Зазвичай після кесаревого розтину жінці рекомендується ретельна контрацепція протягом двох років. Раніше вагітніти лікарі не рекомендують, і на це у них є вагомі підстави. Але життя буває непередбачуваною, і часом жінка вагітніє значно раніше і твердо має намір зберегти дитину. У цій статті ми розповімо, які особливості може мати вагітність, що наступила через рік після проведеної операції, до чого потрібно готуватися і чи можна народжувати природним шляхом.
Чому є обмеження?
Коли молода щаслива мама виписується з пологового будинку з малюком, її лікуючий лікар попереджає про те, що після кесаревого розтину не вагітніти, ні робити аборти або інші операції в порожнині матки не рекомендується протягом двох років. Але мало хто з лікарів знаходить час і бажання розповісти родильнице про те, з яких причин ця заборона взагалі існує, а це дуже важливо не тільки для планування подальшої вагітності, але і для розуміння її особливостей, якщо настане вона раніше.
Внутрішній рубець на матці формується поетапно і вплинути на цей процес можуть самі різні обставини. Починається злипання країв рани вже в перші години після операції, через добу відбувається повне злипання. Починається процес формування нових клітин тканини маткової – міоцитів. Якщо їх буде достатньо, рубець буде еластичним і заможним. Якщо буде переважати груба сполучна тканина, рубець буде вважатися проблемним. Заживає внутрішня рана на матці через пару місяців після хірургічних пологів, а повне відновлення настає лише до закінчення дворічного терміну.
Саме відновлення всіх ресурсів жіночого організму після перенесеної операції триває значно довше, ніж фізіологічних пологів, а від стану здоров'я жінки в цілому залежить характер протікання подальшого виношування.
Звідси висновок, що «цікаве положення», яке настало через 12 місяців після першого КС або близько того – справа досить ризикована, адже формування еластичного і міцного рубця на матці ще не завершилося. В стані вагітності репродуктивний орган знову почне збільшуватися в розмірах, розширюватися, маткова тканина буде розтягуватися, і тонкий і неміцний рубець може не витримати і розійтися ще до народження малюка, що загрожує масованим кровотечею, а часто і загибеллю матері і плода.
До того ж рубець на матці і створює додаткові загрози: нерідко формується неправильне розташування плаценти, якщо ж вона вростає в область рубця, то вростання зазвичай є тотальним і матку доводиться видаляти разом з малюком під час проведення кесаревого розтину. Більше мати дітей жінка не зможе.
Рубець погано відбивається на фетоплацентарном кровотоці, не виключена загроза викидня, затримка внутрішньоутробного розвитку плода, різні вади розвитку органів і систем малюка, народження маловесного крихти.
Якщо жінка завагітніла
Якщо вагітність настала раніше, ніж минуло два роки після першої операції, це не завжди свідчить про безвідповідальність або медичної неписьменності жінки. Буває, що і засоби контрацепції підбивають, і від цього нікуди не дінешся.
Що робити, вирішувати тільки самій жінці. Для початку треба відвідати лікаря в жіночій консультації. У 99% випадків доктор почне відмовляти пацієнтку від збереження такої поспішної вагітності і призведе масу аргументів на користь аборту. В цій ситуації теж ніхто не порадник – тільки сама жінка і її близькі можуть прийняти певне рішення. Якщо воно ухвалено на користь збереження вагітності, варто приготуватися до того, що на обмінній карті відразу з'явиться червоний трикутник, який означає, що жінка належить до вагітних високої групи ризику.
Це говорить про те, що обстеження, аналізи та УЗД робити доведеться частіше відвідувати лікаря і, можливо, лежати в стаціонарі при найменшій загрозі викидня або зміни у формулі крові теж доведеться частіше. До такої вагітності буде підвищена увага з боку фахівців.
Ведення вагітності
Для початку лікаря потрібно буде переконатися в тому, що плід не закріпився в зоні рубця, оскільки це однозначне показання до проведення медичного аборту. Для цього вагітну відправлять на УЗД. Лікар ультразвукової діагностики виміряє товщину внутрішнього шва, визначить, однорідний чи рубець і дасть свій попередній висновок про його спроможності.
Якщо неспроможний рубець, то знову ж таки буде запропоновано аборт.
Жінка має право і відмовитися, тим більше що сьогодні є чимало лікарів та клінік, які спеціалізуються на веденні вагітності з тонким і неоднорідним рубцем.
Спостерігати за мінливою товщиною рубця будуть протягом вагітності кілька разів. Незважаючи на те, що фахівці УЗД вважають більш інформативним дані, отримані в першому триместрі, товщину рубця оглядають особливо ретельно в третьому – приблизно за місяць до народження дитини жінці будуть проводити виміри раз в 10 днів.
Якщо нова вагітність стала реальністю через рік після кесаревого розтину, міркувати про можливості фізіологічних пологів немає сенсу. Недотримання дворічного терміну – явне протипоказання до фізіологічних пологів, навіть якщо рубець, за оцінками УЗД, досить непоганий. Він малоэластичен і може розірватися при переймах. Але є окремі приватні клініки, які на платній основі приймають такі пологи на свій страх і ризик.
Повторне кесарів розтин призначають на строк до 39 тижня, зазвичай його намагаються провести на 37-38 тижні, щоб виключити найменшу можливість настання самостійних переймів. Не виключено, що останні тижні вагітності жінці доведеться провести не вдома, а в стаціонарі, де за нею цілодобово спостерігати.
Найбільш небезпечна третя або четверта вагітність, що настала після однорічної перерви з моменту другого або третього кесаревого розтину. З кожним разом лікарі січуть існуючий шрам і роблять новий стик, відповідно, з кожною вагітністю рубець на матці стає все тонше і тонше. Але і таких дітей завдяки сучасній медицині виношують і народжують.
Відгуки
Жінка, яка завагітніла через рік після першого кесаревого розтину, спочатку буде розгублена і налякана. Але рівно до тих пір, поки не знайде в Мережі численні відгуки про вагітності та пологах таких же, як вона, зачавших другого малюка раніше, ніж потрібно за термінами. А більшість відгуків пашать оптимізмом і є прикладом успішного подолання всіх страхів і проблем.
Дійсно, ускладнення у вигляді розриву матки зустрічається не так часто, як кажуть лікарі в жіночих консультаціях, коли не хочуть брати на себе відповідальність за вагітну групи високого ризику.
Але є й ще одна причина великої кількості позитивних відгуків – ділитися досвідом завжди приємніше, коли все закінчилося добре, ніж розповідати про трагічних наслідках і власної самовпевненості.
Як би не було, будь-яке ваше рішення – тільки ваше. Грамотний лікар, дотримання всіх його рекомендацій в процесі виношування малюка дозволять мінімізувати ризики небажаних небезпечних наслідків.
Про рубці на матці після кесаревого розтину при наступній вагітності дивіться у наступному відео.
