Еритема у дитини

Будь-які зміни на шкірі дитини відразу ж привертають увагу батьків. І якщо з прищиками і висипом все більш-менш зрозуміло, то поява червоних плям викликає безліч питань і тривог. Про те, що таке еритема і чому вона з'являється, ми розповімо в цій статті.

Слово «еритема» має грецькі корені. У перекладі з грецької означає «червоний». Це повністю відображає суть явища. На шкірі дитини з'являються сильні почервоніння, які пов'язані з патологічним розширенням капілярів.

Еритема може проявитися на шкірі дитини після опіку, після впливу кислоти або лугу, а також з причини процесів, що протікають всередині організму, наприклад, при алергічної реакції.

Так, фізіологічна еритема може бути викликана впливом сонячних променів, якщо дитина засмагав і грав на сонці, відвідуванням лазні або сауни, коли розширення капілярів носить тимчасовий характер. Навіть при сильному соромі або стресі людина може почервоніти. І в медицині таке почервоніння шкіри теж вважається еритемою, правда, рефлекторної.

Головна причина почервоніння — розширення капілярів. У дітей еритема не рідкість внаслідок особливостей будови шкіри. Кровоносні судини у малюків розташовані близько до поверхні, до эпидермису, тому будь-провокуючий фактор здатний викликати швидке розширення дрібних судин і, як наслідок, почервоніння шкірних покривів.

Тому багато еритеми мають цілком безпечні і природні причини, передбачені самою природою. Так, у дітей з'являється почервоніння шкіри в якості реакції на масаж, на сильне давящее дотик. Капіляри розширюються у відповідь на високу температуру ззовні — у лазні, в сауні. Якщо дитина займається спортом, грає в рухливі ігри, бігає і стрибає, кровопостачання стає більш інтенсивним, капіляри під тиском крові розширюються.

Патологічні причини почервоніння можуть бути пов'язані з:

• інфекційним захворюванням;
• термічним або хімічним опіком;
• будь-яким захворюванням, що протікає на тлі високої температури;
• алергічною реакцією;
• захворювання серця та судин;
• посттравматичними змінами в шкірних покривах.

Існують також шкірні почервоніння, причину яких медикам встановити не вдається, такі еритеми отримали назву ідіопатичних.

Всі еритеми діляться на кілька видів, які відрізняються зовнішніми проявами і причиною виникнення розширення капілярів.

Цей різновид називають також стійкою еритемою. При ній на шкірі утворюються плями у формі кілець. Зазвичай вона зачіпає тулуб і щоки, а також плечі дитини. Такі кільцеподібні почервоніння можуть проявлятися при ревматизмі, при вірусному або бактеріальному захворюванні.

Є й особлива форма кільцеподібної еритеми — еритема Дарині, при якій з нез'ясованих причин на шкірі з'являються рожеві плями-кільця, які підносяться над шкірним покривом і мають властивість постійно зростати. Почервоніння у формі кілець можуть лущитися, а можуть не порушувати цілісності шкірних покривів. Іноді еритема з'являється раптово і проходить через кілька годин.

Вона може бути успадкованою, також кільцеподібна еритема супроводжує такі захворювання, як тонзиліт, хронічний гайморит і холецистит, порушення роботи шлунково-кишкового тракту і навіть деякі пухлинні процеси в організмі.

Цей різновид характеризується появою почервонінь не тільки на шкірі, але й на слизових оболонках рота, носа, горла. Найчастіше висипання з'являються на руках (кистях) і ногах (стопах), округлі почервоніння проявляються на підошвах, гомілках, на передпліччях і на разгибательной стороні ліктів. Така еритема виглядає як опукла насичено-рожева висипка з чітко окресленими краями.

Спочатку папули маленькі — всього 2-3 мм в діаметрі, але вони швидко ростуть і можуть досягти 3 сантиметрів в діаметрі. У центрі освіти є невелика ямка — западання. З-за цього папула виглядає злегка синюватим.

Нерідко на таких висипаннях і поряд з ними з'являється водяниста висип або інші види висипу, саме тому в назві еритеми є поняття «багатоформна». Появі таких висипань зазвичай передує висока температура, інтоксикація, сильне загальне нездужання. Ексудативна еритема супроводжує багато вірусні та бактеріальні захворювання, а також алергічні реакції.

Сама еритема, розвиваючись і збільшуючись по площі і розмірами, помітно послаблює імунітет дитини. Він починає частіше хворіти, значно більше часу потрібно на одужання.

Це алергічне почервоніння шкіри. Найбільш часто зустрічається у новонароджених (до 70% малят схильні такій формі прояви алергії). Токсична еритема проявляється в якості реакції на алергени з їжі, ліків, при контакті з алергенними речовинами, побутовою хімією, засобами по догляду за тілом, косметикою.

Таке почервоніння злегка гаряче на дотик. Воно починається відразу або через 2-3 дні після контакту з алергеном (відкладена алергічна реакція). Зовнішній вигляд шкіри не змінюється, цілісність шкірних покривів не порушена. Червоні суцільні плями досить великого розміру розташовані найчастіше на щоках і підборідді дитини, на животі, стегнах, сідницях.

Через деякий час на місці почервоніння утворюються невеликі вузлики, пухирці. Це підвищує ймовірність інфікування, приєднання бактеріальної інфекції. Найбільш схильні до такого типу шкірних поразок новонароджені хлопчиська, у дівчаток токсична еритема трапляється в кілька разів рідше.

Вона викликається парвовирусом В 19. Цей агент передається повітряно-крапельним шляхом. Найчастіше цей вірус передається саме дітям.

Починається захворювання як сама звичайна ГРВІ — дитина чхає, у нього починається нежить, підвищується температура. Через 4-5 днів на шкірі виявляються висипання. Спочатку вони виглядають як дрібні червоні плями на щоках. З боку це виглядає як свіжа ляпас.

Круглі плями поступово розростаються і починають нагадувати мереживний візерунок на шкірі. Зазвичай такі рожеві і червоні «мережива» проходять протягом тижня. Якщо вони потім і дають про себе знати, то тільки зрідка, при сонячному опіку, наприклад. Вони на деякий час знову проявляються і самі по собі проходять.

Типове дитяче захворювання. При ньому немає високої температури, а почервоніння шкіри щік в найкоротші терміни стає схожим за обрисами на крила метелика. В багатьох діточок така раптова еритема може протікати без яких-небудь симптомів. І про те, що вона перенесена, людина дізнається значно пізніше, коли в його крові виявляються антитіла до В19. До речі, імунітет виробляється довічний.

Така форма захворювання має характерні візуальні прояви — вузлики. Вони утворюються не на поверхні шкіри, а в більш глибинних її шарах. Причини виникнення все ще вивчаються, проте, більшість дослідників схильна вважати, що в утворенні вузликової висипки винна алергічна реакція. Мова йде про алергічної реакції на продукти життєдіяльності деяких бактерій, наприклад, стрептокока.

Зазвичай вузлики з'являються в процесі хвороби скарлатину, стрептококову ангіну, бактеріальним отитом. Також вузлова еритема може стати симптомом туберкульозу. Така висип може супроводжувати запальні процеси, що протікають в кишечнику і деякі онкологічні захворювання.

Самі вузли досить щільні, глибокі, різні за розміром — від кількох міліметрів до 5 сантиметрів в діаметрі. Вузлики кілька підносяться над шкірними покривами, шкіра над ними злегка почервоніла, чітких меж немає, оскільки є невелика набряклість.

Найбільш часто вузли виникають на ногах, на передній поверхні гомілок. Але іноді вузли формуються і на обличчі, і на стегнах, і на попі дитини. У дітей така форма хвороби може проявитися на нервовому грунті з-за сильних стресів, переляку, особливо у дуже вразливих малюків.

Всі різновиди еритеми можна лікувати в домашніх умовах. Але цей факт не скасовує необхідності показати дитину лікарю-дерматолога, педіатра.

Дитині, можливо, доведеться відвідати лікаря-алерголога, оскільки чимала частина еритема, так чи інакше, пов'язана з алергічними реакціями того чи іншого типу.

При кільцеподібної еритеми призначають препарати, які можуть вплинути на основну причину виникнення червоних і рожевих кілець на шкірі. Найчастіше призначають антигістамінні препарати, вітамінні комплекси. Якщо є приєднана інфекція, то можуть бути рекомендовані антибіотики. Ця, досить проста форма недуги, добре піддається місцевим обробкам аерозолями з тіосульфатом натрію. Іноді дерматолог вважає необхідним застосування гормональних мазей з невеликим вмістом глюкокортикостероїдних гормонів – «Адвантан», «Тридерм».

При поліморфній ексудативної еритеми гормональне лікування показане тільки в разі хронічної складної форми. Якщо у дитини така недуга проявився вперше, йому не стануть призначати гормони, а обмежаться антигістамінними препаратами – «Тавегілом», «Супрастин» та іншими. Важливо якомога швидше вивести з організму те, що стало причиною шкірних явищ, а тому дитині відразу призначають сорбенти та сечогінні препарати, а також препарати кальцію.

Місцева обробка буде полягати в застосуванні антисептиків. Оскільки бульбашки і гнійнички часто супроводжують таку форму захворювання, рекомендований саліциловий спирт, перекис водню, а також анілінові барвники, наприклад, «Фукорцин».

Токсична еритема вимагає терапії антигістамінними препаратами і місцевого застосування аналогічних лікарських засобів, наприклад, «Феністилу». Рідше лікарі призначають гормональні мазі.

При інфекційної еритеми антибіотики приймати не можна, адже збудник хвороби — вірус 19. Немовля з таким діагнозом можуть госпіталізувати, оскільки його імунітет слабкий. Таким пацієнтам показане введення внутрішньовенно противірусних препаратів у лікарняних умовах під постійним наглядом лікарів. Особливих обробок в домашніх умовах не потрібно, дитині показано рясне пиття і постільний режим при підвищеній температурі.

Вузлова еритема лікується сухим теплом. Корисно робити сухі компреси на ніжки, особливо якщо є додатковий симптом — біль у суглобах. Зазвичай цього буває цілком достатньо. При тривалості прояви еритеми більше 2 тижнів лікар може призначити препарати кальцію, вітаміни, гормональні мазі для місцевого використання, а також антигістамінні препарати як місцево, так і системно.

Прогнози здебільшого позитивні. Еритема проходить і більше не повертається. В хронічній формі вона може рецидивувати під час хвороби, при перегріванні, але на загальний стан дитини вона не буде чинити зовсім ніякого впливу.

Сама по собі еритема не є небезпечною. Небезпечними можуть бути захворювання, симптомом яких вона стала.

Інфекційна еритема після одужання залишає дитині довічний імунітет до вірусу В 19.

Вузлова еритема навіть в хронічній формі не заважає жити і не доставляє особливих неприємностей. Кільцеподібна еритема також має позитивні прогнози.

Додаткову інформацію, що стосується хвороби, ви можете дізнатися, подивившись відео трохи нижче.