Етап планування майбутньої вагітності дуже важливий. Для появи на світ здорову дитину слід враховувати досить багато різних нюансів. Ця стаття розповість про ознаки сумісності партнерів для зачаття по групі крові та резус-фактору.
Особливості
Про групи крові в даний час відомо досить багато. А ось про те, як можуть вони вплинути на процес зачаття малюка – вже набагато менше.
Для зачаття здорового малюка необхідно, щоб група крові його мами і тата були сумісні. У цьому випадку ризик можливих проблем під час вагітності буде набагато нижче.
Для того щоб розуміти, чому ж виникає несумісність партнерів, слід звернутися до базових знань про групи крові. Визначена група вже з народження. Визначають приналежність людини до якоїсь конкретної групи крові особливі білкові молекули – агглютинины і агглютиногены. При цьому агглютинины знаходяться в рідкої складової крові – плазмі.
В даний час відомо 2 типу аглютиніни а і b. Агллютиногены ж знаходяться безпосередньо в еритроцитах – червоних клітинах крові, що переносять поживні речовини і кисень до всіх тканин і органів. Їх також відомо 2 види. Позначаються агглютиногены зазвичай великими літерами А і В.
Різні комбінації агглютиногенов і аглютинінів і визначають групу крові у людини. Лікарі розрізняють 4 групи крові:
- 1 група. Також називається О. Визначають її агглютинины а і b, а агглютиногенов в плазмі немає.
- 2 група. Друга назва – група А. Визначена наявністю агглютинина b і агглютиногеном А.
- 3 група. Також називається В-група. Визначена наявністю агглютинина а і агглютиногеном Ст.
- 4 група. Друге використовуване називання – АВ. Визначена наявністю в еритроцитах агглютиногенов А і В при відсутності в плазмі аглютинінів.
Довгий час значення такого важливого показника, як резус-фактор, в медицині залишалося таємницею. Вперше наявність в крові особливих білків – антигенів, що визначають резус-фактор (Rh) показали на початку XX століття два доктори – Філіп Левін і Руфус Стетсон. Вони довели наявність певних білкових молекул у крові на прикладі появи гемолітичної жовтяниці у новонародженого після переливання йому несумісної групи крові.
В даний час вчені точно знають, як же визначається Rh-фактор. На поверхні еритроцитів є речовини – D-антигени. Якщо вони присутні, то такий резус-фактор називається позитивним. При відсутності D-антигенів на поверхні червоних кров'яних тілець йдеться про негативний резус.
Наявність певного резус-фактора – постійний показник, який визначений з народження і не змінюється протягом усього життя. Так, якщо в обох батьків негативний резус-фактор, то і у малюка він буде таким же. Якщо ж майбутній тато і мама мають різні резус-фактори, то і у малюка він може бути або позитивним, або негативним.
Вплив на запліднення
Група крові безпосередньо на сам процес зачаття дитини не впливає. Також вона ніяк не впливає на можливість зачаття хлопчика або дівчинки.
Якщо конфлікт по системі АВО між матір'ю і плодом надалі і виникає, то це проявляється зазвичай появою у малюка після його народження невеликий жовтяниці. При цьому шкіра дитини набуває жовтяничним забарвлення. Проходить це стан, як правило, через кілька днів, однак вимагає постійного спостереження за дитиною. Також конфлікт по системі агглютиногенов може призвести до появи у жінки певних дискомфортних симптомів під час вагітності. Ймовірність розвитку токсикозу першої половини вагітності з ранковою нудотою при цьому істотно зростає.
Довгий час вважалося, що різні групи крові у партнерів є гарантом того, що дитина народиться більш здоровим і міцним. Однак сучасні наукові дослідження спростували це твердження. Ризик розвитку небезпечних патологій під час виношування дитини існує і при різних групах крові майбутніх батьків.
Резус-фактор при безпосередньому плануванні вагітності відіграє досить важливу роль, однак на зачаття малюка він істотно не впливає. У цій ситуації лікарі побоюються більше потенційного розвитку резус-конфлікту, який може виникати під час вагітності.
Якщо у партнерів однакові резус-групи, то ризик розвитку імунологічного конфлікту низький. При наявності різних резус-груп, особливо якщо в цьому випадку жінка має негативний резус-фактор, ризик розвитку імунологічного конфлікту зростає. У такій ситуації малюк може «успадкувати» позитивний резус-фактор від батька. Відмінність у резус-фактори у матері і плода, як і було відмічено раніше, і провокує розвиток негативних наслідків.
Як перевірити сумісність пари?
Визначити групу крові або резус-фактор в даний час просто. Ці показники досить легко і швидко перевіряють у будь-яких діагностичних лабораторіях. Здати аналіз майбутнім батькам можна як у безкоштовному, так у приватному медичному закладі.
Для проведення аналізу потрібно невелика кількість венозної крові. Результат готовий досить швидко. Для того щоб оцінити сумісність пари, необхідно визначити Rh - фактори та групи крові у обох партнерів. Особливо ретельно перевіряють таким чином сім'ї, які протягом тривалого часу не можуть зачати малюка і мають проблеми з природним зачаттям.
По резус-фактору
Можлива несумісність партнерів обов'язково оцінюється за різними критеріями. Найважливішим з них є резус-фактор. Для зручності оцінки сумісності партнерів використовується спеціальна таблиця, подана нижче.
Rh – фактор майбутнього батька | Rh – майбутньої матері | Ризик розвитку ймовірних ускладнень | Ймовірність Rh – фактора майбутньої дитини |
Позитивний (+) | Позитивний (+) | - | «-» / «+», частка ймовірності становить 30/70% |
Негативний (-) | Позитивний (+) | - | «-» / «+», частка ймовірності становить 50/50% |
Позитивний (+) | Негативний (-) | Ймовірність становить понад 50% | |
Негативний (-) | Негативний (-) | - | Негативний (100%) |
Найчастіша ситуація, яка вносить плутанину – це поява «негативного» дитини у «позитивній» пари. Дуже часто в такій ситуації виникає питання про справжнє батьківство. Відразу розвіємо міфи і скажемо, що дійсно така ситуація має місце в практиці. Спадкування Rh-фактора підпорядковується генетики. При цьому дитина може успадкувати позитивний резус його батьків, а може і ні.
Зворотна ситуація – негативні Rh-фактори в обох батьків. У цій ситуації малюк може народитися тільки з таким же резусом.
По групі крові
Для того щоб визначити сумісність груп крові майбутніх батьків, використовується спеціальна таблиця. З її допомогою можна визначити ймовірність групи крові дитини, а також оцінити ризик розвитку несумісності. Така таблиця представлена нижче.
Група крові майбутнього батька | Група крові майбутньої мами | Ймовірність сумісності | Ознаки, які успадковує дитина |
1 (O) | 1 (O) | - | 1 (O) |
1 (O) | 2 (A) | - | 2 (A) /1 (O), частка ймовірності – 50/50% |
1 (O) | 3 (B) | - | 3 (В) /1 (Про), частка ймовірності – 30/70% |
1 (O) | 4 (AB) | - | 2 (А) /3 (В), частка ймовірності – 50/50% |
2 (A) | 1 (O) | Розвиток патології вагітності і ускладнень можливий резус-конфлікт (частка ймовірності, що становить 80%) | 1 (О) /2 (А), частка ймовірності – 60/40% |
2 (A) | 2 (A) | - | 1 (О) /2 (А), частка ймовірності — 30/70% |
2 (A) | 3 (B) | Розвиток резус-конфлікту – близько 70%, ризик передчасного настання пологів – 50% | 1 (О) /2 (А) /3 (В) /4 (АВ), можуть успадковуватись з рівною часткою ймовірності |
2 (A) | 4 (AB) | - | 1 (О) /2 (А) /3 (В) /4 (АВ), можуть успадковуватись з рівною часткою ймовірності |
3 (B) | 1 (O) | 40% – частка розвитку викидня і небезпечних патологій перебігу вагітності, 80% – ризик можливого розвитку резус-конфлікту | 1 (О) /3 (В), частка ймовірності – 30/70% |
3 (B) | 2 (A) | 60% – частка розвитку небезпечних патологій перебігу вагітності | 1 (О) /2 (А) /3 (В) /4 (АВ), можуть успадковуватись з рівною часткою ймовірності |
3 (B) | 3 (B) | - | 1 (О) /3 (В), частка ймовірності – 50/50% |
3 (B) | 4 (AB) | - | 1 (О) /3 (В) /4 (АВ), з рівною часткою ймовірності |
4 (AB) | 1 (O) | Практично 100% розвиток резус-конфлікту, небезпечних патологій перебігу вагітності, а також формування дефектів внутрішньоутробного розвитку плода | 2 (А) /3 (В) з рівною часткою ймовірності |
4 (AB) | 2 (A) | 40% – частка ймовірності розвитку небезпечних патологій перебігу вагітності і резус-конфлікту | 2 (А) /3 (В) /4 (АВ) з рівною часткою ймовірності |
4 (AB) | 3 (B) | 40% – частка ймовірності розвитку небезпечних патологій перебігу вагітності і резус-конфлікту | 2 (А) /3 (В) /4 (АВ) з рівною часткою ймовірності |
4 (AB) | 4 (AB) | - | 2 (А) /3 (В) /4 (АВ) з рівною часткою ймовірності |
Важливо відзначити, що ці дані мають орієнтовне значення. У практиці існують випадки, коли навіть при умовно сприятливому прогнозі розвивався імунологічний конфлікт. Дана таблиця лише дозволяє оцінити потенційну сумісність партнерів і припустити групу крові у майбутнього малюка.
З даної таблиці слід, що перша група крові у майбутнього батька відмінно поєднується з іншими. Ризику розвитку імунологічного конфлікту при цьому немає. У цьому випадку ймовірність розвитку здорової вагітності істотно зростає. Також можна припустити, що перша батьківська група крові не є абсолютно визначальною для малюка. На визначення групи крові дитини впливають і материнські дані. При цьому група крові малюка може бути різною.
Третя група крові, можна сказати, є найбільш «проблемної». Як видно з таблиці, вона досить погано поєднується з 1 і 2 групами. При цьому з 3 і 4 групою поєднання вже більш сприятливий.
Вагітність для представників 4 групи крові краще планувати людям, які мають подібні групи. Згідно таблиці, 4 група крові досить погано поєднується з іншими, крім «своєї». Ризик розвитку резус-конфлікту при поєднанні 4 групи і першої є несприятливим. На жаль, абсолютно здорова вагітність без будь-яких негативних наслідків при цьому малоймовірна.
Як проявляється невідповідність?
Визначити біологічну несумісність партнерів, на жаль, у більшості випадків стає можливо лише після зачаття і під час вагітності. Також негативні ознаки резус-конфлікту або несумісність за системою АВО можна оцінити у малюка після його появи на світ.
Наприклад, при поєднанні 4 батьківської групи крові та 1 групи крові матері існує досить високий ризик розвитку небезпечних патологій внутрішньоутробного розвитку плода. Вони сприяють тому, що малюк може суттєво відставати у своєму фізичному розвитку. Ймовірність формування вад розвитку внутрішніх органів також задоволена висока. У малюків, народжених при такій комбінації груп крові, досить високий ризик наявності вроджених захворювань нирок і серця.
Часто при вагітності лікарі говорять про резус-конфлікт. У цьому випадку резус-фактори у матері і плоду розрізняються. Конфлікт виникає в тому випадку, якщо резус-негативна жінка виношує резус-позитивного малюка. У такій ситуації жіночий організм сприймає дитину як чужорідний антигенний «об'єкт» При цьому ризик розвитку небезпечних патологій при вагітності і навіть викидня досить високий.
Одним з найбільш важких станів, що є наслідком такого імунологічного конфлікту за резус-фактором, є гемолітична жовтяниця новонароджених. При цій патології в дитячому організмі починають розпадатися еритроцити з накопиченням білірубіну в тканинах. Велика кількість утворився білірубіну сприяє тому, що у дитини змінюється колір шкіри – вона стає жовтою. Протягом гемолітичної жовтяниці, як правило, важкий і проводиться в госпітальних умовах.
Розвиток імунологічного резус-конфлікту – це певна «лотерея». У медичній практиці буває і так, що навіть у разі розвитку резус-конфлікту при вагітності патології не виникають. Така ситуація можлива, якщо жіночий організм з якихось причин був вже знайомий з резусными антигенами, тобто сенсибилизирован до них. Зазвичай це можливо при попередніх переливаннях крові і ін Таким чином, різний резус-фактор у матері і плоду не завжди призводить до розвитку небезпечних патологій.
Піддається лікуванню?
Лікарі відзначають, що біологічна сумісність партнерів – це досить складна тема. Для зачаття здорового малюка має «спрацювати» відразу кілька факторів. Навіть на етапі безпосереднього запліднення в ряді випадків можуть виникнути певні проблеми.
Однією з досить поширених з них є імунологічний конфлікт, що виникає у зв'язку з антиспермальними антитілами. Ці особливі білкові речовини здатні чинити згубний дію на чоловічі статеві клітини – сперматозоїди. В деяких випадках ці антитіла виникають в жіночому організмі, суттєво перешкоджаючи зачаття малюка.
Змінити резус-фактор чи групу крові, на жаль, не можна. Однак знаючи їх, можна завчасно уточнити ризик розвитку небезпечних ускладнень розвитку патологій перебігу вагітності.
Будь-яка «конфліктна» вагітність – це привід для більш ретельного і уважного ставлення з боку лікарів до стану здоров'я вагітної жінки, а також до внутрішньоутробного розвитку її малюка.
Під час виношування малюка за пацієнткою, яка має високий ризик розвитку иммуноконфликтной вагітності, лікарі ретельно стежать. Для того, щоб вчасно виявити розвиток у неї небезпечних патологій, вагітній жінці проводиться цілий комплекс діагностичних досліджень. До них відносяться:
- Ультразвукове обстеження. З його допомогою можна визначити основні ознаки відставання плоду у внутрішньоутробному розвитку. З певного строку життя плода спеціаліст УЗД обов'язково оцінює його розміри печінки, клінічні ознаки і розміри плаценти, кількість навколоплідних вод. Комплексна оцінка дозволяє виявляти патології на ранніх стадіях.
- Доплерографія. Більш детальний метод оцінки внутрішньоутробного розвитку плода. Застосовується в акушерській практиці при иммуноконфликтных вагітностях з метою більш точної оцінки потенційного ризику формування патології.
- Вивчення пуповинної крові на білірубін. Для проведення даного дослідження також може використовуватися і амніотична рідина. Виконується ця діагностична процедура лише у складних і тяжких клінічних випадках, так як є інвазивної і може мати ряд негативних наслідків.
Що робити?
Якщо ризик розвитку імунологічного конфлікту високий, то лікарі запропонують майбутній мамі кілька особливих маніпуляцій, які повинні допомогти знизити ризик розвитку в майбутньому у її малюка небезпечних патологій. Такі заходи вважаються більшою мірою профілактичними, так як допомагають істотно знизити потенційну ймовірність розвитку внутрішньоутробних патологій у дитини і поліпшити перебіг вагітності.
Однією із застосовуваних профілактичних заходів є «імунізація» вагітної жінки имммуноглобулинами. Виконується ця процедура, як правило, на 27-28 тижні вагітності. Мета її – тимчасово «заморозити» жіночий імунітет для того, щоб не почався бурхливий відповідь на потрапляння в жіночий організм чужорідних антигенів крові плода.
Важливо відзначити, що проводиться дана процедура тільки за суворим призначенням лікаря. До її проведення існують певні протипоказання, які обов'язково визначає лікар у кожному конкретному випадку.
Суттєвий недолік цієї методики – ослаблення власного імунітету вагітної жінки. Таке втручання може призвести до того, що імунна система майбутньої матері буде просто не здатна протистояти різним інфекціям. У такій ситуації навіть банальний грип чи застуда можуть мати досить несприятливі наслідки.
У медичній практиці також існують і різновиди даної процедури. Так, введення в жіночий організм імуноглобуліну можна провести і після пологів. Зазвичай такі ін'єкції виконуються в перші 72 години з моменту появи дитини на світ. Дана процедура дозволяє надалі «імунізувати» жіночий організм. При наступних вагітностях у такому разі ризик розвитку імунологічного конфлікту знижується.
Існують і досить інвазивні методи, що застосовуються при «конфліктної» вагітності. Відразу ж відзначимо, що виконують їх у досить важких випадках, коли немає іншого альтернативного варіанту. Суть інвазивної методики полягає в тому, щоб через пуповину в плаценту до плоду вводять певні біологічні компоненти або навіть виконують переливання крові. Ця процедура проводиться з метою відновлення і нормалізації роботи червоних кров'яних клітин в дитячому організмі – еритроцитів.
Лікарі настійно рекомендують усім жінкам, які потрапляють у групу ризику по розвитку иммуноконфликтной вагітності, регулярно відвідувати своїх докторів під час виношування малюків. Дуже важливо, щоб медична допомога при такому перебігу вагітності була надана своєчасно і в повному обсязі. В цьому випадку існує можливість знизити ймовірність розвитку небезпечних патологій внутрішньоутробного розвитку у малюка, а також уникнути формування важких захворювань.
«Обійти» ситуацію, при якій високий ризик розвитку імунологічного конфлікту, можна за допомогою екстракорпорального запліднення (ЕКЗ). У цьому випадку зачаття проводиться під суворим контролем репродуктолога. Цей доктор точно знає, які клітини беруться для запліднення. Також у спеціальній лабораторії можна визначити всі основні властивості статевих клітин безпосередньо до зачаття. У такому випадку лікар ще на етапі планування вагітності може точно прорахувати резус-фактор і навіть припустити групу крові майбутньої дитини.
Дуже часто, якщо ризик виникнення імунологічного конфлікту досить високий, для «посадки» в матку вибирається резус-негативний ембріон. ЕКО допомогло вже досить багатьом парам, у яких була визначена біологічна несумісність, зачати їх довгоочікуваних малюків.
Ще більше інформації про резус-фактор і резус-конфлікт крові при вагітності ви дізнаєтесь із наступного відео.
