Розширена балія нирки у дитини: причини і лікування

Зазвичай розширення чашково-мискової системи у малюків розвивається безсимптомно і виявляється при проведенні ультразвукового обстеження. Дані патології можуть протікати з різними ускладненнями і вимагають проведення адекватного лікування.

Захворювання, при якому балія нирки розширено і збільшено, називається пиелоэктазией. Воно досить поширене в дитячій урологічній практиці. Проведення звичайного клінічного огляду у дитини не сприяє виявленню даного клінічного ознаки. Встановити діагноз можна тільки після проведення допоміжних діагностичних досліджень.

У складі балії є велика і мала чаші. В їх порожнині накопичується сеча, щоб згодом стекти в сечовивідні шляхи по сечоводу.

До розвитку збільшення балії можуть призводити різні провокуючі фактори. В деяких випадках стан може бути вродженим. Перші порушення мочевыведения в цій ситуації виникають вже у новонародженого малюка або у немовляти. Патологія може бути у лівої нирки, так і правою. У деяких випадках спостерігається розширення чашково-мискової системи обох нирок.

Даний стан ізольовано і не є небезпечним. Воно лише може викликати у дитини певні несприятливі наслідки. При наявності супутніх захворювань органів сечовидільної системи наявність пиелоэктазии помітно погіршує перебіг хвороб надалі. Часто це призводить до порушень мочевыведения і функціональним збоїв в роботі нирок.

Розміри мисок у малюків змінюються і залежать від віку. Існують спеціальні вікові таблиці нормальних значень, що дозволяють лікарям виявляти відхилення від норми при проведенні ультразвукового дослідження. Так, розмір чашково-мискової системи у малюка в 1 місяць буде істотно менше, ніж у дитини у 4 роки.

У нормі балія має вигляд лійки з щілиноподібні отвором для проходження сечі. Сучасні методи діагностики дозволяють визначати її розміри ще під час вагітності. Зазвичай виміряти параметри чашково-мискової системи можна вже на 16 - 18 тижні внутрішньоутробного розвитку малюка. Досягається це за допомогою ультразвукового дослідження з високою роздільною здатністю.

Зазвичай у новонародженої дитини розмір ниркової миски не перевищує 10 мм. В середньому, він становить ½ див. Розміри миски у дівчинки можуть дещо відрізнятися від таких у хлопчиків. Відкрита форма органу потрібна для відведення сечі в сечовід. По мірі дорослішання дитини збільшуються і розміри мисок. При збільшенні даних показників говорять про дитячої пиелоэктазии.

До розвитку даного стану у малюків можуть приводити відразу кілька причин. Якщо ознаки розширення були виявлені ще під час вагітності мами або відразу після народження, то в такому випадку говорять про наявність вродженої пиелоэктазии. Це стан реєструється частіше у тих матусь, які мають різні патології під час виношування плоду або страждають хронічними захворюваннями нирок.

Серед найбільш поширених причин, що ведуть до розвитку пиелоэктазии у дитини, наступні:

• Різні анатомічні дефекти в будові сечоводу. Дані патології сприяють фізіологічному виведення сечі і провокують розширення мисок. Порушення мочевыведения сприяє розвитку в майбутньому у дитини артеріальної гіпотонії.
• Дисфункції сечового міхура. Можуть бути викликані різними причинами. Часто проявляються у вигляді порушеного сечовипускання. При цьому стані збільшується загальна кількість виведеної сечі, а також істотно частішають позиви помочитися.
• Різні новоутворення і перешкоди у сечовивідних шляхах для виведення сечі. Найчастіше до цього призводять пухлини або кісти, істотно перекривають просвіт сечовивідних шляхів. Дані стану сприяють накопиченню сечі, що призводить до вираженого розширення мисок.

• Надмірне скупчення рідини усередині організму. Цей стан виникає при різних захворюваннях внутрішніх органів, для яких характерна схильність до утворення набряків. Також може бути проявом проблем в роботі серця і судин.
• Інфекційні захворювання. Багато бактеріальні інфекції, стрімко поширюється по організму з током крові досягають нирок і сечовивідних шляхів. Потрапляючи в ці органи, вони викликають там сильний запальний процес. Наслідком цього стану є порушення виведення сечі. Тривалі і хронічні бактеріальні інфекції часто стають причинами стійкою пиелоэктазии.
• Слабкість м'язів сечостатевої зони. Даний стан характерно для недоношених малюків. У таких дітей порушено внутрішньоутробний органогенез. Чим більше термін недоношеності, тим більше високий ризик розвитку пиелоэктазии і ниркових захворювань у дитини в подальшому.

Більшість дитячих пиелоэктазий протікає безсимптомно. Зазвичай на такі форми припадає понад 75% випадків.

На більш пізніх термінах хвороби з'являються несприятливі симптоми.

До найбільш характерними ознаками розширення можна віднести різні порушення сечовипускання. При цьому можуть бути змінені порції сечі. Деякі захворювання викликають у дитини сильні і часті позиви помочитися. Якщо малюк став часто прокидатися серед ночі і бігати в туалет, то це повинно насторожити батьків і мотивувати їх на те, щоб звернутися за консультацією з дитиною до дитячого уролога.

Бактеріальні захворювання нирок можуть протікати з підвищенням температури тіла та появою симптомів інтоксикації. Супроводжує їх також порушення сечовипускання. У деяких випадках у дитини з'являється болючість під час відвідування туалету. Тяжкий перебіг захворювання супроводжується зміною поведінки малюка. Він стає більш примхливим, млявим і апатичним.

Основним діагностичним методом, що дозволяє точно встановити діагноз, є ультразвукове дослідження нирок. Це дослідження у дітей можна проводити вже з перших місяців після народження. Ультразвук не приносить дитині ніякої болю і неприємних відчуттів.

Під час проведення дослідження доктор зможе виявити всі наявні відхилення в будові нирок і сечовивідних шляхів. За допомогою ультразвуку можна скласти опис розмірів і структури мисок, а також визначити обсяг залишкової сечі. Для проведення дослідження, в середньому, достатньо 15-20 хвилин.

У складних клінічних випадках лікарі вдаються до призначення МРТ. За допомогою цього методу також можна отримати дуже точну характеристику структури та розмірів усіх анатомічних складових нирок. Дослідження має ряд протипоказань і проводиться для проведення диференціальної діагностики. Істотний мінус даного тесту — висока вартість.

Для оцінки функціональних порушень в роботі нирок призначається загальний аналіз сечі. Цей простий і рутинний тест дозволяє встановити базові показники роботи нирок. Для виявлення ниркової недостатності необхідно знати рівень креатиніну. Перевищення даного показника вище вікової норми свідчить про наявність серйозних проблем в роботі нирок і всієї сечовидільної системи.

Виявлення ознак розширення мисок нирок у дитини ні в якому разі не повинно приводити в жах батьків. Цей стан досить часто реєструється в дитячій практиці.

У цьому випадку акушери-гінекологи протягом всієї вагітності контролюють ріст і розвиток плода, щоб не допустити у нього розвитку ускладнення або фізіологічних патологій.

Зазвичай у малюків до трьох років також не проводиться спеціалізоване лікування без особливих показань. Так, якщо відсутні суттєві функціональні порушення у виведенні сечі, то призначення терапії не потрібно. Контроль за станом дитини проводить дитячий уролог або нефролог. Зазвичай малюк, має пиелоэктазию, повинен відвідувати лікаря не рідше одного разу на рік.

При наявності запальних захворювань нирок, що супроводжуються ознаками розширення чашково-мискової системи, потрібно призначення симптоматичної терапії. Для покращення виведення сечі використовуються діуретичні препарати. Курсове або регулярне їх вживання сприяє поліпшенню мочевыведения. Вони також покращують роботу нирок і сприяють профілактиці небезпечних ускладнень.

Якщо під час проведення діагностики в сечі були виявлені бактерії, які й спровокували появу пиелоэктазии, то призначається схема консервативного лікування. Вона обов'язково передбачає призначення антибактеріальних препаратів. Зазвичай такі ліки призначаються на 10-14 днів. Після проведення обов'язково проводиться повторний бакпосів сечі для встановлення ефекту від проведеної терапії.

Рішення про проведення операції залишається за урологом. Саме він вирішує необхідність виконання хірургічного лікування. Зазвичай такі операції проводяться у малюків в більш старшому віці. Після проведеної операції малюки залишаються на диспансерному обліку в уролога протягом декількох років.

Про те, що таке піелоектазія і до яких ускладнень вона може призвести, дивіться у наступному відео.