Поява кропив'янки у дитини, особливо у малюків до 3 років, завжди породжує питання у батьків – з-за чого з'явилися висипання і що тепер з ними робити? Причини, по яким у дитини може розвинутися кропив'яна лихоманка, численні. Давайте розбиратися в них.
Що відбувається?
Кропив'янка являє собою один з дерматозів, найбільш поширених в дитячому віці. Назва своє захворювання бере від виду висипу – вона має рожевий колір, супроводжується невеликим набряком і з виглядом дуже схожа на пухирі від опіку при зіткненні шкіри з кропивою. Така висип в медицині має й іншу назву – уртикарний висип.
Виникає вона зазвичай внаслідок викиду в кров великої концентрації гістаміну. Він утворюється і відкладається в опасистих клітинах мастоцитах. Як тільки дитина має контакт з алергенним речовиною, мастоциты починають позбуватися від покладів гістаміну і викидають його в кровотік. Капіляри стають більш крихкими і внутрішньоклітинна рідина починає просочуватися в більш поверхневі шари шкіри. Так і утворюються характерні пухирі.
Небезпека кропив'янки криється в її стрімкому, блискавичному розвитку. Висип з'являється дуже швидко, і чим більше вона поширена на тілі, тим гірше буде стан дитини.
У важких випадках кропив'янка має набряклу форму і супроводжується ангіоневротичним набряком – набряком Квінке, який може викликати гостру дихальну недостатність, гіпоксію та задуха.
Із-за чого виникає?
Оскільки в основі розвитку кропив'яної висипки лежить механізм вивільнення гістаміну, найбільш часта причина її появи криється в алергії. В першу чергу слід припустити харчову алергію, особливо якщо дитина брав в їжу кілька годин тому новий продукт.
Гостра контактна форма алергії має більш швидкий розвиток – висип може з'явитися вже через кілька хвилин після контакту з небезпечною речовиною або алергеном. Іноді так розвивається кропив'янка у відповідь на укуси комах.
Алергічна реакція першого типу з масованою кропив'янкою та іншими малоприємними ознаками розвивається іноді при помилках, допущених медперсоналом при переливанні крові. Така ж швидка реакція може бути проявом індивідуальної непереносимості компонентів вакцини при чергове щеплення.
Якщо у дитини не було в раціоні нових продуктів, йому не робили щеплення, не переливали кров, він не має доступу до хлоровмісних засобів і побутової хімії, фарбам і лакам, слід припустити інші форми алергії, більш рідкісні – наприклад, на холод або сонячне світло, на вібраційний вплив або воду.
У пошуках причини приблизно в третині випадків встановити, чим була викликана кропив'янка, так і не вдається. Буває, що кілька факторів поєднуються і визначити першорядний не представляється можливим.
Багато мами і бабусі стверджують, що кропив'янкою зазвичай страждають діти, у кишечнику яких оселилися паразити. Але науці поки переконливою взаємозв'язку глистової інвазії з уртикарного висипом виявити не вдалося. З цієї причини останнім часом лікарі намагаються не призначати противопаразитические препарати дітям з кропив'янкою – це безглуздо і нещадно.
Як визначити алерген?
Поширені форми кропив'янки, мають різні причини, можна спробувати визначити візуально, але на високу точність такої діагностики сподіватися не варто.
Важливо згадати все, що дитина їв, пив, з чим стикався, де грав і ніж, які лікарські засоби йому давали.
Згадувати всі за тиждень неможливо і не потрібно, оскільки кропив'янка – раптова і швидка реакція організму. Найчастіше вона проявляється протягом першої години після контакту з алергеном, іноді з моменту контакту до висипу проходить кілька годин. Тому досить згадати 2-3 години життя малюка до утворення вугрів. Причина криється саме в них.
Одночасна поява харчового розладу, діареї, нудоти, болю в епігастральній області вказують на харчову алергію. Найчастіше вона відбувається у дітей до 2 років. Зазвичай супроводжується симптомами інтоксикації. Якщо з'являється блювота, зупиняти її не потрібно – так організм намагається позбутися від алергену, але слід поїти дитину і контролювати, щоб не настало зневоднення, про що повідомлять батьків загострені риси обличчя, синці під очима, ціаноз на обличчі, сухі шкірні покриви.
При розвитку гігантської кропив'янки з масованими набряками слід викликати «Швидку допомогу». У дитини в будь-який момент може розвинутися набряк Квінке. В очікуванні докторів потрібно винести її на свіже повітря або відкрити всі вікна, балконні двері, що у дитини був постійний приплив свіжого повітря.
Холодова кропив'янка виникає в тому місці, яке зазнало впливу холоду. Зазвичай це руки, обличчя, ніс, губи. Якщо у дитини світла шкіра, світле волосся, варто припустити у нього сонячну кропив'янку, особливо якщо незадовго до цього малюк гуляв в сонячну погоду.
Також термічна кропив'янка часом виникає при перепаді температур, наприклад, якщо дитину з морозу привели в жарко протоплену лазню або вивели з лазні на мороз. Ця форма кропив'янки – сама неспішна. Висип може з'явитися і через декілька годин і через добу.
На хімікати, алергени, поширювані тваринами, пилок і деякі види лікарських засобів кропив'янка зазвичай виникає різко, швидко і масштабно. Виняток -токсична форма хвороби, при ній зона ураження обмежується місцем зіткнення з хімікатами.
Існують і більш об'єктивні способи діагностики причин кропив'янки. Для цього потрібно звернутися до дитячого алерголога, який призначить алергопроби. Їх проводять із застосуванням найбільш поширених алергенів, але не завжди серед пропонованого набору антигенів виявляється той самий, який став причиною висипки у конкретного малюка. В цьому випадку роблять імунологічні аналізи крові – аналіз на імуноглобулін Е, на специфічні імуноглобуліни, тест IMMUNOCAP, якщо дитині вже виповнилося 3 роки, оскільки для такого тесту потрібна більша кількість венозної крові.
Шкірні проби також можуть дати лікаря-алерголога чимало корисної інформації, яка стане в нагоді при лікуванні кропив'янки у конкретного маленького пацієнта. З 3 років дітям на шкіру наносять розчини з вмістом найпоширеніших білків-антигенів, які частіше за інших стають причиною алергії.
Про причини походження висипу у дітей розповідає доктор Комаровський у відео нижче.
