Екзема у дітей

Поширеність алергічних захворювань у дітей в даний час зростає з кожним днем. Несприятливі симптоми можуть виникнути як у новонароджених, так і у підлітків. У цій статті поговоримо про екземі у дітей.

Гостра запальна алергічна реакція, яка виникає в шкірних шарах при попаданні в них специфічних алергенів, називається екземою. Несприятливі симптоми хвороби можуть розвинутися у дитини в будь-якому віці. Зазвичай найбільш тяжкий перебіг спостерігається у немовляти.

Для розвитку екземи у малюка необхідна особлива схильність. Вчені довели, що у малюків, чиї батьки страждають різними алергічними патологіями, ризик захворіти екземою перевищує середньостатистичні значення захворюваності більш ніж на 40%. Якщо алергія є і у тата і мами одночасно, то ймовірність цього захворювання у малюка зростає до 60%. Така спадкова особливість обумовлена особливим функціонуванням імунної системи у алергіків.

Деякі фахівці використовують інший термін щодо даного захворювання. Вони вважають, що більш правильно у дітей раннього віку говорити про наявність не екземи, а «ексудативного дерматиту». При даному стані підвищена місцева чутливість шкіри до різних специфічних алергенів, знижена опірність організму до багатьох інфекцій, а також є підвищена схильність до утворення запального ексудату.

Зазвичай лікарі реєструють випадки екземи у найменших пацієнтів. У більш старшому віці захворюваність дещо знижується. Розвитку захворювання сприяють різноманітні чинники. До них відносяться: наявність у малюка цукрового діабету, імунодефіцитних станів, патології в роботі щитовидної залози, наявні хронічні захворювання шлунково-кишкового тракту, алергічні хвороби.

До появи у дитини захворювання призводять найрізноманітніші причинні фактори. На сьогоднішній день єдиної причини хвороби не існує. У деяких випадках причинні фактори можуть впливати одночасно, що призводить до появи різних клінічних форм захворювання у одного і того ж дитину.

Лікарі виділяють кілька основних причин, що ведуть до появи несприятливих симптомів на шкірі у малюків:

• Спадковість. Всі гени, які кодують схильність до підвищеної алергізації, на сьогоднішній день не встановлені. Однак статистично доведено, що у сім'ях, де у близьких родичів є алергічні захворювання, екзема у дітей виникає в два рази частіше.
• Патологічні стану нейрогуморальної регуляції. Зазвичай ці стани виникають в результаті різних патологій і збоїв у роботі нервової системи. В деяких випадках симптоми екземи виникають у малюка після сильного психоемоційного потрясіння або стресу. До них відносяться: часті переїзди на нове місце проживання, розлучення батьків, смерть близького родича (особливо в ранньому віці).

• Підвищена індивідуальна чутливість шкіри. Цей стан не є патологією. Зазвичай висока сприйнятливість шкіри до дії різних речовин є у деяких малюків вже з народження. Ці дітки, як правило, мають світлою і ніжною шкірою, яка схильна до появи почервоніння і будь-яких подразнень.
• Імунодефіцитні стани. Можуть бути вродженими і набутими. Порушена робота імунної системи сприяє яскравому перебігу алергічних реакцій з появою численних симптомів, які приносять дитині виражений дискомфорт. Досить часто імунодефіцитні патології виникають у недоношених малюків і дітей, мають численні хронічні захворювання.
• Вторинні вогнища хронічної інфекції. Наявність інфекційного процесу в організмі завжди є «бомбою сповільненої дії». При зниженні імунітету внаслідок впливу несприятливих факторів зовнішнього середовища активізується ріст мікробної флори, що сприяє появі у дитини клінічних ознак екземи.

• Підвищена схильність до будь-яких алергічних реакцій. У цьому випадку потрапив у дитячий організм алерген легко викликає у дитини каскад запалення, при якому розвивається ексудативний набряк, а на шкірі з'являються специфічні запальні елементи.
• Неправильне проведення гігієнічного догляду, особливо у новонароджених. Використання засобів, що містять хімічні барвники та ароматизатори, здатне викликати появу на шкірі дитини специфічних висипань.
• Штучне вигодовування. Швидкий відмова від грудного годування часто призводить до зниження пасивного імунітету у малюка. Неправильно підібрана адаптована суміш, яка не може компенсувати надходження в дитячий організм усіх необхідних для його зростання і розвитку поживних речовин, викликає у дитини підвищену схильність до утворення алергічних реакцій.

Лікарі виділяють декілька клінічних форм даної патології. Таке розходження спричинено різними причинами, які призводять до їх появи. Кожна клінічна форма екземи має свої відмітні особливості і переважну локалізацію. В лікуванні і діагностиці таких патологій також є деякі відмінності.

Існує кілька клінічних форм:

• Монетовидная. Викликає у дитини поява на шкірі довгастих бляшок, які за формою і середнім розмірам нагадують монету. Зазвичай шкірні висипання локалізуються на спині, на сідницях, на ногах. Зовні шкірні бляшки покриті декількома шарами ороговілих лусочок, які легко відшаровуються з поверхні при будь-якому дотику до них. Частіше ця форма зустрічається в більш старшому віці.

• Вірусна. Провокують появу несприятливих симптомів різні віруси. Часто винуватцями захворювання стають знайомі багатьом батькам хвороботворні збудники грипу, вітряної віспи, краснухи, простого та оперізувального герпесу та інших. Висипання можуть бути розташовані на різних ділянках тіла: на щоці, на спині, на підборідді, на ліктях та інших анатомічних зонах. Для усунення несприятливих симптомів потрібне обов'язкове включення в схему лікування противірусних та імуномодулюючих лікарських засобів.
• Мокнуча. Характеризується появою великих бульбашок, всередині яких знаходиться серозна рідина. Ці шкірні утворення легко піддаються травматизації з закінченням ексудату, тому і називаються «мокнучими». Часто несприятливі ознаки зустрічаються у полуторогодовалых малюків. Переважна локалізація — на руках, сідницях, нижніх кінцівках.

• Мікробна. Викликається різними мікроорганізмами. Розвитку несприятливих клінічних симптомів передує виражене зниження імунітету. Проявляється виникненням на шкірі червоних запальних шкірних висипань. Для усунення клінічних ознак хвороби потрібне проведення комплексного лікування.
• Герпетична. До розвитку даної клінічної форми призводить інфікування різними підтипами вірусу герпесу. Характеризується утворенням на шкірі пухирців, наповнених серозно-кров'янистою рідиною. Ці утворення можуть легко травмуватися і виразкуватись. Захворювання може протікати з досить важким перебігом і значно погіршує самопочуття дитини.
• Бактеріальна. Також називається мікробної. До розвитку даної клінічної форми, як не важко здогадатися, призводить інфікування різними бактеріями. Пік захворюваності припадає на вік від двох до шести місяців після народження малюка. Для усунення несприятливих симптомів хворим малюкам призначаються сучасні антибіотики, що володіють системним широким спектром дії.

• Герпетиформная або екзема Капоші. Розвивається внаслідок інфікування вірусом герпесу 8 типу. Перебігає у малюків, особливого раннього віку, досить важко. Характеризується появою на шкірі численних шкірних висипань, які легко перетворюються в ерозії. При екзема Капоші збільшуються периферичні лімфатичні вузли і сильно підвищується температура тіла.
• Себорейна. Причина даної патології поки точно не встановлена. Ця форма характеризується появою шелушащихся жовтих бляшок, які зазвичай розташовуються на обличчі, волосистій частині голови і рідше — на інших анатомічних зонах. Часто поява лупи у малюків може бути наслідком наявності у дитини себорейної екземи.

Початкова стадія екземи у всіх малюків однакова — на шкірі з'являються різні шкірні висипання. Вираженість симптомів може бути різною. Це багато в чому залежить від вихідного стану дитини, наявності у нього супутніх хронічних захворювань та імунодефіциту, а також в якому віці розвивається захворювання. Поява висипань на шкірі зазвичай призводить батьків в справжній жах. Піддаватися паніці не варто! При появі перших несприятливих клінічних ознак дуже важливо відразу ж звернутися до лікаря.

Наявність великої кількості клінічних варіантів захворювання обумовлює різноманітність різних форм шкірних висипань. Так, деякі форми екзем протікають з появою на шкірі яскравих червоних плям. Вони можуть досягати в розмірі від ½ до декількох сантиметрів. На дотик гарячі плями. Дитина може відчувати виражений шкірний свербіж.

Часті розчісування пошкоджених ділянок шкіри приводять до того, що в її поверхневі шари легко потрапляє вторинна бактеріальна флора. Це значно погіршує прогноз перебігу захворювання. Шкірні висипання можуть нагноюватися з закінченням гною назовні. Для усунення цього несприятливого симптому вимагається обов'язкове призначення антибіотиків. При тяжкому перебігу вони призначаються допомогою внутрішньовенного або внутрішньом'язового введення.

Під час усього гострого періоду захворювання хвора дитина виглядає дуже погано. У малюка з'являється слабкість і апатичність. Дитина менше грає зі своїми улюбленими іграшками, може уникати контакту з іншими дітьми і навіть батьками. Виражений свербіж шкірних покривів порушує поведінку малюка. Дитина стає більш примхливим.

Часто хворі діти погано сплять. При екземі порушується тривалість як денного, так і нічного сну. Вони можуть часто прокидатися серед ночі в зв'язку з сильним свербінням запалених шкірних покривів. У деяких малюків порушується апетит. Немовлята можуть відмовлятися від грудних годувань.

В деяких випадках перебіг екземи у малюків може бути хронічним. Тоді воно характеризується зміною періодів загострення і нестійкої ремісії. Зазвичай несприятливі симптоми з'являються знову в холодний період року або після сильного психоемоційного стресу. Відзначалися окремі випадки, коли клінічні ознаки екземи з'являлися у дитини-алергіка після проведення вікової вакцинації.

Екзема може мати і легкий перебіг. В цій ситуації на шкірі з'являються лише невеликі почервоніння, які зазвичай навіть не сверблять. Після гострого періоду захворювання такі шкірні елементи повністю зникають, а шкірні покриви знову набувають здоровий зовнішній вигляд. Найчастіше подібні висипання з'являються у малюка після миття, при прорізуванні зубів, під час активних і надмірно інтенсивних занять у школі, після додавання в їжу нових незнайомих раніше продуктів харчування. Ці клінічні ознаки не приносять дитині вираженого дискомфорту і після закінчення декількох днів проходять самостійно.

З клінічної точки зору, у дітей найчастіше зустрічаються мікробна і себорейна види екзем. У малюків з сильною чутливістю шкіри до дії різних алергенів спостерігається тенденція до масової появи шкірних висипань, а також до їх зливання у величезні ділянки.

Існують також досить рідко зустрічаються види екзем. До них належать: варикозна і посттравматична. При варикозній формі запальні зміни шкіри з'являються в області вен нижніх кінцівок. Ця клінічна форма пов'язана з наявністю у дитини індивідуальних порушень трофіки вен, а також надмірною чутливістю до впливу різноманітної бактеріальної флори. Варикозна екзема супроводжується появою на шкірі різних мокнучих виразок, які погано епітелізіруются.

Навіть після загоєння на шкірі можуть досить довго залишатися залишкові зміни. Зазвичай вони проявляються у вигляді підвищеної сухості і стоншування шкірних покривів. На деяких ділянках з'являється сильне лущення, яке зникає через кілька місяців.

Терапією різних видів екземи займаються дитячі алергологи і дерматологи. Якщо захворювання виникло унаслідок якого-небудь хронічного захворювання, то можуть знадобитися додаткові консультації лікарів інших спеціальностей — гастроентеролога, стоматолога або отоларинголога.

Призначення тактики лікування проводиться тільки після проведення всіх необхідних аналізів, які дозволяють уточнити ступінь вираженості клінічних проявів, а також встановлюють тяжкість захворювання. Схема терапії екземи включає в себе призначення цілого комплексу різних терапевтичних методів. Лікування захворювання зазвичай проводиться в гострий період хвороби.

У лікуванні захворювання застосовуються такі методи:

• Нормалізація режиму дня. У денному розпорядку хворої дитини обов'язково повинен бути присутнім денний відпочинок – не менше трьох годин. Вночі малюк повинен спати не менше 8-9 годин, немовлята — більше. Це допомагає імунної та нервової системи працювати більш продуктивно, а малюкові швидше відновлюватися.
• Дотримання гіпоалергенної дієти. З раціону харчування дитини-алергіка виключаються всі високоалергенні продукти. До них відносяться: солодощі, цукерки, цитрусові, морепродукти, тропічні фрукти і ягоди. Якщо у дитини є індивідуальна несприйнятливість молочного білка або непереносимість глютену, то з його меню також виключається будь-яка їжа, що містить ці компоненти. Дотримуватися гіпоалергенну дієту малюкові слід протягом усього життя.
• Місцеве лікування. Для усунення запалень на шкірі підійдуть примочки з 2%-ної борною кислотою, 0,25%-вим розчином амідопірину, 0,25%-вим розчином нітрату срібла та інші. Застосовувати їх слід по рекомендації лікаря. При важкому і стійкому перебігу захворювання застосовуються різні гормональні мазі і крему. До них належать лікарські засоби, на основі преднізолону та дексаметазону.

• Призначення антибіотиків. Ці лікарські засоби застосовуються для лікування мікробної екземи, а також при вторинному інфікуванні бактеріальною флорою інших шкірних висипань. Підбір антибіотика проводиться з урахуванням віку дитини, його ваги, а також наявності у дитини хронічних супутніх захворювань, які можуть стати відносним протипоказанням для призначення цих препаратів.
• Системне призначення ліків. Застосовується при тяжкому перебігу захворювання або при неефективності попередньо проведеного лікування. Хорошим протизапальною дією володіють антигістамінні засоби. До них відносяться: Супрастин, Кларитин, Лоратадин та інші. Дозування, кратність застосування та тривалість курсу вибираються лікарем виходячи з індивідуального вихідного самопочуття дитини.

• Використання щадних засобів побутової хімії та спеціальної дитячої косметики. Для проведення щоденних гігієнічних процедур для малят, що страждають різними формами алергії, слід використовувати ніжні кошти. Вони не повинні містити сильних ароматів і фарбувальних добавок, які можуть викликати на шкірі дитини поява нових алергічних висипань.

• Призначення імуномоделюючої терапії. Проводиться за суворими показаннями всім малюкам, які мають ознаки імунодефіциту. В якості лікування використовуються як таблетовані, так і ін'єкційні форми лікарських засобів. Тривалість лікування зазвичай становить 10-14 днів. Протягом року зазвичай проводиться 2-3 курсу такої терапії.

У наступному випуску передачі доктора Комаровського ви дізнаєтеся багато корисної інформації про лікування екземи, а також інших дитячих шкірних захворювань.