За статистикою, одна із сотні вагітностей виявляється позаматкової, а останнім часом фахівці констатують збільшення випадків такої патології. Всім відомо, що прогнози для жіночого здоров'я тим більш сприятливі, чим раніше буде виявлена проблема. А тому у жінок мимоволі виникає питання: чи може домашній тест на вагітність показати аномальну вагітність? Про це і піде мова в нашій статті.
Що показують тести?
Будь аптечний тест на вагітність заснований на визначенні специфічного речовини, яка підвищується в організмі жінки при настала вагітності. Це особливий гормон — ХГЛ. Хоріонічний гонадотропін підвищується після того, як зародок імплантується в ендометріальний шар матки. Ця подія відбувається на 7-9 добу після овуляції (можливі варіанти більш раннього або більш пізнього прикріплення ембріона).
Речовина виробляють ворсинки хоріона, якими плодове яйце прикріплюється до матки, і які впроваджуються в кровоносну сітку жіночого організму. ХГЛ важливий для продовження роботи жовтого тіла — тимчасової залози, що утворюється на яєчнику після овуляції. При відсутності вагітності залоза припиняє своє існування приблизно через 10-12 днів після овуляції. Її функція — вироблення прогестерону. Цей статевий гормон, в свою чергу, створює оптимальні умови для розвитку плода: збільшує ендометріальний шар, розм'якшує його, запобігає тонус м'язів матки, настання чергової менструації.
Таким чином, хоріонічний гонадотропін — свого роду «група підтримки» прогестерону.
Без ХГЛ подальше існування жовтого тіла в поточному циклі не представляється можливим, і через пару днів після згасання жовтого тіла починається чергова менструація.
Після імплантації рівень ХГЛ наростає кожні 48 годин, збільшуючись вдвічі. При багатоплідній вагітності — в 4 або 6 разів за кількістю плодів. Таким чином, вже через 3-4 дні після імплантації підвищення ХГЛ понад так званої невагітної норми (0-5 мЕд/мл) може бути зафіксовано в крові жінки шляхом лабораторного дослідження зразка венозної крові, а ще через кілька днів перші сліди гормону з'являються і в сечі.
Тести на вагітність містять всмоктуючий шар з нанесеним хімічним реагентом, чутливих в тій чи іншій мірі до концентрації ХГЛ в сечі жінки. Як тільки рівень хоріонічного гонадотропіну досягає порогу чутливості тесту, тестова зона забарвлюється — це і є друга смужка.
- Ультрачутливі тести (з порогом в 10-15 одиниць) здатні вловити сліди хоріонічного гонадотропіну в урині вже за 3-4 дні до передбачуваної дати початку місячних.
- Звичайні тести мають чутливість від 20 до 30 одиниць, і цей поріг ХГЛ в урині зазвичай долає до першого-другого дня затримки місячних.
Особливості позаматкової імплантації
При позаматкової вагітності зародок імплантується не там, де це передбачено природою для безпечного росту і розвитку (у матці), а по шляху проходження в неї — як правило, в одній з маткових труб, де і відбулося запліднення. Справа в тому, що після зачаття зиготе протягом трьох днів доводиться рухатися по матковій трубі в бік матки. І на цьому етапі можуть виникнути певні складності, у зв'язку з чим плодове яйце затримається і імплантується в результаті, але зовсім не там, де для нього є умови, а в черевній порожнині, яєчнику, трубі, а часом і в шийці матки.
Фахівці стверджують, що кількість випадків позаматкової вагітності зросла за останні 10 років у п'ять разів. І у кожної п'ятої позаматкова вагітність рецидивує, тобто трапляється повторно. Ця патологія вважається дуже небезпечним ускладненням, яке може спричинити за собою розвиток безпліддя або навіть загибель жінки, якщо вчасно аномалія не буде діагностовано. Головна небезпека полягає в тому, що зародок, де б він не прикріпився, деякий час продовжує рости, поки це дозволяє простір. І його зростання може стати причиною розриву органу, в якому сталася позаштатна імплантація плодового яйця.
Імплантація в трубі відбувається за медичними статистичними даними, в 97% випадків.
При цьому в половині випадків трубної вагітності зародок залишається там, де було запліднення, тобто в ампулярній частині (найбільш широкої частини яйцепроводу). 40% випадків — це прикріплення зародка в середній частині яйцепроводу, а в 10% випадків зародок кріпиться в області фимбрий. Інші місця можливої імплантації зустрічаються рідко. Зважаючи на смертельну небезпеку, якій піддається жінка (у разі розриву органу виникає сильна внутрішня кровотеча, при якому не завжди вдається надати ефективну хірургічну допомогу), всі сили медиків кинуті на діагностику аномальної вагітності на ранніх термінах.
Які ознаки має позаматкова вагітність? На початковому етапі вона майже не відрізняється від звичайної — навіть при внематочном прикріпленні виробляється деяка кількість ХГЛ (знижений порівняно з нормою), менструація не приходить, починається затримка. Але вже після затримки чи через деякий час можливі кров'яні, мажучі виділення, тягнучі болі в нижній частині живота або з правої (лівої) сторони — в залежності від місця прикріплення плоду.
Може проявитися рання нудота, відсутність апетиту, молочні залози стають щільними, болючими. Такі симптоми навряд чи допоможуть відрізнити нормальну вагітність від аномальної, особливо для непосвячених в нюанси акушерства. А коли виникає переривання позаматкової з внутрішньочеревною крововиливом, оцінювати ознаки вже немає часу і потреби — різкий біль, розпирання в животі, рясні кров'яні виділення із статевих органів, втрата свідомості, падіння артеріального тиску не залишають часу на роздуми. Потрібно терміново госпіталізувати пацієнтку в стаціонар, який володіє можливостями надання екстреної хірургічної допомоги.
У будь-якому випадку позаматкова вагітність, коли б вона не була виявлена, не може бути збережена. Зародок видаляють, часом — з частиною труби або органу, в який ембріон вріс хорионическими ворсин. Найнебезпечніша — шийкова вагітність, при ній часто доводиться видаляти всю матку повністю.
Причини, по яким плодове яйце може прикріпитися не в матці, а в іншому місці, численні. Перешкодити нормальному просуванню зародка може наявний у жінки ендометріоз, раніше перенесені аборти, довгий застосування оральних контрацептивів, встановлена спіраль. Підвищуються ризики позаматкової при ЕКЗ.
Нерідко причина криється в операціях, які раніше були зроблені на придатках, новоутворення в матці, перенесений раніше хламідіоз.
Визначення позаматкової вагітності на ранньому терміні досить важко. Симптоми є нетиповими. Багато чого з того, що відчуває жінка, властиво і звичайної вагітності: дивацтва сприйняття смакових і нюхових сигналів, відсутність менструації, ознаки раннього токсикозу. На жаль, і на огляді у лікаря таємниця може залишитися нерозкритою. Єдиними на сьогоднішній день інформативними способами вважаються аналіз крові на ХГЛ та діагностична лапароскопія.
Аналіз крові показує повільне зростання рівня хоріонічного гонадотропіну, його істотне зниження в порівнянні з матковою вагітністю. Результати лабораторного дослідження можуть бути підтверджені УЗД, а також в результаті лапароскопічної операції, яка дозволяє не тільки точно встановити патологію, але і відразу вжити заходів щодо її усунення з максимальними зусиллями, кинутими на збереження органів репродуктивної системи у всіх випадках, коли це можливо.
Домашній тест — результати при СБ
Домашній тест, навіть самий сучасний, цифровий, електронну не може встановити кількісний вміст гормону ХГЛ у сечі. Він лише показує, присутній в організмі факт перевищення хоріонічного гонадотропіну чи ні. А тому при позаматкової вагітності проведений самостійно вдома тест може бути і позитивним, показувати дві смужки, і негативним, показуючи лише одну смужку.
До затримки місячних зазвичай при матковій вагітності сліди гормону в сечі вловлюють лише ультрачутливі тести. Але у випадку з позаматковою імплантацією рівень ХГЛ в рази нижче, і в крові і сечі, а тому розраховувати на те, що до очікуваної дати місячних тест хоч щось покаже, не варто.
Після затримки (зазвичай при затримці вже кілька днів) можна отримати позитивний результат в силу накопичення концентрації ХГЛ, але зазвичай рівень гормону залишається недостатнім для чітких двох смужок, і тест реагує на невисокий рівень ХГЛ слабоположительно — друга смужка виглядає слабо пофарбованої, нечіткої, розмитою.
Незалежно від того, в якому органі або його частини прикріпився ембріон, рівень хоріонічного гонадотропіну буде зниженим, але він також буде підростати, тільки дуже і дуже повільно.
А тому тест визначає аномальну вагітність, але з цікавим нюансом — смужка не стає яскравішим при повторному тестуванні на наступний день, через два дні.
Досить часто такі тести сприймаються дамами як сумнівні, вони «грішать» на виробників тестів, марки, на власні помилки при проведенні домашньої діагностики. Але нові зроблені тести не прояснюють ситуації — друга смужка залишається менш насиченим порівняно з контрольною, що свідчить якщо не про позаматкової, то про зниження рівня хоріонічного гонадотропіну з якихось інших причин.
Важливо! Якщо ви використовуєте більш точні електронні або цифрові тести, то ймовірність довше перебувати в омані вище. Вони не показують слабких смужок або сумнівних результатів. Отримати можна або позитивний, або негативний результат.
У будь-якому разі, якщо ви отримали «сумнівний» тест, варто звернутися в клініку і здати аналіз крові на ХГЛ — кількісні показники, особливо якщо аналіз проведений двічі з різницею в дві доби, будуть куди більш інформативними даними для встановлення відповідного діагнозу, ніж сліпі здогадки по смужках. При підозрі на патологію проводиться експертне УЗД.
Спеціального тесту на позаматкову вагітність не існує. Та аналіз крові цілком можна вважати таким. Лякатися перспективи здати кров не потрібно — процедура швидка, проста, ціна аналізу доступна (від 300 до 600 рублів в залежності від клініки та регіону), а результати точні як ніякі інші — до 99,9%. Якщо жінка потрапляє в групу ризику позаматкової вагітності, то отримати направлення у гінеколога можна на безкоштовні аналізи крові, їх зроблять консультації, платити за дослідження не доведеться.
Як робити аналіз?
Дуже важливо визначити можливий термін вагітності, якщо вона є. Для цього перший день останньої менструації вважають першим днем вагітності. Таким чином, після затримки місячних у жінки йде вже п'ята акушерська тиждень, і для неї характерно високий вміст ХГЛ в крові — від 2,5 тисяч мЕд/мл до 83 тисяч мЕд/мл Якщо позаматкова вагітність, то наступного за початком затримки тижня в крові жінки виявиться від 1000 мЕд/мл і вище.
Складно сказати норми, їх немає, але дуже важливо зробити аналіз не один раз, а декілька, щоб простежити зростання хоріонічного гонадотропіну в динаміці.
Якщо за тиждень жінка здавала кров тричі, і зростання спостерігається не більше, ніж в 1,5-2 рази за сім діб, є всі підстави припускати наявність внематочного прикріплення ембріона.
Аналіз крові на ХГЛ роблять вранці, на голодний шлунок. З вечора небажано їсти жирне. Останній прийом їжі до аналізу має припадати за 7-8 годин, не раніше. Іншої спеціальної підготовки аналіз не вимагає. Кров беруть з вени. Результати будуть готові в той же день або на наступний. Розшифровкою не варто займатися самостійно — побачити певні тенденції у зростанні концентрації гормону в крові може тільки медичний спеціаліст.
