Нежить — частий гість у сім'ях, де ростуть діти. Всі знають, що самостійною хворобою закладеність носа не є, це лише симптом. Причому, він може говорити про найрізноманітніших захворюваннях. Однак у більшості сімей мами і папи продовжують лікувати дитині саме нежить. Ця терапія часом носить тривалий характер. Відомий дитячий лікар Євген Комаровський розповідає, про що «сигналить» дорослим дитячий нежить, і що робити батькам, щоб дитині дихалося легко і просто.
Про проблему
Навіть самій турботливій мамі, яка опікується і оберігає дитину від усього на світі, не вдасться зробити так, щоб дитина ні разу в житті не підхопив нежить. Все тому, що частіше риніт (медична назва нежиті) виникає при гострих респіраторних вірусних інфекціях. На фізіологічному рівні відбувається наступне: один з численних вірусів, які оточують дитину, потрапляє на слизову оболонку носа. У відповідь імунітет дає команду виділяти якомога більше слизу, яка повинна ізолювати вірус від інших органів і систем, не давати йому можливості просуватися далі по носоглотці, гортані в бронхи і легені.
Крім вірусної форми, яка займає близько 90% всіх випадків дитячого нежитю, за словами Євгена Комаровського, риніт може бути бактеріальним. При ньому в порожнину носа потрапляють хвороботворні бактерії. Організм реагує аналогічно — посиленим виробленням слизу. Сам по собі бактеріальний риніт трапляється надзвичайно рідко, і його перебіг завжди дуже тяжкий. Бактерії (найчастіше стафілококи), викликають сильне запалення, загноение, а токсичні продукти життєдіяльності — загальну інтоксикацію.
Іноді бактеріальним нежить може стати після того, як дитина перенесла вірусну інфекцію. Це відбувається з-за того, що в носових ходах скупчилася слиз стає прекрасним середовищем для розмноження бактерій.
Зазвичай ці бактерії не шкідливі, вони живуть в носі та в роті на постійній основі і ніяк дитини не турбують. Однак в умовах великої кількості слизу, її застою, пересихання, мікроби стають патогенними і починають швидкими темпами розмножуватися. Зазвичай таке відбувається при осложнившемся риніті.
Третя, досить часта причина нежиті у дітей — алергія. Алергічний риніт виникає як реакція місцевого імунітету на білок-антиген. Якщо така речовина потрапляє в організм, слизова носа реагує набряком, в результаті чого дитині стає важко дихати носом.
У деяких випадках закладеність носа і порушення носового дихання пов'язано з ЛОР-захворюваннями, такими, як аденоїди. Якщо нежить гострий (виник не раніше 5 днів тому), то приводів для особливих хвилювань бути не повинно. У разі затяжних соплів при наявності інших симптомів, краще проконсультуватися у отоларингологом.
Лікування вірусного нежиті
Вірусний риніт - найбільш поширений серед дітей, в лікуванні як такий не потребує. Слиз, який виробляють оболонки носа, що містить особливі речовини, дуже важливі для боротьби з, що проникли в організм, вірусом. Однак, корисні властивості слизу закінчаться одразу після того, як соплі стануть густими. Поки вони течуть — все нормально, батькам можна заспокоїтися.
Але якщо раптом носова слиз загусла, стала зеленою, жовтою, жовто-зеленої, гнійної, гнійної з домішками крові, вона перестає бути «борцем» з вірусом і стає відмінною середовищем для розмноження бактерій. Так починається нежить бактеріальний, який потребує лікування антибіотиками.
Таким чином, при вірусному нежиті головне завдання батьків — не допустити пересихання слизу в носі. Соплі повинні залишатися рідкими. А тому Євген Комаровський радить не шукати аптечних чарівних крапель в ніс, адже від вірусів ліків не існує, а просто промивати дитині порожнину носа сольовими розчинами, і робити це якомога частіше (хоч кожні півгодини). Для приготування розчину треба взяти чайну ложку солі на літрову ємність кип'яченої охолодженої води. Отриманий розчин можна капати, промивати ніс за допомогою одноразового шприца без голки, забрызгивать за допомогою спеціального флакона.
Для закапування можна використовувати й інші засоби, які сприяють розрідженню носовій слизу - «Піносол», «Эктерицид». Ефективно розріджує соплі промивання самим звичайним фізіологічним розчином, який можна купити недорого в будь-якій аптеці.
Пересихання носовій слизу, яка так потрібна в період боротьби організму з вірусами, сприяє духота і сухе повітря в кімнаті, відсутність достатньої кількості рідини в організмі. Тому приміщення, де знаходиться дитина з нежиттю, слід провітрювати, робити вологе прибирання. Повітря в обов'язковому порядку слід зволожити до 50-70%. В цьому батькам допоможуть спеціальні прилади - зволожувачі. Якщо такого дива техніки у родині немає, можна поставити по кутах кімнати тазики з водою, щоб вона могла вільно випаровуватися, на батареї розвісити вологі рушники і стежити за тим, щоб вони не пересихали. Дитині, яка часто страждає ринітами, обов'язково потрібно подарувати акваріум з рибками.
На радіатори опалення в кімнату татові потрібно поставити спеціальні крани-засувки, якими можна регулювати температуру повітря під час опалювального сезону. Температура повітря в дитячій кімнаті повинна бути 18-20 градусів (цілорічно).
Під час лікування вірусної інфекції дитині обов'язково потрібно пити. Але не сиропи і мікстури з аптеки, а чай, компот із сухофруктів або свіжих ягід, морси, звичайну питну воду. Питний режим повинен бути рясним, всі питво мама повинна подавати дитині теплим, але не гарячим, бажано кімнатної температури. Таке питво швидше всмоктується в організмі, і ймовірність пересихання слизових оболонок суттєво знижується.
Якщо у дитини немає високої температури, він, незважаючи на нежить, обов'язково повинен гуляти на свіжому повітрі, більше дихати. На цьому лікування вірусного риніту і закінчується.
Лікування бактеріального нежиті
Якщо соплі поміняли колір, консистенцію, стали густими, зеленими, гнійними, обов'язково слід викликати лікаря. Бактеріальна інфекція — справа серйозна, і одним провітрюванням тут не обійтися. У більшості випадків дитині потрібні краплі в ніс з антибіотиками. Але перед призначенням доктор обов'язково обстежує поширеність запального процесу і тільки потім буде вирішувати питання, в якій формі давати дитині антибіотики в таблетках (при великій інфекції з додатковими симптомами) або в краплях.
Рекомендації Комаровського з приводу вологості повітря, температури повітря, вологого прибирання, провітрювання і теплого рясного пиття при нежиті, викликані мікробами, залишаються також в силі.
Лікування алергічного нежитю
Найкраще лікування риніту, викликаного білками-антигенами, - позбавлення від джерела цих білків. Для цього, каже Комаровський, алерголог і педіатр повинні постаратися і знайти, за допомогою аналізів і спеціальних проб, той алерген, який так впливає на дитину. Поки медики шукають причину, батькам потрібно створити максимально безпечні для малюка умови будинку.
Обов'язково слід прибрати з дитячої кімнати всі килими і м'які іграшки, які є накопичувачами пилу і алергенів. У приміщенні слід частіше робити вологе прибирання, але без застосування хімічних засобів, особливо слід уникати побутової хімії, у складі якої є така речовина, як хлор.
Прати речі дитини слід виключно дитячим порошком, на упаковці якого є напис «Гіпоалергенний», всі речі та постільна білизна після прання в обов'язковому порядку слід додатково полоскати в чистій воді. Батькам слід створити в приміщенні адекватні умови — температура повітря (18-20 градусів), вологість повітря (50-70%).
Якщо всі ці заходи виявляться безрезультатними, і нежить не пройде, то може знадобитися застосування лікарських засобів. Зазвичай в цій ситуації призначають судинозвужувальні краплі в ніс. Вони не лікують риніт алергічної природи, зате вони дають тимчасове полегшення стану. Майже відразу після закапування звужуються судини слизової оболонки носа, набряк спадає, носове дихання відновлюється.
Ці краплі є в будь-якій домашній аптечці, і зазвичай їх назви у всіх на слуху. Стосовно дитячого лікування, це «Назол», «Називін», «Тизин» і т. д. Однак ці краплі не можна капати довше 3-5 днів (максимум 7 днів, якщо на цьому наполягає доктор), інакше вони викличуть у дитини стійку лікарську залежність, при якій без крапель він буде завжди відчувати труднощі з носовим диханням, а від постійного застосування слизова носа може атрофуватися. До того ж Комаровський закликає використовувати виключно дитячі форми крапель, які відрізняються від дорослих зниженою дозуванням. До того ж, слід пам'ятати, що багато з цих препаратів категорично протипоказані дітям до дворічного віку. Список побічних дій у судинозвужувальних препаратів теж досить великий.
Для лікування алергічного риніту часто призначають глюконат кальцію у віковому дозуванні, антигістамінні препарати, якщо лікар вважає це необхідним. Діткам, у яких алергічний нежить носить хронічний затяжний характер, загострення відбуваються кожен сезон, можуть бути прописані протиалергічні засоби для місцевого застосування («Кромоглін», «Аллергодил» та ін). Досить ефективно показав себе препарат «Ринофлуимуцил», який є комбінованим засобом, до складу якого входять і гормони, і протиалергічні компоненти, та антибактеріальні засоби.
Якщо дитина «шморгає» носом
Зазвичай батьки відразу схиляються до того, що у малюка починається нежить і планують, як і чим його лікувати. Однак, каже Євген Комаровський, шмыгание носом не завжди є ознакою хвороби.
Якщо дитина засмутився, поплакав, а потім довго шморгає носом, це нормальний фізіологічний процес, при якому «надлишки» сльози стікають по слізно-носового канальцу в ніс. Нічого лікувати і капати не потрібно, достатньо запропонувати дитині носову хустку.
Нежить у грудних дітей
Часто батьки звертаються з питанням, як лікувати нежить у новонароджених і грудних малюків. Євген Комаровський стверджує, що таким крихтах далеко не завжди потрібне лікування як таке. Якщо мамі здається, що малюк хропе або сопе уві сні, це не завжди саме риніт. У немовлят носові ходи дуже вузькі, що дещо утруднює носове дихання. Такий стан не вимагає ніякої іншої допомоги, крім створення правильного мікроклімату в приміщенні, про яке говорилося вище. З дитиною можна частіше гуляти.
Якщо носик не дихає, дихає погано або з'явилися слизові виділення, слід пам'ятати, що саме вузькість носових ходів у грудних малюків утрудняє відтік слизу, а тому ризик розвитку бактеріальної інфекції у них істотно вище, ніж у дітей більш старшого віку. Сякатися малюк ще не вміє. Батькам потрібно купити аспіратор і допомагати дитині звільняти носові ходи від скупчилися сопель. Сольовими розчинами капати можна, поїти і зволожувати — теж.
Якщо у немовляти з носа вийшли білі соплі, це слиз з домішкою молока або суміші. Таке відбувається, якщо дитина невдало відригнув (частково — в ніс). Лікувати в цій ситуації теж нічого не треба. Видаліть білу слиз, промийте ніс сольовим розчином.
Закладеність носа іноді виникає і при прорізуванні зубів. Від батьків в цій ситуації теж потрібно виконувати необхідний мінімум по створенню нормальних умов. Капати і лікувати такий нежить немає сенсу, як тільки проріжуться зубки, набряклість в області носових ходів спаде сама.
Поради доктора Комаровського
Чим довше при грип або ГРВІ дитина з закладеним носом дихає ротом, тим вище ризик, що пересохнуть не тільки слизові виділення з носа, але і в бронхах і легенях. Щоб уникнути бронхіту та пневмонії, які і є найбільш частими ускладненнями респіраторних вірусних інфекцій, обов'язково слід зволожувати і розріджувати. Всі способи описані вище.
Якщо після застосування тих чи інших крапель в ніс дитина чхає, у нього сльозяться очі, не варто списувати ці симптоми на прояв алергічної реакції на медичний препарат. Це нормальні прояви імунної боротьби з вірусом, відміняти лікування не стоїть.
Не завжди нежить виглядає класично. Якщо в дитини соплі стікають не назовні, а всередину, на задній стінці гортані, то захворювання буде називатися ринофарингітом. Лікувати повинен лікар.
Будь-лікування народними засобами може спричинити серйозні ускладнення, каже Євген Комаровський. Всі рецепти, які пропонують народні цілителі, спрямовані на усунення кількості слизу. При бактеріальному нежиті можна гріти ніс, полоскати його теплими розчинами, робити компреси і інгаляції. При алергічному риніті, особливо неясної етіології, більшість лікарських рослин, які використовують нетрадиційна медицина, становлять небезпеку для дитини-алергіка самі по собі.
Як лікувати нежить у дітей дивіться у передачі доктора Комаровського.
