Місячних після проведеного кесарева перетину деколи доводиться чекати досить довго. Відновлення жіночого циклу — дуже тонкий і делікатний процес, який залежить від великої кількості факторів. У цій статті ми розглянемо основні особливості менструацій після хірургічних пологів, а також розповімо, скільки часу потрібно для повного відновлення менструального циклу.
Виділення після пологів
Багато хто помилково вважають, що місячні починаються відразу ж, як проведена родоразрешающая операція. Дійсно, у жінки спостерігаються рясні кров'яні виділення із статевих органів. Але це — не менструація, а лохії. Саме так в медицині прийнято називати післяпологові виділення, які ні за складом, ні за першопричину свого з місячними не мають нічого спільного.
У менструальної рідини є не тільки кров, яка з'являється при відшаруванні ендометрію. У другій половині жіночого циклу функціональний шар матки під дією прогестерону розростається, і якщо вагітність не настає, він повинен бути відірваний, щоб почався новий цикл. У менструальних виділеннях присутні ферменти, слиз каналу шийки матки, внутрішньоматкова рідина.
Виділення після кесарева розтину і після природних пологів на 99% складаються саме з крові. Лохії — це кров з плацентарної рани. При проведенні оперативних пологів лікарі витягують з матки не тільки дитини, але і від'єднують від стінки матки «дитяче місце». Вагітність завершилася, в плаценті більше не потрібні. Тимчасовий орган годував і захищав малюка протягом вагітності, але з її закінченням він стає зайвим.
За час виношування дитини судини плаценти щільно переплітаються з судинами стінки матки, практично вростають в них. Тому від'єднання «дитячого місця» призводить до утворення кровотечі. Матка, яка зазнала оперативного втручання, також кровит в області рани і накладених на неї внутрішніх швів.
Лохії йдуть зазвичай близько 8 тижнів. У перші добу виділення рідкі і сильні, кров'яні. На наступну добу починається поступовий процес утворення ниток фібрину, який «стягує» рани і запобігає крововтраті. Виділення набувають характерну спільну рису — кров змішується зі згустками.
Матка поступово скорочується, йде процес її зворотного розвитку. Після операції жінкам вводять препарати скорочують для того, щоб цей процес йшов більш ефективно. Після уколу виділення посилюються, можуть спостерігатися досить відчутні тягнучі болі в попереку і внизу живота. Вже на шосту добу у виділеннях з'являється серозна рідина, сукровиця. А ще через тиждень — слиз. Другий місяць після операції лохії більш дрібні, жовтуваті, поступово змінюються чистої слизом і нормальними виділеннями.
Місячні після кесаревого розтину приходять після очищення порожнини матки від лохій через деякий час, який залежить від багатьох факторів — особливостей відновного періоду, можливих ускладнень, грудного вигодовування, віку і самопочуття жінки. Перші місячні на лохії не дуже схожі. І головна їх особливість — віддаленість у часі. Жіночому організму потрібно час, хоча б кілька тижнів для відновлення функцій яєчників, а тому після лохій через кілька днів менструації бути не може.
Перша менструація буде відрізнятися від звичних до вагітності. Виділень буде менше, оскільки ендометрій ще тонкий, а організм жінки не до кінця відновився фізіологічно. Тривалість першої менструації може бути коротше. Якщо завжди у жінки йшли місячні по 5-6 днів, то перші місячні після операції розродження можуть тривати 3 дні.
Відновлення колишніх критеріїв — довжини, регулярності, інтенсивності і т. д. зажадає декількох нових циклів.
Коли починаються місячні?
Терміни початку менструацій після оперативних пологів залежать від швидкості зміни гормонального фону жінки. Протягом вагітності головним гормоном в жіночому організмі був прогестерон. Після того як зроблено кесарів розтин, концентрація його знижується, зате кількість окситоцину і пролактину зростає. Окситоцин сприяє скороченню матки до звичайних розмірів, а пролактин бере участь у виробленні грудного молока для того, щоб новоспечена мама отримала можливість годувати свою дитину.
Гормональні «колотнечі» можуть тривати досить довго. Але як тільки жіночий організм буде виробляти достатню кількість і правильне співвідношення прогестерону, естрогенів, лютеїнізуючого гормону, фолікулостимулюючого гормону, яєчники почнуть працювати, дозріє перша після довгої перерви яйцеклітина, і через два тижні після цього почнуться місячні.
Якщо дитина з народження знаходиться на штучному вигодовуванні, пролактину, який пригнічує утворення прогестерону, виробляється мало. Відповідно, жіночий щомісячний регулярний цикл відновлюється вже через 1-2 місяці після операції. При грудному вигодовуванні місячні підуть значно пізніше. Якщо жінка годує грудьми, пролактину утворюється багато, він пригнічує функції яєчників. Коли годування грудьми постійне, рясне, дитина їсть на вимогу, місячних немає. Затримка буде цілком виправданою і нормальною, вона не повинна викликати побоювань.
Коли дитині виповнюється 6-7 місяців, жінка за рекомендацією дитячого доктора вводить прикорм. Кількість грудного материнського молока, споживаного дитиною, знижується, його вироблення природним чином дещо сповільнюється, пролактин в крові починає падати, а прогестерон — наростати. Зазвичай через 2 місяці після введення прикорму в раціон малюка менструальний цикл повинен відновитися. Якщо дитина знаходиться на змішаному раціоні, мама поєднує суміші і грудне молоко, місячні прийдуть раніше, вони можуть початися через три, і через чотири місяці після операції.
Що ще може вплинути на настання місячних? Велика кількість самих різних речей. Для більш швидкого відновлення жіночого циклу потрібно зберігати спокій. Якщо жінка перебуває з депресії, вона пригнічена, переживає, не висипається і вже зовсім виснажена, то і на настання менструацій раніше розраховувати не варто. Важливий вік новоспеченої мами. Чим жінка молодша, тим швидше у неї після операції може відновитися жіночий цикл. Після 35 років цей процес найчастіше триває довше.
Наявність у раціоні жінки повноцінного харчування, великої кількості білкової їжі та вітамінів позитивно позначаються на термінах відновлення роботи статевих залоз. А дієти, гіповітаміноз, куріння і алкоголь можуть, навпаки, відкласти настання менструацій. Грає роль і те, як протікав післяопераційний період. Якщо ускладнень не було, місячні можуть початися раніше. Якщо жінка була змушена приймати антибіотики, гормональні засоби, приймала інші медикаменти системної дії, нормалізація менструального циклу може йти повільніше, а самі місячні довше можуть бути болісними і нерегулярними.
Коли потрібна допомога лікаря?
Якщо дитина на штучному вигодовуванні, а місячних немає впродовж півроку, жінка повинна звернутися до лікаря. При грудному вигодовуванні з своєчасному прикорму дитини до лікаря потрібно звернутися за допомогою в тому випадку, якщо місячних немає протягом року і більше. Нерегулярні місячні протягом перших кількох місяців не повинні викликати побоювань. Жіночим циклом потрібен час, щоб він після перенесеного стресу знову почав працювати, як годинник.
Якщо ж нерегулярні менструації тривають протягом півроку і більше, обов'язково слід проконсультуватися з гінекологом для встановлення причин дисфункції. Більш болючі, ніж до вагітності, місячні, які протікають з підвищенням температури, появою блювоти, сильним больовим синдромом, також є підставою для того, щоб нанести візит лікарю. Пінисті виділення, погано пахнуть, неоднорідні, занадто мало або занадто рясні також повинні насторожити новоспечену маму і змусити її відвідати жіночу консультацію.
Чи можна завагітніти при затримці місячних?
Дуже часто жінки вважають, що поки що годують груддю, вони не можуть завагітніти. Ця помилка багатьом дорого обходиться. Зрозуміти і помітити момент, коли пролактин почне знижуватися, на фізичному рівні абсолютно неможливо, немає способу визначити цей момент. А тому жінка може навіть не здогадуватися про те, що в її яєчниках вже почалося дозрівання нової яйцеклітини, і вагітність може настати ще до того, як почнуться перші після операції місячні.
Тому після закінчення лохій (приблизно через 2 місяці після операції) обов'язково потрібно користуватися презервативом до тих пір, поки не почнуться регулярні менструації. Після цього жінка може вибрати інший метод захисту від незапланованої вагітності за погодженням з гінекологом, якого вона відвідує. Вагітніти знову після хірургічних пологів не рекомендується як мінімум протягом найближчих 2 років. Протипоказані і аборти, якщо жінка в майбутньому планує виносити і народити ще дитину.
Будь-які маніпуляції на матці можуть плачевно позначитися на стані не до кінця сформувався внутрішнього рубця після кесарева розтину, що створює додаткові загрози при наступній, бажаній вагітності. Недотримання цієї рекомендації загрожує формуванням неспроможного рубця, який ускладнить виношування наступної дитини. Вагітність може протікати на тлі загрози викидня, порушення матково-плацентарного і фетоплацентарного кровотоку, малюк може розвиватися з затримкою.
Народити самостійно, якщо в анамнезі всього 1 кесарів розтин з неспроможним рубцем буде неможливо. У перші два місяці інтимні стосунки взагалі протипоказані – внутрішнім рубців потрібен час на формування. Протягом цього часу не повинно бути ризику пошкодження швів на матці, а також попадання через статеві шляхи будь-яких інфекцій.
Що робити, щоб допомогти циклу відновитися?
Щоб сприяти відновленню жіночого здоров'я після перенесеного кесарева перетину, що жінка не повинна піднімати важкі предмети. Обмеження ваги — не вище 4 кілограмів. Не можна робити різких рухів, стрибати, падати. Лікарські рекомендації свідчать, що жінці важливо правильно і повноцінно харчуватися, не допускати строгих дієт, не нервувати, не доводити себе до виснаження.
Про особливості менструації після кесаревого розтину дивіться у наступному відео.
