Контагіозний молюск у дітей

Дитяча шкіра настільки чутлива до всього навколо, що різноманітні висипання на ній батьків деколи навіть не дивують. Однак є такі шкірні недуги, про які багато мам і тата навіть не чули. Тим не менше ці захворювання часто вражають саме дітей. Про те, що таке контагіозний молюск і як лікувати такий недуг у дитини, ми розповімо в цій статті.

Контагіозний молюск — це захворювання шкіри, що має вірусне походження. При ньому уражається переважно шкіра, але іноді страждають і слизові оболонки. Характерні висипання, що нагадують раковини молюсків, на шкірі викликає вірус, що відноситься до групи віспи, але не є віспою як такої. Його вважають близьким до віспи.

Цей вірус здатний вражати тільки людей, тварини їм не хворіють і не переносять його. Причому найчастіше підступний агент атакує саме дітей від народження до десяти років. Всього існує чотири різновиди цього вірусу. Перший і другий, позначені відповідними порядковими номерами після назви збудника MCV, передаються зазвичай статевим шляхом. Це хвороба дорослих.

А ось MCV-3 і MCV-4 — різновиди вірусу контагіозного молюска, які найчастіше вражають дітей. Вірус поширюється контактним шляхом. Досить часто їм заражаються через загальні іграшки, предмети вжитку, посуд та постільна білизна. Однак агент цілком може вижити і у водному середовищі, а тому часто атакує дітей, які відвідують загальний басейн.

Ще один шлях локального поширення — самозараження. Дитина, у якого з'явилося кілька елементів шкірних висипань, розчісує їх, поширюючи інфекцію на сусідні здорові шкірні покриви. Так збільшуються масштаби ураження. Контагіозний молюск — це заразно, а тому дитині, у якого виявлено таке інфекційне захворювання, не можна відвідувати дитячий садок, школу. Батьки повинні обов'язково повідомити про наявність хвороби вихователя і класного керівника.

Інкубаційний період становить від 3 тижнів до півроку. Перші ознаки захворювання, таким чином, можна виявити лише через значний час. У новонароджених період інкубації триває менше, і дерматологічне захворювання проявляється швидше — вже через 2-3 тижні. Ризик зараження для грудничка представляють батьки, які хворі контагіозний молюском, родичі та друзі родини, які приходять в гості, також є ймовірність отримати вірус так званим вертикальним шляхом, від матері до дитини під час вагітності.

Незважаючи на свою страшну назву, цей вірус не є небезпечним, він не загрожує життю дитини. У більшості випадків він навіть не потребує специфічного лікування. Однак ситуації бувають різні, і іноді потреба в терапії все-таки з'являється.

Дитина, який зіткнувся з поксвирусом (вірус контагіозного молюска) не обов'язково повинен заразитися ним. Найчастіше захворювання настає у дітей із недостатньо сформованим імунітетом.

У групі ризику:

• діти з ВІЛ-інфекцією та іншими захворюваннями, пов'язаними з дефіцитом імунної системи;
• діти, що відвідують великі дитячі колективи;
• часто хворіючі діти, яким властива імунна «апатія»;
• діти з дерматологічними і алергічними захворюваннями в анамнезі;
• діти, нехтують дотриманням правил гігієни;
• діти у віці від півроку, коли малюки перестають перебувати під захистом материнського вродженого імунітету.

Частинки вірусу контагіозного молюска досить довгий час можуть жити в навколишньому середовищі, в пилу, в повітрі. Але активними вони стають тільки після проникнення в рідку середу організму. Для них такою є субстанція, якою наповнені шкірні висипання. А тому ризик зараження існує і в разі одержання дитиною ранок, подряпин, саден.

Навіть після зараження вірус може довго не проявлятися, і перші висипання зазвичай збігаються з іншими факторами, які побічно «прискорюють» прояви молюсків на шкірі.

До таких факторів належать:

• стан сильного стресу або затяжне стресовий вплив, яке відчуває дитина;
• перенесене гостре вірусне або бактеріальне захворювання;
• негативні фактори ззовні — вдихання і шкірний контакт з токсинами, канцерогенами, алергенами;
• харчові або лікарські отруєння.

До кінця механізми і причини дії посквируса ще не вивчені, і в багатьох питаннях, що стосуються цього збудника, єдиної думки у медиків і вчених немає, але практично всі фахівці солідарні в одному — у людини з міцним, загартованим імунітетом у десятки разів менше шансів заразитися контагіозний молюском, навіть при безпосередньому контакті з ним. А от пояснити, чому вірус може уражувати як шкіру, так і характеризуватися підшкірними вузликами, наука поки не в змозі.

Основним і практично єдиним симптомом захворювання є шкірний висип. Вона носить характер окремих папул. Кожна має округлу або овальну форму. Їх розмір може бути зовсім невеликим — від 1 мм в діаметрі, так і значним — до декількох сантиметрів.

На початковій стадії папули мають типовий для шкіри колір, і майже не виділяються. Але досить швидко висипання стають рожевими з помаранчевим відтінком, обзаводяться перламутровою верхівкою. Якщо натиснути на верхівку, з неї можуть здатися густі білі творожистие виділення, як з деяких прищів. Іноді папули за зовнішнім виглядом нагадують клітини еритроцитів, «млинці» щільної консистенції. В центрі кожного такого диска — невелике заглиблення, що нагадує пупок людини.

На самому початку захворювання папули мають маленькі розміри. Досить швидко вони розширюються і можуть досягати в діаметрі 7-10 міліметрів. Якщо молюски досягають величини більше 2 сантиметрів, лікарі говорять про гігантської формою недуги.

При численних дрібних папулах контагіозний молюск називається милиарным. Найбільш поширена звичайна форма — коли у дитини з'являється 1-2 папули, іноді їх кількість доходить до десятка. У дорослих віруси MCV-1 і MCV-2 найчастіше проявляються на стегнах і статевих органах. У дітей «географія» третього та четвертого типу вірусу контагіозного молюска більш обширна. Найбільш часто перші з'являються папули на шкірі обличчя, на тілі, на руках і на ногах. Характерні рожеві напівкулясті освіти найчастіше розміщуються виключно локально — тільки на носі, на голові, на шиї, в області брів і на підборідді.

Якщо дитина почне розчісувати, терти або видавлювати папули, інфекція почне досить швидко поширюватися далі — на груди, на спину, на живіт. На ранній стадії папули досить жорсткі і щільні. Поступово вони розм'якшуються, стають більш пухкими. Больових відчуттів висипання не викликають. Однак багато діти скаржаться на те, що папули сверблять, сверблять.

Захворювання не завжди потребує лікування, оскільки контагіозний молюск проходить самостійно. Правда, на це потрібно досить багато часу — від декількох місяців до декількох років. Найбільш часто процес одужання займає період від півроку до року.

Слідів папули на шкірі після одужання не залишають. Рубчики і западини в якості наслідків більш властиві найближчому родичеві поксвируса — вірусу віспи. Проте великий розмір папул і обширні ураження укупі з ослабленим імунітетом дитини можуть бути вагомими підставами для проведення терапевтичних заходів.

Будь-педіатр в змозі дізнатися контагіозного молюска, як кажуть, в обличчя. Діагностика навіть при первинному візуальному огляді не викликає суттєвих труднощів. По зовнішньому вигляді папул, по розкриттю однієї з папул ручним методом, можна встановити правильний діагноз.

Іноді, щоб переконатися в своєму припущенні, доктор візьме вміст однієї папули на лабораторний аналіз. У цій білій крупянистой масі в лабораторних умовах зазвичай виявляють овальні епітеліальні клітини, які зазнали суттєвого дегенеративному впливу. Всередині цих клітин спостерігаються протоплазмические включення, які носять назву молюсків Липшютца.

Якщо таких клітин при мікроскопічному дослідженні вмісту папул виявлено не буде, лікар перегляне діагноз, і обстежує дитини на предмет бородавки, прищі, корости, кератоакантомы.

Інших додаткових аналізів і досліджень при контагіозний молюск не потрібно. Після підтвердження діагнозу дитини відправлять на консультацію до дитячого дерматолога, який зможе відповісти на головне питання — чи потрібно лікувати малюка або краще почекати, поки захворювання пройде самостійно.

Як вже говорилося, контагіозний молюск здатний пройти самостійно, однак, чекати доведеться досить довго. На це не згодні лікарі, якщо у дитини є імунодефіцит (ВІЛ та інші патології імунної системи), якщо у нього серйозне супутнє інфекційне захворювання, а також якщо папули розташовані на повіках або статевих органах. На багатомісячне очікування часом не погоджуються і батьки, особливо якщо папули контагіозного молюска розташовуються на видному місці — на обличчі, на носі, на очах, на руках дитину.

У всіх цих випадках їм пропонуються найрізноманітніші способи лікування недуги. А якщо бути точніше, то лікувати молюск ніяк не можна, можна тільки усунути косметичні дефекти — самі папули. Однак до повного самовиліковування у дитини цілком реально поява нових елементів при несприятливих обставинах. Імунітет до вірусу виробляється, але відбувається це дуже повільно. Якщо при ГРВІ організму буває достатньо 3-5 діб, щоб взяти контроль над ситуацією в свої руки» і придушити вірус, то при контагіозний молюск термін вироблення імунітету обчислюється місяцями і навіть роками.

Цей метод не варто проводити вдома самостійно, бажано процедуру пройти в стерильних умовах клініки. Спокуса зробити все будинку своїми руками великий, адже процедура досить проста. Але наслідки домашнього лікування можуть бути сумними — це в першу чергу інфікування.

Метод включає в себе видалення пінцетом головки і вишкрібання папул кюреткой або спеціальним інструментом — ложкою Фолькмана. Коли порожнина папули стає чистою, її припікають йодом. Іноді доктор обмежується тільки тонким пінцетом, при невеликих висипаннях цього буває цілком достатньо.

У цього методу мінусів більше, ніж плюсів. Судіть самі — процедура досить болюча і неприємна. Дитині, навіть із застосуванням зовнішньо спрею з знеболюючим ефектом («Лідокаїну», наприклад), буде досить важко витримати кюретаж до кінця. Цей спосіб категорично не підходить для видалення папул, розташованих на обличчі, особливо в області очей, оскільки після вискоблювання є ризик невеликих локальних кровотеч, а також на шкірі часто залишаються западаючі поглиблені рубці.

Папули контагіозного молюска цілком можливо вивести рідким азотом або сухим льодом. Таку процедуру пропонують практично будь-які клініки. Папули руйнуються під впливом рідкого азоту досить швидко, процедура безболісна, не вимагає знеболювання. Правда, за відгуками пацієнтів, все-таки доставляє деякі цілком толерантні неприємні відчуття.

Речовина тримають на області, ураженої контагіозний молюском, не більше 20 секунд, після чого обробляють поверхню антисептиком. При цьому маніпуляцію можуть проводити як апаратних, так і тампонным (ручним) способом. Місце, на яке впливали сухим льодом або рідким азотом, тимчасово демонструє всі класичні ознаки термічного ураження — воно біліє, навколо місця припікання з'являється набряк, який може триматися близько 3-4 годин.

Потім навколо замороженої папули утворюється невеликий міхур, який категорично не можна проколювати, щоб не інфікувати дитину. Сама відморожена папула відторгається приблизно через півтора місяця. Цей метод вважається найбільш вдалим для того, щоб позбутися від контагіозного молюска на обличчі і всіх відкритих частинах тіла. Бульбашки, які виникають під впливом холоду, досить часто залишають сліди на шкірі у вигляді невеликих рубчиків навіть після одужання.

Цей метод заснований на припіканні папул контагіозного молюска змінним електричним струмом високої частоти. Під впливом струму поверхню шкіри і папула нагріваються, молюск гине, на його місці утворюється невелика скоринка, яка сама відходить через тиждень-півтори. Процедура проводиться спеціальним приладом электрокоагулятором. Попередньо шкірні покриви знеболюють. Після припікання колишні папули обробляють йодом або іншим антисептиком. Результат оцінюють через тиждень. Мінус методу полягає в тому, що загинути можуть не всі папули. Іноді процедуру доводиться повторювати.

На сьогоднішній день цей метод вважається найбільш безпечним і ефективним. В умовах клініки на папули точково впливають імпульсним лазером, попередньо обезболив шкірні покриви анестетиком у формі крему. Уражену ділянку шкіри під лазерним променем прогрівається до 150-155 градусів. При такій температурі гине вірус, а також випаровується вміст папул. Висока температура також повністю знезаражує місце впливу, що виключає інфікування бактеріями і грибками.

Ефекту чекати довго не доведеться. Вже після першого сеансу лазеротерапії гинуть близько 90% папул контагіозного молюска. Найчастіше, одного сеансу цілком вистачає, що повністю перемогти хворобу. На місці напівкруглих кулястих папул після впливу лазером залишаються почервонілі плями, вона зазвичай досить швидко проходять.

Рубців, шрамів, западин та інших дефектів терапія не залишає, саме тому метод вважається найбільш підходящому для видалення молюсків з шкіри дитини, якщо вони розташовані на обличчі, поруч з очима, на носі, підборідді.

Після такого впливу троє діб не можна мочити місця, на які впливали променями лазера. Дитина не повинна відвідувати басейн, баню, душ, сауну. Через три дні можна повернутися до звичайного життя. Мінус лазерної терапії полягає в тому, що вона протипоказана новонародженим і дітям, які мають інші шкірні захворювання мікробного, грибкового або алергічного походження.

Для лікування контагіозного молюска застосовується метод хімічного припікання папул. Слід розуміти, що висипання на шкірі при цьому захворюванні мають вірусне походження, тому вони абсолютно нечутливі до антисептиків на основі спирту і до «зеленці». Всі підсушуючі кошти теж можуть бути небезпечні, оскільки сушити папули категорично заборонено.

Серед інших лікарських засобів використовують:

• З антисептиків досить часто використовується «Фукорцин». Він дозволяє зупинити поширення інфекції, особливо якщо дитина постійно розчісує, травмує і здирає папули. Лосьйон «Молюстин», хоч і не є лікарським засобом, а відноситься до категорії косметичних препаратів, призводить до руйнування уражених вірусом клітин і досить ефективно позбавляє від папул, але його можна використовувати тільки для дітей від 3 років.

• Добре допомагають лікувальні мазі, що містять третиноїн. Це «Весаноид», «Локацид». Ці препарати не заборонені до використання в дитячому віці, але і достатніх і переконливих результатів клінічних досліджень щодо дітей у виробників немає. Перед застосуванням обов'язково потрібно порадитися з лікарем. Якщо він схвалить, то мазь наносять на папули два рази в день мінімум на 5-6 годин, після чого уражену шкіру промивають теплою водою з милом. Процедури продовжують до повного зникнення останньої папули.
• Небілковий отрута кантаридин, який лежить в основі такого відомого препарату, як «Шпанська мушка», теж досить часто застосовують для лікування контагіозного молюска. Проте з цим засобом потрібно бути гранично обережними, адже ця отрута здатний викликати сильні отруєння. У відношенні дітей до 7 років обов'язково слід проконсультуватися з лікарем.
• Крем «Іміквімод», який досить часто радять застосовувати при контагіозний молюск, не має противірусної активності, та дітям до 18 років його використовувати небажано. Краще віддати перевагу оксолінової мазі. Цей препарат наносять на папули товстим шаром 2-3 рази на день.

• Досить часто лікарі призначають для лікування контагіозного молюска «Изопринозин» і «Ацикловір». «Изопринозин» є противірусним засобом, імуномодулятором. Призначається дітям старше 3 років у таблетках у дозах, що прямо залежать від ваги дитини. «Ацикловір» – противірусна мазь, яка створена для боротьби з герпетичної вірусної інфекцією різного типу. Великої активності щодо контагіозного молюска «Ацикловір» не показує, але об'єктивно прискорює загоєння папул на завершальній стадії після механічного впливу або припікання.
• Потрібно зауважити, що прийом противірусних препаратів ніяким чином не впливає на тривалість хвороби. Вони не прискорюють одужання, і вже тим більше не позбавляють дитину від папул молюска. Всі лікарі про це прекрасно знають, але продовжують призначати своїм маленьким пацієнтам із таким діагнозом свічки «Віферон», гомеопатичні «Анаферон» і «Оциллокоцинум». Це часто робиться для того, щоб створити видимість лікування, адже лікаря, який скаже, що ці папули взагалі ніяк не варто лікувати, батьки можуть і не зрозуміти.

Прийом антибіотиків при контагіозний молюск недоцільний, оскільки протимікробні препарати взагалі не впливають на вірус ніякої дії. В окремих випадках лікар може порадити мазь з антибіотиком, але тільки за умови, що у дитини приєдналася бактеріальна інфекція, і деякі папули, раніше травмовані, почали гноїтися і запалюватися.

Народні методи лікування засновані на змазуванні папул часниковим соком, настоянкою календули, настоєм череди і соком черемхи. Проте фахівці не рекомендують займатися самолікуванням, оскільки папули легко пошкодити, і в умовах відсутності стерильності багаторазово збільшиться ризик інфікування. Одужанням вважається період, коли у дитини зник останній молюск на шкірі.

Краща профілактика контагіозного молюска — це дотриманням правил гігієни. Важливо, щоб дитина з самого раннього віку навчився користуватися тільки своїми особистими рушником, щіткою, тапочками. Зміна натільної білизни повинна відбуватися щодня, а постіль міняють раз в тиждень. Якщо дитина ходить в басейн і займається плаванням або відвідує з батьками громадську лазню, важливо, щоб після кожного такого відвідування він приймав душ, переодягався в чистий одяг.

Якщо в сім'ї декілька дітей, то хворого контагіозний молюском переводять в кілька ізольоване стан. Зрозуміло, що не можна дитину обмежити в спілкуванні на цілий рік, поки у нього не пропадуть всі папули. Але цілком достатньо не допускати тісного фізичного контакту, а також спільного користування одними і тими ж іграшками, посудом, рушником і постільною білизною. У хворого все це повинно бути своїм особистим.

Один з головних моментів у профілактиці контагіозного молюска полягає в зміцненні дитячого імунітету. З самого раннього віку потрібно гартувати дитини, забезпечувати тривалі прогулянки на свіжому повітрі. У більш старшому віці вітаються заняття спортом. Харчування має бути збалансованим і насиченим всіма необхідними вітамінами. У періоди масової захворюваності вірусними респіраторними інфекціями, краще утримуватися від відвідування з дитиною громадських місць з великим скупченням людей, від поїздок на громадському транспорті в годину пік, від відвідування поліклінік і лікарень без крайньої на те необхідності. Зміцненню імунітету сприяють профілактичні щеплення, які передбачені Національним календарем вакцинації.

Про те, що таке контагіозний молюск і як з ним боротися, дивіться у наступному відео.