Коли після кесаревого розтину приходить молоко та як налагодити лактацію?

Питання про те, чи буде вистачати дитині грудного молока після кесаревого розтину, хвилює всіх породіль, яким належить планова операція. Хвилюванню сприяє поширена думка про те, що молоко після операції приходить значно пізніше, його мало, сам процес лактації пов'язаний з великими проблемами. Чи Так це, ми розповімо в цій статті.

Грудне молоко – з усіх точок зору, їжа, для дитини підходить ідеально. Склад цього продукту не має аналогів, тому повноцінної заміни жіночого молока не існує. Немає нічого дивного в тому, що кожна любляча мама хотіла би дати дитині якомога більше корисного і необхідного для росту і розвитку. Тому питання лактації після пологів та після кесаревого розтину стоїть найбільш гостро.

Після фізіологічних пологів, коли малюк з'являється на світ за всіма законами природи, гормональний фон жінки повністю відповідає новій потреби дитини, молоко приходить набагато швидше, ніж після операції. Кесарів розтин намагаються проводити до того, як почнуться пологи, а це означає, що молочні залози жінки ще не готові до вигодовування дитини. Але чим ближче до дати пологів буде призначена операція, тим менше проблем буде з лактацією.

Оперативні пологи порушують природну ендокринну ланцюжок, при якій спочатку протягом майже повних дев'яти місяців йде дозрівання молочних залоз, а потім починають вироблятися окситоцин і пролактин, які і стимулюють вироблення молока. Спочатку виділяється молозиво, у багатьох ще навіть до пологів, і лише через кілька днів після появи дитини молозиво перетворюється спочатку в перехідну форму молока, а потім і в повноцінне грудне молоко.

У середньому молоко з'являється на третій день після пологів. Але у випадку з оперативним розродження можливі різні варіанти. У однієї жінки молоко з'явиться на другу добу, а в іншої – лише на п'яту. Зневірятися не варто. Лактацію можна налагодити навіть у найскладніших випадках, коли кесарів провели за невідкладними медичними показаннями задовго до передбачуваної дати пологів.

Саме по собі хірургічне втручання не можна вважати природним, і цей факт знаходить своє відображення. Препарати, які жінці вводять для знеболювання операції, для наркозу, кілька загальмовують процеси вироблення необхідних гормонів і пролактину в ранньому післяопераційному періоді, саме тому лактація після операції встановлюється пізніше.

Впливає на прибуття молока і своєчасне прикладання дитини до грудей. У малюка правильно формуються рефлекторні навички, у жінки стимулюється сосок, що підсилює вироблення окситоцину і пролактину. Вважається, що чим раніше буде проведено прикладання, тим краще. Під час кесаревого розтину таке можливо прямо в операційній, якщо, звичайно, операція проводиться під спінальним або эпидуральным наркозом і жінка знаходиться у свідомості під час усіх хірургічних дій і маніпуляцій. Якщо операцію проводять під загальним наркозом, прикладання до грудей не представляється можливим.

Важливо і кількість пологів. У первородящих жінок незалежно від способу розродження молоко завжди приходить пізніше, ніж у тих, хто вже має досвід грудного вигодовування і володіє розробленими сосками і досить широкими протоками залози.

На лактацію впливає перебіг післяопераційного періоду. Якщо він не є ускладненим, то з молоком проблем бути не повинно. Також грає роль і психологічний стан породіллі. Чим жінка спокійніше, більш позитивно налаштована, тим більш імовірно раніше поява грудного молока. Стрес, сльози, переживання (в тому числі і з-за того, що молока мало) уповільнюють складні процеси утворення живильної рідини.

Не варто переживати за те, що дитина залишиться голодним. Навіть кілька крапель молозива цілком можуть наситити новонародженого, адже молозиво має велику поживну цінність, ніж безпосередньо молоко. Якщо мамі здається, що молока немає, це ще не означає, що малюк залишився голодним. Коли дитинка спокійно спить після прикладання до грудей, можна розслабитися, заспокоїтися і впритул зайнятися реалізацією цілого комплексу заходів по стимуляції лактації в післяопераційному періоді.

Після операції жінку переведуть в палату протягом декількох годин після спостереження у палаті інтенсивної терапії. Через 8 годин вона може вставати. З цього ж моменту, якщо стан породіллі не вселяє лікарів побоювань, вона теоретично може перебувати разом з дитиною.

Зціджування дозволяє прискорити процес утворення молока. Зціджуватися потрібно, навіть якщо молока немає, адже й дві краплі молозива – відмінний результат для породіллі протягом перших двох діб після пологів. Зціджувати груди потрібно і в разі, якщо молоко є. Після кожного годування залози обов'язково потрібно звільнити від залишків молока. Тим самим жінка знижує вміст в організмі особливої речовини – інгібітора, яке перешкоджає виробленню молока, якщо залози переповнені. Потреба дитини в живильної рідини буде постійно зростати, а тому потрібно з перших днів подбати про те, щоб потреби чада покривалися можливостями матері.

Можна робити це вручну. Правильно зціджувати молозиво і перехідний молочко руками навчають в пологовому будинку. Але навіть якщо цього не зроблять, повірте, це зовсім не важко. Жінці потрібно потерти груди двома руками, розігріти її і почати з невеликим натиском зверху вниз у напрямку до соска проводити уздовж всіх молочних проток. Це дозволить розробити груди в найкоротші терміни.

Можна скористатися молоковідсосом. Цей прилад буває і ручним (помповою), і електричним. Вибирайте будь-який, відштовхуючись від власних уподобань і від величини сімейного бюджету. Принцип дії всіх молоковідсмоктувачів приблизно однаковий – за допомогою вакууму створюється тиск, дратується сосок і стимулюється вироблення пролактину і окситоцину, молоко починає прибувати. Сучасні електричні моделі не вимагають докладання великих зусиль для зціджування, вони працюють самі, в цьому час руки жінки можуть бути вільними для інших справ.

Зціджувати груди потрібно і тоді, коли після операції жінці призначають антибіотики. Навіть якщо лікар не рекомендує грудне вигодовування в ці дні із-за можливої токсичності антибіотиків для дитини, зціджування допоможе запобігти згасання лактації. Коли курс лікування антибіотиками буде завершено, жінка зможе годувати свого малюка без суттєвих проблем.

Після операції жінці рекомендується більше пити, але робити це з обережністю, щоб не викликати набряклості, до якої у ранньому періоді реабілітації є схильність. І якщо в першу добу дозволяється тільки вода без газу, то вже на наступний день цілком можна пити спеціальні чаї, які підвищують лактацію. Добре зарекомендували себе, за відгуками, чай з фенхелем і лінійка чаю для годуючих мама «Бэбивита».

Прискорити прихід молока можна і застосуванням деяких медикаментів. Більшість препаратів цієї групи представлені гомеопатичними засобами, наприклад, «Млекоин». Але є і цілком серйозні препарати, а тому обов'язково потрібно порадитися з лікарем про можливість їх застосування відразу після операції. Якщо причина відсутності молока або його нестачі в гормональних порушеннях, можуть бути призначені препарати гормональні, в інших випадках впоратися з проблемою можна за допомогою рослинних засобів, наприклад, «Лактогона».

Існують і живильні суміші для годуючих мам, які не тільки позитивно впливають на процес лактації, але і забезпечують жінку всіма необхідними вітамінами, мікроелементами і макроелементами. До таких продуктів можна віднести «Чумацький шлях» і «Фемилак».

Масаж молочних залоз повинен передувати кожне годування або зціджування. По-перше, сам процес відтоку утворився молока буде протікати легше після масажу. По-друге, сам масаж стимулює молочні залози на вироблення молока. Крім усього іншого, легкий та нетривалий масаж допоможе процесів інволюції матки, оскільки відбувається вироблення окситоцину, що скорочує жіночий репродуктивний орган більш ефективно.

Масаж слід проводити протягом 5 хвилин близько 4-5 разів за добу. Основних прийомів два. Потрібно по черзі погладжувати кожну груди зверху до сосок, особливо по боках, до верхньої грудної частини. Завершувати масаж потрібно стимулюванням сосків. Для цього соски захоплюють пальцями і злегка покручивают за годинниковою стрілкою і проти неї.

У першу добу після операції є жінці заборонено. Це пов'язано з необхідністю не допустити наповнення кишечника і виникнення запору. Тиск петель кишечника на матку з внутрішніми швами може погано вплинути на загоєння репродуктивного органу. Тому протягом першого дня допустимо тільки пиття. На другий день зазвичай дозволяють кисіль, бульйон, білі сухарики без солі і спецій. На третій день жінці можна їсти напіврідкі каші- «розмазні», і тільки на четвертий день після операції породілля може їсти все, що дозволяється годуючим мамам.

Добре стимулюють лактацію молочні, кисломолочні продукти, молочні каші, варені овочі і пюре, відварна риба, м'ясо, запечені чи тушковані страви.

За відгуками жінок, основна трудність після кесаревого розтину пов'язана з тим, що дитина за кілька перших діб звикає смоктати молочну суміш з пляшечки. З неї добувати харчування куди простіше, ніж з неопрацьованою маминих грудей, а тому через 3-4 дні, коли молоко приходить, малюк може почати відмовлятися харчуватися з грудей, вимагаючи свою вже звичну соску.

З цією проблемою більшість мам успішно справляються, прикладаючи дитину до грудей ненадовго, перед черговим годуванням з пляшечки. Поступово періоди прикладання стають більш тривалими, а кількість молочної суміші скорочують. Через 1-2 тижні зазвичай вдається перевести малюка повністю грудне вигодовування.

За відгуками породіль, молоко після операції найчастіше з'являється на 3-4 добу.

У перші дні і тижні вам допоможуть прості поради, спрямовані на покращення вироблення молока.

• Обов'язково потрібно висипатися. Яким би неспокійним був малюк, що б не трапилося, заручитися допомогою та підтримкою близьких подруг, рідних і обов'язково знаходите час на сон. Недолік сну – найпоширеніша причина малої кількості молока або його відсутності.
• Не нервуйте. Всі стреси, страхи, побоювання, сімейні скандали та інше повинні залишитися в минулому (або піти в майбутнє – розберетеся потім! ). Тільки сприятливий психологічний фон сприяє встановленню лактації.

Про грудному годуванні після кесаревого розтину дивіться у наступному відео.