Після кесаревого розтину більшості жінок буває складно сходити в туалет. Це не стільки боляче, скільки страшно, адже тужитися не можна. Проблеми з дефекацією, а часом і з сечовипусканням, зустрічаються приблизно у 75% новоспечених матусь, пологи яких проходили в операційній. У цій статті ми розповімо про те, чому такі делікатні проблеми виникають і як з ними впоратися.
Причини болю
Під час проведення хірургічних пологів м'язи черевної порожнини травмуються. На їх відновлення йде час, а тому в перші дні після кесаревого жінці так боляче ходити «по-великому», адже для здійснення акту дефекації потрібно напруження певних м'язів живота.
Іноді проблеми поглиблюються розвитком післяпологового геморою, який може проявитися не тільки після фізіологічних пологів, але і після кесаревого, адже він не є наслідком того, що в пологах жінці довелося тужитися, а безпосередньо відбувається з-за вагітності, коли нижні вени, в тому числі гемороїдальні, страждали від порушень кровообігу і тиску важкої матки.
Всім жінкам після операції тужитися страшно. Страх, що шви розійдуться, а також страх перед болем в травмованій очеревині стає важкою перешкодою в задачі нормалізувати стілець. А завдання це архіважливе. Справа в тому, що переповнений при запорі або роздратований кишечник при рідкому стільці може негативно позначитися на загоєнні внутрішніх швів на матці, на скорочення матки до колишніх розмірів.
Після операції в жодному разі не можна допускати переповнення кишечника або його здуття, тому до хірургічного втручання жінці в обов'язковому порядку роблять очисну клізму, а після операції протягом двох діб наказують строгу дієту.
Страх є головною причиною порушень стільця після операції. На психосоматичному рівні страх можливої болю і порушення швів викликає спазм анального сфінктера. В результаті сходити в туалет по великій нужді не виходить.
Причини
Запори – справжній бич жінок після оперативних пологів. Деяким не вдається до кінця впоратися з цією проблемою не тільки в перші дні і тижні після хірургічного втручання, але і через 2-3 місяці. Причини запору криються не тільки в психологічному страху.
Нерідко причина криється в тимчасовому фізіологічному парезі кишечника. Він просто перестає скорочуватися. Це відбувається як відповідної реакції на хірургічне втручання в черевній порожнині. До речі, таким же точно чином кишечник може відреагувати і на будь-яку іншу операцію в цій частині тіла. Найбільш часто парез розвивається після перенесеного загального наркозу.
Крім труднощів з дефекацією, при цьому практично не спостерігається ознак роботи кишечника – не відходять гази, час від часу жінка відчуває спастичні болі, живіт асиметрично здувається. Якщо патологія виявляється в перші три дні після оперативних пологів, приводу для хвилювань немає, але якщо проблема зберігається довше, обов'язково потрібна консультація лікаря.
Причиною запору і болі при дефекації можуть стати спайки. При цьому деякі частини внутрішніх органів «спаюються один з одним тонкими плівками. Так організм намагається захиститися від поширення інфекцій після грубого втручання ззовні.
Якщо спайки спостерігаються в області петель кишечника, проблеми зі стільцем неминучі. Може знадобитися хірургічна допомога в розтині спайок.
М'язи очеревини розтягнуті і розслаблені після виношування малюка. Усередині черевної порожнини не створюється необхідного тиску для виштовхування калових мас. І це ще одна дуже поширена причина запору після операції.
До того ж кишечник «лінується» – перед операцією його штучно очистили, потім жінка майже нічого не їла, слідуючи обмежувальної дієти. Якщо вона при цьому ще й постійно лежала, мало рухалася, то перистальтика кишечника буде зведена до мінімуму.
Для боротьби з запорами після операції на третій день лікар призначає ще одну клізму, якщо до цього часу жінці не вдалося сходити в туалет самостійно. Альтернативою малоприємної процедури промивання кишечника можуть бути свічки з проносним ефектом, дозволені при грудному вигодовуванні, мікроклізми.
Небезпека проносу також недооцінювати також не варто. Діарея може призвести до зневоднення жіночого організму, тим більше що не так давно мала місце велика крововтрата, і виділення післяпологових лохій ще триває. Понос може негативно позначитися на вироблення грудного молока.
Рідкий стілець у перші дні після операції – рідкість. Найчастіше таке кишковий розлад «стартує» вже після виписки додому. Причиною може бути дисбактеріоз. Баланс кишкової флори порушується у породіль, яким для профілактики післяопераційних ускладнень провели курс антибіотикотерапії.
Причиною може стати порушення перистальтики кишечника, неправильне харчування, психологічний стан – при післяпологової депресії і пригніченості у жінок майже завжди порушується робота кишечника.
Імунітет жінок, які перенесли хірургічне втручання, суттєво знижено, а тому не виключено, що діарея – прояв кишкової інфекції. Якщо пронос триває більше доби, бажано порадитися з лікарем, тим більше що всі протидіарейні засоби протипоказані жінкам, які годують малюка грудьми.
Допоможуть рисовий відвар, нормалізація харчування, особливо його режиму – їжу потрібно приймати регулярно, не пропускаючи ні їжі, ні обідів, продукти повинні бути свіжими.
При дисбактеріозі лікар може призначити пробіотики, хоча їх ефективність знаходиться під великим сумнівом. Останні дослідження вчених показали, що пробіотики – пустушка, і на роботу кишечника вони мало впливають.
Проблеми з сечовипусканням
Біль і різь при походах в туалет «по-маленькому» можуть проявитися як у перші дні після операції, так і після виписки. Причина може критися в механічному травмуванні сечового міхура під час операції (таке відбувається нечасто, але трапляється). Набагато частіше причиною неприємностей з сечовипусканням є зниження імунітету, властиве всім людям після хірургічних операцій.
Слабкий імунітет не може адекватно давати відсіч хвороботворним бактеріям, а тому проявляються цистити.
Цистит може бути і реакцією сечовивідних шляхів введення катетера, яке є обов'язковим в момент проведення операції та в ранньому післяопераційному періоді, коли породілля ще не може вставати і ходити в туалет самостійно.
Якщо у жінки раніше були проблеми з нирками, сечовиділенням, то після операції внаслідок зниження імунного захисту вони можуть загостритися, що також проявиться характерною клінічною картиною – болем при сечовипусканні, зміною кольору сечі, кількості, набряками, болями у животі і попереку.
Більшість таких ускладнень вимагають лікарської консультації і початку застосування антибіотиків. Але для початку потрібно обов'язково зробити загальний аналіз сечі, щоб точно знати, в якій частині сечовивідної системи виникло запалення.
Профілактика
Оскільки проблеми з кишечником після операції – справа повсюдне і звичне, лікарі відразу попереджають пацієнтку, що встати з ліжка після операції потрібно якомога раніше. Не потрібно боятися болю, потрібно адекватно рухатись, щоб виключити такі неприємні ускладнення, як утворення спайок, парез кишечника, його надмірну розслабленість.
Через 7-8 годин після кесаревого жінка може повертатися набік, робити кругові рухи ступнями, через 10 годин можна сідати і вставати. Ходити треба обережно, притримуючи живіт рукою. Полегшити процес набуття фізичної активності може спеціальний ортопедичний післяродовий бандаж, який буде дбайливо підтримувати розслаблені і травмовані м'язи живота.
Для того щоб налагодити роботу кишечника, після операції нові продукти треба вводити поступово. У першу добу можна пити тільки воду, а до вечора – невелика кількість яблучного соку. На другий день жінці можна курячий бульйон, за умови, що він вторинний, тобто зварений на другий воді. До вечора друге доби допускається невелика кількість картопляного пюре без вершкового масла напіврідкої консистенції. На третій день жінці вирішуються варені і тушковані овочі, м'ясні пюре для дитячого харчування в баночках, каші-розмазні.
До повноцінного столу, адаптованим для годуючих мам, можна переходити з четвертого дня після операції.
Важливо пити достатню кількість рідини. Відновити кишечник буде досить просто, якщо з перших днів жінка буде слідувати всім лікарським рекомендацій. У харчуванні після виписки має бути досить грубої клітковини, яка міститься в овочах і фруктах. Цукор, густа їжа, велика кількість солі, їжа з консервантами і барвниками, бобові і капуста, які викликають підвищене газоутворення, а також газовані напої після кесаревого розтину забороняються.
Клізмами і проносними засобами в домашніх умовах також не потрібно зловживати. З їх застосуванням кишечник стає більш «ледачим» та проблема посилюється. Такі заходи гарні в якості разової допомоги кишечнику, але непридатні для систематичного використання.
Прогулянки пішки, помірна активність, правильне харчування допоможуть не допустити запорів і діареї. При проблемах з «малою нуждою» потрібно відразу звертатися до лікаря.
Більш детально про відновлення кишечника після пологів ви дізнаєтесь із наступного відео.
