Ентеробіоз у дітей

Глистяні захворювання дуже часто зустрічаються в дитячій практиці. Кожен день дільничні педіатри консультують сотні малюків, які потрапляють до них на прийом з цією проблемою. Багатьом батькам доводиться думати, як впоратися з энтеробиозом у дітей.

Ентеробіоз — це одне з глистових захворювань. Проявляється воно запалення в кишечнику, а також супроводжується численними негативними симптомами, викликаними обитанием в шлунково-кишковому тракті паразитів. Дана патологія широко розповсюджена в усьому світі. Заразитися энтеробиозом може кожна людина, але частіше хворіють діти.

Вчені провели численні дослідження і прийшли до висновку, що рівень соціального розвитку держави не дуже сильно впливає на захворюваність дітей энтеробиозом. Випадки зараження цим глистових захворюванням зустрічаються як в економічно розвинених країнах, так і в країнах, що розвиваються.

Зазвичай серед всіх захворювань, спричинених гельмінтами, частка ентеробіозу становить 75%. Кожен рік це значення змінюється. Проте істотного зниження захворюваності немає вже на протязі багатьох десятиліть. В організованих дитячих колективах випадків зараження энтеробиозом набагато більше. Малюки, які відвідують дитячий садок або інші дошкільні установи, можуть захворіти досить легко.

Причиною виникнення даного захворювання є черв'як-паразит. У медицині такі біологічні особини називаються гельмінтами, потрапляння їх в організм — інвазією. Дана глистова патологія викликається гостриками або Enterobius vermicularis. Виявили цих збудників ще в кінці XVIII століття.

Назва гельмінта будується з двох слів, які при дослівному перекладі означають «внутрішнє життя». Це назва не можна назвати випадковим. Воно позначає суть життєвої організації гельмінта.

За зовнішнім виглядом ці черв'ячки нагадують веретено. Форма їх тіла обтічна. Зазвичай вони білого або молочного відтінку. Зовнішня або кутикулярная оболонка хробака має виражену поперечну смугастість.

Довжина тіла цього «гостя» може бути різною. Зазвичай вона залежить від статі гельмінта. Статевозріла самка, здатна до висновку потомства, зазвичай досягає в розмірах одного сантиметра. Довжина тіла самця, як правило, не перевищує 4-5 мм Розрізнити різних особин можна не тільки за розміром, але і за особливостями будови хвостового кінця тіла. У самок «хвостик» гострий, а у самців — тупуватий і трохи закруглений.

C кожної сторони тіла гельмінта є особливі борозенки. Вони йдуть уздовж всього тіла кишкового паразита, а на голові утворюють дві головні везикули.

Головна анатомічна особливість цього гельмінта — будова травної системи. Вона включає в себе ротовий отвір з кількома губами, довгий стравохід, який в області хвостового кінця розширюється і утворює анальний отвір. Анатомічні утворення, розташовані на головному кінці тіла, утворюють особливий присасывательный апарат. Саме з його допомогою гельмінт відмінно прикріплюється до стінок кишечника людини.

Організація внутрішньої будови гельмінтів досить складна. Ще одна особливість — будова репродуктивної системи. Самки і самці мають органи, які відповідають за подальше розмноження. Така особливість гельмінтів обумовлює їх досить швидкий розвиток і активне утворення яєць. Самки відкладають велику кількість яєць.

Яйця гостриків зазвичай не перевищують у розмірах 50 мм. Вони можуть бути дещо довгастої або асиметричної форми. Зверху вони покриті досить щільною двошарової контурної оболонкою, яка захищає їх від різних несприятливих впливів навколишнього середовища. В процесі свого життя самки гостриків відкладають велику кількість яєць. Ця фізіологічна особливість їх життєвого циклу впливає на особливість призначення терапії надалі.

Зазвичай там живуть самки. Самці після розмноження найчастіше виділяються з кишечника разом з калом. Паразитологи кажуть, що гельмінти живляться вмістом кишечника.

Чисельність паразитів, що мешкають в кишечнику, може бути величезною. В середньому – від кількох сотень до тисячі особин. Офіційно зареєстрований клінічний випадок, коли у дитини лікарі виявили понад 2500 гостриків. Зазвичай така величезна кількість гельмінтів з'являється при повторному самозаражении.

Заразитися людина зможе при проковтуванні яєць глистів. Зазвичай всередині них містяться статевозрілі личинки. Потрапили в дитячий організм гельмінти легко досягають органів шлунково-кишкового тракту і осідають в кишечнику.

В результаті травлення виділяється величезна кількість різних видів ферментів. Вони надають шкідливу дію на зовнішні оболонки гостриків, звільняючи їх для життєдіяльності. Потім гельмінти проходять декілька линьок стають цілком статевозрілими.

Потрібно відзначити, що виділення яєць відбувається в нижніх відділах товстого кишечника. Для цього самки спускаються вниз – по ходу кишечника. Виділення яєць і їх активне зростання до личинок здійснюються вже в прямій кишці.

Зазвичай це буває в нічний час, коли людський організм більш розслаблений. Існують випадки, коли гострики переміщуються по всій аногенітальній зоні. Це призводить до того, що вони можуть заповзати в сусідні анатомічні ділянки. Поодинокі випадки виявлення гельмінтів — в області очеревини. Після завершення циклу життєдіяльності самки вона гине і перетворюється в невеликий світлий грудочку.

Особливість розвитку гостриків полягає також у тому, що для активного росту їм зовсім не потрібні якісь певні умови існування. Вони можуть викликати зараження як у людей, що проживають у північних країнах і містах, так і у жителів півдня. Чим гірше з гігієнічними знаннями, тим частіше люди хворіють. Важкі випадки захворювання багато в чому пов'язані з самозаражением. Для лікування ентеробіозу дуже важливо дотримувати всі правила особистої гігієни.

Тривалий (навіть легкий) гельмінтоз сприяє появі ознак імунодефіциту у дитини. Хворі глистової патологією малюки схильні будь-інфекції та мають великий ризик придбати хронічні захворювання шлунково-кишкового тракту. Діти зазвичай хворіють энтеробиозом в 3-4 частіше, ніж дорослі. Багато в чому це зумовлено перебуванням в організованих колективах і низькою гігієнічної освіченістю.

Гельмінтози по праву вважають хвороби «брудних рук». Зазвичай самозараження відбувається, коли дитина розчісує анальну зону. Посилення свербежу в цьому місці сприяють статевозрілі самки гостриків, які досягають аногенітальної зони під час відкладання яєць. Дитина розчісує пошкоджені ділянки шкіри, що веде до потрапляння яєць під нігті. Маленькі дітки зазвичай тягнуть руки до рота, що сприяє багаторазовому аутозаражению.

Поширення гельмінтозу може здійснюватися контактно-побутовим способом. Хворі малюки, відвідуючи дитячий садок, стають джерелами інфекції для здорових однолітків. Порушення правил особистої гігієни сприяє тому, що яйця глистів виявляються на різних іграшок, меблів, а також на предмети загального користування. Энтеробиозы в дитячих організованих колективах, де малюки проводять велику кількість часу, зустрічаються досить часто.

Важливо відзначити, що яйця гостриків можуть залишатися життєздатними досить довго. При температурі +20 градусів вони зазвичай зберігаються протягом місяця. Тільки несприятливі зовнішні умови призводять до їх пошкодження. Охолодження до -20 градусів призводить до загибелі паразитів протягом однієї години. Нагрівання до 50-60 градусів сприяють смерті яєць гостриків за кілька секунд.

Клінічні прояви ентеробіозу бувають самими різними. Є загальні симптоми, які зустрічаються у всіх малюків. Однак можуть бути і індивідуальні особливості. Зазвичай вони зустрічаються у дітей, що мають схильність до розвитку алергічних реакцій. Ступінь вираженості несприятливих симптомів хвороби залежить від вихідного стану дитини, вона може бути різною за інтенсивністю.

Інкубаційний період першого інфікування гостриками зазвичай становить кілька діб. Цього часу паразитам цілком достатньо для початку життєвого циклу розвитку. Гостра фаза ентеробіозу зазвичай становить 5-6 днів. Хронічна фаза залежить безпосередньо від життєвого циклу паразитів і кількості випадків самозаражения. Найчастіше – від одного до двох місяців.

Клінічними проявами ентеробіозу у дітей є:

• Свербіж. Він може бути різним по інтенсивності і навіть цілком нестерпним. Це призводить до того, що хворі малюки починають активно розчісувати анальну зону. Зазвичай свербіж посилюється в нічний час, що обумовлено особливістю життєдіяльності гельмінтів. Це сприяє порушенню сну і частих походів у туалет.
• Болі в животі. Зазвичай малюки почувають тягнучі або поколює болю. У деяких дітей з'являються тенезми — помилкові позиви до походу в туалет. Біль зазвичай локалізується в області правої половини живота, що імітує схожий симптом при апендициті. У деяких маленьких пацієнтів ніякого больового синдрому в черевній порожнині при ентеробіозі не виникає.
• Неврологічні симптоми. Токсична дія продуктів життєдіяльності гельмінтів надає виражене несприятливий вплив на багато внутрішні органи, в тому числі і на нервову систему. У хворої дитини з'являється головний біль, наростає слабкість, знижується концентрація уваги, з'являється нервозність. Школярі, які мають ознаки ентеробіозу, починають гірше вчитися в школі, відстають від шкільної програми.

• Обмеження соціальних контактів. Хвора дитина хоче обмежити свій особистий простір від сторонніх людей. Це проявляється тим, що він стає більш замкнутим і мовчазним. Часто знаходження будинку і обмеження соціальних взаємодій приносить малюкові поліпшення самопочуття.
• Порушення роботи кишечника. Тривалий ентеробіоз призводить до того, що у дитини з'являються ознаки функціональних порушень тонкої або товстої кишки. Як правило, вони проявляються метеоризмом і різними проблемами з виведенням калу. Вони можуть бути виражені у вигляді запорів або проносів.
• Зміна настрою. Малюки стають плаксивими і примхливими. Навіть незначний привід може викликати в них прояву бурхливих емоцій. Немовлята можуть відмовлятися від грудних годувань.
• Шкірні висипання. Зазвичай їх поява обумовлена токсичною дією продуктів життєдіяльності гельмінтів. Потрапляючи в системний кровотік, ці речовини викликають у дитини численні алергічні прояви. Якщо дитина має схильність до алергій, то вираженість несприятливих змін вельми значна. До найбільш часто зустрічаючихся шкірних симптомів ентеробіозу відносяться різні дерматози, дерматити та екземи.
• Зниження імунітету. Зазвичай це проявляється сильною схильністю малюка різних інфекційних патологій. Якщо орієнтуватися на статистику, можна відзначити, що діти, які мають стійкий ентеробіоз і множинні випадки самозаражения, хворіють простудними і респіраторні захворювання набагато частіше, ніж їх однолітки.

Ентеробіоз у немовлят протікає практично так само, як і у більш старших діток. Новонароджені малята також можуть заразитися. Якщо у немовляти є ознаки імунодефіциту, то захворювання протікає досить яскраво, а несприятливі симптоми проявляються дуже сильно. Зазвичай хвороба виявляється матусями самостійно – під час проведення гігієнічних процедур.

Особливість – вибір лікування. Для зовсім маленьких пацієнтів підбираються індивідуальні схеми терапії, а дозування лікарських препаратів для усунення глистів з організму знижуються – з урахуванням віку і маси тіла дитини.

Виявити ентеробіоз у домашніх умовах найчастіше досить просто. Зазвичай батьки помічають глистів під час проведення гігієнічних процедур. Діти більш старшого віку можуть побачити гельмінта самостійно. Труднощів діагностика захворювання зазвичай не викликає.

Для точного встановлення діагнозу проводиться кілька додаткових лабораторних тестів. Вони дозволяють верифікувати наявність гостриків в дитячому організмі. В загальному аналізі крові з'являється лейкоцитоз (збільшується кількість лейкоцитів) і значно прискорюється ШОЕ. Для виявлення гостриків потрібні різні зіскрібки з періанальної зони.

Можна виділити кілька ефективних способів виявлення захворювання — з допомогою відбитка і за допомогою мазка. Метод Грехема (відбиток на липкій стрічці) проводиться тричі – з інтервалом у тиждень.

Зібрати матеріал для проведення зіскрібка можна спеціальним шпателем або тампоном на сірнику, змоченою в розчині гліцерину або соди. Потім в лабораторії проводиться обстеження виявляються яйця гельмінтів, а в деяких випадках навіть залишки статевозрілих особин глистів. Точність результату також досить висока.

Зазвичай захворювання протікає без появи негативних наслідків, однак існують винятки. У ослаблених малюків і дітей, що мають виражені імунодефіцитні стани та супутні хронічні захворювання внутрішніх органів, можуть виникати ускладнення. До них відносяться різні проктити і парапроктиты, хронічний коліт, глистовий апендицит, алергічні екземи і дерматози.

Одним з головних умов лікування ентеробіозу є запобігання будь-яких випадків повторного зараження. Для цього необхідні досить суворі профілактичні методи, які обов'язкові навіть для найменших пацієнтів. Важливо відзначити, що дотримуватися правил слід не тільки хворим малюкам, але і всім, хто знаходиться з ними поруч – в умовах епідеміологічного вогнища інфекції.

Експерти вважають, що це сприяє значному зменшенню кількості випадків сімейних спалахів глистова захворювання.

Ліки від ентеробіозу можуть викликати і побічні реакції. Для зменшення таких проявів підбір схеми лікування проводиться суворо індивідуально з урахуванням віку дитини, його ваги, а також наявності супутніх захворювань.

Для терапії захворювання використовуються наступні заходи:

• Дотримання правил гігієни. Всі хворі малюки обов'язково повинні часто мити руки, особливо після активних ігор на вулиці і походів в громадські місця, перед і після їжі і відвідування туалетної кімнати. За дотриманням цих важливих гігієнічних правил повинні стежити батьки.
• Носіння закритого спідньої білизни. Дитячі трусики обов'язково повинні стиратися в гарячій воді (з використанням засобів для прання), перед носінням їх слід пропрасувати дуже гарячою праскою. Точно так само потрібно обробляти постільна білизна малюка.

• Обов'язкові щоденні підмивання. Аногенітальну зону слід промивати два рази на добу – з використанням дитячого мила. В його складі не повинно бути ніяких агресивних хімічних барвників, здатних лише посилити алергічні прояви на ніжній шкірі дитини.
• Щоденна зміна постільної і нижньої білизни. Під час всіх періодів захворювання дуже важливо дотримувати це правило. Це допоможе запобігти можливі випадки повторних заражень. Якщо в родині проживає кілька малюків, то для кожної дитини слід використовувати тільки індивідуальні комплекти білизни. Користуватися чужими речами (навіть обробленими праскою) забороняється.
• Медикаментозна терапія. Зазвичай для усунення гостриків застосовуються такі лікарські засоби: «Пірантел», «Вермокс», «Піперазин», «Медамін» та інші. Дозування і схема лікування залежать від віку дитини і визначаються з урахуванням ваги його тіла. Для запобігання розповзання гостриків по всій аногенітальної області можна скористатися змоченим у вазеліні ватним тампоном. Дівчаткам ця проста міра допомагає впоратися з заползанием гостриків в піхву.

Хвороби брудних рук можна запобігти тільки при дотриманні всіх профілактичних правил. Регулярне миття рук, носіння чистого білизни допомагають знизити ризик зараження гостриками.

Після виявлення хворої дитини в дитячому саду встановлюється карантин. Дотримання цієї вимушеної заходи профілактики сприяє значному зниженню захворюваності энтеробиозом. Дотримуватися такі правила слід протягом усього життя.

Про те, що таке ентеробіоз у дітей, дивіться у наступному відео.