Краснуха у дітей: симптоми, лікування та профілактика

Краснушная інфекція — одна з найбільш часто зустрічаються хвороб у малюків. За статистикою, кожна друга дитина до трьох років обов'язково хворіє на краснуху. Захворювання є дуже поширеним. Щоб вчасно розпізнати дитячу вірусну інфекцію і не допустити ускладнень, батьки повинні знати основні прояви захворювання.

Краснуха має вірусну причину, її викликає дрібний вірус Rubella virus, який вкрай погано виживає у зовнішньому середовищі. Однак без проведення спеціальної дезинфікуючої обробки вірус може зберігатися в повітрі досить довгий час. Під дією зовнішніх факторів вона дуже швидко гине. Згубними для нього виявляються: ультрафіолетове випромінювання, кварцування, вплив високих температур і агресивних хімічних рідин (формаліну або сполук, що містять хлор).

Вірус дуже летючий, швидко передається від хворої дитини до здорової. Дитячий організм дуже чутливий до цієї інфекції. За статистикою, пік захворюваності на краснуху припадає на вік від 2-10 років.

Вірус після проходження циклу розвитку в дитячому організмі викликає безліч неприємних клінічних симптомів у маленьких дітей. В якості джерела інфекції виступає хвора дитина. Слід зазначити, що не завжди у малюків можуть бути гострі прояви хвороби. Приблизно 15-20% малюків довгий час можуть бути тільки вірусоносіями і заражати інших дітей. Захворювання у них зазвичай протікає в стертій формі.

У більш рідкісних випадках лікарі відзначають вроджену форму захворювання. Якщо жінка заразилася краснуху під час вагітності, вона передає вірус через плаценту своєму майбутньому малюку.

У більш тісних колективах ризик захворіти набагато вище. Вчені відзначають, що у великих містах краснуха виникає набагато частіше, ніж у сільській місцевості. Зазвичай спалахи епідемії реєструють кожні 5-6 років. Лікарі зазначають, що щорічно захворюваність на краснуху серед вагітних жінок зростає. Ця несприятлива і навіть небезпечна ситуація пов'язана насамперед з недостатньою вакцинацією від інфекції.

У перебіг хвороби проходить кілька послідовних етапів. Після контакту з хворою дитиною в організм здорового малюка потрапляє велика кількість збудників краснушної інфекції. У більш скупчених колективах (дитячі садки, школи, спортивні секції) ризик зараження зростає в кілька разів.

Занедужати на краснуху можна кількома шляхами:

• Повітряно-крапельним. У цьому випадку віруси від хворої дитини до здорової передаються під час спілкування або порушень правил особистої гігієни. Сприйнятливість до захворювання у малюків дуже висока. Досить невеликої кількості часу і мікроорганізмів, щоб відбулося зараження.
• Вертикальним. У цьому випадку вагітна жінка заражає свого майбутнього малюка через плаценту. Віруси краснухи відмінно проникають через плацентарний бар'єр і з током крові досягають органів малюка. Дитина після народження ще протягом декількох місяців може залишатися заразним.
• Контактним. Зараження відбувається при спільному використанні загальних побутових речей: постільної білизни і рушників, кухлів і столового посуду, іграшок, зубних щіток. Контактний спосіб зараження краснухою найбільш актуальний для малюків, які відвідують дитячий сад. Недостатня дезінфікуюча обробка іграшок призводить до масових спалахів захворювання в дошкільних установах.

У середньому інкубаційний період захворювання становить 2-3 тижні. Це час з моменту першого попадання вірусу в організм до розвитку клінічних симптомів хвороби. Як правило, через 7-10 днів з моменту проникнення збудника в організм дитина стає заразним.

Спочатку вірус упроваджується в поверхневі епітеліальні клітини верхніх дихальних шляхів. Там він починає активно розмножуватися. Через деякий час він вже проникає в лімфовузли і через кров поширюється по всьому організму. В цей час зазвичай закінчується другий тиждень інкубаційного періоду. Якщо провести діагностику, то саме в цей період можна буде ще виявити велику кількість вірусних частинок в слизу носоглотки та горла.

По закінченню інкубаційного періоду кількість вірусів в організмі досягає величезної кількості. З током крові збудник розноситься по всьому організму, проникаючи в усі внутрішні органи. У цей час у малюків проявляються перші симптоми краснушної інфекції.

Поставити вірний діагноз під час інкубаційного періоду часто досить складно. Дитину практично нічого не турбує. Шкірні прояви ще відсутні. Протягом перших трьох тижнів з моменту зараження у дитини може піднятися температура, з'являється невелика загальна слабкість. Дітки в цей час стають більш примхливими, у них погіршується настрій. Однак ці ознаки не є специфічними та не дозволяють запідозрити захворювання на ранніх стадіях.

Перші характерні симптоми з'являються на третьому тижні хвороби. В цей час сильно збільшуються багато груп лімфовузлів. Найбільш сильно змінюються лімфатичні групи в області потилиці. Вони стають такими великими, що навіть добре проглядаються і промацуються. Під час огляду шиї малюк болю не відчуває.

Як правило, через 2-3 дні після закінчення інкубаційного періоду з'являється характерна для краснушної інфекції висип. Спочатку вона проступає на волосистій частині голови, шиї, а також на особі. Висип складається з дрібних червоних елементів (від 2-4 мм). Вони можуть зливатися між собою, з'являються різноманітні малюнки. Висип не свербить. Виникає вона внаслідок того, що вірус при своєму розмноженні виділяє токсичні продукти в кров. Вони пошкоджують кровоносні капіляри і викликають їх розрив.

Найбільш тривалий час краснушные висипання можуть зберігатися на шкірі сідниць, а також передпліч з внутрішньої сторони. Під час періоду висипань самопочуття малюка часто поліпшується. Незважаючи на страшний вигляд, малюк почуває себе вже набагато краще. В цей час нормалізується температура тіла, поліпшується дихання, відновлюються сон і настрій.

В період шкірних проявів краснушная інфекція дуже схожа на багато інші заразні шкірні захворювання. Лікар повинен обов'язково провести диференціальний діагноз. Інші хвороби також можуть виявлятися висипом. Кожен фахівець знає, як відрізнити червону інфекцію від алергії або інших дитячих інфекцій, які можуть викликати появу червоних елементів на шкірі. Краснушная висип має багато характерних ознак, які дозволяють достатньо точно поставити правильний діагноз.

Краснушная інфекція може протікати в декількох формах.

Постановка діагнозу при атиповому варіанті помітно ускладнюється. Це вимагає застосування спеціальних лабораторних аналізів, які допоможуть упевнитися в результаті і виявити точного збудника інфекції.

Краснуха дуже часто маскується під багато інші дитячі хвороби, які проявляються виникненням висипу. При корової краснухи, наприклад, також з'являються шкірні прояви. Однак при кору самопочуття дитини страждає більшою мірою. У малюків сильно піднімається температура, відсутній апетит. Елементи висипу не зливаються між собою. Щоб не поставити помилковий діагноз, лікар повинен обов'язково спостерігати за малюком вже з перших годин захворювання.

Для диференціальної діагностики лікарі можуть призначити додаткові лабораторні аналізи. Найпоширенішим тестом є серологічне визначення специфічних противокраснушных антитіл. Кров з вени забирається, як правило, на 5-10 день від початку хвороби.

Виявлення Ig класу М та підвищення їх кількості в кілька разів свідчать про наявність гострого захворювання. Поява в крові імуноглобулінів класу G говорить про перенесеної інфекції в минулому або наявність курсу вакцинації.

У своєму розвитку краснуха у маленьких дітей протікає набагато легше, ніж у дорослих. Тільки у малюків зі зниженим імунітетом або з хронічними захворюваннями можуть виникнути небезпечні для життя ускладнення.

Не всі знають, складно вилікувати краснуху в домашніх умовах. Якщо захворювання протікає в типовій і досить легкій формі, то лікування проводять і вдома. Необхідність госпіталізації в інфекційний дитячий стаціонар буває тільки в складних випадках, коли хвороба розвивається у важкому варіанті. Рішення про лікування в умовах лікарні приймає лікуючий лікар. Госпіталізуються в стаціонар всі малюки з тяжкими проявами хвороби або мають несприятливі ускладнення.

Для лікування краснушної інфекції не призначають противірусні препарати або антибіотики. Вся терапія зводиться до дотримання неспецифічних методів терапії. До них відносять:

• Дотримання постільного режиму. На весь період гострих проявів малюкові краще залишатися в ліжку. З появою висипки можна дозволяти дитині вставати з ліжка (але не раніше, ніж через тиждень після появи перших шкірних висипань).
• Обов'язкова прибирання та обробка дезинфікуючими засобами всіх предметів та іграшок, які знаходяться в кімнаті малюка. Віруси краснухи дуже легко гинуть після впливу таких хімічних агентів. Якщо вдома є бактерицидна або кварцова лампа, її також можна використовувати для проведення знезараження приміщення.
• Достатня кількість пиття. Для зняття інтоксикаційних симптомів малюку обов'язково потрібно давати більше рідини. Це може бути будь-який напій до 40 градусів. Більш гарячі рідини можуть нашкодити слизової порожнини рота і навіть викликати появу виразок. Вибирайте компоти з висушених фруктів і ягід, а також різноманітні морси.
• Лікувальна дієта. Під час вірусної інфекції у малюка зростає потреба в багатьох вітамінах і мікроелементах. З'являється необхідність додаткової енергії, яка може знадобитися для успішної боротьби з хворобою.
• Симптоматичне лікування для усунення основних симптомів. При нежиті застосовуються різні краплі в ніс. Для поліпшення загального стану лікарі призначають антигістамінні засоби. Вони зменшать сонливість і навіть дещо зменшують шкірні прояви. При підвищенні температури до 38-39 градусів можна використовувати жарознижуючі засоби. Всі препарати для зняття основних симптомів інфекції повинен призначити лікар, після повного огляду дитини.
• Достатній сон. Для швидкого відновлення під час інфекції малюк обов'язково повинен спати не менше 10 годин на добу. Під час такого відпочинку відновлюються захисні сили організму, з'являється додаткова енергія для боротьби з інфекцією.

Щоб швидко вилікуватися від краснухи і відновити сили, необхідно спеціальне лікувальне харчування. Дієта при вірусної інфекції обов'язково повинна включати всі необхідні речовини (в достатній кількості). Лікувальне харчування, яке призначається дітям у гострий період хвороби, включає:

• Поділ прийомів їжі на рівні інтервали часу. Малюки мають їсти кожні три-чотири години. Немовлята прикладаються до грудей через кожні 2-2,5 години. Всі порції повинні бути приблизно одного розміру.
• Щадний вид обробки продуктів. У гострий період категорично заборонено смажити продукти або запікати їх з утворенням грубої скориночки. Всі тверді частинки їжі можуть пошкодити запалену слизову рота і посилити болючість.
• Консистенція напіврідка. Чим більше подрібнюються продукти, тим краще для малюка. Більш рідка їжа швидко засвоюється і насичує дитячий організм енергією, без почуття тяжкості.
• Всі страви повинні бути комфортної температури. Занадто гаряча або холодна їжа подразнює ротоглотку і посилює запалення. Перед подачею супи і гарячі страви краще охолоджувати до температури 35-40 градусів. Для запивання страв можна приготувати тепленький компот або морсик.
• Обов'язкове включення білкових продуктів. Для відмінної роботи імунітету дитині необхідно їсти якісний білок. У кожний прийом їжі намагайтеся включати продукти, що містять різні амінокислоти. Для цього відмінно підійде телятина, нежирна птах чи свіжа риба. Доповнити блюдо можна гарніром з добре розвареною крупи. Для малюків першого року життя відмінно підійдуть протерті овочеві пюре.
• Включення в раціон продуктів, багатих вітамінами і мікроелементами. Для зміцнення імунітету обов'язково додавайте в раціон дитини фрукти і ягоди. У гострий період краще віддати перевагу фруктовим пюре або смузі. Вони легко засвоюються і заряджають організм всіма необхідними мікроелементами і вітамінами.

Краснуха протікає порівняно м'яко, не викликаючи небезпечних несприятливих наслідків у більшості дітей. Навіть у хлопчиків небезпека розвитку серйозних постинфекционных ускладнень значно нижче (у порівнянні з епідемічний паротит).

Найбільш несприятливі ускладнення краснуха викликає у вагітних жінок. Якщо майбутня мама вчасно не поставила щеплення, то у її малюка ще внутрішньоутробно можуть з'явитися аномалії розвитку. На ранніх стадіях вагітності навіть виникає загроза викидня або смерті плода.

Особливо токсична дія у малюків вірус краснухи має на органи нервової системи і головний мозок. У дитини може виникнути аненцефалія, гідроцефалія, порушення закладки органів зору. У ряді випадків відбувається недорозвинення органів слуху.

Досить частими наслідками можуть бути вроджені серцеві вади й порушення функціонування клапанів серця. У малюків внутрішньоутробно розвиваються дефекти серцевих клапанів, дислокація великих кровоносних судин.

Вірус краснухи є дуже небезпечним для майбутнього малюка. Він буквально гальмує розвиток життєво важливих органів і систем плода. У багатьох випадках вагітні жінки навіть не можуть доносити, виникають викидні. Вірус також чинить токсичний вплив на формування імунної системи у плода. Недорозвинення клітин майбутньої імунного захисту призводить до народження дітей з вродженими імунодефіцитами.

Самим відносно благополучним періодом вагітності є третій триместр. Якщо вагітна жінка заражається вірусом краснухи в цей час, то таких виражених негативних наслідків, як в перші шість місяців вагітності, чекати не варто. Закладка життєво важливих органів у плода до цього часу, як правило, вже завершується. При зараженні в цей час у майбутнього малюка може виникнути вроджений імунодефіцит або хронічні захворювання нервової системи. У поодиноких випадках виникають порушення слуху.

Найбільш адекватною і надійною мірою профілактики є проведення вакцинації. У всіх дітей (починаючи з року) в обов'язковому порядку повинні бути проставлені щеплення від краснухи. Перше щеплення ставлять у рік-півтора. По досягненні дитиною віку п'яти-семи років проводять ревакцинацію.

Після проведеної вакцинації малюки надійно захищені від несприятливого перебігу краснушної інфекції. Перебіг хвороби у щеплених і нещеплених дітей значно відрізняється. Малюки, в яких проставлені всі щеплення, також можуть заразитися. Однак несприятливих для життя ускладнень у них не буває.

Заразитися від прищепленого людину не можна.

Всім майбутнім мамам, які планують вагітність, лікарі рекомендують обов'язково поставити щеплення від краснухи. Між вакцинацією і зачаттям дитини повинно пройти не менше трьох місяців. Цей час потрібен для напрацювання достатнього рівня захисних антитіл.

Малюки отримують комплексну вакцинацію від кору та епідемічного паротиту (одночасно з щепленнями від краснухи). У всіх країнах світу постановка щеплень від цих інфекцій є обов'язковою і включена в національні календарі прищепні. Провести вакцинацію бажано до того, як дитина піде в дитячий садок.

Краснушная інфекція - дуже частий гість. Інфекція зазвичай протікає досить сприятливо, але за перебігом захворювання потрібно обов'язково ретельно стежити. Своєчасна постановка діагнозу забезпечує правильне спостереження за малюком під час усієї хвороби.

Детальніше перевірте нижче в передачі доктора Комаровського про дитячу висип.

У передачі "Жити здорово" розповідається багато нюансів про краснухи.