Кон'юнктивіт у дітей

У малюків молодшого віку кон'юнктивіт зустрічається дуже часто. Вчені налічують більше сотні причин, які призводять до його розвитку. Кон'юнктивіт вважається досить серйозним захворюванням. При несвоєчасному лікуванні у малюка можуть виникнути небезпечні ускладнення.

Кон'юнктивіт — це захворювання, яке включено в міжнародний класифікатор хвороби МКБ-10. Ця хвороба найчастіше вражає обидва ока. Приблизно в третині випадків запалення може бути тільки одностороннім. У статистиці хвороб кон'юнктивіт займає провідне місце серед інших хвороб ока та зорового апарату.

Це захворювання виникає внаслідок запалення слизової оболонки ока. Після впливу зовнішніх факторів в оці запускається запалення, так починається захворювання. Хвороба дуже швидко захоплює всю слизову оболонку.

Найчастіше захворювання протікає в досить легкій формі. Гнійні кон'юнктивіти, що супроводжуються закінченням гною з ока, зустрічаються набагато рідше. Найчастіше вони викликаються бактеріями. Набагато рідше гнійний варіант захворювання провокують віруси.

Кон'юнктивіт можуть викликати різноманітні зовнішні агенти. Сучасна наука поділяє всі фактори, які запускають хворобу, на кілька категорій:

• Бактеріальні. У цьому випадку джерелом захворювання є шкідливі бактерії. Потрапляючи на слизову оболонку ока, вони викликають сильне запалення. Протікають бактеріальні кон'юнктивіти досить важко. У малюків можуть зустрічатися навіть гнійні варіанти перебігу хвороби. Для лікування потрібно призначення спеціальних антибактеріальних засобів.
• Вірусні. Займають перше місце по частоті серед інших варіантів кон'юнктивіту. Зустрічаються у кожної другої дитини, що звертається до лікаря з підозрою на запалення слизової оболонки ока. Захворювання часто протікає без течії гною. Для цього варіанту характерно сильне сльозотеча. У середньому захворювання триває 10-14 днів. Для лікування необхідно призначення спеціальних противірусних препаратів у вигляді крапель для очей, а у важких випадках навіть таблеток.
• Алергічні. При наявності у дитини алергії також досить часто виникають кон'юнктивіти. У цьому випадку у малюка зустрічаються всі ознаки алергічної реакції: підвищується температура тіла, з'являються сверблячі елементи на шкірі може з'явитися закладеність при диханні. Змінюється поведінка дитини. Малюки стають менш активними, сонливими. Діти молодшого віку можуть вередувати і відмовлятися від їжі.
• Травматичні. Дитина ненавмисно може травмувати собі в повсякденному житті. Малюки до трьох років активно пізнають світ. Спробувати все на смак або помацати — їх улюблені заняття. При попаданні чужорідного речовини в око може відбутися ушкодження слизової оболонки і початися сильне запалення. У цьому випадку в екстреному порядку потрібно показати дитину лікарю-офтальмологу.
• Хімічні. При попаданні в око різних рідин або речовин також може початися запалення. Найбільш частою причиною виникнення хімічних кон'юнктивітів є потрапляння засобів побутової хімії. У деяких малюків таке запалення може виникнути після купання з шампунем. Пінка для душу або гель, потрапляючи в очі, можуть спровокувати кон'юнктивіт.
• Кон'юнктивіти, які зустрічаються при інших захворюваннях. Найбільш часто вони зустрічаються у дітей з хронічними запальними захворюваннями вуха. Загострення отиту, гаймориту й інших хвороб ЛОР-органів провокує запалення на слизовій оболонці ока. Обумовлено це безпосередньою близькістю органів один до одного, а також кровопостачанням з одних і тих же кровоносних судин. В таких випадках перед лікуванням кон'юнктивіту слід в першу чергу вилікувати загострення хронічного захворювання, яке стало причиною запального процесу.
• Вроджений кон'юнктивіт. Зустрічається досить рідко. У цьому випадку малюк заражається ще в утробі, від мами. Якщо вагітна жінка під час вагітності захворює вірусною або бактеріальною інфекцією, вона легко може заразити свого малюка. Віруси та бактерії мають дуже маленький розмір. Вони легко проникають через плаценту і з током крові швидко розносяться по всьому дитячому організму. Потрапивши на слизову оболонку ока, вони також викликають кон'юнктивіт.

При будь-якому запальному процесі послідовно змінюються певні етапи:

1. Попадання фактора-провокатора на слизову оболонку ока. Це може відбутися кількома способами. Найбільш часто при безпосередньому контакті або зі струмом крові. Потрапляючи на слизову оболонку, чужорідний агент впливає на клітини і запускає запалення.
2. Розвиток основних клінічних симптомів захворювання. У цьому активну участь беруть клітини імунної системи. Після отримання сигналу про те, що в організм потрапив якийсь чужорідний агент, вони швидко приступають до своєї роботи. Викидаючи біологічно активні речовини, клітини імунного захисту намагаються обмежити процес тільки в порожнині ока, запобігаючи поширення по всьому організму. Велика частина кон'юнктивітів протікає в фолікулярній формі, без небезпечних ускладнень.
3. Процес одужання. У цей період поступово починають згасати всі клінічні прояви захворювання. Симптоми запалення стираються, а малюк потихеньку одужує. Однак такий варіант перебігу хвороби характерний лише при сприятливому розвитку захворювання. У ослаблених малюків або дітей з низьким рівнем імунітету можуть виникнути небезпечні ускладнення. Щоб цього не допустити, ще на першому і другому етапах потрібно призначення спеціальних медикаментів.

При вірусних варіантах хвороби інкубаційний період, як правило, становить 5-7 днів. По закінченні цього часу малюк стає заразним, а захворювання легко передається від хворої дитини до здорової. Віруси мають дуже маленький розмір і легко поширюються. Якщо діти відвідують дитячий садочок або вчаться у школі, то ймовірність захворіти значно зростає. В скупчених колективах лікарі відзначають помітне збільшення кількості випадків виникнення кон'юнктивітів.

Після інкубаційного періоду настає другий етап захворювання. В цей час хвороба вже явна і має всі характерні симптоми. Кон'юнктивіт зазвичай проявляється наступними ознаками:

• Сльозотеча. Найбільш яскравий і класична ознака. Зустрічається у 98% хворих дітей. Сльозотеча турбує малюка протягом всієї доби. Воно дещо зменшується в нічний час і після закапування крапель. У перші три доби сльозотеча може бути нестерпним. Як правило, виділення з ока світле. В деяких випадках воно може бути кров'яним або з жовтим відтінком.
• Почервоніння ока. Судини, розташовані на поверхні очного яблука, сильно червоніють і стають дуже помітними при огляді. У малюків при тяжкому перебігу захворювання почервоніння може бути дуже вираженим. Очі виглядають втомленими. У важких випадках все біле простір навколо райдужної оболонки ока забарвлюється в червоний колір.
• Світлобоязнь. У зв'язку із запаленням на слизовій оболонці з'являється цей досить неприємний симптом. Малюк не може відкрити очі в денний час. Яскраві промені світла викликають у дитини біль і підсилюють сльозотеча. У темний час доби або при зашторивании кімнати малюки почувають себе набагато краще.
• Виділення гною. Цей ознака є необов'язковим. Найбільш часто він зустрічається у малюків з бактеріальними кон'юнктивіту. Як правило, уражаються обидва ока одночасно. Виділення гною відбувається протягом всього дня. В цьому разі вимагається обов'язкове призначення антибактеріальних крапель для очей. При важкому варіанті хвороби лікарі можуть призначити антибіотики в таблетках або навіть уколах.
• Підвищення температури тіла. При легкому перебігу захворювання вона наростає до 37-37,5 градусів. У більш важких випадках або при появі перших ускладнень температура піднімається до 38-39 градусів. У малюка погіршується самопочуття, наростає слабкість. Діти стають примхливими, намагаються не відкривати очі. Нічний і денний сон приносять тимчасове полегшення.
• Відчуття стороннього предмета або «піску» в очах. Це також є важливим діагностичним ознакою кон'юнктивіту. Зустрічається більш ніж у 80% хворих.
• Прояви алергічної реакції. Виникають у разі алергії. У малюків піднімається температура, може бути нежить або закладеність при диханні. У дітей з атопічним дерматитом з'являються сверблячі червоні елементи на шкірі. Самопочуття дитини сильно погіршується. Малюк стає млявим, погано їсть.

Різноманітних варіантів захворювання може бути безліч. Якщо процес виник вперше, то його називають гострим. Це перший випадок конкретної хвороби в житті. Якщо ж після лікування захворювання через деякий час з'являється знову, то такий процес називають хронічним.

Найбільш часто кон'юнктивіт має інфекційну причину. Віруси і бактерії очолюють список збудників запалення в очах.

Однак кон'юнктивіти можуть бути також хламідійної або грибкової природи. Такі варіанти захворювання зустрічаються у ослаблених дітей або дітей з імунодефіцитами.

У малюків, які мають низький імунітет або хронічні захворювання внутрішніх органів, кон'юнктивіт може бути постійним і затяжним. Часто усередині верхнього століття також відбувається запалення, що значно ускладнює лікування.

Кон'юнктивіт має досить яскраві клінічні прояви. Переплутати його з іншими запальними захворюваннями ока досить важко. Однак не у всіх малюків хвороба буде проявлятися за класичним сценарієм. Іноді для постановки діагнозу лікарі вдаються до допоміжних методів.

Для виявлення збудника офтальмологи можуть призначити спеціальні лабораторні дослідження. Найпоширенішим і рутинним тестом є загальний аналіз крові. Він може показати, наскільки важко протікає захворювання, а також виявити причину захворювання. За аналізом крові можна визначити, який виник кон'юнктивіт - вірусний або бактеріальний.

У тих випадках, коли захворювання протікає не зовсім звичайно, потрібне проведення додаткових аналізів. Забір крові на визначення антитіл до різних інфекцій також часто застосовується в дитячій офтальмології. За допомогою такого тесту можна виявити хламідії, найпростіші і навіть грибки.

У малюків на ранніх стадіях хвороби можна взяти на аналіз слізну рідину або виділення з ока. У лабораторії проводять дослідження матеріалу і встановлюють причину захворювання.

Лікарську терапію при кон'юнктивітах призначає лікар-офтальмолог. Після огляду дитини і проведення додаткових досліджень він вибирає необхідну схему і комбінацію лікарських засобів.

Якщо бактеріальне захворювання, то лікар обов'язково порекомендує антибіотики. Серед найпоширеніших і часто використовуваних лікарських засобів можна виділити наступні:

• «Альбуцид». Застосовується при лікуванні кон'юнктивіту практично з самого народження. Препарат вбиває різні форми бактерій, у тому числі активний по відношенню до стафілококів і стрептококів.
• «Левоміцетин». Відноситься до антибактеріальних засобів. Застосовується для лікування бактеріальних форм кон'юнктивіту. Часто призначається при виділенні гною або настання ускладнень.
• «Фурацилін». Підходить для обробки та промивання очей. Розводиться в теплій воді. Уражені очі обробляються слабким розчином 3-4 рази на добу. Надає згубну дію на багато мікроорганізми. Володіє дезинфікуючим ефектом.
• «Мірамістин». Це гарне антисептичний засіб, що дозволяє вбивати патогенні мікроорганізми. Застосовується для лікування гострих запальних процесів, а також для того, щоб ліквідувати симптоми при загостренні хронічних. Порівняно рідко викликає побічні реакції.
• Тетрациклінова мазь. Є класикою в лікуванні кон'юнктивітів інфекційної природи. Призначається в гострий період захворювання. Використання тетрациклінової мазі допомагає позбутися від гноетечения, зменшує почервоніння очей і перешкоджає розвитку можливих несприятливих ускладнень.

Призначення антибіотиків показано в тих випадках, коли захворювання викликали різні бактерії. Всі бактеріальні клітини чутливі до антибактеріальних препаратів. В даний час всі медикаменти, які мають згубним для бактерій дією, випускаються в різноманітних лікарських формах. При лікуванні кон'юнктивіту офтальмологи можуть призначити антибіотики в краплях або таблетках. Рідше призначається мазь.

Застосування антибактеріальних крапель більш зручно. Матуся може легко використовувати їх будинку. Зазвичай призначається курс на 7-10 днів. У більш важких випадках лікарі можуть продовжити термін до двох тижнів.

Про те, як закапувати препарат в очі дитині, дивіться у наступному відео.

Призначити антибіотик повинен тільки лікар. Самостійне застосування ліків такої дії вкрай небажано. При неправильному використанні антибактеріальних засобів замість позитивного ефекту і одужання можуть виникнути небезпечні ускладнення, проявитися численні побічні дії ліків.

Вилікувати кон'юнктивіт в домашніх умовах і без застосування антибіотиків цілком можна. Все залежить від причини, яка викликала захворювання. При бактеріальних кон'юнктивітах застосування антибіотиків не потрібно. Після консультації офтальмолога малюки з легким варіантом хвороби можуть проходити лікування вдома (під контролем лікаря).

Немовлята і новонароджені дітки найчастіше госпіталізуються в стаціонар. У таких малюків імунна система працює не дуже ефективно. Це може привести до появи небезпечних ускладнень. Надання кваліфікованої медичної допомоги дозволяє прискорити одужання і запобігти переходу гострого процесу в хронічну форму.

Тривалість лікування кон'юнктивіту залежить від причини виникнення захворювання.

Якщо дитина ослаблений або у нього є якісь хронічні захворювання інших внутрішніх органів, то кон'юнктивіт може протікати довше. У ослаблених дітей і дітей зі зниженим рівнем імунітету лікування запального захворювання ока може тривати до місяця.

У розпал хвороби виходити на вулицю не слід. Краще почекати кілька днів до поліпшення самопочуття. Якщо у дитини температура або виражене сльозотеча - прогулянки на вулиці досить небезпечні. Запалена слизова оболонка дуже чутлива до різних подразнень. Сонячні промені можуть пошкодити очі, посилити сльозотеча.

Після стихання запалення малюки можуть виходити на вулицю. У перші дні після гострого періоду хвороби краще користуватися сонячними окулярами. Для немовлят або новонароджених під час прогулянок відмінно підійде дитяча коляска з великим козирком від сонця. Якщо прогулянка з малюком проходить в літній час, обов'язково надівається головний убір з широкими полями. Підійдуть бейсболки, які дають тінь на обличчя і захищають очі від яскравих сонячних променів.

При зменшенні запалення малюки знову можуть купатися. Тривале перебування у воді не рекомендується:

• Для малюків до п'яти років досить гігієнічної ванни.
• Більш старшим діткам краще вибирати купання під душем.

Кон'юнктивіт при наявності ускладнень є досить небезпечним захворюванням. У малюків може страждати зір. У ряді випадків після кон'юнктивіту виникають ускладнення цветовосприятию. При цьому стані малюки плутають кольору, не сприймають всі відтінки кольорів. Однак такий результат зустрічається досить рідко.

Нагноєння також є одним з найбільш частих ускладнень при кон'юнктивіті. У цьому випадку захворювання спочатку протікає в досить легкій формі.

Профілактичні заходи допомагають значною мірою запобігти розвитку запальних захворювань очей. Інфекційні кон'юнктивіти передаються від хворої дитини до здорової дуже швидко. Щоб не заразитися, слід обов'язково пам'ятати про важливі заходи профілактики:

• Використовувати тільки свої рушники. Ні в якому разі не можна витирати обличчя чужими текстильними виробами. На тканини дуже часто накопичуються патогенні мікроорганізми. У теплій і вологій ванній кімнаті вони розмножуються дуже швидко. Під час витирання обличчя бактерії легко проникають на слизову оболонку ока і викликають запалення.
• Регулярно виконувати гігієнічні процедури для очей. Особливо це актуально для новонароджених і немовлят. Протирати очі ватяними дисками, змоченими в теплій кип'яченій воді, потрібно щоранку і перед сном. При появі подразнення або почервоніння очей слід терміново звернутися до лікаря.
• Зміцнювати імунітет. Малюки, які мають сильну імунну захист, менш схильні до різних запальних захворювань. Правильне харчування, повноцінний сон і прогулянки на свіжому повітрі помітно зміцнюють імунітет і роблять малюків більш стійкими до різних інфекційних хвороб.
• Не допускати масового зараження. Якщо дитина відвідує дитячий садок або школу, при появі епідемії кон'юнктивіту слід обов'язково захистити малюка від відвідувань. Зазвичай тривалість вимушеного карантину становить 7-10 днів.

Виконання всіх профілактичних заходів допоможе запобігти захворювання. Однак слід пам'ятати про те, що при появі у малюка сльозотечі або почервоніння очей проводити лікування в домашніх умовах не слід. Спочатку покажіть дитину лікарю-офтальмологу. Він призначить правильну терапію, яка допоможе малюкові швидко одужати. Це запобіжить перехід гострого процесу в хронічний.

Докладніше дивіться нижче у випуску доктора Комаровського.