Стафілококова інфекція у дітей

На нашій планеті живуть не тільки люди. Нас оточує велика кількість різних мікроорганізмів, які можуть викликати різні захворювання. Одні з таких неприємностей – стафілококові інфекції у дітей.

Кокова флора — це різні групи мікробів, які мають сферичну форму. Розміри цих мікроорганізмів можуть бути самими різними, однак виявити їх можна тільки в лабораторії – з допомогою різних мікроскопів. Мабуть, найпоширеніший і часто зустрічається мікроб кокової флори — стафілокок. Про нього щодня говорять з екранів телевізорів у програмах про здоров'я і пишуть різні тематичні статті.

Така популярність не є випадковою. Ці мікроорганізми здатні викликати у дитини численні патології, які суттєво порушують його загальний стан. Виявили стафілококів дослідники багато років тому — в кінці XIX століття. З тих пір інтерес науковців до дослідження даних мікробів не згасає. Це багато в чому обумовлено поширеністю різних захворювань, які викликаються цими мікробами.

Свою назву ці мікроорганізми отримали невипадково. При вивченні їх у мікроскоп мікробів нагадують своєрідні грона, що на грецькій мові називається «staphylos». Зі стафілококовими хворобами знайомі не тільки дільничні педіатри та лікарі інших спеціальностей, але і багато тата і мами. Поширеність інфекції, викликаної цими мікробами, досить висока – по всьому світу.

Сімейство стафілококів досить широко. Це кілька різних видів мікробів, які відрізняються один від одного за деякими фізіологічними та антигенними властивостями. В даний час вчені виявили 27 варіантів мікробів. Більш ніж десять з них були виявлені у обстежуваних на їх слизових оболонках.

До розвитку інфекційної патології призводять тільки три виду з усього сімейства. Визначаються хвороботворні здатності цих мікробів за специфічними критеріями, які називаються факторами патогенності. Вони говорять про те, наскільки мікроорганізми здатні призводити до розвитку захворювання у конкретної дитини. У хвороботворних видів стафілококів ці фактори патогенності (хвороботворності) виражені максимально.

Зовні мікроби покриті щільною захисною оболонкою, яка захищає їх від впливу несприятливих факторів зовнішнього середовища. Така особливість морфологічної будови допомагає мікроорганізмів досить довго зберігатися поза людського організму, без втрати своїх хвороботворних властивостей. В складі їх клітинної стінки містяться компоненти, які і викликають виражений відповідь з боку імунної системи людини, призводять до розвитку сильного запалення.

В мікробах містяться особливі біологічно активні речовини — гемолізини. Ці молекули здатні чинити згубний дію на червоні кров'яні клітини людини, вони можуть пошкоджувати навіть лейкоцити. В процесі своєї життєдіяльності мікроби виділяють велику кількість токсичних продуктів, які надають сильний запальне вплив на уражений дитячий організм.

Всі патогенні властивості мікроба і зумовлюють різноманіття різних несприятливих симптомів, які він здатний викликати у хворих малюків. Таке розмаїття різних хвороботворних властивостей робить стафілокок одним з найбільш небезпечних мікробів, які знаходяться у зовнішній середовищі.

Найнебезпечнішими хвороботворними представниками цього сімейства вважають три види. Перший — стафілокок ауреус. Лікарі називають цей підвид staphylococcus aureus. У медичному середовищі прийняті різні скорочення і абревіатури.

Для позначення стафілококової флори лікарі використовують S. Зазвичай ця маркування ставиться при всіх лабораторних аналізах, які проводяться для встановлення бактеріальної флори при різних захворюваннях.

Свою назву цей мікроб отримав невипадково. При огляді в мікроскопі можна помітити, що він має світло-жовтий колір. Цей мікроб не дає ніяких поблажок – як дорослим, так і малюкам. Сукупність різних агресивних властивостей призводить до того, що він викликає самі різні клінічні варіанти захворювання і відрізняється множинністю поразок. В несприятливих умовах зовнішнього середовища, ці мікроби можуть зберігатися протягом дуже тривалого часу.

Другий (не менш агресивний) мікроб називається эпидермальным або S. epidermidis. Він є основною причиною виникнення різних інфекційних шкірних патологій. Малюки хворіють даними інфекціями досить часто. Потрібно відзначити, що зараженню піддаються як хлопчики, так і дівчатка.

Цей вид мікроорганізмів досить миролюбний. Він може бути присутнім на шкірі у абсолютно здорових малюків, не викликаючи ніяких несприятливих симптомів. До розвитку клінічних ознак призводять сильне ослаблення імунітету і виснаження організму після перенесених їм вірусних чи інших бактеріальних інфекцій.

Третій вид мікробів, який здатний приводити до розвитку захворювання, називається сапрофитным або staphylococcus saprophyticus. Важливо відзначити, що він вкрай рідко призводить до появи інфекції у малюків. Найчастіше цей збудник винен у розвитку патологій у дорослих. Жінки при цьому хворіють набагато частіше. Інфекція проявляється у них розвитком сильного запалення сечовивідних шляхах.Стафілококова інфекція вкрай заразна, причому заразитися можна самими різними способами. Перебіг захворювання залежить від багатьох факторів.

Високе поширення мікробів у зовнішньому середовищі повинно призводити до щоденних масових спалахів інфекції – або навіть призвести до пандемії. Однак цього не відбувається. Це пояснюється тим, що в нормі в організмі кожну секунду функціонує імунна система. Імунітет допомагає не хворіти усіма інфекціями, яких є дуже багато.

Лікарі стверджують, що захворювання починається у малюків, у яких з якихось причин істотно знизилася робота імунної системи. У групу високого ризику потрапляють діти, які часто хворіють простудними захворюваннями або мають імунодефіцитні стани різного ступеня вираженості.

У ослаблений дитячий організм інфекція може потрапляти різними способами. Стафілококи — це такі універсальні мікроорганізми, які можуть жити і розмножуватися в будь-яких внутрішніх органах людини. Найпоширеніший спосіб зараження — повітряно-крапельний. У цьому випадку мікроби потрапляють на слизові оболонки верхніх дихальних шляхів і призводять до розвитку несприятливих симптомів.

Контактно-побутовий спосіб зараження також досить часто призводить до зараження стафілококової флорою. Особливо яскраво він проявляється в скупчених колективах. Малюки, які ведуть активний спосіб життя і відвідують різні освітні заклади, спортивні секції, досить часто піддаються зараженню різними видами мікробів.

Багатьох батьків цікавить ймовірність зараження малюків під час внутрішньоутробного періоду. Такий варіант також можливий. Патології вагітності, що протікають з порушенням цілісності плаценти або різними порушеннями плацентарного кровотоку, лише збільшують ризик внутрішньоутробного інфікування майбутнього малюка в утробі мами. Якщо вагітна жінка захворює стафілококової інфекцією, то вона сприяє передачі хвороботворних мікробів своєму малюкові.

Ступінь виразності симптомів залежить від початкового стану імунної системи дитини. Якщо малюк переніс стафілококову інфекцію кілька років тому, а його імунна система функціонує добре, то ризик нового зараження у дитини помітно знижується. Діти з низьким імунітетом можуть хворіти кілька разів протягом усього життя. Недоношені малюки хворіють досить часто.

Важкий перебіг хвороби супроводжується активним поширенням мікроорганізмів. Відбувається це за допомогою системного кровотоку. Хвороботворні мікроби досить швидко потрапляють у різні внутрішні органи, викликаючи там сильний запальний процес. Такий перебіг хвороби супроводжується, як правило, появою у інфікованої дитини безлічі самих несприятливих симптомів.

Характер порушень при стафілококовому ураженні може бути самим різним. Наявність у структурі мікроба різних гемолізинів призводить до того, що вони надають виражене шкідливу дію на різні клітини. Це, як правило, проявляється розвитком виразкових або некротичних ділянок. Такі «мертві» зони характеризуються повною або частковою загибеллю епітеліальних клітин, які утворюють слизові оболонки внутрішніх органів.

Стафілококова інфекція проявляється по-різному. Різноманіття клінічних ознак багато в чому залежить від виду мікробів, які потрапили в дитячий організм і призвели до появи несприятливих симптомів. Перебіг може бути як легким, так і досить важким. Без проведення відповідного лікування можуть з'явитися дуже небезпечні ускладнення або віддалені наслідки захворювання.

Стафілококи здатні викликати як локальні, так і вельми поширені форми хвороби. Масивні ураження називаються також генералізованими варіантами захворювання. Зазвичай вони розвиваються у хворої дитини при тяжкому перебігу хвороби.

Стафілококова інфекція у дітей може протікати з появою несприятливих симптомів або ж бути абсолютно безсимптомною. В останньому випадку виявити захворювання можна лише за допомогою проведення спеціальних діагностичних тестів. Вони проводяться в лабораторних умовах. У деяких ситуаціях може бути стертий перебіг, при якому несприятливі симптоми хвороби проявляються незначно.

Інкубаційний період при інфікуванні стафілококами може бути різним. Зазвичай він становить від 3-4 годин до кількох діб.

Лікарі відзначають, що самий короткий за часом інкубаційний період – при стафілококовому ураженні органів шлунково-кишкового тракту. Дана інфекція часто поширюється по шкірним покривом. У запальний процес часто втягується і підшкірна клітковина. На шкірі з'являються специфічні ознаки, які й виявляють батьки при огляді свого малюка.

Уражені ділянки мають високу схильність до нагнаиванию. Ослаблення імунітету або загострення хронічних патологій може сприяти поширенню процесу. У деяких випадках хвороба переходить в генералізовану форму.

Досить часто патологія проявляється різними фолликулитами, фурункульозом, піодермію, флегмоною, гидраденитом, появою водянистих прищиків. У цьому випадку уражаються також і структурні шкірні елементи — потові і сальні залози.

Дерматит — також не дуже рідкісне прояв стафілококової інфекції. Уражені шкірні покриви набувають яскраво-червоного забарвлення, стають гарячими на дотик. На піку хвороби на шкірі з'являються різні пухирці, наповнені гноєм, який виглядає як яскраво-жовта рідина.

Краї рани зазвичай розпушений, при торканні вони легко кровоточать. Ранова поверхня може бути самих розмірів: від кількох міліметрів до кількох сантиметрів. У деяких випадках запалені ділянки зливаються між собою, утворюючи химерні форми.

У малюків у перші місяці життя досить часто зустрічаються небезпечні, найважчі форми захворювання. До них відносяться ексфоліативний дерматит Ріттера, стафілококова пухирчатка, бактеріальний пустульоз. Вони характеризуються генералізованими ураженнями з розвитком сильних некрозів (загибелі) епітеліальних клітин. Дані форми захворювань зустрічаються переважно у недоношених малюків або діток, що мали при народженні численні анатомічні дефекти будови внутрішніх органів.

У деяких випадках при інфікуванні даними мікробами у хворої дитини з'являються симптоми скарлатиноподобного синдрому. Як правило, він проявляється у малюка появою на шкірі множинних шкірних висипань.

З'явитися шкірні висипання можуть, як правило, через 2-4 дні з моменту виникнення перших несприятливих симптомів хвороби. Після їх зникнення на шкірі залишаються множинні сухі ділянки з вираженим лущенням. Поява висипки значно погіршує самопочуття хворої дитини. Вираженість інтоксикації в цьому випадку дуже інтенсивна.

Шкіра — не єдина «улюблена» локалізація для життя стафілококів. Вони також активно поселяються на різних слизових оболонках. Потрапляючи у верхні дихальні шляхи, мікроби викликають бактеріальні форми фарингітів, ларингітів і трахеїти. Стафілококи, що розмножуються в носі, призводять до розвитку стійкого риніту. Нежить при цьому варіанті зазвичай виснажливий, виділення з носових ходів жовті або мають зеленуватий відтінок.

Ураження органів шлунково-кишкового тракту призводить до появи симптомів, які характерні для дисбактеріозу кишечника. У малюків порушується стілець. У деяких випадках це проявляється появою у дитини стійких закрепів або сильних проносів.

Стафілококовий кон'юнктивіт — це захворювання, що розвивається при попаданні мікробів на ніжну кон'юнктиву малюків або під складки повік. У цьому випадку у малюка з'являється сильне сльозотеча. У складі відокремлюваного секрету досить часто присутній гній. Малюкові важко відкривати очі, попадання сонячного світла на подразнену кон'юнктиву призводить лише до посилення больового симптому.

Це досить часто зустрічається форма даної бактеріальної інфекції. Вона характеризується утворенням нальоту на уражених мигдалинах. За своїм кольором він може бути жовтим або з сірим відтінком. Досить часто у хворої дитини з'являється фолікулярний вид гострого тонзиліту. Протягом такий ангіни у малюка досить важке, воно супроводжується сильним підвищенням температури і появою вираженого інтоксикаційного синдрому.

Важливо відзначити, що стафілококова інфекція досить часто приєднується до вірусних патологій. У групу високого ризику потрапляють малюки, які протягом року часто хворіють простудними захворюваннями або мають важкі порушення в роботі внутрішніх органів. Такі ускладнення виникають у дітей, що страждають на цукровий діабет або мають ускладнені серцево-судинні захворювання.

Бактеріальний трахеїт, викликаний хвороботворними стафілококами, протікає дуже важко і має схильність до поширення на органи, які розташовані поруч. Через кілька днів в запальний процес втягуються спочатку дрібні бронхіоли, а потім і великі бронхи. При несприятливому перебігу хвороби стафілококова інфекція здатна призвести до розвитку бактеріальної пневмонії. Лікування запалення легеневої тканини проводиться, як правило, в умовах стаціонару.

У найменших пацієнтів досить часто зустрічається стоматит, викликаний даної бактеріальною флорою. Він проявляється вираженим почервонінням слизових оболонок порожнини рота і розвитком сильного запалення поруч із зубними лунками.

Досить часто в запальний процес втягується і мову. Він стає яскраво-червоним, обкладеним сірим або жовтуватим нальотом, який досить погано знімається за допомогою шпателя. Виражений стоматит сприяє появі болю при ковтанні їжі.

Ступінь вираженості інтоксикаційного синдрому при різних стафілококових інфекціях може бути різною. Зазвичай всі форми цієї хвороби протікають у малюків досить важко. Вони супроводжуються різким підвищенням температури тіла. Дитина стає вередливою і сонливим, відмовляється від їжі. У малюка може з'явитися головний біль, що посилюється під час стафілококового менінгіту.

Клінічний огляд, який здійснює педіатр під час проведення прийому, дозволяє встановити наявність гнійних вогнищ на тілі дитини або виявити характерні ознаки ураження слизових оболонок. Для уточнення діагнозу потрібне обов'язкове проведення цілого комплексу додаткових діагностичних тестів. Ці аналізи дозволяють виключити інші захворювання, що протікають з подібною симптоматикою – наприклад, спричинених гемолітичним стрептококом.

Найпоширенішим дослідженням, що дозволяє виявити збудників хвороби крові, вважається мікробіологічний тест. Суть цього тесту — специфічна імунна реакція між лабораторним стафілококових виглядом, отриманими в лабораторних умовах, і біологічним матеріалом. Збільшена концентрація в крові специфічних білкових імунних молекул-антитіл свідчить про наявність в організмі дитини даного збудника.

Виявити мікробів можна в самих різних біологічних матеріалах. Існують методи діагностики, що дозволяють виявляти мікроорганізми в калі та сечі. Під час хвороби може проводитися кілька досліджень, які дозволяють лікарям визначати динаміку перебігу хвороби.

Терапія стафілококової інфекції проводиться для малюків, які мають несприятливі симптоми хвороби. Займатися «лікуванням» аналізів не варто! Багато видів стафілококової флори живуть на абсолютно здорових слизових оболонках. При погіршенні самопочуття дитини і появі клінічних ознак слід починати специфічне лікування.

Терапією стафілококових патологій займаються лікарі відразу кількох спеціальностей, так як уражаються різні внутрішні органи. У призначенні лікування існують свої особливості. Для кожного конкретного випадку підбирається власна терапевтична схема, яка вибудовується з урахуванням особливостей кожного хворого малюка.

Основа лікування даного захворювання — прийом антибактеріальних препаратів. Батькам слід пам'ятати про те, що давати хворій дитині антибіотики потрібно стільки днів, скільки наказав лікар. Ніякої самостійної відміни прийому даних препаратів бути не повинно.

Стафілококова флора з плином часу (на тлі частого призначення різних антибактеріальних препаратів) стає нечутливою до їх впливу. Це призводить до того, що виникають резистентні форми мікроорганізмів, на які потужні ліки просто перестають діяти.

Під час проведення антибіотикотерапії дуже важливо дотримуватись вказаних дозування та кратність застосування лікарських засобів. Зазвичай для терапії даних бактеріальних інфекцій використовуються захищені клавуланової кислоти пеніциліни і група препаратів цефалоспоринового ряду останніх поколінь. Використання антибіотиків останніх генерацій і макролідів здійснюється вкрай рідко, так як може призвести до розвитку стійкості мікроорганізмів до даних препаратів.

Для усунення супутніх симптомів хвороби використовується різне симптоматичне лікування. Воно включає в себе призначення протизапальних, жарознижуючих, протикашльових і загальнозміцнюючих препаратів.

Специфічного лікування важких форм захворювання відноситься призначення противостафилококковых препаратів. До них відносяться плазма, бактеріофаги, або анатоксини, імуноглобуліни. Всі ці лікарські засоби мають вузьконаправленим згубною дією по відношенню до стафілококової флори. Призначаються такі препарати тільки за суворими медичними показаннями, які встановлює лікар.

Лікування виникли бактеріальних патологій шлунково-кишкового тракту проводиться з використанням комплексних лікарських засобів, що містять у своєму складі життєздатні лакто - і біфідобактерії. Ці кошти, як правило, виписуються на тривалий прийом. Для нормалізації втраченої за період хвороби корисної мікрофлори кишечника може знадобитися в середньому 4-6 місяців. «Біфідумбактерин», «Біфікол», «Аципол», «Лінекс» та інші препарати забезпечують позитивний ефект і допомагають відновити нормальне травлення у малюків.

У деяких ситуаціях навіть після проведеного медикаментозного лікування у малюка з'являються ускладнення захворювання. Як правило, в таких випадках потрібно проведення вже інтенсивної комплексної терапії, яка здійснюється лише в умовах стаціонару. Локальні гнійні процеси, викликані стафілококової флорою, можуть лікуватися за допомогою хірургічних операцій. Необхідність у проведенні такого лікування визначає дитячий хірург.

Мета всіх профілактичних заходів при стафілококових інфекціях — знизити ризик можливого інфікування высокопатогенными видами даних мікроорганізмів. Для цього лікарі рекомендують усім малюкам, які відвідують освітні установи, обов'язково зберігати протиепідемічний режим.

Після відвідування громадських місць дитина повинна ретельно мити руки з милом. За малюками повинні стежити батьки. На сьогоднішній день специфічна профілактика інфекції, що включає в себе проведення щеплень, на жаль, не розроблено.

Як боротися зі стафілококовою інфекцією,якщо ви виявили його у свого малюка? Про причини і профілактики цієї недуги розповість доктор Е. Про Комаровський.