнійного, а також некротичного. Ця форма недуги нерідко стає наслідком частого гнійного запалення в області середнього вуха.

Запалення будь-якого відділу слухових аналізаторів може зачіпати одне вухо або обидва. У дітей найчастіше буває однобічний отит, але й двосторонній — теж досить поширене явище.

Залежно від причини, яка викликала запалення, всі отити діляться на кілька груп. Найбільш поширені:

• вірусні форми;
• бактеріальні форми;
• травматичні і посттравматичні форми;
• алергічні форми.

Запалення, яке локалізується в порожнині за перетинкою через непрохідність слухової труби, що, як уже говорилося, цілком може виникнути при сильному риніті або грипі, носить назву секреторного отиту. Він, хоч і відноситься до негнійним формами захворювання, що може спричинити вельми неприємні наслідки — стійке зниження слуху та розвиток приглухуватості.

В особливу групу можна винести такі вірусні отити, при яких зараження відбувається не тубарным шляхом або через ушкоджену перетинку, а по кровотоку. Наприклад, бульозний отит характеризується не просто запаленням, а освітою на перетинці-перегородці і в слуховому проході бульбашок — булл. Це відчувається, як виникнення неприємних нав'язливих сверблячих відчуттів всередині вуха. Бульбашки згодом лопаються, і свербіж поступово зменшується.

Так, повітряний отит, який може початися при частих злети і посадки літака, а також при заняттях парашутним спортом у підлітків, називається аэроотитом.

А стрибуни у воду знають, що необережне плавання під водою може призвести до мареотиту.

Незалежно від причини та характеру запалення, а також того, це двосторонній або односторонній процес, дитина потребує кваліфікованої допомоги.

Лікування всіх без винятку видів і типів отиту повинно здійснюватися тільки під наглядом лікаря.

Прояви отиту взагалі досить важко сплутати з іншими захворюваннями. Дуже характерна клінічна картина є у цієї недуги.

При такому ураженні болю не носять глибокого різкого характеру. Зазвичай дитина скаржиться на тягнучий і ниючі болі зовні.

При огляді можна побачити фурункул або кілька фурункулів. Вони можуть розташовуватися як у слуховому отворі, так і на раковині. Деколи фурункул проявляється за вухом у вигляді запаленої шишки.

Температура при такій формі захворювання підвищується не завжди, і далеко не у всіх випадках вона буває високою, навіть якщо підйом спостерігається. Однак запалення доставляє чимало неприємних хвилин дитині — при жуванні, розмові, напрузі мімічних м'язів (в усмішці, наприклад), больовий синдром посилюється.

Слуховий прохід запалений, він виглядає набряковим та почервонілим. Іноді почервоніння і набряклість поширюються на всі вухо повністю.

Просвіт проходу у результаті виявляється звуженим, можлива поява суб'єктивного шуму у вусі, невеликого зниження сприйняття звуків. Ці симптоми мають тимчасовий характер, через деякий час після одужання слух повністю відновлюється. Зовнішній отит майже ніколи не призводить до стійкого зниження слуху.

Початку патологічного процесу в середньому відділі органа слуху дитина зазвичай не відчуває. А ось розпал цього процесу проявляє себе у всій красі — раптово, яскраво, зазвичай під вечір або серед ночі.

Перший ознака — гострий різкий біль у вусі, яку складно терпіти. Якщо дитина намагається повертати голову, змінювати її положення в просторі, то больові відчуття стають ще сильнішими.

Спроби пити, їсти, говорити і навіть корчити гримаси даються з великими труднощами, адже будь-які з цих дій викликають посилення і без того виснажливої болю.

Висока температура при отиті ще не означає, що процес обов'язково буде гнійним. У середньому, показання термометра при гострій стадії — 38,0-39,0 градусів.

Сприйняття звуків знижується, з'являється відчуття закладеності, «вати у вусі», дитина може чути постійний низькочастотний шум, до малюка потрібно звертатися голосніше, адже багатьох звуків він не розпізнає. У маленьких дітей на цій стадії може початися інтоксикація. Майже у всіх є головні болі.

Якщо розвиток гострого середнього отиту доходить до ексудативної форми, то піком страждань стають останні години перед проривом барабанної перетинки. Вона перфорується і випускає назовні гнійний вміст. Після цього у дітей пропадає різкий біль, симптоми починають поступово зникати, малюки відчувають помітне ендаумент.

Проте прорив під тиском ексудату може виникнути не тільки назовні, але і всередину, тоді у дитини починають швидко розвиватися симптоми запалення мозкової оболонки — підвищується температура тіла, можуть виникати судоми, часта сильна блювота, епізоди втрати свідомості.

Після того, як симптоми запалення середнього починають відступати, деякий час зберігається недостатня слухова функція. Не варто лякатися, слух відновиться через кілька місяців у повному обсязі. Виняток становлять тільки випадки важкого та ускладненого захворювання, при якому відбулися незворотні зміни і пошкодження тканин і структур всередині середнього відділу вуха у процесі сильного нагноєння.

Про те, що вушної недуга придбав рецидивуючу форму, можна говорити у тому випадку, якщо рецидиви повторюються кілька разів за рік, іншими словами, дитина на кожну або майже кожну хворобу реагує таким ускладненням.

Після гострого отиту барабанна перетинка, яка «пережила» розрив, досить швидко відновлюється, рубцюється, і це ніяк не позначається згодом на слухової функції людини.

Процеси, які протікають при такій формі хвороби, як лабіринтит, дуже складні й тонкі, адже мова йде про пошкодження таких дрібних і важливих структур, як слухові і вестибулярні рецептори, слуховий нерв, равлик.

У 95% випадків вона є наслідком хронічного середнього отиту. Решта 5% – це інші причини, такі як менінгіт, синусит і навіть системна алергічна реакція.

Початкові симптоми лабиринтита можуть проявлятися у досить стертій формі. Дитина може відчувати шум у вухах — від низького до високочастотного шуму, можуть початися напади запаморочення або раптові «накати» нудоти, а також безпричинна втрата рівноваги.

Тільки при наявності гною у внутрішньому відділі органа слуху може піднятися висока температура, деколи вище 40 градусів. При цьому дитина практично повністю втрачає слух. Його відновлення — велике питання, зазвичай на 100% повернути слухове сприйняття після перенесеного лабиринтита вже не вдається.

Діти, які в силу віку можуть розповісти або показати, де болить, істотно полегшують завдання своїм батькам. Найбільше запитань у мам і тат виникає щодо немовлят, які запалення вух схильні мало не більше за інших, а показати і розповісти нічого не можуть.

Розпізнати запалення органів слуху у малюків не так важко, як здається на перший погляд.

При зовнішньому отиті запалення буде помітним візуально, оскільки клінічні ознаки аналогічні тим, що спостерігаються у дітей більш старшого віку, підлітків та дорослих.

Середній отит грудної дитина переживає завжди важко. Малюк стає примхливим і неспокійним, малюки від півроку починають майже постійно чіпати і терти свій вушко.

Коли запалення досягає гострій стадії, дитина у відповідь на виникнення гострого болю починає пронизливо кричати, відмовлятися від їжі і пиття, адже йому боляче смоктати і ковтати.

Голод в результаті лише посилить крик. На тлі температури у малюка з'являються ознаки інтоксикації — він млявий, апатичний, його може почати нудити, може спостерігатися діарея.

При будь-якому різкому крику і пронизливому плачі, особливо, якщо вони сталися вночі, батькам рекомендується проводити своєрідну перевірку на отит.

Вказівними пальцями рук потрібно злегка натиснути на «козелок» – це хрящик, який розташований прямо по центру біля входу в слуховий отвір. Якщо у дитини є отит, то таке натискання викличе ще більш бурхливу реакцію, адже воно посилює біль.

В іншому випадку буде досить важко провести межу між криком до натискання і криком після, особливо якщо батьки ще не встигли вивчити всі відтінки плачу своєї дитини. Спочатку перевіряють одне вушко, потім інше, адже захворювання може бути двостороннім.

Внутрішній отит у немовлят першого року життя буває дуже рідко, і його симптоми, як і у старших дітей, починаються з появи нудоти і запаморочення. У дитини може почати мимоволі скорочуватися окорухових м'язи з боку хворого вушка, це буде проявлятися подрагиванием або посмикуванням очного яблука.

Слух немовляти різко знижується, вона перестає пожвавлюватися у відповідь на мамин голос, не повертає голову і не стежить очима за гучною брязкальцем або пискавкою, не лякається і не здригається, як це роблять всі немовлята, якщо раптово грюкне двері чи кватирку.

Не так небезпечний сам отит, як його ускладнення. Цю істину знає кожен лікар. Хотілося б, щоб її засвоїли і батьки малюків. Зовнішній і середній отит мають досить сприятливі прогнози за умови, що не буде самолікування, народної медицини і самодіяльності.

Чим раніше вдається виявити патологію, тим швидше слід приступити до правильного лікування.

Якщо ж терапія була неправильною, несвоєчасною або її не було взагалі, ризик переходу гострого отиту в хронічний підвищується на 40-60%. Нічого хорошого в тому, що вушко у дитини постійно запалюються, немає, оскільки рано чи пізно це буде теж мати свої негативні наслідки.

Чим молодша дитина, тим небезпечніше для нього отит. У дітей до однорічного віку прогнози при гнійному запаленні менш сприятливі, ніж у дітей після 3 років.

Умовно-несприятливі прогнози майже завжди має лабіринтит, після якого дитина погано чує або втрачає здатність чути взагалі без особливого шансу на відновлення.

Потрібні спеціальні методики розвитку та навчання для слабочуючих і глухих, які дозволять малюкові хоч якось соціалізуватися в навколишньому світі.

Найпоширеніші ускладнення запалення вух такі:

• зниження слуху;
• глухота;
• менінгіт;
• енцефаліт;
• гідроцефалія (при отиті в ранньому віці);
• паралітичні зміни особового і трійкового нерва.

Летальний результат, хоч і малоймовірний, але теж можливий, особливо, якщо прорив гнійних мас усередину супроводжується розвитком загального сепсису, абсцесу головного мозку.

У сім'ї, де виховується кілька дітей, завжди резонно виникає питання, а заразний отит, небезпечний він для інших малюків, якщо захворів хтось один.

Вірусні, алергічні, травматичні форми захворювання ніякої небезпеки з точки зору зараження оточуючих не представляють.

Інфекція поширюється побутовим шляхом, контактним, з загальними іграшками та посудом, особливо небезпечні зовнішні і середні отити з відділенням гною.

Якщо лікар прийшов до висновку, що у вушку малюка розмножуються саме бактерії або гриби, то краще ізолювати дитину від спілкування з іншими дітьми до одужання, виділити йому окремий посуд, постіль, рушники, іграшки, не допускати тісного фізичного контакту здорових з хворим.

При перших ознаках отиту або підозрі на них батьки обов'язково повинні показати дитину педіатру та отоларинголога. Якщо дитина грудної, то краще викликати йому лікаря на будинок.

За допомогою приладу-отоскопа доктор огляне стан барабанної перетинки, зможе з'ясувати, ціла чи вона, чи мають ознаки вип'ячування, западання перегородки, набряклості і гнійного запалення.

Якщо на момент огляду з вушка тече гній або інша рідина, її зразок обов'язково відправляють на аналіз у лабораторію.

Додатково проводять дослідження крові на наявність антитіл до вірусів, деяким бактеріям, білків-алергенів. ЛОР обстежує мигдалини, носові ходи, гортань, щоб виключити супутні патології.

Якщо причина залишається неочевидною, то дитині рекомендують пройти комп'ютерну томограму скроневих кісток.

При сильної втрати слуху призначаються спеціальні сурдологические методи дослідження — аудіометрія, акустична імпедансометрія.

Адже деякі форми втрати звукового сприйняття розвиваються непомітно і поступово, і без належного контролю за ситуацією легко пропустити ознаки починається приглухуватості.

Якщо отит протікає осложненно, із залученням оболонок головного мозку, пошкодженням нервових вузлів, то до діагностики обов'язково підключається ще один лікар — невролог. Його завдання — не допустити розвитку тотальних неврологічних наслідків.

Чим молодша дитина, тим менше часу у батьків є на те, щоб забезпечити йому кваліфіковану медичну допомогу. У немовляти гнійний отит може розвинутися катаральної форми всього за 5-7 годин, тому діяти треба швидко.

Якщо біль у вушках з'явилася вночі, то малюкові до року можна викликати «Швидку допомогу», а дитині постарше надати невідкладну допомогу самостійно. Її ефекту повинно вистачити як мінімум до ранку, коли відкриється поліклініка чи можна буде викликати педіатра додому.

В рамках першої допомоги батьки не повинні закопувати в вушка дитині якісь препарати. Навіть якщо в домашній аптечці є хороші і ефективні вушні краплі, застосовувати їх на долікарському рівні не варто, оскільки немає ніякої впевненості в тому, що ціла барабанна перетинка.

Якщо з вушка випливає будь-яка рідина, краплі застосовувати однозначно не можна, – відходження ексудату говорить про перфорації перетинки.

Якщо нічого не випливає, капати теж не варто, поки лікар не огляне перетинку отоскопом і не підтвердить, що вона ціла. В іншому випадку закапанная рідина може потрапити безпосередньо у внутрішнє вухо і викликати там незворотні зміни з тяжкими наслідками.

Накладати зігріваючі компреси на етапі першої допомоги також не варто, оскільки немає можливості у домашніх умовах підручними засобами встановити, чи є в запаленому відділі вуха скупчення гною чи ні.

Правильне надання першої допомоги має бути таким:

• постаратися заспокоїти дитину, обійняти його, взяти на руки, якщо він малий;
• закапати в ніс по 2-3 краплі судинозвужувальних назальних крапель (підійдуть «Назол», «Називін»), це дозволить дещо зменшити набряклість в носі, носоглотці та слухової труби;

• дати дитині вікову дозу антигістамінного препарату («Супрастин», «Лоратадин», «Тавегіл», «Еріус» або будь-який інший), це також зменшить набряклість і знизить прояви інтоксикації;
• дати дитині жарознижуючий засіб, якщо температура підвищилася на 38,0 градусів (можна вибрати будь-який препарат на основі парацетамолу, категорично не можна давати ліки на основі ацетилсаліцилової кислоти);
• при сильному болю можна дати дозу препаратів з знеболюючим ефектом («Нурофен», «Ібупрофен», дітям старшого віку – «Анальгін»).

На цьому алгоритм дій батьків можна вважати завершеним і максимально повним. Все інше буде призначати лікар після того, як з'ясує характер та причини захворювання, ступінь запального процесу, особливості організму малюка.

Лікування зовнішнього отиту, а також більшості випадків запалення середнього дозволено в домашніх умовах.

У разі тяжкого гнійного отиту або лабиринтита дитину госпіталізують і надають йому весь обсяг необхідної допомоги в умовах стаціонару. Для лікування застосовують в основному консервативні методи — лікарські засоби, фізіотерапію.

Іноді, якщо у лікаря є побоювання, що гнійні маси можуть проникнути в оболонки мозку, роблять прокол вуха, а точніше барабанної перетинки, щоб випустити ексудат назовні. Не варто побоюватися такої міні-операції, все проходить швидко, безболісно, і вже через кілька хвилин після проколу дитина почуває себе значно краще.

Лікування отиту у середньому триває від 10 до 14 діб. Протягом цього часу батьки повинні уважно стежити за змінами в стані дитини, а також неухильно виконувати всі лікарські рекомендації.

Зовнішній отит лікують місцево, в рідкісних випадках призначають антибіотики для прийому всередину. Середній отит — це комплексне лікування з застосуванням медикаментів, фізіотерапії.

Вушні краплі, які призначають при середньому отиті, якщо барабанна перетинка ціла і неушкоджена, бувають двох видів — антибактеріальні та осмотично активні (що містять знеболюючі і протизапальні препарати).

На прилавках аптек сьогодні представлений величезний вибір таких препаратів, але слід пам'ятати, що не кожне ліки, ефективний при болю у вухах у дорослих, так само корисно і ефективно при застосуванні у дітей.

У педіатричній практиці найкращим чином зарекомендували себе препарати, активні проти широкого спектру грибків і бактерій. До таких ліків відносяться:

• «Отофа»;
• «Отизол»;
• «Отинум»;
• «Отипакс»;
• «Ципромед»;
• «Рифампіцин»;
• «Норфлоксацин»;
• «Ципрофлоксацин»;
• «Альбуцид» (незважаючи на те, що цей препарат є очними краплями).

Закапування проводять 2-3 рази на день у дозі за віком. Краплі перед цим зігрівають в долоні.

Часто при односторонньому отиту рекомендується проводити закапування в обидва вушка, починаючи зі здорової, щоб уникнути поширення інфекції на другий орган слуху.

Зазвичай діти будь-якого віку добре переносять таке лікування, крім короткочасного печіння та свербежу в вушку відразу після попадання в нього крапель, інших побічних дій не спостерігається.

Часто батьки можуть почути від власних батьків і сусідів рекомендації закапати дитині борну кислоту в вушка. Якщо вірити інструкції від виробника, цей препарат до 15-річного віку, не призначається. Але якщо дуже хочеться скористатися таким антисептиком, як борна кислота, то обов'язково слід запитати дозволу лікаря.

Є фахівці, які довіряють цим лікам і призначають його дітям, навіть не досягли підліткового віку. Але якщо лікар категорично проти, не варто наполягати і вже тим більше проводити експерименти по переносимості агресивної борної кислоти на власному хворій дитині.

Протимікробні препарати призначають при отиті практично завжди — місце або системно, а іноді і в поєднанні цих двох способів прийому.

У лікуванні дитячого отиту найкраще зарекомендували себе препарати пеніцилінової групи, а також антибіотики -цефалоспорини. У деяких випадках рекомендують антибіотики-макроліди.

Найчастіше дітям призначають:

• «Флемоксин Солютаб»;
• «Сумамед»;
• «Амоксиклав»;
• «Аугментин»;
• «Супракс»;
• «Цефтріаксон».

Антибактеріальна терапія при отиті призначається в середньому на 5-7 діб, у складних випадках її можуть продовжити до 10 днів.

Зазвичай на 2-3 добу після початку прийому таких ліків дитині стає помітно краще, і у багатьох батьків з'являється спокуса перестати давати малюкові таблетки або суспензії.

Спірним залишається питання про доцільність призначення «Діоксидину» при отиті у дитини. Деякі лікарі, особливо представники старої педіатричної школи, є істинними «шанувальниками» цього кошти. Однак сучасні тенденції в медицині говорять про те, що «Диоксидин» крім користі, приносить в дитячому віці чимало шкоди, а тому віддають перевагу перерахованим вище антибіотиків.

При зовнішній формі захворювання найчастіше досить місцевих обробок антисептиками, наприклад, таким препаратом, як «Мірамістин».

Лікар може порадити батькам вводити малюка в вушко марлеві турунди з «Діоксидином» або «Норфлоксацином». Дитині підуть на користь фізіопроцедури, такі, як опромінення вушної раковини інфрачервоними променями.

Якщо фурункул не розкривається, а болю не йдуть, гнійник можуть розкрити хірургічним шляхом, очистити порожнину і призначити мазь з антибіотиками «Еритроміцинову», «Тетрациклінову» або «Левомеколь».

При підвищенні температури може бути призначений системний внутрішній прийом антибактеріальних препаратів.

Основа лікування — вушні краплі, якщо барабанна перетинка ціла. Додатково призначаються антибіотики всередину, якщо отит протікає важко.

Для придушення запального процесу рекомендується прийом нестероїдних протизапальних засобів, наприклад, «Ібупрофен» у віковій дозі 1-2 рази в день.

Якщо запалення вуха викликано алергічним набряком, в основі лікування лежать вушні краплі з знеболюючим ефектом (з лідокаїном, наприклад, «Отипакс»), а одночасно з цим дитина приймає антигістамінні засоби.

При негнойном гострому отиті можна робити зігріваючий компрес в домашніх умовах. Нижче ми розповімо, як це зробити.

Після одужання дитині бажано провести процедури, які дозволять поліпшити функціональні здібності слухової труби — продування, пневмомасаж перетинки, електрофорез на заушную область з лідокаїном.

Дитині показаний постільний режим в умовах лікарняного стаціонару. Йому вводять необхідні антибіотики, зазвичай в уколах. У вуха краплі закапують з знеболюючим ефектом, в область середнього вуха медпрацівник вводить протизапальні засоби.

Для підвищення слухової функції може бути призначено екстрене введенняПреднізолону», а трохи пізніше — препарати, які поліпшують кровопостачання та метаболічні процеси у внутрішньому вусі – «Бетасерк», «Вестибо», «Нейромідин» та інші.

Якщо консервативне лікування не дає результату, і після зняття запалення приглухуватість продовжує прогресувати, незважаючи на слухоулучшающую терапію, дитині може бути показано носіння слухових апаратів або хірургічне втручання, спрямоване на протезування пошкоджених частин слухових кісточок, равлики.

Кохлеарна імплантація дозволяє відновити частину слуху, достатню для того, щоб дитина могла навчатися, розмовляти, спілкуватися.

Сухий компрес можна накладати на вушко при зовнішньому отиті. Для нього не потрібно ніяких лікарських засобів.

Більш складний у виконанні лікувальний компрес роблять при гострому середньому отиті, який не супроводжується витіканням гною або гнійними процесами всередині порожнин вуха.

Якщо лікар підтверджує, що отит є катаральним, то він, швидше за все, дасть добро на компреси.

Горілчаний і спиртової компреси накладають тільки дорослим і підліткам. Дітям використання спиртових засобів та спирту взагалі заборонено.

Коротко алгоритм постановки компресу виглядає так:

• у теплому маслі змочують шматок марлі у формі квадрата розміром 10х10 см;
• квадрат прикладають до хворого вуха, просунувши вушну раковину у вертикальне отвір, вирізаний в марлі заздалегідь;
• далі кладеться шар компресного парафинизированной папери (продається в будь-якій аптеці) розміром 12х12 см з аналогічним вертикальним розрізом для вушка;
• обидва шару накривають шаром сухої вати розміром 14х14 см;
• всю «конструкцію» фіксують бинтом навколо голови настільки щільно, щоб під компрес практично неможливо було ввести палець.

Зігріваючий компрес накладається на 6-8 годин, для немовлят час лікувального впливу теплого можна скоротити до 4-5 годин. Такі процедури допомагають зняти біль, зменшити запальний процес, поліпшити стан дитини.

Враховуючи ймовірність і тяжкість можливих ускладнень, лікарі рідко дають дозвіл на застосування народних засобів в лікуванні запалення органів слуху. А все тому, що брати на себе відповідальність за бажання батьків замінити покладені антибіотики на більш безпечний, на їхню думку, лопух або подорожник, жоден лікар не бажає.

Однак якщо мова йде не про заміну традиційного лікування нетрадиційним, а лише про доповнення лікарських призначень деякими рецептами народної медицини, то доктор цілком може піти назустріч бажанням батьків.

Основні умови, які дозволяють використовувати народні засоби, такі:

• у дитини немає високої температури та сильного болю;
• отит не є гнійним або ускладненим;
• барабанна перетинка не пошкоджена, не було хірургічного втручання і проколу;
• дитині більше 3 років.

В якості засобу для закапування в вушка можна використовувати сік алое, розведений навпіл з фізрозчином.

Добре допомагають зігріваючі компреси з водною настойкою прополісу.

Замість рослинної олії в класичний зігріваючий компрес, спосіб поставлення якого описаний вище, можна додати камфорне масло, при умовах, що дитині вже 3 роки і у нього немає алергії.

Повна заборона при лікуванні народними засобами накладається на застосування всередину вушок (в краплях або турундах) будь-яких домашніх крапель, настоянок на горілці, спирті.

Так, при отиті корисно двічі на день полоскати горло відваром ромашки, промивати їм ніс перед закапування судинозвужувальних крапель.

Протягом усього курсу лікування корисні морси з свіжих або заморожених кислих ягід, які містять велику кількість вітаміну С, потрібного для відновлення слухової функції.

Слід пам'ятати, що всі трав'яні засоби, рослинні препарати і напої протипоказані при отиті, що має алергічне походження.

Будь рослинний компонент на фоні сенсибілізації організму може викликати новий «виток» імунної реакції і стан дитини в цьому випадку може погіршитися.

Профілактикою отитів потрібно займатися відразу після повернення з пологового будинку. На початковому етапі життя дитини важливо дотримувати наступні правила.

Не можна чистити вушка новонародженого і немовляти за допомогою ватних паличок, оскільки це збільшує ризик травмування барабанної перетинки, так і волокна вати з палички нерідко залишаються всередині слухового проходу, поступово викликаючи роздратування і запалення.

Гігієнічні обробки краще проводити за допомогою марлевої турунди, яку не слід вводити занадто глибоко. Цілком достатньо очистити зовнішню частину слухового проходу, адже у немовлят вушної сірки виробляє менше, ніж у дорослих.

Закладеність носа та риніт, а також будь-які інші респіраторні захворювання — це стани, на які батьки повинні реагувати швидко і правильно, щоб не допустити розвитку запалення органів слуху.

Нежить слід лікувати вчасно і правильно. Лікування сприятимуть промивання сольовим розчином і підтримання необхідного для здоров'я слизових оболонок рівня вологості — 50-70%, а також температури повітря — не вище 21 градуса тепла. Тільки при таких умовах носова слиз не пересихає і не створює передумов для набряклості носових ходів.

При виборі одягу для прогулянок з дитиною важливо враховувати, що навіть влітку вуха малюка повинні бути надійно захищені від сильного вітру, пилу, піску. Головні убори повинні забезпечувати таку можливість.

Якщо на вулиці дуже вітряна погода, то прогулянку з дитиною варто перенести на більш сприятливий час.

Це корисно не тільки з точки зору профілактики кольок і зригування, але і з точки зору профілактики отиту, адже дуже часто у немовлят в слухову трубу потрапляє саме частина тих мас, які він відригнув в положенні лежачи. А молоко і суміш є сприятливими середовищами для життєдіяльності різних мікробів.

Дітям більш старшого віку важливо навчитися правильно сякатися. При нежиті спочатку ніс обережно звільняють від скопилася слизу, высмаркивают одну ніздрю, закривши другу пальцем або хусткою, а потім аналогічні дії проводять з другою ніздрею.

Шмыганье носом — теж шкідлива з погляду можливості розвитку отиту звичка.

Вчасно лікуйте дитині аденоїди, при необхідності без сумнівів погоджуйтеся на їх повне або часткове видалення, щоб носове дихання дитини не було утрудненим.

Щоб зберегти здоровий слух, слід настільки ж рішуче надходити з поліпами в носі і носоглотці і з хронічним тонзилітом, особливо якщо лікар настійно рекомендує оперативне рішення проблеми.

Слідкуйте за тим, щоб дитина не запихав у вуха сторонні предмети, особливо гострі та дрібні частини іграшок, шпильки. Регулярно оглядайте слуховий прохід.

При відпочинку на пляжі поясніть дитині, що не варто заковтувати або вдихати носом морську або річкову воду. А при відвідуванні басейну малюк повинен обов'язково одягати гумову шапочку, яка захистить слухові проходи від потрапляння хлорованої води, яка може викликати запалення у вусі і сильну алергічну реакцію.

Дитина завжди повинна одягатися по погоді, особливо це стосується підлітків, які в данину моді часто відмовляються від носіння головних уборів в холодну пору року і в міжсезоння. Це не означає, що слід перекутати чадо, адже зайва пітливість ніяк не сприяє нормальній роботі організму та збільшує ймовірність алергічного отиту.

Для дітей будь-якого віку чимале значення в профілактиці запальних процесів органів слуху має нормальний стан імунітету. А тому дитина має достатньо часу проводити на свіжому повітрі, його день повинен бути спланований, а навантаження — навчальні, спортивні, домашні — рівномірно розподілені.

Харчування повинно бути достатнім і повноцінним. Загартовування і контрастний душ дозволять зміцнити імунітет, а своєчасно зроблені профілактичні щеплення знизять ризики зараження небезпечними інфекціями, багато з яких ускладнюються саме отитом.

Додатково про отиті розповість доктор Комаровський в наступному відео.