Реактивні зміни підшлункової залози у дитини

Кількість дітей, у яких лікар діагностує проблеми з підшлунковою залозою, останнім часом помітно збільшилася. Про те, що собою являють реактивні зміни, чому вони розвиваються і як їх лікувати ми розповімо в цій статті.

Реактивні зміни підшлункової залози, незважаючи на грізну назву, не відбуваються самі по собі і окремим недугою не вважаються. Вони є відповідною реакцією цього органу на якісь інші недуги органів шлунково-кишкового тракту, а також на несприятливі впливи, яких зазнає дитячий організм.

Сама по собі підшлункова залоза – друга по величині в області живота після печінці, забезпечує виконання двох найважливіших процесів – вона виробляє необхідний для засвоєння цукру інсулін і продукує панкреатичну рідина, без якої травний процес не може бути нормальним.

По протоках ця рідина стікає в дванадцятипалу кишку. Стан цих проток має величезне значення для роботи підшлункової залози. Оскільки всі органи ШКТ повідомляються за допомогою мережі проток, то будь-яка недуга одного з них негайно позначається на роботі підшлункової, викликаючи реактивні зміни.

Ферменти, які виробляє підшлункова залоза, стають активними лише тоді, коли поєднуються з рідинним середовищем кишечника. Однак при захворюваннях органів травлення можливий викид рідини з дванадцятипалої кишки.

Зіткнення з нею активізує ферменти завчасно, до їх потрапляння в кишечник. Починається активний процес травлення не там, де треба, і підшлункова по суті починає перетравлювати сама себе. Це в медицині називається реактивним панкреатитом, і така зміна вважається найпоширенішим

Спровокувати реактивні зміни можуть самі різноманітні захворювання, такі, як гастрит, гепатит, проблеми з жовчним міхуром, гастродуоденіт. Причинами розвитку реактивних змін в підшлунковій можуть стати порушення харчування – малюк недостатньо добре їсть або, навпаки, об'їдається, йому дозволяється зловживати фаст-фудом, чіпсами, сухариками та сумнівними солодощами з масою барвників і ароматизаторів.

Підшлункова залоза може збільшитися, в ній можуть початися патологічні процеси у відповідь на деякі інфекційні захворювання начебто кору або скарлатини, на отруєння токсинами, прийом медикаментів, особливо на тривале вживання антибіотиків. Іноді «стартовим» механізмом, що запускає реактивні зміни виступають аутоімунні патологічні процеси в організмі.

Реактивні зміни в підшлунковій залозі лише відображають факт наявності іншої хвороби, але і самі по собі здатні доставляти неприємні відчуття. У дітей може розвинутися досить виражений больовий синдром, порушитися травлення, а також збільшитися рівень цукру в крові.

Підшлункова залоза, підвладна таким деструктивним процесам збільшується в розмірах, може набрякати. У дитини може розвиватися блювання, діарея, нетравлення, його можуть турбувати тягнучі болі в верхній частині живота. Однак у переважній більшості випадків реактивні зміни протікають без симптомів взагалі і стають «знахідкою» на УЗД органів ШКТ.

Про проблеми з підшлунковою залозою можуть свідчити такі ознаки:

• Болі у верхній частині живота, в ділянці шлунка, які кілька стихають, якщо дитина приймає сидяче положення з невеликим нахилом тулуба вперед.

• Блювотні маси з неперетравленими шматочками їжі. Полегшення така блювота не приносить.

• Можливе підвищення температури тіла.

• Частий пронос. Калові маси мають водянисту консистенцію, неприємний різкий запах. Якщо реактивні зміни присутні вже давно, то стілець дитини хронічно нестабільний – діарея змінюється запорами і навпаки.

• Сухість у роті, при огляді ротової порожнини виявляється молочний наліт на язиці.

• Зміна апетиту. Дитина починає мало і нерегулярно є, відмовляється навіть від тих страв, які раніше йому подобалися.

• Регулярна відрижка, підвищене газоутворення, метеоризм, здуття живота.

• Підвищена стомлюваність, зниження загального тонусу організму.

Ознаки вторинних дифузних змін можуть виявитися на ультразвуковому дослідженні органів черевної порожнини. Норму розмірів органу по УЗД можна оцінити тільки за спеціальним лікарським таблиць, які складені з урахуванням віку, статі і ваги дитини. У новонародженого і немовляти у середньому розміри залози по УЗД в нормі – 4-5 сантиметрів. До 10-річного віку розміри підшлункової збільшуються до 15 сантиметрів.

Аномалії паренхіми виражаються не тільки в перевищенні верхньої межі вікової норми за розміром, але і в обрисах контурах органу. Якщо діагност вказує у висновку, що у дитини дифузні зміни, це означає, що реактивний стан рівномірно поширена по всьому органу. Окремих вогнищ патології не спостерігається.

Втім, ультразвукове дослідження не дає точної картини подій. Тому при виникненні сумнівів у лікаря призначаються уточнюючі аналізи:

• клінічний аналіз крові на біохімію дозволяє встановити ознаки можливого запалення;

• аналіз сечі показує, ні в зразку видільної рідини невластивих цій середовищі ферментів травлення;

• ендоскопічне дослідження дванадцятипалої кишки дозволяє судити про рівномірність і структурі слизової оболонки в районі стику проток.

Помірні реактивні зміни зазвичай не потребують окремої спеціальної терапії. Зазвичай все приходить в норму слідом за тим, як буде завершене лікування основного захворювання шлунково-кишкового тракту, який і спричинив за собою порушення роботи підшлункової.

Важкі дифузні зміни паренхіми залози лікують в стаціонарних умовах під постійним наглядом лікаря. Терапія включає в себе спазмолітики («Но-шпу», «Папаверин») для зменшення больових відчуттів, ферментні препарати («Панкреатин» та інші), а також вітаміни і мінерали. Дитині також можуть бути призначені антигістамінні засоби для зняття симптомів алергії, яка, якщо і є, погіршує його стан.

Обов'язкова умова одужання – сувора дієта. При вираженій болю і блювоти дитині влаштовують 1-2 дня лікувального голодування, а потім вводять їжу поступово. Дієта виключає смажені і жирні продукти і страви, газовані напої, какао і шоколад, копченості та консерви, мариновані продукти. Корисні овочеві супи, каші, кисіль, компоти з невеликим вмістом цукру, свіжі овочі і фрукти.

Уникнути проблем з підшлунковою залозою досить просто, чого не можна сказати про лікування реактивних змін. Батьки повинні стежити за тим, скільки і чого їсть дитина. Харчування має бути регулярним, достатнім і збалансованим. Не можна перегодовувати малюка.

При виникненні будь-яких симптомів нетравлення, болів в животі, бажано показати дитину лікарю, щоб виключити захворювання шлунково-кишкового тракту або виявити їх і пролікувати вчасно, поки підшлункова не встигла відреагувати на них реактивними змінами паренхіми.

Все про проблеми підшлункової залози у дитини і не тільки дивіться у наступному випуску програми доктора Комаровського.