Синдром нав'язливих рухів у дитини

Дитина почала гризти нігті, робити дивні рухи руками або головою, часто моргати або жмуритися без причини. Всі ці ознаки можуть бути проявами синдрому нав'язливих рухів. Про те, що це таке і що з цим робити, ми розповімо в цьому матеріалі.

Невроз нав'язливих рухів є досить поширеним саме в дитячому віці. Найчастіше монотонні повторювані руху або серії таких рухів з'являються у дітей дошкільного або молодшого шкільного віку. Це не окрема хвороба, а цілий комплекс порушень як на психічному, так і на емоційному рівнях. Рухи, які робить дитина, невмотивованими, їх дуже складно взяти під контроль.

Медицина відносить таке явище до проявів обессивно-компульсивного розлади. Неврози нав'язливих станів включені в класифікацію хвороб. Незважаючи на це, дитячий синдром досить мало вивчений, і про справжні його причини і механізми можна тільки здогадуватися.

Щоб не лякати батьків, відразу слід зазначити, що психічно хворим дитина з нав'язливими рухами не вважається. Він не інвалід, не потребує ізоляції і не представляє ніякої небезпеки для оточуючих. Єдина людина, якій він здатний нашкодити, це — він сам. Та й то, тільки в тих випадках, коли нав'язливі рухи є травмонебезпечними.

Найчастіше, за наявною на сьогоднішній день педіатричній практиці, батьки йдуть до лікаря зі скаргами на те, що дитина почала обкушувати собі губи, гризти ноги і шкіру на руках, кусати сам себе за руки, виривати у себе волосся або практично постійно накручувати їх на палець, змахувати руками і трясти кистями, гойдатися корпусом з боку в бік. Примітно, що малюк починає повторювати такі рухи саме тоді, коли потрапляє в незручну або некомфортну, з психологічної точки зору, ситуацію. Якщо він боїться, якщо він розгублений, розчарований, роздратований, ображений, він починає компенсувати дискомфорт звичним і заспокійливим його рухом або цілою серією таких.

Не завжди в проявів синдрому є патологічні неврологічні або психіатричні причини. Через малу вивченість, часом буває дуже складно встановити, що стало «пусковим механізмом». Але цей діагноз, якщо його поставили дитині, не є вироком і в більшості випадків навіть не вимагає класичного лікування.

Вважається, що основною причиною виникнення поганої звички здійснювати нав'язливі руху, є сильний стрес, глибоке емоційне потрясіння, яке пережив дитина. В силу того, що малюк не може висловити словами одолевающих його почуттів, емоції знаходять вихід на фізичному рівні. Такий розлад зазвичай носить тимчасовий характер, і як тільки малюк оговтається від переживань, він зможе позбутися від непотрібних йому рухів і дій.

До психологічних причин також відносять:

1. помилки у вихованні малюка (строгість, фізичні покарання, потурання і вседозволеність)
2. важкий психологічний клімат у сім'ї (розлучення батьків, скандали і сварки дорослих при дитині, фізичне насильство);
3. різка зміна звичного середовища проживання (раптовий переїзд, перехід в іншу школу, інший дитячий садок, передача на виховання бабусі і ін);
4. конфлікти дитини з ровесниками.

До фізичних причин, які можуть призвести до розладу або сприяють його розвитку при несприятливих зовнішніх умовах відносяться:

• черепно-мозкові травми в анамнезі;
• несприятлива спадковість (є близькі родичі з психічними порушеннями, захворюваннями центральної нервової системи, а також зловживають алкоголем або наркотиками);
• супутні неврологічні діагнози (синдром гіперактивності);
• вроджені психічні захворювання (аутизм, шизофренія);
• вроджені патології головного мозку і ЦНС.

Іноді у дітей спостерігається цілий комплекс причин, який об'єднує і фізичні, і психологічні чинники, що сприяють розвитку стану нав'язливих рухів. Встановлення істинної причини — завдання неймовірно складне навіть для досвідченого лікаря, але зробити це обов'язково потрібно, щоб знати, в який конкретно допомоги потребує дитина. Частина причин легко вирішується довірчої бесідою з малюком або відвідуванням кабінету дитячого психолога, а частину доведеться лікувати із застосуванням медикаментів.

Синдром нав'язливих рухів має безліч проявів. Все залежить від особистості дитини, його характеру, темпераменту, особливостей фізичного розвитку, віку. Найбільш часто в дитячому віці до шести років зустрічаються тики. Вони завжди носять фізіологічний характер, є мимовільними і часто проходять так само раптово, як і з'явилися.

Нав'язливі рухи більш складного рівня, краще піддаються впливу вольовим зусиллям. Теоретично людина може заборонити собі гризти нігті, але у дитини з волею і мотивацією все йде не дуже добре, а тому він просто не в змозі впоратися з такими рухами. Найчастіше синдром нав'язливих рухів проявляється тим, що дитина гризе нігті, шкіру навколо них, із завидною регулярністю прицмокує або смикає губою, кусає губи, часто нарочито моргає, постійно покахикує або шморгає носом. Іноді синдром проявляється більш виражено — розгойдуванням корпусу вперед-назад або з боку в бік, трясением головою, невиправданим допомогою клапанів руками.

Синдрому нав'язливих станів властива циклічність, регулярність, монотонність і постійність повторень цілком визначених рухів.

Часто батьки намагаються просто припиняти такі прояви. При патологічному їх походження дитина не сприймає критику і вимоги припинити адекватно, руху посилюються, а при наполегливості дорослих у малюка може початися істерика.

Ні один у світі лікар при зверненні до нього батьків зі скаргами на нав'язливі рухи дитини не зможе точно сказати, з чим пов'язана така поведінка малюка. Тому мамі і татові потрібно дуже уважно придивитися до чаду, проаналізувати події останнього часу і тільки після цього вирушати на прийом до лікаря.

Почати діагностику краще з відвідування невролога. Цього фахівця батьки повинні будуть докладно розповісти, в яких ситуаціях і як часто повторюються серії рухів, який характер вони мають, а також – чи не було у дитини в останній час стресу або потрясінь.

Крім того, слід записати на папір і принести лікаря список всіх ліків, які дитина вживала за останні пару місяців. Деякі медикаментозні засоби можуть надавати таку дію на нервову систему.

Якщо після цього виразної причини не позначиться, доктор порадить пройти МРТ головного мозку (щоб виключити патології мозку), а також нанести візит до дитячого психіатра, який огляне дитину на предмет психічних відхилень. Корисно буде здати аналізи крові і сечі, які допоможуть визначити, чи немає в організмі дитини будь-якого запального процесу, а також чи немає у нього дефіциту вітамінів і деяких мінералів (зокрема, кальцію). Їх нестача теж може приводити до порушень нервової системи.

Якщо психіатр і невролог порахували, що дитина здорова, а аналізи не показали ніяких істотних відхилень від норми, то батьки можуть не хвилюватися, і не поспішати напихати дитину таблетками і уколами. Тут потрібен інший підхід. Терапія буде полягати в усуненні всіх травмуючих психіку малюка явищ і подій.

З дитиною потрібно спілкуватися, розмовляти, гуляти, разом займатися малюванням, переглядом фільмів, читанням. І обов'язково все обговорювати.

Ні в якому разі не можна настійно припиняти спроби дитини здійснювати рухи, не варто зайвий раз загострювати на них свою увагу і звертати увагу дитини. Якщо рухи дитини становлять небезпеку для нього самого (він кусає себе, дряпає обличчя), потрібно обов'язково відвідати з ним заняття у дитячого психолога, а якщо знадобиться, то і у психотерапевта. За малюком треба більш уважно стежити.

Медикаментозне та супутнє лікування при неврозі нав'язливих рухів призначається в основному тоді, коли лікарі-фахівці знаходять обгрунтовані медичні причини для появи розлади.

Призначають м'які заспокійливі, бажано природного або рослинного походження, до яких відносять «Гліцин» і «Персен», для поліпшення мозкового кровопостачання прописують «Цинаризин» разом з препаратом магнію «Аспаркамом». Для зміцнення нервової системи призначають вітаміни групи В, зокрема, препарат «Мільгамма». В якості заспокійливого можуть бути рекомендовані та фіточаї з седативним ефектом — на основі м'яти, валеріани, материнки, кропиви собачої. В домашніх умовах можна буде робити дитині заспокійливі лікувальні ванни з лікарськими травами, щоправда, за умови, що доктор це схвалить, адже такі процедури досить часто викликають неадекватну реакцію у дітей зі схильністю до алергії.

По-справжньому «важка артилерія» – препарати психотропної дії при синдромі нав'язливих станів призначають тільки короткими курсами, і тільки якщо психіатр зуміє сформулювати точний психіатричний діагноз. Дітям з цими цілями зазвичай призначають «Фенібут», «Сонапакс», «Тазепам». Одночасно з прийомом медикаментів дитині призначаються сеанси масажу, психотерапії, заняття у психолога. В деяких випадку показана гіпнотерапія, але зовсім маленьким дітям її не проводять. Електросон та електростимуляція головного мозку — хороші фізіопроцедури, але розраховувати на стійкий лікувальний ефект від них при такому неврозі не варто.

Самі по собі медикаментозні засоби не здатні вилікувати невроз. Вони лише тимчасово полегшують стан, знімають частину симптоматики. І тільки комплексне лікування, сприятливі зміни в житті малюка зможуть допомогти йому позбавитися від нав'язливих рухів повністю.

Дітям показана спокійна розвиваюча і навчальна програма, часті прогулянки на свіжому повітрі. Якщо вік дитини дозволяє, йому можна дати в руки покрутити модний і популярний серед дітей і підлітків спиннер — він повністю задовольняє потребу у здійсненні простих рухів під час емоційної нестабільності. Власне, для цього ця іграшка і створювалася.

Хороший результат, за відгуками батьків, які займалися лікуванням синдрому нав'язливих рухів у своїх дітей, дає спілкування з домашніми тваринами.

Про даному синдромі розказує психолог Олена Бєлокурова. Дивіться інтерьвью з нього в нашому наступному відео.