Гострики у дітей: симптоми і лікування

Маленькі паразити здатні сильно ускладнити життя дитині. Найбільш часто проблеми у дітей виникають через зараження гостриками, яке може трапитися в будь-який момент, в будь-якому місці і в будь-якому віці. Про те, як розпізнати у малюка наявність таких паразитів, ніж його лікувати і як не допустити повторного зараження, ми розповімо в цій статті.

Гострики — це поширені паразити, що відносяться до класу круглих червів. Вони мають округлу витягнуту форму, із загостренням на кінці свого тіла. Хвостик самців підвернутий вниз у бік черева, а у самок він гострий, як піку. Черв'яки мають білий або сіруватий колір. В довжину можуть досягати досить значних розмірів — до 12 мм. Правда, такими габаритами може похвалитися тільки самка гостриків, самці значно менше — від 2 до 4.5 мм

Він передається через яйця гостриків, які дитина може проковтнути з брудними руками, з немитими або недостатньо добре вимитими овочами та фруктами. Життєвий цикл паразитів досить великий за паразитарних мірками — близько 30 днів. Протягом цього періоду гострики не втрачають часу дарма. Після потрапляння яєць в організм дитини, починається їх подорож до місця призначення — тонкого відділу кишечника. За рахунок міцної оболонки, яйця практично не відчувають на собі агресивного впливу шлункового соку, проходячи через шлунок.

У тонкій кишці з яєць з'являються личинки. Вони одразу присмоктуються своїм ротом до стінки кишечника і починають активно харчуватися всім, що їм надходить, включаючи кров. Самці довго не живуть — після запліднення самок вони гинуть, а самки з яйцями опускаються нижче — в товстий відділ кишечника. Звідти відбувається міграція в пряму кишку.

Щоб відкласти яйця, самці потрібно вибратися назовні, що вона і робить, зазвичай ночами. Після того як яйця відкладені, доросла особина гине. У невеликих складках ануса яйця швидко розвиваються і дозрівають, і ось вже вони знову готові відправитися в черговий шлях по людському організму. І демографічні показники у гостриків дуже вражаючі — кожна самка може відкласти до 19 тисяч яєць!

На цьому етапі відбувається не тільки зараження оточуючих, але і самозараження. Дитина розчісує свербіння попу, яйця потрапляють під нігті, а звідти і в рот, і на загальні іграшки, і на посуд.

Це пояснює, чому в південних сонячних регіонах захворюваність такими паразитами значно нижче, ніж в північних регіонах, де сонце — рідкісний гість.

Гострики викликають у дитини хвороба, яка в медицині іменується энтеробиозом. Місце проживання паразита ще недавно вважалося причиною виникнення такого гострого стану, як апендицит. Справа в тому, що апендикс (відросток сліпої кишки) — дійсно «подобається» цими хробаками, і хірурги, які проводять операцію з видалення запаленого апендикса, часто знаходять всередині цього ампутированного відростка паразитів. Однак медицині поки не вдалося знайти прямий і не викликає сумнівів зв'язку між гостриками і розвитком апендициту.

Симптоми ентеробіозу у одних дітей можуть бути досить сильно виражені відразу після закінчення інкубаційного періоду (від 3 до 5-6 тижнів), а можуть бути практично непомітними. У будь-якому разі проблема гостриків потребує активної участі батьків і лікарів, щоб вилікувати дитину і не допустити подальшого поширення паразитів.

Найбільш часто гострики поселяються в організмі дітей, які відвідують дитячі садки і школи. В умовах великого дитячого колективу, де загальні іграшки і посуд, яйця глистів поширюються, як ніде швидко.

Дуже рідко гострики поширюються з водою, хоча і такий шлях передачі має місце бути.

Новонароджені можуть отримати гостриків від мами. Хоча паразити, якими мама може захворіти під час виношування дитини, ніяким чином не потрапляють до плоду. Інфікування відбувається безпосередньо під час пологів, якщо жінка не пролечила ентеробіоз до цієї важливої події. У будь-якому разі джерело зараження лише один — чоловік. Але у нього є і «помічники» – мухи і таргани, які розносять потрапили в домашній пил або на предмети меблів яйця гостриків далі, наприклад, заражаючи продукти харчування.

Незважаючи на видиму легкість лікування паразитів, ентеробіоз може мати досить серйозні наслідки для здоров'я малюка. Так, при тривалому зараженні, багаторазовому перезаражении яйцями гостриків, може розвинутися еозинофільний ентероколіт — захворювання, при якому уражається кишечник. Захворювання розвивається із-за того, що у дитини виробляється висока чутливість до антигенів гостриків. Пошкоджений кишечник вже не може перешкоджати проникненню цих алергенів в кров, починається сильна алергія.

У дівчаток, навіть новонароджених, паразитарні круглі черв'яки можуть стати причиною вульвовагініту. Сильний запальний процес зовнішніх і внутрішніх статевих органів відбувається з-за того, що деякі самки з яйцями заповзають у піхву. Також черв'яки можуть проникнути в сечовивідні шляхи, викликавши хворобливе запалення. Для дівчаток таке «сусідство» небезпечно подвійно, адже у них гострики можуть викликати ще й настання серйозних гінекологічних наслідків — запалення яєчників або маткових труб.

Саме тому діти із затяжним энтеробиозом стають нервовими, дратівливими, плаксивими, примхливими, у них порушується сон і апетит. Для маленької дитини гострики додатково небезпечні ще й тим, що крихти без задньої думки розчісують попу, а потім труть цими руками очі, чухають носик. Для досвідчених інфекціоністів не є дивною ситуація, коли у дитини виявляються черв'яки навіть в очах, пазухах носа і легенів. Такі патології лікуються досить складно, іноді потрібне оперативне втручання.

Під час інкубаційного періоду помітити ознаки присутності в організмі гостриків не представляється можливим. Перший і найбільш характерна ознака з'являється вже на завершальному етапі життєвого циклу черв'яків — при відкладанні яєць. Самки вироблені спеціальну кислоту, яка викликає сильний, нестерпний свербіж в області заднього проходу.

Сверблячі відчуття посилюються ближче до вечора, а також можуть мучити дитину вночі. Якщо малюк почав турбуватися, постійно намагатися почухати попу, це привід уважно оглянути анус. Він виглядає роздратованим, почервонілим, якщо придивитися, можна помітити невеликі півовальні неправильної форми яйця гостриків. Якщо расчеси сильні, то не виключено приєднання вторинної бактеріальної інфекції.

Ентеробіоз у немовляти помітити дещо складніше, адже область навколо попи крихти червоніє не так вже рідко і з інших причин — попрілості, контактний дерматоз. Проте занепокоєння немовля, яке ще не може адекватно реагувати на свербіж і почухати те, що свербить, буде значно сильнішим, ніж при контактному дерматозі. Воно буде посилюватися також до вечора і вночі.

Нерідко у дітей з'являються додаткові симптоми — біль у животі, нудота та блювання. Вони не будуть яскраво вираженими, як при гострій інфекції, швидше такі ознаки носять млявий і латентний непостійний характер. Іншими словами, діарея може змінюватися запором, а блювота буде не настільки частої. Але помітити неладне уважні батьки зуміють.

Токсини круглих черв'яків можуть впливати на нервову систему. Але таке можливо тільки при великій глистової інвазії, невелику кількість паразитів не здатне викликати порушення сну, дратівливість, головні болі, плаксивість. Якщо такий стан супроводжується вечірнім розчісуванням попи, бігти до лікаря потрібно як можна швидше — кількість гостриків в організмі велике.

Правда, в денний час дитина в такій ситуації теж буде ходити в туалет по малій нужді значно частіше, а об'єм сечі буде невеликим.

Рясні білі і кремові виділення з неприємним запахом із статевих органів у дівчаток може говорити про початок запальному процесі репродуктивної системи. Діти, схильні до алергії, можуть почати страждати від алергічних нападів, екземи і дерматиту. Прояви такої паразитарної алергії будуть різними, в залежності від того, яким чином антиген гостриків буде сприйнятий імунітетом малюка. Найчастіше це — шкірний висип, але буває і алергічний кашель, нежить і навіть запалення слизової оболонки очей — алергічний кон'юнктивіт.

У дитини з энтеробиозом слабшає імунітет. Якщо в цей момент зробити реактогенную щеплення, наприклад, АКДП, то реакція на неї буде більш бурхливої — з температурою, проявами алергічного характеру.

Якщо у батьків з'явилася підозра на те, що у дитини гострики і, можливо, вже почався ентеробіоз, їм слід якомога швидше відправитися на прийом до педіатра. Дитячий лікар може призначити консультацію інфекціоніста, якщо припустити велику глистові інвазії. Основний аналіз, який дозволяє встановити наявність гостриків — це зішкріб з періанальна складок. В калі дитини знайти яйця саме цих глист вдається далеко не завжди, адже гострики відкладають їх за межами прямої кишки.

Процедура зіскрібка не є болючою і неприємною. Головне, привести дитину на зішкріб без попереднього ранкового підмивання. Як прокинувся, так і пішов. Для забору матеріалу використовується невелика липка стрічка, на якій обов'язково залишаться яйця гостриків, якщо паразити в організмі є.

Якщо за результатами мазка гострики виявлено, лікар приймає рішення про лікування. Якщо яйця круглих черв'яків знайти не вдалося, це зовсім не означає, що глистів немає. Справа в тому, що гострики мають властивість відкладати потомство не щоночі, і, цілком можливо, що паркан зіскрібка випав на таку «непродуктивну» ніч.

Додатково педіатр призначить загальний аналіз крові. При паразитарної інфекції в ньому з великою часткою ймовірності буде виявлено сильно підвищена кількість еозинофілів. Педіатр, в залежності від додаткових симптомів, може призначити консультації інших фахівців. При великій інвазії маленькій дівчинці може знадобитися консультація дитячого гінеколога, а при здутті животика і діареї — консультація гастроентеролога.

Після того як факт наявності гостриків сумнівів не викликає, зважені всі можливі ускладнення, лікар-педіатр або інфекціоніст призначають схему лікування.

Лікування ентеробіозу завжди починається з підбору протигельмінтної препарату для дитини. Багато такі ліки є досить сильними і токсичними, а тому батьки повинні розуміти, що засіб від паразитів для дітей та аналогічні ліки для дорослих — це не одне і те ж. Вибрати препарат і призначити дозування повинен виключно лікар.

Дітям з півроку до року і трохи старше зазвичай вибрати антигельмінтну засіб складніше. Потрібно, щоб ліки було отруйним для паразитів, але не отруювало організм самого карапуза. У педіатричній практиці найбільш часто використовують такі засоби, як «Пірантел» і «Немоцид».

Препарат існує в дуже зручній для малюків формі випуску — в суспензії. Діюча речовина з однойменною назвою викликає нейром'язову блокаду у паразитів. Діє і на дорослих черв'яків, і на молодих особин. Разова доза для малюків обчислюється виходячи з ваги дитини — 10 мг суспензії на кожен кілограм ваги малюка. Дітям до півроку при необхідності засіб теж призначається, але давати його слід з великою обережністю, дозування при цьому розраховує лікар індивідуально. Зазвичай буває достатньо одноразового прийому. Дітям 5-6 років препарат можна давати в таблетованій формі.

Цей препарат також містить пірантел, але є більш доступним за ціною аналогом. Випускається у двох формах — таблетки і суспензія. Зрозуміло, що для маленьких дітей найбільш краща друга форма. Діє кошти аналогічно до попереднього препарату, позбавляючи руху паразитів. Особини виводяться з каловими масами.

Дітям старше 12 років можна приймати «Немоцид» в таблетках у дозі не більше трьох штук. Зазвичай буває достатньо одноразового прийому, щоб позбутися від глистів. Доза суспензії для малюків розраховується з урахуванням ваги дитини — 10 мг на кожний кілограм ваги. Препарат треба прийняти в такій же дозі ще раз, через три тижні після першого прийому. Серед неприємних моментів — досить часто зустрічаються в дитячому віці побічні явища після прийому «Немоцида» – нудота, пронос, блювання і головний біль.

Це більш м'який і безпечний препарат. Він викликає параліч у паразитів, але не вбиває їх зовсім, а тому особини просто не встигають виділити в організм дитини токсини, які виробляються при загибелі. Саме тому Піперазин вважається найкращим засобом лікування гостриків у малюків.

Однак слід зазначити, що засіб випускається тільки в таблетках. Пити ліки для позбавлення від гостриків потрібно в суворій віковому дозуванні (вона для кожного віку вказана в інструкції по застосуванню) протягом 5 діб. Через тиждень курс повністю повторюється.

Цей препарат випускається в таблетках. Діюча речовина — мебендазол — заважає острицам повноцінно харчуватися, порушуючи процес всмоктування ними глюкози. Позбавлені їжі, черв'яки досить швидко (за 2-3 дні) гинуть від виснаження. Препарат не має вираженого негативного впливу на організм, а тому його досить часто використовують не тільки для лікування, але і для профілактики глистових інвазій.

Малюкам від двох до п'яти років при лікуванні дають четвертинку таблетки одноразово. Потім через два тижні знову дають таку ж дозу препарату, а ще через два тижні — ще одну. Така ж схема, але інша дозування — половинка таблетки — використовується для дітей від п'яти до десяти років. Дітям і підліткам старше дають цілу таблетку все за тією ж схемою.

Цей препарат вбиває гострики комплексно — паралізуючи їх і позбавляючи харчування глюкозою. Це ліки — одне з найбільш призначаються в педіатричній практиці. «Немозол» вважається одним з найбільш ефективних противогельминтных коштів. Випускається засіб у таблетках і суспензії.

Суспензію виробники радять приймати разом з жирною їжею, так діюча речовина — албенидазол — швидше всмоктується. Дітям від року до двох років рекомендується разова доза в кількості 1 десертної ложки суспензії. Дітям від 2 років — разово дають 20 мл препарату. Таблетки теоретично можна давати дітям з 3 років. Разова доза — 1 таблетка.

Якщо дуже не хочеться давати дитині таблетки і суспензії, то з дозволу лікаря можна використовувати препарати, що випускаються у формі ректальних супозиторіїв. Це не самий дешевий і економічний варіант лікування, але по ефективності свічки практично не поступаються медикаментам, які потрібно приймати перорально.

Для дітей від шести років можна використовувати свічки «Нигелла Sativa», «Ворміл». «Ворміл» можна купити дітям, яким вже виповнилося 2 роки. Свічку вводять в пряму кишку один раз ввечері перед сном, після чого рекомендується повторити курс через три тижні.

Приймати антигельмінтну засіб повинна вся сім'я. Кожен домочадець, інакше зупинити зараження і перезараження буде досить важко. Після першого курсу обов'язково потрібно здати аналізи і зробити новий зішкріб на яйця гостриків. Зазвичай це рекомендується через 2-3 тижні. Незалежно від результатів аналізу, слід повторити разовий прийом препарату або курс лікування (точно за такою ж схемою, як було призначено в перший раз).

Після того, як буде призначено певний лікарський препарат, лікар обов'язково порекомендує всій родині змінити підхід до гігієни і санітарії. Без цього лікування може виявитися безрезультатним, і паразити досить швидко повернуться. Необхідні заходи:

• Дитина і всі члени його сім'ї мають мити руки після кожного відвідування туалету, щоб уникнути поширення яєць гостриків. Мити руки слід теплою водою з милом.
• З першого дня активного лікування ентеробіозу потрібно буде коротко підстригти нігті дитині і всім іншим домочадцям, адже під нігтями часто ховаються і накопичуються яйця гостриків.
• Найскладніше — простежити, щоб дитина не розчісував свербляче місце. Натільну білизну, зокрема, трусики дитині потрібно міняти кілька разів на день, а постільну білизну — раз у два дні. Весь одяг і білизну слід прати в гарячій воді з додатковим полосканням і обов'язково ретельно прасувати праскою.
• На стадії одужання після прийому препаратів протягом тижня-двох анальний отвір продовжують змащувати цинковою маззю і стежать, щоб дитина носив трусики з гумками на стегнах. Це завадить можливому поширенню уцілілих або повторно утворилися яєць гостриків. Повторні курси лікування однаково важливі для всіх членів сім'ї, проходити їх бажано всім.

Народні засоби при ентеробіозі численні і різноманітні. Народна медицина за довгі століття накопичила сотні рецептів.

По-перше, народні засоби завжди мають на увазі досить тривале лікування, адже від одного прийому часнику або лимона гострики не загинуть. Тоді як сучасна медицина готова запропонувати лікування практично за один день. Це більш безпечно, адже паразити у кишечнику знаходяться набагато менше часу, ніж при лікуванні бабусиними рецептами, а, значить, встигають завдати менший шкоди.

По-друге, вивести гостриків в домашніх умовах без застосування аптечних ліків досить важко, завжди зберігається ризик повторного зараження. А тому здоров'я дитини краще довірити професійним лікарям. Єдине, що не забороняється застосовувати вдома — так це відвари трав (ромашки, м'яти), якими можна підмивати дитину, щоб зняти свербіж у ділянці ануса. Але такий народний рада має гармонійно доповнювати призначене лікарем традиційне лікування.

Профілактика полягає в дотриманні гігієнічних правил і вимог. Батьки повинні навчити дитину мити руки правильно, і зробити це вони повинні якомога раніше. Мити слід проточною водою з милом, у воді тримати не менше 15-20 секунд.

Важливо стежити, щоб овочі і фрукти були ретельно вимиті, перш ніж вони потраплять на стіл до дитини.

Оскільки домашні коти і собаки можуть переносити яйця гостриків на своїй шерсті, обов'язково потрібно буде викупати і їх із застосуванням ветеринарного шампуню.

Про те, як лікувати гостриків у дітей, дивіться у наступному відео.

Про харчуванні проти глистів дивіться у наступному відео.