Післяопераційний бандаж після кесаревого розтину

Пологи за допомогою кесаревого розтину сьогодні досить широко поширені в акушерській практиці. Приблизно кожен п'ятий маленький росіянин з'являється на світ саме так. Разом з рекомендаціями утримуватися від підйому тягарів, правильно харчуватися, дотримуватися помірної фізичної активності, яка народила жінка перед випискою з пологового будинку може отримати і рада професіоналів користуватися бандажем.

У цьому матеріалі ми розглянемо, який тип виробів потрібен після кесаревого розтину, навіщо він потрібен, в чому особливості вибору і як носити його так, щоб максимум користі було, а шкоди не було зовсім.

Хірургічні пологи від фізіологічних відрізняються кардинально. При проведенні кесаревого розтину дитина народжується не через статеві шляхи, як це передбачено природою, а через зроблений скальпелем хірурга розріз на матці і на передній черевній стінці. Проведення операції передбачає розтин не тільки шкірних покривів і стінки матки, але і м'язового та жирового шару. Після народження дитини і відділення плаценти вручну хірург накладає шви на всі раніше зроблені розрізи. Види швів і типи шовного матеріалу при цьому різні.

Після кесаревого розтину відновлювальний період досить складний і тривалий. Матка скорочується більш повільно, шкіра на животі довше залишається розтягнутої, внутрішні і зовнішні шви загоюються до 2 місяців, після чого продовжується формування внутрішнього рубця на матці (процес остаточно завершується лише через два роки після операції). Тому післяопераційний період не передбачає важкої фізичної навантаження, занять спортом, піднімання тягарів.

Полегшити навантаження на загоюються м'язи живота допомагає спеціальне ортопедичне пристосування – бандаж. Він підтримує м'язи, легко тягне шкіру, фіксує стерильну пов'язку на зовнішньому шві, якщо почати носити бандаж у ранньому післяпологовому періоді до того, як будуть зняті шви. Все це в комплексі допомагає зменшити дискомфорт, з яким тісно пов'язані перші тижні після кесаревого, зменшити біль, ломоту в попереку.

Коли приходить час починати ходити, рухатися, доглядати за малюком, багато матусь, які перенесли хірургічне втручання, підспудно притримують живіт рукою – цей жест часто неусвідомлений, оскільки організм чітко розуміє – так у цій ситуації буде легше і безпечніше. Бандаж, по суті, – це точно така ж підтримка.

Носіння бандажа після родоразрешающей операції не вважається обов'язковим, воно носить виключно рекомендаційний характер. Але багато акушери рекомендують це пристосуванням своїм пацієнткам з розрахунком на майбутнє: доведено, що жінки, які носили після кесаревого бандаж, швидше відновлюють фізичну форму, скорочення матки у них відбуваються швидше, вони рідше звертаються до лікаря з приводу післяопераційних ускладнень, таких як спайки, рубцеві грижі та свищі.

Порекомендувати бандаж можуть будь родильнице, якій зробили кесарів розтин, але з більшою ймовірністю з необхідністю почати носити таке пристосування зіткнуться жінки з певними проблемами, які роблять реабілітаційний період складніше. До таких проблем належать:

• захворювання, деформації, травми опорно-рухового апарату (особливо хребта);
• гіпотонія або атонія матки (відсутність повноцінних скорочень, які призводять до інволюції репродуктивного органу, або повна відсутність слабких скорочень);
• високий м'язовий тонус спинних і абдомінальних м'язів (таке може зустрічатися у пацієнток, до настання «цікавого положення» займалися професійним спортом);
• ожиріння, зайва вага, велика надбавка маси тіла, великий живіт, його обвисання;
• тягнуть болі в прооперованої зоні, що створюють труднощі при русі.

Бандаж сприяє відновленню, з його допомогою можна прибрати живіт, він робить жінку більш мобільною і рухомий. І хоча такий ортопедичний «помічник» необов'язковий, багато пані і без зазначених вище показань схиляються до того, щоб все-таки купити його.

Як і будь-ортопедичне пристосування, післяопераційний абдомінальний бандаж показаний далеко не завжди. Так, не варто використовувати його породіллям з:

• ознаками запалення післяопераційного шва, нагноєння, відділення з області рубця сукровиці;
• ознаками набряклості рубця;
• гострими болями в нижній абдомінальної зона і в області спини;
• з встановленими раніше пієлонефритом;
• з порушеннями в роботі ШЛУНКОВО-кишкового тракту (діарея, здуття, запор);
• схильністю до неадекватної імунної алергічної реакції на той матеріал, з якого виготовлено виріб.

Післяопераційний бандаж – поняття досить широке. У нього входить цілий ряд виробів, які відрізняються не тільки розмірами і ціною, але й різним ступенем підтримки абсолютно різних груп м'язів. Так, великий ортопедичний салон зможе запропонувати на вибір кілька видів бандажів.

• Корсет – це високі труси з твердими елементами, які можна регулювати в залежності від того, яку частину треба підтримувати в більшій мірі. Ефективно утримує область нижньої м'язи живота апоневрозу і нижню частину спини. Підходить для породіль з проблемами хребта.

• Поясний бандаж – дуже простий по своїй конструкції вигляд. Являє собою широкий пояс, який підтримує низ живота (зазвичай найбільш проблемне місце після перенесеного кесарева розтину). Явний плюс – відносно невелика вартість. Явний мінус – незручність носіння. Поясний бандаж може з'їжджати, послаблюватися при русі.

• «Спідничка» – вдосконалений варіант поясного виробу, тільки сама площа його ширше, додані тверді елементи, за рахунок чого бандаж не послаблюється, добре фіксує живіт і боки.

• Рейтузи («бермуди») – це підтримуюче пристосування у формі облягаючих шортиків, яка фіксує не тільки нижню частину спинки і живота, але і стегна (що теж важливо для жінки, яка хоче придбати хорошу фізичну форму після пологів).

• Універсальний бандаж-трусики з самою високою посадкою. Добре фіксує і м'язи спинки, і живіт. Є можливість носити його під звичайною одягом.

Той виріб, який дама, можливо, одягала на пізніх термінах вагітності для підтримання живота, після операції не підходить. Для вагітних вироби виробляють таким чином, щоб вони підтримували лоно і зв'язки, полегшували завдання ніг. У реабілітаційному періоді породілля потребує іншої підтримки – у зниженні навантаження на м'язи живота і попереку.

Який бандаж краще вибрати, залежить від комплекції жінки, від пори року і типу операції, яку їй провели. Так, при досить поширеному горизонтальному розрізі в нижньому матковому сегменті можна скористатися практично будь-якою моделлю. А при корпоральном розтині черевної стінки (вертикальний розріз від пупка до лобка) знадобиться виріб з надійною фіксацією всієї черевної стінки, а не тільки її нижній частині (апоневрозу).

Вибираючи виріб, обов'язково приміряйте його. Щоб зробити вибір правильно, потрібно враховувати наступні моменти.

• Застібка або фіксуюча вкладка бандажа повинна розташовуватися таким чином, щоб жінка в будь-який момент могла отримати до неї простий і легкий доступ, якщо потрібно терміново послабити або підтягти ступінь фіксації.
• Якщо на дворі літо, спека, то краще зупинити вибір на поясних виробах, оскільки більш закриті (наприклад, шортики- «бермуди») можуть обмежувати доступ свіжого повітря до області післяопераційного шва, що може стати причиною запалення, інфікування останнього.

• Серед різноманіття моделей завжди краще віддати перевагу тим, які мають додаткові бічні тверді вставки-смужки.
• Зверніть увагу на матеріал – важливо, щоб ваш бандаж не став «парників» для зони післяопераційного рубця, шкіра під ним повинна «дихати». З цією метою розумно залишити свій вибір на лайкри, поліестері, мікрофібри або бавовні.

Особливе значення приділяється типу застібки. Вам можуть запропонувати бандаж на шнурках, на гачках і кнопках, але найоптимальнішим вибором вважається вибір на застібці-липучці. Її легко регулювати і просто поміняти ступінь втягування, якщо породілля не розрахувала і зафіксувала живіт надмірно туго або слабо.

Також потрібно обстежити стан внутрішніх швів на виробі – вони повинні бути м'якими, акуратними, невеликими, щоб не розтирали шкіру і не викликали інфікування в місці порушення цілісності шкірних покривів.

Лікарі радять враховувати і тип фігури. Жінці з розпливлася після вагітності талією буде не дуже зручно носити високі корсети, які охоплюють великий простір. А тим, у кого дуже великий живіт (наприклад, після пологів двійнят або трійнят), варто орієнтувати на моделі з широкими твердими елементами по лінії живота і в зоні стегон.

Носити вибраний бандаж теж слід правильно, інакше корисне ортопедичне пристосування не допоможе, а лише зашкодить новоспеченій мамі. Ось основні правила носіння бандажа після кесаревого розтину.

• Використовувати бандаж можна з першого дня після операції, але в перші 5-6 діб надягати виріб потрібно тільки тоді, коли жінка збирається ходити, рухатися. В інший час слід обходитися без нього. Лежати в бандажі точно не варто.
• Після виписки з пологового будинку носіння бандажа в домашніх умовах слід збільшувати поступово, на 1-2 години в день. Максимальний час, який жінка може провести в ортопедичному виробі за добу – 10 годин.
• Надягати виріб в перший раз допоможе медичний персонал пологового будинку. Якщо перша примірка припадає на період домашнього перебування, потрібно лягти на ліжко на спину, надіти виріб, зафіксувавши потрібні групи м'язів в комфортному положенні, і тільки після цього вставати вертикально на ноги. Це правило буде діяти протягом усього терміну носіння виробу.

• Спати в бандажі категорично забороняється. На ніч виріб потрібно неодмінно знімати.
• Не варто носити виріб без перерв. Після 3-4 годин використання має сенс робити перерву на 30-40 хвилин, після чого можна знову надягати бандаж.
• На ранньому етапі реабілітації після зняття бандажа обов'язково потрібно підсушувати шкіру в області післяопераційного рубця перекисом водню і обробляти шкіру навколо рубка зеленкою. Це допоможе уникнути ускладнень, запалення, бактеріального інфікування.
• Ступінь натягу може бути різною, але занадто туге стягування небезпечно, і про це не варто забувати. Воно порушує кровообіг, загоєння рубців йде більш повільно, не виключено виникнення проблем з внутрішніми органами в стягнутої частини тіла. Після того як надівається бандаж, слід перевірити, чи не туго він сидить. Для цього потрібно ввести під нього долоню. Вона повинна проходити впритул. Якщо проходить легко – бандаж слабкий, якщо не проходить – його наділи і затягнули занадто туго.

Догляд за бандажем повинен бути делікатним. Прати виріб дозволяється тільки в теплій воді і виключно вручну. В якості миючого засобу дозволяється використовувати рідке чи звичайне мило. Вичавлювати, викручувати попрану річ не можна, це може пошкодити тверді вставки. Мокрий бандаж відразу вивішують над порожнім тазиком або ванною. Він сохне природним шляхом. З цієї точки зору розумним буде покупка двох виробів, якщо сімейний бюджет дозволяє. Поки одне сохне після прання, друге можна сміливо носити.

Це ще один дуже хвилюючий жінок питання. З точки зору медицини і тих змін, які відбуваються в організмі жінки після перенесеного кесарева перетину, необхідність в носінні вироби відпадає цілком природних причин через 3-4 місяці після пологів, тому що процес відновлення цілісності внутрішніх тканин і зовнішнього рубця завершується саме до цього терміну.

Якщо жінка в цей період вирішиться зайнятися гімнастикою для схуднення, то можна і продовжити надягати бандаж під час занять, оскільки відновлення розсічених хірургом м'язових тканин і нервової чутливості завершується пізніше.

Вартість такого ортопедичного допоміжного пристосування залежить від марки виробника, від матеріалів, від того, де ви купуєте бандаж. Так, в інтернет-магазинах надаються великі знижки, але в спеціалізованому ортопедичному салоні або в аптеці є можливість приміряти виріб, хоч і ціни на бандажі декілька вище.

Найбільш доступними за ціною є бандажі поясного типу, їх вартість може починатися від 680 рублів. Вироби з достатньо надійною бічній і фронтальної підтримкою з твердих вставок коштує від 1500 рублів. Дорогі моделі корсетного типу з трусами, в яких все продумано до дрібниць, обходяться в 6000 рублів і вище.

Не варто плутати бандаж і тягне білизну, яке недобросовісні продавці нерідко позиціонують як його гідну заміну. Білизна – це простий і легкий спосіб невеликої корекції зовнішніх недоліків фігури.

Багато жінок, які користувалися такими виробами після операції, зазначають, що краще всього купувати два бандажа – один з твердими елементами для носіння після хірургічного втручання, а другий, більш еластичний – для подальшого носіння. При цьому вдається досягти досить швидких результатів. За відгуками жінок, залишених на тематичних форумах в інтернеті, фігура після 4 місяців носіння цього пристосування стає краще, ніж до вагітності.

Бандаж істотно полегшує ходіння в перші тижні, неприємні відчуття (шов тягне, болить) практично нерозрізнені, стверджують вони.

Але є і ті, хто виступає проти таких пристосувань. У них, за відгуками, це було незручно, важко дихати і вставати-сідати, а ще при ходьбі бандаж врізався безпосередньо в області післяопераційного рубця, що викликало неприємні відчуття і навіть біль.

Відгуки лікарів про післяопераційних ортопедичних виробах після такого втручання, як кесарів розтин, досить неоднозначні. Одні акушери підтримують бажання жінок носити бандаж, а інші виступають проти, мотивуючи це тим, що м'язи, підтримувані ззовні штучно, довше відновлюються, «лінуються», шов гірше заживає. У деяких країнах, наприклад, в Голландії та Італії, носити бандаж після кесаревого розтину, взагалі забороняють, хоча носіння аналогічного пристосування, але для вагітних, знаходить широку підтримку.

Про бандажі до і після пологів, а також про те, як правильно його носити, дивіться у наступному відео.