Скільки тижнів триває вагітність і від чого це залежить?

Жінки, які готуються стати мамами, завжди цікавляться тим, скільки точно триває вагітність, і які чинники можуть на це вплинути. Тривалість терміну виношування малюка досить індивідуальна і залежить від багатьох причин.

Для формування і дозрівання малюка в материнській утробі природа відвела цілком певний час — на це потрібно від 266 до 280 днів. У народі прийнято вважати, що вагітність триває дев'ять місяців, але на практиці все йде дещо іншим чином. Нормальна вагітність триває від 37 до 42 акушерських тижнів, при цьому немає різниці, вагітна жінка дівчинкою або хлопчиком — діти обох статей проходять однакові стадії формування і зростання у внутрішньоутробному періоді свого розвитку.

Акушери вимірюють час інакше — вони користуються не звичним нам календарем, а тижнями по 7 днів. Таким чином, один акушерський місяць — це рівно 4 тижні, тоді як календарний може складатися з 30, 31 28-29 днів. Відлік акушери починають не з моменту зачаття малюка, оскільки в більшості випадків встановити цей момент ніяк неможливо, а з першого дня останньої менструації. А тому акушерський термін завжди на 14 днів випереджає ембріональний.

Від овуляції вважати було б безглуздим — овуляція у жінок відбувається в різний час, можливі похибки на кілька днів, адже протікає менструальний цикл по-різному. Точну дату сексуального контакту, який привів до зародження нового життя, знають далеко не всі дами, адже для дорослої здорової жінки цілком нормально вести регулярне статеве життя. Але за замовчуванням мається на увазі, що зачати дитину можна лише в період овуляції і протягом доби після неї, поки життєздатна яйцеклітина. Однак сам момент овуляції неочевидний. Найбільш усередненим і точним методом вважається метод підрахунку від першого дня останньої менструації, зазвичай жінки його пам'ятають.

Це питання у жінок — одна з найболючіших. На перший погляд, досить складно відповісти, що саме може зрушити терміни в ту чи іншу сторону, але фактори впливу все-таки існують. Давайте розглянемо їх детальніше.

• Спадковість. Генетичний фактор багато хто недооцінює, тоді як це дуже важливо. Якщо у жінок в роду по прямій висхідній лінії (у мами, бабусі, прабабусі і т. д.) відбувалися передчасні пологи або були випадки перехаживания, то з великою ймовірністю у даної жінки вагітність буде тривати або менше 38 тижнів, або більше 42 тижнів. Ймовірність зростає, якщо тенденція до несвоєчасним пологах спостерігалася у двох і більше жінок по висхідній генетичної лінії.
• Вік. Майбутні мами, яким ще немає 20 років, як і жінки старше 36 років, мають більше шансів на передчасні або запізнілі пологи.
• Кількість пологів. Якщо пологи перші, зазвичай є тенденція до переношування, збільшення терміну. Якщо пологів було багато, то є ймовірність не доносити малюка до 38 тижнів, оскільки організм жінки раніше проходить всі стадії передпологової підготовки.
• Здоров'я матері. Якщо присутні будь-які хронічні захворювання у жінки, навіть якщо вони ніяк не пов'язані з органами репродуктивної системи, підвищується ризик народити малюка раніше терміну.

• Особливості способу життя. Жінки, які і в «цікавому положенні» не можуть розлучитися з сигаретою або келихом вина, більше інших ризикують народити передчасно. Майже такі ж ризики є у жінок, які перебувають у стані хронічного стресу, переживають, нервують, знаходяться в несприятливій психологічній обстановці. Малорухомі дами, які більшу частину часу проводять на дивані біля телевізора, мають всі шанси на переношування вагітності.
• Психологічний фактор. Не варто ігнорувати і психологічні причини, які позначаються на виношуванні дитини в більшості випадків, хоча їм акушери і не надають належного значення. Наприклад, страх перед родової болем або перед тим, що буде складно впоратися з дитиною, провокує у жінок м'язові затиски, шийка матки виявляється не готова, довше дозріває, що призводить до переношування до 42 тижнів і більше. Сильний хронічний стрес, який не знаходить виходу, може стати провокуючим чинником скорочення маткової мускулатури, що призведе до передчасних пологів.
• Багатоплідність. Якщо у жінки подвійна або потрійна радість з причини виношування двох або трьох малюків в утробі, їй варто приготуватися до того, що пологи будуть більш ранніми, ніж у решти вагітних, які виношують одну дитину — два малюка сильніше тиснуть на внутрішній зів шийки матки, а тому родовий процес зазвичай починається до 38 тижня вагітності.
• Особливості жіночого циклу. Згадайте, скільки днів триває ваш менструальний цикл. Якщо він зазвичай короткий і триває не менше 28 діб, то є велика ймовірність народити раніше строку. Жінки з тривалим циклом — від 35 днів і більше народжують зазвичай після 40-41 тижні або перенашивают ще довше.

Передчасними вважаються пологи, які відбуваються в період з 22 по 37 тиждень вагітності. Не варто орієнтуватися на горезвісні 40 тижнів, так як відхилення від цієї дати на пару тижнів в будь-яку сторону — не патологія, пологи з 37 тижня з 42-ма будуть вважатися терміновими, тобто відбуваються в строк. Як не намагаються лікарі і вчені, але з'ясувати єдиний механізм розвитку пологів раніше терміну їм так і не вдалося. Тобто незрозуміло, що саме запускає в жіночому організмі родову діяльність, коли ні дитина, ні мама до неї не готові: немає потрібного рівня певних гормонів, немає належного дозрівання легеневої тканини у малюка і т. д.

Однак є в достатній мірі вивчені фактори ризику, які підвищують ймовірність народити дитину раніше покладеного часу. Вони умовно поділяються на материнські, гестационные і соціально-біологічні.

• Материнські фактори — обтяжений акушерський анамнез: кілька абортів в особистому медичної історії жінки, операції на матці, яєчниках, наявність факту декількох викиднів і передчасні пологи, які вже мали місце раніше.
• Гестационные фактори — маловоддя та багатоводдя у поточній вагітності, функціональна неспроможність шийки матки (істміко-цервікальна недостатність), пухлини репродуктивних органів, передлежання плаценти, статеві інфекції (хламідіоз, уреаплазмоз), перенесені під час виношування інфекції (вітряна віспа, краснуха, кір); захворювання серця, судин, нирок, цукровий діабет і гіпертонія. Сюди ж відносяться генетичні патології та вади розвитку плода, виражений резус-конфлікт резус-позитивної дитини з резус-негативною матір'ю, неправильне передлежання плода.
• Соціально-біологічні фактори — неналежні умови проживання, погане харчування, дефіцит вітамінів, вживання алкоголю і наркотиків, перебування в стані хронічного стресу.

Наслідки передчасних пологів безпосередньо залежать від того, на якому терміні малюк народився. Чим ближче до 37 тижня, тим вище ймовірність успішного результату без ускладнень. Чим раніше дитина з'являється, тим вище ймовірність його загибелі або інвалідизації.

Три головні загрози в цьому випадку такі:

• незрілість легеневої тканини з-за малої кількості накопиченого сурфактанту — в результаті може розвинутися гостра дихальна недостатність;
• мала кількість підшкірного жиру у дитини — в результаті низький або екстремально низький вагу і неможливість утримувати тепло власного тіла, системне переохолодження;
• незрілість внутрішніх органів, їх неготовність працювати самостійно в умовах, що змінилися, особливо небезпечна незрілість центральної нервової системи, що може стати причиною паралічів, сліпоти, глухоти.

Сучасна медицина зробила крок далеко вперед в питаннях порятунку недоношених дітей. Раніше малюка з вагою менше 500 грамів навіть рятувати не намагалися, вважали викиднем. Сьогодні з різних точок країни час від часу надходять повідомлення про те, що вдалося врятувати дітей вагою 450 і навіть 420 грамів.

Реанімаційна допомога знаходиться на високому рівні, а тому більшість дітей, народжених раніше строку, врятувати все-таки вдається, але от за наслідки, які можуть існувати в плані їх здоров'я, на жаль, ніхто поручитися не зможе. Все це говорить про необхідність профілактики передчасних пологів — жінка повинна бути дуже уважною до свого самопочуття і виконувати всі рекомендації лікаря.

Якщо минув термін, зазначений у якості передбачуваної дати пологів, і малюк не поспішає ощасливити маму і інших родичів своєю появою на світ, не варто поспішати з висновками — до 42 тижнів вагітність вважається не переношеній, а пролонгованої. Про переношуванні в акушерському розумінні говорять тоді, коли 42 тижні вагітності є, а ознак пологової діяльності немає.

Причини, які можуть призвести до такого, досить складно піддаються вивченню і аналізу. Але найбільш часто розглядаються наступні фактори.

• Помилка у встановленні терміну. Таке могло відбутися тільки в тому випадку, якщо жінка не пам'ятає дати початку своєї останньої перед зачаттям менструації або у неї нерегулярний цикл. У цьому випадку термін буде коригуватися за даними УЗД, а що робити, якщо малюк надто великий, адже поставлять термін більше, ніж він є насправді. Насправді ця ситуація — найбезпечніша, оскільки, по суті, переношування немає. Воно існує тільки на папері.
• Великий плід. Діти, вага яких на останніх тижнях перевищує 4 кілограми, народжуватися не поспішають, і це факт.
• Мала активність. Жінки, які мало рухаються, не роблять гімнастику, намагаються не ходити пішки, дуже часто стикаються з тим, що родова діяльність у призначені терміни не настає.
• Небажання народжувати. Жінка може боятися пологів або переживати, що їй доведеться відразу все змінити у своєму житті після появи малюка на світ. Все це на психосоматичному рівні призводить до пролонгації вагітності та переношування. Іноді жінки довго виношують ідею народити саме на Новий рік чи день народження чоловіка, але, як на зло, ПДР варто на пару тижнів раніше. У цьому випадку також можливе психогенне переношування вагітності.
• Ендокринні порушення. У жінки можуть бути порушені вироблення окситоцину, естрогенів, при підвищеному рівні прогестерону, який у нормі повинен знижуватися перед пологами, також на біохімічному рівні не відбувається запуску передпологової підготовки.

Переношена вагітність небезпечна тим, що плацента не може виконувати свої функції нормально, вона постаріла, досягла крайньої точки свого старіння, а тому дитина в утробі недоотримує кисень, поживні речовини, що загрожує гіпоксією і різними ушкодженнями функцій центральної нервової системи, викликаної гіпоксичними змінами.

Дитині тісно, але навіть в ці дні, коли мама «перехаживает», він продовжує набирати вагу, що ставить під загрозу перебіг родового процесу — може знадобитися епізіотомія або проведення кесаревого розтину, якщо дитина буде занадто великим.

Як бачите, є чинники, на які жінка ніяк не може вплинути, наприклад, спадковість. Але в більшості випадків запобігти передчасні пологи або переношування вагітності все-таки можливо. Якщо у вас є фактори ризику народити раніше часу або «затриматися» на шляху, варто заздалегідь обговорити профілактичні заходи зі своїм лікуючим лікарем.

Загальні поради такі.

• Встаньте на облік в жіночу консультацію як можна раніше.
• Регулярно відвідуйте лікаря, не відмовляйтеся від додаткових аналізів і обстежень — вчасно виявлені ускладнення вагітності дають можливість своєчасно вжити заходів і знизити ймовірність ранніх або пізніх пологів.
• Будьте досить рухливими, особливо на пізніх термінах: робіть посильну домашню роботу, більше гуляйте пішки, робіть гімнастику — це не тільки відмінна тренування м'язів перед пологами, але і допоміжний захід підготовки шийки матки до пологів.
• Харчуйтеся збалансовано і правильно, намагайтеся насичувати свою їжу вітамінами, приймайте вітамінні препарати, якщо це рекомендовано лікарем.
• Ведіть здоровий спосіб життя.
• Приділіть особливу увагу психологічній підготовці до виношування і пологів. Допомогти в цьому може психолог, який безкоштовно веде прийом в будь-якій жіночій консультації.