Все про чоловічої фертильності

Зазвичай про такі терміни, як «здатність», чоловіки вперше починають замислюватися тоді, коли зачати дитину після довгих спроб не виходить. І багато хто при цьому підозрюють, що причина криється в жінці, але це поширена помилка. Частка чоловічого безпліддя у шлюбах, за статистикою, наближається до 40%, а тому питання чоловічої фертильності не менш важливі, ніж питання жіночої.

Поняття «фертильність» походить від латинського слова fertilis, що перекладається як «родючий». Якщо говорити простими словами, то під цим терміном мається на увазі здатність чоловіка запліднити жіночу статеву клітину і мати дітей. Фертильність у чоловіків визначається якістю сперми, а також станом здоров'я статевих органів, при якому забезпечується безперешкодне транспортування сперми в організм жінки, де відбувається запліднення і подальший розвиток ембріона.

Фертильним представник сильної статі починає вважатись з моменту, коли починається статеве дозрівання. Саме з цього періоду у хлопчика починається вироблення сперматозоїдів, що і обумовлює його перехід до репродуктивного віку. Зазвичай це відбувається в 10-12 років. Яєчка збільшуються в розмірах, у них починається активне вироблення статевих гормонів, дозрівання сперматозоїдів. Пеніс починає збільшуватися трохи пізніше. З 13 років хлопчики вважаються потенційно фертильними, а з 16 років – повністю фертильними.

Фертильний вік для чоловіка – це час, в який він здатний запліднити яйцеклітину. Фертильність буває високою, середньою або низькою.

При низькій запліднення природним шляхом представляється завданням складним або неможливим. При нормальному рівні фертильності чоловік здатний до запліднення в будь-який день, поки знаходиться в репродуктивному віці. Підвищена фертильність – явище рідкісне, тому часто його називають феноменом. При ньому партнерам не допомагають заходи контрацепції, і найчастіше вагітність у жінки настає навіть на тлі прийому контрацептивів.

Вірогідність незапланованої вагітності вище у пар, у яких висока фертильність відзначається і у чоловіка, і у жінки. На практиці таке буває дуже рідко.

Визначити чоловічу фертильність можна тільки одним-єдиним способом – провівши лабораторне кількісне і якісне дослідження складу і властивостей його сперми. Цей аналіз називається спермограмою. Зробити його можна майже в будь-якій клініці репродуктивної в будь регіоні, вартість аналізу невисока, а тому таке обстеження вважається доступним для всіх. Готується аналіз від доби до трьох днів, його результати вважаються високоточними.

Щоб отримати достовірні результати, чоловікові перед аналізом за 5 днів слід обмежити статеве життя і мастурбацію, за 7 діб до обстеження варто відмовитися від сонячних ванн, лазні і сауни, алкоголю, скоротити кількість викурених сигарет. Здають сперму шляхом мастурбації або перерваного статевого акту, проведеного в спеціальному медичному презервативі. Далі мікроскопічним методом фахівці визначають численні показники, які в кінцевому підсумку дозволяють визначити фертильність чоловіка і виділити індивідуальний індекс його фертильності.

Індекс визначається на сьогоднішній день двома способами:

• метод Крюгера;
• методика по Фаррису.

Метод Крюгера передбачає оцінку морфологічних особливостей статевих клітин чоловіка залежно від їх будови. Відбраковуються всі клітини з зміненими формами, розмірами хвостика, головки, шийки сперматозоїда, залишаються тільки клітини еталонні, які відповідають описаним Крюгером еталонним властивостями. Фертильним з підвищеними можливостями вважається чоловік, в спермі якого таких еталонних статевих клітин не менше 40-45%.

Про середньої фертильності говорить виявлення не менше 15% таких клітин, а про низької здатності до репродукції – менше 15%. Критерії Крюгера дуже суворі. Їх не проходять статеві клітини, які мають навіть незначні, дефекти головки, шийки, хвостика. За основу взято показник 30% – саме він вважається критерієм плідності чоловіка.

Метод Фарриса – це метод підрахунку різних за рухливості груп сперматозоїдів. У складі насінної рідини можуть бути присутніми чотири типи статевих клітин:

• А – самі елітні, рухливі, активні, рухаються прямо з великою швидкістю;
• В – рухливі й активні, але трохи повільніші, ніж їх зібратися типу А;
• З – рухливі, але не ефективні клітини, які рухаються не вперед, а по колу, по зигзаг, як завгодно, але тільки не в бік яйцеклітини;
• D – нерухомі клітини, які можуть бути як живими, так і загиблими.

Індекс Фаррису передбачає, що здоровий і здатний до запліднення чоловік має у складі насінної рідини не менше 25% клітин типу А або не менше 50% клітин типу А і В солідарно. Найчастіше індекс Фарриса позначається числами. Якщо чоловік бачить у результатах аналізу:

• менше 20,0 – це вказує на низьку фертильність;
• 20-25 – це вказує на нормальну фертильність;
• вище 25,0 – це говорить про високі фертильних здібностях.

Високий індекс фертильності у спермограмі означає, що чоловік легко може стати татом навіть при одноразовому статевому акті, і йому для цього не потрібно ніякого медичного втручання. Про те, яка норма тесту для фертильного чоловіки, можна говорити з середнім стандартам.

Таблиця нормальної фертильності за результатами спермограми

Дуже важливим фактором при оцінці жіночої фертильності є вік, адже саме з його збільшенням дітородна функція дам згасає. У чоловіків чіткого зв'язку фертильності з віком не спостерігається, але зниження фертильності у міру старіння все-таки відбувається, воно пов'язане із зменшенням кількості статевих гормонів, зокрема тестостерону. Також з віком збільшується ризик генних мутацій, а тому сперматозоїди можуть нести ДНК з дефектами, що підвищить ймовірність народження дитини з хромосомними аномаліями.

Кількість еталонних статевих клітин в спермі чоловіка може почати поступово знижуватися вже до 35 років. Але і з низькою фертильністю чоловік може запліднити яйцеклітину. Якщо чоловікові більше 40 років на момент зачаття, то у жінки вище ймовірність завмерлої вагітності, викидня, хромосомних аномалій плоду.

Але слід розуміти, що папою чоловік може стати і в 80 років, якщо це буде потрібно. І для цього зовсім необов'язково, щоб у нього була ерекція і він був здатний проводити повноцінні статеві акти. Сучасна медицина може взяти його сперму інструментальним шляхом їх сім'явивідних шляхів, і якщо вона буде пристойної якості, може бути проведено ЕКЗ, ІКСІ і інші лікувальні цикли з застосуванням допоміжних репродуктивних технологій.

Слід навчитися розмежовувати поняття «порушення фертильності» і «зниження фертильності». У першому випадку мова йде про незворотних змін у стані здоров'я чоловіка. У другому – про тимчасових, переборних.

Чоловіча репродуктивна функція досить уразлива і може порушуватися під впливом різних факторів. Причини можуть критися як у природжених особливостях, генетичних відхиленнях (це найбільш несприятливий варіант), так і придбаних порушеннях роботи репродуктивної системи. Найбільш часті причини зниження чоловічої фертильності такі.

• Захворювання репродуктивних органів (варикоцеле, простатит, аденома простати та інші).
• Порушення, пов'язані з транспортом сперми по сім'явивідних шляхів (ретроградна еякуляція).
• Інфекційні захворювання – статеві інфекції, венеричні захворювання, статевий герпес, перенесена в дитинстві свинка (інфекційний паротит).
• Травми або вроджені вади – маються на увазі травми або вади члена, яєчок.
• Ендокринні захворювання і хвороби, що викликають зсув балансу гормонального фону – цукровий діабет, ожиріння, гіпотиреоз або гіпертиреоз щитовидної залози. На вироблення нормальних сперматозоїдів і здатності чоловіка до репродукції позначається брак гонадоліберину, тестостерону.
• Наявність антиспермальних антитіл – така поведінка імунної системи не виключено, якщо раніше була перенесена операція або були тупі травми статевих органів, при яких сперматозоїди проникли туди, де їм не місце – імунітет назавжди запам'ятав їх як «чужорідні тіла» і тепер прагне знищити.

Знизити показники спермограми та показати знижену фертильність може перенесений чоловіком грип або ГРВІ, якщо хвороба була за пару місяців до здачі аналізу. Все, що пов'язано з високою температурою тіла, згубно відбивається на вироблення сперматозоїдів і їх рухливості.

Особливості сучасного життя також накладають свій відбиток на якість фертильності чоловіків.

• Екологія – великі міста з кількістю вихлопних газів, з брудним повітрям істотно підвищують ймовірність зниження фертильних функцій.
• Стреси – хронічне напруження призводить до надлишкової вироблення гормонів стресу, у зв'язку з чим знижується вироблення статевих гормонів і страждає якість сперми.
• Особливості роботи – контакт з радіоактивними речовинами, лаками, фарбами, токсинами і отрутами, присутність в зоні вібрації майже завжди мають свій відгомін щодо репродуктивного чоловічого здоров'я. Негативним фактором вважається та робота в нічну зміну – для нормального гормонального фону важливий нічний сон.
• Шкідливі звички – куріння, спиртні напої, наркотики. Такі захоплення призводять не тільки до погіршення загальних характеристик спермограми, але і до мутації ДНК статевих клітин. Особливо небезпечним вважається куріння марихуани – каннабіноїди мають мутагенну дію на статеві клітини чоловіків.

Навіть чоловіки, які намагаються вести активний спосіб життя, можуть виявитися в числі тих, хто має низьку фертильність. Постраждати статева функція може від стероїдних гормонів, які спортсмени вживають для контролю маси тіла, м'язової маси. Зниження фертильності часто зустрічається у чоловіків, які часто із задоволенням відвідують лазню, сауну, солярій, а також включають підігрів сидінь у своєму авто – тепловий вплив на мошонку призводить до погіршення показників спермограми.

У переважній більшості випадків знижена чоловіча фертильність – не вирок, а лише підстава для зміни способу життя, усунення впливу тих самих негативних факторів, перерахованих вище. Але без медичного обстеження у будь-якому випадку не обійтися. Перед плануванням вагітності важливо вилікувати всі виявлені інфекції, про багатьох з них чоловік може навіть не здогадуватися, адже вони протікають абсолютно безсимптомно.

Поліпшити фертильність можна тільки при неухильному дотриманні рекомендацій лікаря. Базові поради такі.

• Рекомендується прийом вітамінних препаратів та Бадів для поліпшення процесів сперматогенезу і підвищення якості сперми («Віардо», «СпермаАктив» та інших). Серед них найбільш корисні цинк, селен, фолієва кислота, вітаміни групи В.
• Обмеження теплового впливу на статеві органи і мошонку – відмова від відвідування лазні, сауни, від використання автомобільного підігріву сидінь, від носіння тісного давить нижньої білизни і тісних штанів.
• Корекція харчування і способу життя. У раціон слід ввести більше білкової їжі (м'яса, риби, молока). Важкі та виснажливі фізичні навантаження протипоказані, тоді як помірна фізична активність вітається. Відмова від шкідливих звичок.

Детальніше про причини зниження фертильності у чоловіків розповідає фахівець у відео, представленому нижче.