Доктор Комаровський про вірус Епштейн Барра у дітей

Найпоширеніші серед дітей захворювання — вірусні. Причина в тому, що імунітет дитини ще недостатньо міцний, незрілий, і йому не завжди буває легко протистояти численним загрозам ззовні. Але якщо про грип і вітряній віспі сказано й написано багато, та і з кором мамам все більш-менш зрозуміло, то є в цьому світі віруси, одні назви яких наганяють на батьків священний жах.

ВЕБ — вірус Епштейна Барр. Один з найбільш поширених вірусів на планеті. Вперше був знайдений в зразках пухлин і описаний в 1964 році англійським професором Майклом Епштейном і його асистенткою Ивонной Бар. Це вірус герпесу четвертого типу.

За медичною статистикою, сліди перенесеної інфекції виявляються в аналізах крові половини дітей у віці 5-6 років і у 97% дорослих, причому самі вони про це навіть не здогадуються, адже у більшості людей ВЕБ протікає непомітно, без симптомів.

Сама улюблена середовище існування вірусу — лімфоцити, таким чином він вражає імунну систему дитини. Найчастіше ця мікроскопічна частка-паразит викликає цитомегаловірус, інфекційний мононуклеоз, лімфогранулематоз, гепатит, герпес, лімфому Беркітта і ряд інших малоприємних діагнозів. Вакцини від цієї недуги ще не винайдено, так як на різних стадіях свого розвитку вірус кардинально змінює білковий склад і кращі вчені уми за ним просто не встигають.

Заразитися дитина може різними шляхами. Найбільш часто — ВЕБ виділяється назовні з біологічними рідинами, зазвичай, зі слиною. З цієї причини викликається вірусом інфекційний мононуклеоз називають «поцелуйной хворобою».

Інфікування може відбутися під час переливання крові та її компонентів, через спільні з хворим речі та іграшки, а також вірус передається від інфікованої матері через плаценту плоду під час вагітності. ВЕБ легко поширюється повітряно-крапельним шляхом, а також від донора до реципієнта під час трансплантації кісткового мозку.

У групі ризику — діти до року, які активно пізнають навколишній світ через рот, намагаючись спробувати на зуб абсолютно всі попалися їм під руку предмети і речі. Ще один «проблемний» вік — діти від 3 до 6 років, які регулярно відвідують дитячий сад і мають численні контакти.

Втім, не так страшний сам вірус зі складною назвою, скільки те, що його абсолютно непередбачувані наслідки. Він може пройти зовсім не помітно в однієї дитини, а в іншого стане причиною розвитку важких станів і навіть онкологічних захворювань.

Євген Комаровський закликає батьків не створювати зайвої істерії навколо вірусу Епштейна-Барр. Він вважає, що більшість дітей з цим агентом вже зустрічалися в ранньому дитинстві, і їх імунітет «запам'ятав» його і вміє ідентифікувати і протистояти.

А тепер послухаємо доктора Комаровського про інфекційному монокулезе.

Симптоми, які дозволяють запідозрити у дитини ВЕБ, досить розмиті:

• Дратівливість, плаксивість, підвищена примхливість і часта безпричинна втома.
• Легке чи більш помітне збільшення лімфатичних вузлів. Найчастіше — підщелепних і завушних. Якщо інфекція протікає важко — по всьому тілу.
• Відсутність апетиту, проблеми з травленням.
• Висип.
• Висока температура (до 40,0).
• Болю в горлі (як при ангіні й фарингіті).
• Сильна пітливість.
• Невелике збільшення розмірів печінки та селезінки. У дитини це може проявлятися ниючими болями в животі.
• Жовтушність шкірних покривів. Цей симптом зустрічається вкрай рідко.

Комаровський підкреслює, що на основі одних тільки скарг і наявності тих чи інших симптомів поставити діагноз не можна, оскільки стан дитини буде нагадувати і ангіну, і ентеровірус, і лімфогранулематоз.

Щоб підтвердити або спростувати вірус Епштейна-Барр потрібно лабораторна діагностика проб крові пацієнта, в тому числі біохімічний аналіз, серологічне дослідження, ПЛР, а також бажано зробити імунограму і провести ультразвукове дослідження органів черевної порожнини — печінки і селезінки.

Комаровський часто порівнює ВЕБ з вітрянкою. І те, і інше захворювання легше переноситься в ранньому віці, чим молодша людина, тим простіше недуга і менше наслідків. Чим у більш дорослому віці відбувається первинне інфікування, тим більше шанси на важкі ускладнення.

Євген Олегович попереджає, що лікування антибіотиками групи пеніцилінів одного з асоційованих із ВЕБ захворювань — інфекційного мононуклеозу може викликати важкі ускладнення. Зазвичай таке призначення буває помилковим, коли лікар приймає мононуклеоз за звичайну бактеріальну ангіну. У цьому випадку може розвинутися екзантема.

Звичайні діти, які не страждають ВІЛ та іншими тяжкими розладами імунної системи, на думку Євгена Комаровського, не потребують при мононуклеозі, викликаному ВЕБ, в ніякому противірусному лікуванні, і вже тим більше їм не треба в терміновому порядку давати імуностимулятори. Відомий педіатр впевнений, що організм дитини в змозі самостійно впоратися з цією загрозою.

Якщо перебіг хвороби тяжкий, що, за словами Комаровського, буває дуже рідко, може знадобитися лікування в умовах стаціонару. Там, швидше за все, будуть застосовуватися (що цілком виправдано) препарати противогерпетичній групи.

У всіх інших випадках достатньо симптоматичного лікування. До нього відносяться жарознижуючі засоби (якщо температура вище 38,5-39,0), засоби, що зменшують болі в горлі (льодяники, антисептики, полоскання), мазі, гелі та зовнішні аерозолі з антисептиками при сильній шкірної висипки.

• Краща профілактика вірусу Епштейна-Барр у дітей — хороша звичка мити руки якомога частіше і не облизувати все, що погано лежить.
• У холодні сезони, особливо в період зростання захворюваності вірусними інфекціями, батькам варто подбати не про те, яким «расчудесным» антивірусним засобом напоїти своє чадо, а про те, щоб він менше бував у місцях масового скупчення людей, де крім вірусів грипу, можна досить легко «підхопити» і вірус Епштейна-Барр.
• Загартовування, прогулянки на свіжому повітрі, повноцінне харчування, багате вітамінами можуть захистити дитину не гірше дорогого препарату. ВЕБ може досить довго «дрімати» в організмі, з латентного стану вірус переходить в активну і агресивну фазу розвитку, якщо імунітет ослабне, якщо малюк виснажений.
• Якщо дитина захворіла, батькам необхідно забезпечити йому постільний режим, рясне тепле питво, щоб не допустити сильної інтоксикації. Насильно годувати малюка не треба. Нехай отримує їжу тоді, коли запросить її сам. Важливо, щоб страви були жидковатыми або протертими, кашкоподібними.
• Вірус Епштейна-Барр після одужання нікуди у дитини не зникає. Він просто переходить в інше, «сплячий» стан. Однак його запросто можуть спровокувати і розбудити деякі стресові для організму ситуації, такі, як чергова щеплення. Тому Комаровський радить батькам завжди попереджати медиків, дитина перенесла інфекційний мононуклеоз.