Причини розширених зіниць у дитини

Розширені зіниці у дитини цілком обґрунтовано турбують і насторожують батьків. Чому це відбувається, все в порядку з малюком – першочергові питання, якими задаються батьки.

На професійній мові медичних працівників розширення зіниці називається «мідріаз». Захворюванням це явище не вважається швидше збільшені зіниці можна вважати симптомом. Вказувати такий симптом може як на абсолютну норму, так і на наявну патологію. Здатність зіниці розширюватися і звужуватися обумовлена роботою окорухових м'язів і однойменного нерва. Всі знають, що яскраве світло спричинює спазм і зіниці рефлекторно звужується. Недолік світла, напівтемрява, сутінки, навпаки, сприяють розширенню зіниці — таким способом очей «підлаштовується» під навколишні людини умови, створює найкращі умови для потрапляння на сітківку більшої кількості світлових променів.

Зіниця по суті є вхідними воротами для світлових променів, а як будуть широко відкриті ці «ворота», залежить від реакції нервової системи, а точніше, волокон третьої пари черепних нервів. Якщо у дитини зіниці розширюються у відповідь на зниження освітленості, то нічого ненормального або хворобливого в цьому немає. Так задумала природа. Батьки зазвичай починають бити на сполох тоді, коли зіниці малюка розширені постійно, незалежно від того, в яких умовах освітлення дитина знаходиться. Навіть такому явищу можна знайти цілком нормальні пояснення, не мають нічого спільного з хворобами.

В основі розширення зіниці завжди лежить реакція окорухового нерва на якийсь подразник — зовнішній або внутрішній. Фізіологічні, природні причини зазвичай викликають двосторонній рівномірний мідріаз, тобто обидва зіниці розширені однаково. Відрізнити такий фізіологічний процес від захворювання або хворобливого стану можна по реакції очей дитини на світ. Якщо на яскраве світло зіниці не реагують звуженням, швидше за все, мова йде про патології. Слід розглянути основні причини мідріазу.

Збільшений діаметр зіниць у новонародженого і немовляти не повинен викликати тривоги у батьків, адже у малюка ще тільки формується зорова функція. Після народження дитина бачить світ розмитими плямами різної інтенсивності. У новонародженого і місячної дитини є важливе завдання — навчитися фокусувати погляд на предметі, і він намагається освоїти цей навик як можна скоріше, адже йому вже цікаво те, що відбувається навколо, він вчиться розпізнавати і сприймати кольору.

Органи зору малюка відчувають колосальне навантаження, розширення зіниці у цьому випадків вважається нормальною реакцією вегетативної нервової системи на подразники ззовні і на внутрішні процеси становлення, що протікають швидкими темпами. Якщо у немовляти мідріаз зберігається до 3 місяців, то нічого патологічного в цьому явищі немає.

Розширені зіниці у дітей більш старшого віку можуть бути пов'язані з тим, що в кімнаті дитини батьки дбайливо створили приглушений неяскраве світло, який не «б'є» по очах. Якщо при цьому чадо мало гуляє на свіжому повітрі, часто в умовах недостатнього освітлення навантажує органи зору переглядом мультиків, грою за комп'ютером, то немає нічого дивного, що мідріаз починає носити практично постійний характер. Очі просто пристосовуються до зовнішніх умов існування людини.

Точно так само поступово, як вироблялася «звичка» зіниці до постійного розширення.

Вплинути на розміри зіниць можуть і гормони. Наприклад, у стані сильного стресу, переляку, радості, підвищеної тривожності у дитини в організмі починають вироблятися різні гормони, і зіниця негайно реагує на зміну гормонального фону розширенням. Так, досить часто батьки починають помічати постійно розширені зіниці у дітей 3 року, в 7-8 років. У першому випадку, ймовірно, стрес пов'язаний з початком відвідування дитячого саду, а в другому — з навантаженнями і стресами, асоційованими з початком навчання у школі і зростанням емоційного навантаження.

Постійно довго розширеними можуть бути зіниці у дитини, який переживає конфлікти в сім'ї, розбіжностей з однолітками, який тривалий час знаходиться в стані переживань і хвилювання, наприклад, з-за майбутніх іспитів або відповідальних змагань.

Розширення зіниць супроводжуються багато патологічні стани. Так, по реакції зіниці лікарі можуть судити про настання стану шоку при сильному болі або внаслідок великої крововтрати. Люди в комі завжди мають розширені зіниці. Менш важкі стани, які також супроводжуються мідріазом, такі.

• Прийом деяких медикаментів, а також наркотиків та алкоголю;
• Інфекційні захворювання, пов'язані з інтоксикацією;
• Запальні процеси в оболонках головного мозку (менінгіт, енцефаліт та інші);

• Черепно-мозкові травми;
• Отруєння;
• Проблеми з метаболізмом (при цукровому діабеті і ряді інших хронічних патологій);
• Травми органів зору;
• Захворювання органів зору (глаукома);

• Вегето-судинна дистонія;
• Епілепсія;
• Високий внутрішньочерепний тиск, гідроцефалія;
• Пухлинні процеси, освіти головного мозку.

Про найбільш часті причини варто розповісти більш докладно.

Шок може наступити не тільки в результаті сильної болі, яку дитина могла випробувати в момент одержання травми, але і в результаті важкої алергічної реакції, передозування медикаментів, істотною крововтрати. У всіх цих станах розширення зіниці викликають два «аварійних» гормони — адреналін і кортизол. Вони починають вироблятися у великих кількостях для того, щоб перевести в екстреній ситуації організм в «економний режим». Кровоносні судини звужуються, потік крові сповільнюється, всі системи працюють в уповільненому, щадному режимі в умовах «енергозбереження».

Струсу головного мозку, а також забої та гематоми найчастіше супроводжуються мідріазом, причому він має асиметричний нерівномірний характер — один зіницю більше іншого, правий і лівий зіниці по-різному реагують на тест світлом. Таке стає можливим в результаті травми (здавлення, паралітичної стану) черепних нервів, центру в мозку, який регулює діяльність окорухового нерва. Розширення зіниць виступає важливим діагностичним ознакою травми голови і мозку. Додаткові симптоми можуть бути різні — від виникнення нудоти і головного болю до судомного стану, втрати свідомості. Дитині в обов'язковому порядку потрібна кваліфікована медична допомога.

Епілептичний напад, як і внутрішньочерепна гіпертензія, викликають порушення у функціонуванні третьої пари черепних нервів. Діаметр зіниці, таким чином, просто перестає регулюватися. Мідріаз супроводжує напад у разі епілепсії, часто буває супутником генералізованого судомного стану. При підвищеному тиску всередині черепа тиск на черепні нерви здійснюється більш тривало і систематично, поетом розширений діаметр зіниць може бути у дитини досить тривалим симптомом.

Самий небезпечний отрута, який здатний викликати параліч не тільки очних м'язів і нервів, але і м'язів дихальної системи – це ботокс. Він може потрапити в організм дитини з неякісними м'ясними або рибними консервами, з ковбасною продукцією. Багато хімічні отрути, які дитина може прийняти помилково, діставшись до залишеного без нагляду домашнього запасу побутової хімії, теж стають причиною розширення зіниць, і це лише один з симптомів отруєння. На черепні нерви надає помірне вплив алкоголь і наркотики — марихуана, кокаїн, синтетичні суміші. Мозок перестає під впливом цих речовин нормально регулювати процеси гальмування і збудження нервової системи, що призводить до тимчасового мидриазу.

Викликати розширення зіниць у дитини може прийом таких препаратів, як барбітурати, спазмолітики, іноді гормональні засоби. Наприклад, «Преднізолон», який може бути рекомендований для лікування сильної алергічної реакції та інших недуг, робить організм більш сприйнятливим до адреналіну, який, у свою чергу, розширює зіниці. Отруєння цими препаратами проявляється не тільки патологічно розширеними зіницями без реакції на світло, але і іншими симптомами — сплутаністю свідомості, втратою свідомості, судомами, падінням артеріального тиску, блювотою. Чекати не можна, потрібно надати екстрену допомогу і викликати «швидку».

У більшості випадків батькам властиво кілька перебільшувати проблему розширених зіниць, вважає відомий педіатр Євген Комаровський. Але краще так, ніж пропустити і залишити без уваги симптоми патологічних станів. Не варто самостійно намагатися знайти причину постійно розширених або несиметрично збільшених зіниць у дитини. Найкраще пройти обстеження. Почати слід з відвідування окуліста і невролога.

Часто для підтвердження тих чи інших підозр, які є у лікаря, призначають МРТ головного мозку або електроенцефалограму, а також загальний і біохімічний аналіз крові, який дозволить встановити в тому числі і концентрацію тих чи інших гормонів. Якщо лікар за результатами обстеження каже, що патологій не виявлено, то батькам варто прийняти цей факт. Зрештою, розміри зіниць у дитини можуть бути індивідуальною рисою зовнішності. Але ця думка повинна приходити в голову батькам в саму останню чергу, коли дитину вже оглянули фахівці.

Ще більше інформації про зір дитини ви можете дізнатися в наступному відео.