Симптоми й лікування гастриту у дітей

Ще зовсім недавно було прийнято вважати, що гастрит — професійна хвороба дорослих, які не мають можливості протягом дня харчуватися повноцінно гарячою їжею. Від цієї недуги лікувалися водії таксі, продавці, менеджери різного рівня. Однак сьогодні гастрит стрімко «молодіє», і їм хворіють вже 5-6 річні діти – і навіть новонароджені. Про те, чому гастрит розвивається у дітей, як його розпізнати, які симптоми і лікування, ви дізнаєтеся, прочитавши цю статтю.

Гастрит — це поширений недуга травної системи, при якому запальним змінам піддається слизова оболонка шлунка. Причому зміни деколи є і дистрофічними. Хвороба розвивається і протікає досить тривалий час, ніяк себе не проявляючи.

Як правило, до моменту виявлення хвороби слизові вже починають руйнуватися — нормальні залози заміщуються фіброзною тканиною, а епітеліальні клітини, з яких складається оболонка шлунка, і зовсім атрофуються. У результаті шлунок перестає виконувати частину своїх функцій (секреторну), і це має неприємні наслідки.

При гастриті в організмі відбувається бурхливий імунний процес. Коли в шлунок потрапляють якісь бактерії або представники інших видів, з якими шлунковий сік самостійно впоратися не може, за справу береться всюдисущий імунітет. Він починає всіма силами намагатися відновити цілісність оболонок шлунка, вдаряє по шкідливим недругам, в результаті чого стартує запалення. Процес цей йде досить довго, поступово тотально змінюючи склад і функції шлункової внутрішньої оболонки.

При захворюванні, не обумовленому імунним втручанням, уражаються слизові під впливом якихось агресивних факторів ззовні. Кінцевий результат той же – змінюється склад шлункового соку, підвищується або знижується його кислотність, створюються чудові умови для розмноження патогенних мікроорганізмів, які можуть почати утворюватися атипові клітини, які згодом призводять до виникнення злоякісних утворень шлунка і стравоходу.

Фахівці кажуть, що всьому виною неправильне харчування, погана звичка батьків годувати дитину з будь-якого приводу самими різними таблетками, поширеність і популярність фаст-фуду, а також суттєве погіршення екології і якості продуктів харчування.

Проте останнім часом все частіше захворювання знаходять навіть у немовлят, які ще не мають поняття, що таке гамбургер, з чим його їдять. Їхні шлунки страждають із-за якості дитячих сумішей, частих експериментів батьків по зміні цих сумішей і під час введення прикорму.

Гастрит по тривалості патології буває гострим і хронічним:

• Гостра форма. Розвивається досить рідко, завжди є швидкою реакцією організму на агресивний фактор. Таке може статися, якщо дитина з'їв їжу, заражену хвороботворними бактеріями, якщо він проковтнув щось отруйне, токсична. Іноді гострий гастрит — це реакція на певні віруси, які здатні виживати в агресивному середовищі шлункового соку (наприклад, на ротавірус). Такого стану може передувати прийом деяких медикаментів, які травмують ніжну внутрішню оболонку дитячого шлунка.

Тяжкість стану залежить від підвидів гострого гастриту. Катаральний — самий простий, що виникає як реакція на неякісну їжу. Фібринозний (ерозивний) — досить важкий, він стає наслідком отруєння кислотами. Найскладніший — некротичний гастрит. Про нього говорять при сильному гострому отруєнні концентрованою кислотою, солями важких металів, він призводить до відмирання тканин шлунка.

• Хронічна форма. Серед всіх встановлених діагнозів гастриту на хронічний доводиться більше 80%. Недуга стає сумною реальністю при тривалому негативному впливі на органи травлення. Самий незвичайний — аутоімунний гастрит, механізм його схожий з алергічною реакцією. Імунітет атакує клітини власного організму, приймаючи їх за ворожі – через білків-антигенів.

Така недуга (за припущеннями вчених) викликає горезвісний мікроб Helicobacter pylori. Він же винен і в запаленні дванадцятипалої кишки разом з частиною шлунка. Таке захворювання називається гастродуоденіт.

Ще один підвид хвороби — рефлюкс-гастрит, це стан, при якому в шлунок вкидаються жовчні кислоти, це і викликає запалення. При радіаційному недугу – руйнування внутрішньої оболонки первинної променевої хворобою.

Гостру форму недуги у дітей викликають цілком певні чинники. Це і прострочені продукти, в яких розмножуються бактерії, і хімікати, які по батьківському недогляд дитина може спробувати на смак, і отрути. У хронічного захворювання ймовірних причин значно більше:

• Helicobacter pylori. Мікроб, назва якого так широко розрекламовано виробниками препаратів від печії, вважається самим головним «винуватцем» виникнення шлункових проблем. Його виявили тільки у другій половині 20 століття. Його «батько» – австралійський лікар Баррі Маршалл. Щоб довести свою теорію зв'язку бактерії з хворобами органів травлення, він сам себе заразив цим мікробом, за що і був у 2005 році удостоєний Нобелівської премії в області медицини.

Мабуть, в теорії доктора Маршалла ще є «білі плями».

• Дуоденогастральний рефлюкс. Це причина виникнення хронічного гастриту у тому випадку, якщо вміст дванадцятипалої кишки регулярно вкидається в шлунок і дратує його.

• Порушення харчування. Ця причина вважалася основною до відкриття бактерії Helicobacter pylori, зараз вона друга за ймовірності, у всякому разі, цей фактор доктор ніколи не буде скидати з рахунків. Під порушенням розуміється нерегулярність прийому їжі, дисбаланс корисних речовин, хронічний брак у вітамінах і мікроелементах, а також вживання в їжу продуктів, які дитині (в силу незрілості ферментного обміну) ще важко нормально перетравлювати — жирного, смаженого, маринованого, гострого, екзотичного.

• Прийом медикаментів. Якщо дитина тривалий час приймає препарати, які здатні подразнювати слизову оболонку шлунка, ймовірність виникнення гастриту в хронічній формі зростає. До таких препаратів належать деякі гормони, нестероїдні протизапальні препарати, засоби, що містять ацетилсаліцилову кислоту.

Якщо ці ліки призначені лікарем з приводу іншого захворювання, він обов'язково врахує можливий ризик, розрахує дозування і складе такий графік лікування, при якому вплив медикаментів на дитячий шлунок буде не настільки руйнівним.

• Паразити. Різні паразити, які прекрасно себе почувають у дитячому організмі, глистні інвазії теж можуть викликати хронічний гастрит, оскільки протягом досить довгого часу паразитують у різних відділах кишечника, порушуючи процеси обміну речовин і «вкидаючи» в кровотік дитини продукти власної життєдіяльності. Саме ці «відходи» та небезпечні.

• Стрес. Цей фактор пояснює, чому гастритом починають страждати найчастіше діти молодшого шкільного або старшого підліткового віку. Для них властиво накопичення стресу, хронічне перебування в напруженому стані. У першої групи (6-7 років) це пов'язано з різкими змінами в житті у зв'язку з початком відвідування школи. У другої групи — нервовими чинниками, пов'язаними зі статевим дозріванням, першою закоханістю, великим навчальним навантаженням у школі.

• Інші причини. В якості можливих причин виникнення гастриту у дітей можна розглядати також хронічні інфекційні хвороби, спадкові фактори ризику, а також харчову алергію, яка не була виявлена вчасно, тому дитина протягом тривалого часу продовжував вживати в їжу продукт, який викликав негативні зміни.

Висип, якій цей процес супроводжувався, батьки могли списувати на що завгодно — на іншу алергію, на пітницю або інфекцію. Як лікувалися, значення не має, головне – що продукт залишався в раціоні, і алергія продовжувала протікати.

До чинників, які збільшують ймовірність появи у дитини цього неприємного і трудноизлечимого захворювання, відносять дефіцит заліза в крові, порушення обміну речовин і захворювання щитовидної залози, ниркова недостатність, захворювання серця.

Дитина спочатку втрачає апетит, потім у нього починає боліти живіт, біль носить тупий характер і локалізована трохи нижче сонячного сплетіння. Потім може відкритися блювання, діарея. Симптоми змінюються досить швидко, і від відмови повечеряти до стану блювоти і проносу може пройти всього півгодини-годину (або трохи більше).

Якщо гострий гастрит викликаний отрутами, хімією, випитої кислотою, то буде протягом більш швидким і більш інтенсивним. Першим симптомом стане різкий біль в області шлунка, появу температури, можлива лихоманка. Практично одночасно або з різницею в півгодини розвивається сильна блювота, можливо – з домішками крові. Кров може спостерігатися і в калових масах, якщо у дитини починається діарея. Дуже швидко розвивається стан зневоднення, яке надзвичайно небезпечно і може привести до летального результату.

Ознаки хронічного гастриту розпізнати істотно важче, особливо на ранній стадії:

• Відчуття тяжкості, «цегла проковтнув». Дитина найчастіше відчуває його відразу після прийому їжі. Але ось скаржиться він на дивне відчуття далеко не завжди.

• Блювання і нудота. Ці ознаки супроводжують малюка не кожен день – і навіть не кожного тижня. А ознаки епізодичній нудоти не завжди змушують батьків бігти на прийом до лікаря.
• Печія. Ознака досить характерний, але ось діти років до 11-12 просто не в змозі описати в словах це стан, при якому шлунковий сік вкидається в стравохід, а тому батьки просто не здогадуються про це.
• Зниження апетиту. Цей ознака сам по собі не може говорити про наявність гастриту, оскільки поганий апетит дитини — біч дуже багатьох батьків. Якщо дитина завжди їв добре, але без видимих причин уже кілька днів відмовляється від їжі і явно нездужає, краще показати його лікаря.
• Проблеми зі стільцем. У діток з розвиваються хронічним гастритом є виражені делікатні проблеми: проноси чергуються із запорами – і навпаки. Нормальний стілець для них — виняток.

• Бурчання в животі. Визначити наявність гастриту тільки за цією ознакою досить важко, оскільки у всіх людей (навіть абсолютно здорових) час від часу бурчить, дзюркотить і булькає в животі. Насторожити батьків має часта поява таких звуків. Якщо кілька разів на день бурчить в животі, це привід відправитися на прийом до лікаря.
• Зниження ваги. Якщо гастрит вже досить тривалий, то дитина може худнути без видимих на те причин.

Гострий гастрит діагностується у невідкладному порядку, за сукупністю симптомів. З хронічним все йде складніше. Після звернення до педіатра зі скаргами на один або кілька симптомів з представленого вище списку дитячий лікар обов'язково дасть направлення до гастроентеролога.

Цей фахівець по одному тільки зовнішньому вигляду чада нічого сказати не зможе, до нього треба йти, маючи на руках результати лабораторних аналізів та інших досліджень:

• Гастроскопія. Це метод, який дозволяє візуально оцінити стан стінок стравоходу і шлунка. Процедуру ЕГДС проводять за допомогою спеціального приладу — гастроскопа. Його вводять в стравохід через гортань, іноді дослідження супроводжується біопсією, взяттям на аналіз фрагментів тканин.

• Аналіз газів. З допомогою газоаналізатора перевіряється вміст аміаку в повітрі, що видихається після прийому сечовини. Такий метод дозволяє встановити, чи є в організмі та сама дивна бактерія Helicobacter pylori.
• УЗД. На ультразвуковому дослідженні лікар-діагност оцінить не тільки стан, розміри та особливості шлунка, але і стан всіх органів черевної порожнини. Це дозволить судити про ступінь шкоди, який міг заподіяти гастрит.

• Аналізи крові, сечі, калу, у тому числі аналіз крові та калу на Helicobacter pylori.

При гострому гастриті потрібно викликати швидку допомогу і одночасно почати надавати першу допомогу дитині. Вона полягає в тому, щоб рясно напоїти чадо великою кількістю теплої води і викликати блювоту. Це процедура, проведена неодноразово, дозволяє очистити порожнину шлунка від агресивного речовини або неякісної їжі.

В умовах стаціонару дитині в шлунок введуть зонд і будуть промивати його вже професійно і кваліфіковано. У перші добу прийом їжі заборонено. Потім у раціон дитини поступово вводять інші продукти, які не будуть дратувати стравохід і слизові (супи, каші-розмазні, кисіль, сухарі з білого хліба без солі і спецій).

При сильному болю дитині дають спазмолітики. Завжди показаний прийом ентеросорбентів («Смекта», «Ентеросгель»). При важкому гострому гастриті малюка госпіталізують у відділення реанімації, де йому (крім перерахованих вище заходів) будуть вводити внутрішньовенно фізрозчин і глюкозу для зняття симптомів зневоднення, а також давати препарати калію.

В першу чергу коригується харчування. Дитині призначається відповідна ступеня і характеру захворювання дієта. Їсти рекомендується дрібно — 4-6 разів на добу, невеликими порціями.

Виключається все гостре, солоне, мариновані продукти і консерви, спеції, смажена їжа. Залежно від ступеня гастриту і рівня кислотності шлункового соку лікар може заборонити їсти кислі фрукти і ягоди або рекомендувати помірно кислі продукти, якщо кислотність недостатня.

Під забороною:

• виноград;
• шоколад;
• кава і какао;
• всі без винятку лимонади і газовані напої;
• магазинна випічка, фабричні солодощі;
• солодкий чай;
• чорний хліб;
• всі копчене, жирне і смажене.

Меню на тиждень (особливо в перший час краще за все узгоджувати з лікарем. Потім правильне харчування буде здійснюватися вже за звичкою.

Медикаментозне лікування підбирається строго індивідуально. Найбільш поширені схеми лікування включають препарати, які полегшують проходження їжі по стравоходу, знімають спазми. Це зазвичай «Но-шпа» або «Папаверин». При недостатній кислотності в шлунку можуть призначити препарат «Абомін», при надлишковій – «Алмагель», «Маалокс», «Фосфалюгель». Для нормалізації моторики шлунка призначають «Мотиліум».

При виявленні Helicobacter pylori в якості основного «винуватця» хвороби можуть бути призначені антибіотики, конкретний препарат підбирає лікар, виходячи з віку дитини і особливостей протікання хвороби.

Досить часто лікарі призначають два антибіотики одночасно – «Кларитроміцин» та «Амоксицилін», оскільки саме такий «дует» показує найкращі результати у винищенні Helicobacter pylori. Але сама така терапія викликає чимало суперечок. Враховуючи, що бактерія має надзвичайно широке поширення, ймовірність «підхопити» нову замість знищеної дуже висока. Мікроб чудово передається при поцілунках, зі слиною, через сиру воду, посуд, проникає в організм через брудні руки.

Справа в тому, що у дітей молодше 12 років помірні форми хронічного гастриту чудово піддаються корекції за допомогою однієї тільки дієти і фізіотерапевтичних процедур. Тільки якщо ці заходи не принесуть позитивних змін, доктор буде розглядати питання про призначення медикаментозного лікування.

Гострий катаральний гастрит в більшості випадків має сприятливий прогноз. Цього, на жаль, не можна сказати про гострому токсичному (некротичному) гастриті, при якому небезпечними для життя вважаються перші 2-3 дня. Тут багато залежить від своєчасності наданої дитині допомоги, в тому числі і першої допомоги до прибуття лікаря. Якщо життю вже нічого не загрожує, прогноз поліпшується незначно, адже зміни у внутрішній шлункової оболонці істотні, вони часто призводять до рубцювання тканин і розвитку атрофічного гастриту, який залишається на все життя.

Несприятливий прогноз і хронічного гастриту. Виняток становить тільки поверхнева форма, оскільки тільки у неї є можливість зворотного розвитку. Всі інші хронічні гастрити, як правило, залишаються з людиною на все життя. Але при правильному і своєчасному підтримуючому лікуванні, дотриманні дієти, обмеження стресів періоди ремісії є тривалими, дитина цілком може вести звичайне життя.

Самий нерадужный прогноз має хронічна форма атрофічного гастриту — вона часто переходить у ракове захворювання шлунка.

Фахівці вважають, що найбільш сприятливі прогнози мають форми патології, що супроводжуються звичайної або підвищеною кислотністю. При зниженій ризики розвитку більш серйозних ускладнень істотно вище.

Гастрит — це захворювання, яке легше попередити, ніж лікувати.

Тому має сенс з самого раннього віку займатися профілактикою:

• Слизова шлунка має прямий контакт тільки з повітрям і їжею (водою). Тому важливо, щоб дитина правильно харчувався. Немовляті слід вводити прикорм з педіатричним нормам, дітям старше не слід давати продукти, які можуть викликати алергічну або токсичну реакцію. Особливу увагу слід приділити якості та свіжості продуктів харчування.
• Раціон дитини повинен бути складений правильно і розумно. У ньому не повинно бути фастфуду, обов'язково має бути чергування перших страв і більш густий їжі. Правило «ні дня без супу» повинно бути написано великими літерами на кухні кожної мами, яка хоче виростити свою дитину здоровою.

• Не пропускайте прийоми їжі. Для правильної роботи шлунка дуже важливо, щоб їжа надходила в невеликих кількостях і з рівними проміжками.
• Корисно навчити дитину довго і терпляче пережовувати їжу, їсти не перед телевізором, а за столом, оскільки їжа перед екраном зазвичай призводить до банального переїдання.
• Дитина повинна навчитися мити руки кожен раз, коли він збирається за стіл.
• Всі небезпечні для дитини хімічні засоби, побутова хімія, розчинники та кислоти, потрібні батькам у господарстві, повинні бути поза зоною досяжності для малюка. Інакше одного разу він може спробувати їх на смак.
• Не варто давати дитині різні таблетки і сиропи кожен раз, коли виникає нездужання. Головний біль, зубний біль, біль у животі та інші симптоми — привід для відвідин лікаря, а не походу в аптеку за таблеткою для дитини.
• Активний образ життя, заняття спортом, загартовування, зміцнення імунітету — відмінні заходи профілактики. Однак з фізичними навантаженнями потрібно бути обережними тим, у кого вже знайшли хронічний гастрит, оскільки перевтома може викликати загострення хвороби.

Про те, як правильно харчуватися при гастриті, дивіться у наступному відео.