Кон'юнктивіт у новонароджених і немовлят

Дуже часто на першому році життя діти можуть захворіти кон'юнктивітом. При цьому захворюванні запалюються очі. Посилюється сльозотеча, самопочуття малюків сильно погіршується. Несвоєчасне надання допомоги може викликати розвиток несприятливих ускладнень. У важких випадках - навіть призвести до порушення зору.

До появи кон'юнктивіту може призвести вплив відразу кілька факторів. У новонароджених і дітей грудного віку найбільш частими причинами є:

• Інфекції. Захворювання можуть викликати бактерії, так і віруси. У більш рідкісних випадках відбувається зараження найпростішими і грибками. Перебіг захворювань, викликаних різними збудниками, буде значно відрізнятися один від одного. Клінічні симптоми проявляються по-різному. Лікування проводиться специфічне, спрямоване на знищення інфекції в організмі.
• Травматичні пошкодження. Малюки з 3 місяців починають активно пізнавати світ. Всі нові предмети представляють для них особливий інтерес. Їх вони тягнуть в рот або пробують на смак. Дитина у віці до 5 місяців може ненароком завдати собі травму ока. Слизова оболонка очей у малюків є ще дуже чутливою і вразливою. Після такого травматичного ушкодження розвивається кон'юнктивіт.
• Після народження. Якщо майбутня мама під час вагітності захворює якимось простудних або інфекційним захворюванням, то малюк легко може заразитися від неї. Справа в тому, що вірус — дуже маленька частинка. Він легко проходить через плацентарний бар'єр і викликає запалення у малюка. У цьому випадку виникають вроджені форми кон'юнктивіту. Цей варіант захворювання зустрічається у малюків вже з 1-го місяця життя.
• Алергія. Проявом алергічної реакції буває розвиток запалення слизової оболонки очей. Найбільш часто цей варіант зустрічається у малюків у віці 6 місяців, 8 місяців. В цей час в раціон дитини вводяться нові прикормы, що може спровокувати появу алергії на незнайомі продукти. Малюки у віці 7 місяців хворіють, як правило, частіше, ніж діти молодшого віку і новонароджені.
• Порушення правил особистої гігієни. У кожної дитини обов'язково повинні бути власні рушники, і посуд. Якщо в родині проживає кілька малюків різного віку, їм слід використовувати тільки свої предмети гігієни. При користуванні чужими рушниками легко розноситься інфекція, може розвинутися захворювання.

На сьогоднішній день різноманітних варіантів перебігу захворювання величезна кількість. Щоб розділити види і форми хвороби з особливим категоріям, лікарі використовують різноманітні класифікації. Це дозволяє точно встановити діагноз із зазначенням причини захворювання, варіанти перебігу та визначити більш вірогідний для даної хвороби прогноз.

Якщо хвороба з'являється в дитини вперше в житті, то такий варіант називається гострим. Цей вид кон'юнктивіту реєструється в спеціальній медичній карті малюка.

Всі інфекційні кон'юнктивіти поділяють на кілька форм (з урахуванням збудника, яких їх викликає). Для різних видів захворювань очей застосовуються окремі види терапії і лікарських засобів. Інфекційні кон'юнктивіти можуть бути:

• Вірусні. Найбільш часто зустрічаються у малюків у віці до 4 місяців. Викликають різні віруси. Досить часто у новонароджених малюків кон'юнктивіт можуть викликати аденовіруси. Потрапляючи на слизову оболонку ока, вони швидко ушкоджують клітини і викликають запалення. Через деякий час з током крові віруси стрімко поширюються по всьому організму, викликаючи запалення у внутрішніх органах.
• Бактеріальними. Пік захворюваності у малюків — в 9 місяців, 11 місяців. Стафілококи, стрептококи та анаеробні бактерії є досить частими причинами виникнення інфекційних хвороб очей у малюків в перший рік життя. Захворювання, викликане чужорідними мікроорганізмами, у новонароджених малюків може протікати досить важко. У ряді випадку потрібна госпіталізація. Новонароджених з гнійними формами бактеріального кон'юнктивіту лікувати в домашніх умовах вкрай небажано.
• Хламидийными. Викликаються хламідіями. Найчастіше зараження відбувається ще внутрішньоутробно, від матері. Якщо майбутня мама інфікується хламідійною інфекцією, то малюк легко може заразитися. З током крові мікроорганізми не тільки розносяться по материнському організму, але і впливають на дитину. Якщо під час 9 місяців вагітності у жінки спостерігається патологія плаценти, внутрішньоутробний ризик зараження майбутнього малюка зростає багаторазово.
• Грибковими. Зустрічаються досить рідко. Збудниками захворювання в цьому випадку є патогенні грибки. Найбільш часто цей варіант хвороби зустрічається у ослаблених дітей або дітей з хронічними імунодефіцитами. Захворювання розвивається досить довго. При лікуванні потрібно призначення спеціальних протигрибкових препаратів.

При кон'юнктивіті у малюків відбувається запалення на слизовій оболонці очей. Як правило, спочатку уражується одне око. Зазвичай через пару днів запальний процес починається також і в другому.

Найчастішими симптомами у новонароджених і дітей в перший рік життя при кон'юнктивіті є:

• Почервоніння очей. Вся біла поверхня ока стає червоного кольору. У деяких малюків сильно проступають кровоносні судини. Яскраве світло дратує запалену слизову оболонку. Малюк намагається не відкривати очі, тому що це посилює біль.
• Сльозотеча. Один з найбільш характерних ознак кон'юнктивіту. З ураженого очка протягом всього дня виділяється багато слізної рідини. У більшості випадків вона прозора. Якщо перебіг захворювання досить важкий або приєдналася вторинна інфекція, то характер виділень змінюється. Вони стають гнійними, іноді навіть кров'янистими і багряними.
• Генетично. При бактеріальних кон'юнктивітах з пошкоджених око починає витікати гній. Він досить липкий і навіть може склеювати вії між собою. Зазвичай діткам з гноетечением вранці досить складно відкрити очі. Видаляти гній з війок і очей потрібно кілька разів у день - ватним диском, змоченим в теплій воді або антисептичному засобі.
• Болючість при попаданні сонячних променів. Запалена слизова оболонка ока дуже сприйнятливий до випромінювання. Малюки набагато краще себе почувають у темних і зашторених приміщеннях. Яскраві промені сонця викликають у них сильну болючість, приносячи виражений дискомфорт. У темний час доби дитина починає відчувати себе набагато краще.
• Порушення загального самопочуття малюка. Як правило, при появі перших симптомів кон'юнктивіту малюки стають більш примхливими, частіше плачуть. Дітки можуть відмовлятися від грудних годувань, стають примхливими. Часто посилюється сонливість. Малюки воліють не відкривати очі, так як це приносить їм сильний дискомфорт.
• Підвищення температури тіла. При легкому перебігу захворювання вона піднімається, як правило, до 37-37,5 градусів. У більш важких формах підвищення буває і до 38-39 градусів. Якщо у дитини алергічний кон'юнктивіт, то також з'являються інші ознаки, характерні для алергії. Може виникнути сухий кашель або нежить, закладеність при диханні. У малюків з дерматитами часто з'являються нові сверблячі висипання.

Симптоми, характерні для кон'юнктивіту, виникають після інкубаційного періоду. Його тривалість залежить від причини, яка викликала хворобу. Часто для вірусних кон'юнктивітів він триває 5-7 днів. Якщо захворювання викликають бактерії, то зазвичай термін інкубаційного періоду збільшується до тижня.

При хламидийном кон'юнктивіті перші прояви можуть виникнути через 12-14 днів з моменту зараження. Досить тривалий інкубаційний період для грибкових уражень. Зазвичай він становить 2-3 тижні. Щоб з упевненістю сказати про те, який збудник викликав захворювання, потрібно провести додаткові обстеження та аналізи.

Різноманітність клінічних форм захворювання вимагає проведення допоміжних тестів. Вони допомагають встановити причину виникнення захворювання та уточнити діагноз. Проведення диференціальної діагностики виконується для всіх новонароджених і дітей грудного віку.

Результати цього тесту показують наявність в організмі бактерій, вірусів та інших патогенних мікроорганізмів.

Проте проведення тільки одного аналізу крові не є інформативним. Доктор має лише приблизні результати про те, яка причина хвороби. Уточнити конкретного збудника можна лише через проведення спеціальних лабораторних серологічних тестів.

Така діагностика дозволяє лікарям вірно встановити діагноз, а також призначити правильне лікування.

Якщо на початку хвороби бакпосів відокремлюваного з якихось причин не був виконаний, то в таких випадках вдаються до специфічних серологічних тестів. У малюка забирають кров з вени і проводять аналізи. Наявність антитіл до різних збудників буде достовірним фактом наявності конкретної інфекції в організмі дитини.

У найбільш складних випадках потрібно проведення декількох лабораторних тестів. З їхньою допомогою лікар може поставити найбільш точний діагноз і розв'язати питання про те, чи потрібні в терапії антибіотики. Часто для проведення аналізів і обстежень новонароджених малюків кладуть у лікарню. В стаціонарних умовах легше проводити даний комплекс діагностичних заходів.

Збираючись займатися самолікуванням в домашніх умовах, обов'язково покажіть малюка лікаря-офтальмолога.

Після огляду дитини і проведення обстежень на спеціальних апаратах доктор зможе вирішити питання про необхідність госпіталізації малюка в спеціалізований дитячий стаціонар.

Якщо лікар дозволить спостерігатися та лікуватися вдома, то в такому випадку він обов'язково дасть рекомендації про те, які ліки можна застосовувати. У більшості випадків лікарі призначають спеціальні краплі для очей.

Купати малюка у перші добу розвитку захворювання вкрай небажано. Особливо не варто цього робити, якщо у дитини підвищена температура. Новонароджені дітки мають ще дуже погану терморегуляцію і можуть швидко переохолоджуватися. Краще протирати тіло дитини змоченим у теплій воді м'яким рушником. Намагайтеся протирати ніжну дитячу шкіру максимально м'яко. Витирати малюка слід насухо, щоб він не пропав.

Під час прогулянок не слід забувати закривати обличчя і голову дитини легким головним убором з широкими полями. Для новонароджених малюків вибирайте коляски з об'ємними козирками для захисту від сонця.

В лікуванні кон'юнктивіту дуже важливо правильно очищати оченята дитини. Для цього змоченим у теплій воді ватним диском акуратно видаляють виділяється - від зовнішнього куточка до внутрішнього. Диски для обох очей обов'язково повинні бути різними. Допускається робити таку процедуру 3-4 рази на добу. Можна використовувати також відвари ромашки, слабкий розчин фурациліну. Розчини не повинні бути гарячими, щоб не викликати додаткове пошкодження.

Для лікування бактеріальних кон'юнктивітів застосовують антибактеріальні препарати. Малюкам з самого народження можна використовувати альбуцид. Це ліки чудово знищує різні види патогенних мікроорганізмів і бактерій. Більшість стафілококових інфекцій можна лікувати за допомогою альбуциду. В пологових будинках його застосовують для малюків з перших днів життя (для профілактики і лікування гонорейної інфекції очей).

Не менш ефективний препарат для лікування бактеріальних кон'юнктивітів — «Левоміцетин». Механізм дії цього ліки спрямований на знищення бактерій. Застосовується для малюків раннього віку при лікуванні кон'юнктивітів різних варіантів перебігу. Може використовуватися у вигляді очної мазі, яка закладається за повіку кілька разів в добу.

Про те, як закопувати засіб в очі дитині, подивіться наступне відео.

Для відновлення організму всім малятам рекомендується призначення спеціального харчування. Новонароджені діти повинні прикладатися до грудей на вимогу. Інтервали між годуваннями зазвичай становлять не більше 2-3 годин. Вступники з материнським молоком захисні антитіла допомагають дитячому імунітету в боротьбі з інфекцією.

Малюки, які отримують прикормы, обов'язково повинні їсти кожні 2,5-3 години. Краще вибирати продукти, що пройшли достатню термічну обробку. Кращі страви з рідкою консистенцією. Відмінним варіантом стануть злакові пластівці і м'ясне пюре. Доповнити раціон можна протертими фруктами або овочами (за віком). Для малюків до 10 місяців додаються свіжі кисломолочні продукти в невеликій кількості.

Під час лікування дитині обов'язково потрібно давати достатню кількість рідини. Грудних малюків слід обов'язково додатково поїти чистою кип'яченою водою (крім вигодовування). Це особливо важливо дотримувати при призначенні антибіотиків. В цьому випадку видалення небезпечних бактеріальних токсинів буде відбуватися швидше, а дитина швидше одужає.

Організм немовлят ще дуже ослаблений. Імунна система малюка проходить свій розвиток протягом всього першого року життя. Найбільш важливою захистом і профілактикою різних інфекційних хвороб у дітей раннього віку є грудне вигодовування. Вступники з молоком мами захисні антитіла допомагають малюкам справлятися з різними збудниками інфекцій і зміцнюють імунітет.

Для запобігання кон'юнктивіту також досить важливою умовою є дотримання правил особистої гігієни. Якщо мама заразилася інфекцією під час вагітності або лактації, слід по можливості максимально швидко розпочати лікування. При зараженні бактеріями різних видів потрібен обов'язковий прийом антибіотиків. Грудне вигодовування на період лікування мами слід відкласти. В цей час грудні малюки переводяться на харчування адаптованими сухими сумішами.

Щоденні прогулянки на свіжому повітрі є відмінним засобом зміцнення імунітету новонародженої дитини. Вибирайте тепле час для прогулянок. При холодній погоді віддайте перевагу зігріває і комфортний одяг. Закутувати дитину не слід! У дітей в перший рік життя система терморегуляції організму працює ще не в повному обсязі. При надмірному укутывании малюка він може перегрітися і навіть захворіти. Слід вибирати одяг по сезону.

Кон'юнктивіт у малюків першого року життя може бути досить небезпечним захворюванням. При своєчасному призначенні лікування хвороба виліковується добре і не переходить у хронічну форму. Застосування різних лікарських засобів дозволяє усунути всі несприятливі симптоми захворювання і призводить до повного одужання.

Детальніше про кон'юнктивіті у новонароджених і немовлят розповість доктор Комаровський в наступному відео.