Лікування при плоско-вальгусної стопи у дитини

Плоско-вальгусна стопа — найбільш поширена дитяча ортопедична патологія. З неї зазвичай стикаються в перші роки життя дитини, адже вона стає очевидною після того, як дитина починає освоювати самостійне ходіння. Що робити, якщо таке викривлення виявлено, ми розповімо в цій статті.

Насправді вальгусна деформація і плоскостопість — різні патології нижніх кінцівок, а у дітей найчастіше спостерігається саме поєднання зниження склепіння стоп, властиве плоскостопості, і зміни положення стопи при навантаженні зі зміщенням всередину, властиве вальгусной деформації.

Вальгусне викривлення — це така деформація, при якій дитина у вертикальному положенні спирається в основному на внутрішню частину стоп, а пальчики і п'ятка розгорнуті в зовнішньому напрямку.

У нормі постановка ніжок повинна бути паралельною, тобто при погляді на дві стоять ноги ззаду можна провести подумки дві прямі вертикальні лінії. У дитини з вальгусною деформацій ці лінії переломлюються в районі гомілковостопного суглоба з відхиленням до зовнішньої сторони, що обумовлює друга назва патології — Х-подібна деформація.

З плоскостопістю все значно складніше. У всіх дітей від народження має фізіологічна плоска стопа, тому вважати це патологією в 1-2 року не можна. Однак ортопеди розглядають проблему комплексно, і в медичній карті у дитини з'являється лякає батьків діагноз — плоско-вальгусна деформація.

Досить рідко, але вальгусне викривлення може бути вродженим. По якихось причин нижні кінцівки плоду в утробі матері починають розвиватися аномально. Такі ніжки видно практично відразу після появи малюка на світ, і в 2-3 місяці діагноз зазвичай ставиться цілком обгрунтовано.

Частіше патологія має набутий характер. Плоско-вальгусными стопи можуть стати через надмірне навантаження на слабкі ніжки малюка. Це відбувається, якщо батьки занадто рано починають ставити грудничка в ходунки або стрибуни.

Сухожилля і м'язи ніжок малюків слабкі, до того ж у деяких дітей є вроджена особливість – слабкість сполучної тканини, саме тому будь-який негативний вплив, пов'язане з великим навантаженням на ноги, здатне призвести до вальгусной деформації, яка з-за вікових особливостей становить дует з фізіологічним плоскостопістю у маленьких діток, і з патологічної плоскою стопою у дітей більш старшого віку.

Найбільш схильні до захворювання:

• недоношені та маловесные діти;
• діти з ДЦП та іншими нейром'язовими патологіями;
• пухкі дітки із зайвою вагою;
• діти з дисплазією кульшового суглоба;
• малюки, які перенесли рахіт;
• слабкі і часто хворіють карапузи;
• діти, які носять незручну і занадто м'яке взуття, не підтримує стопу;
• діти, які отримували травми гомілки, колінного суглоба, м'язів або сухожиль, плеснових кісток стопи.

Плоско-вальгусна стопа на ранніх стадіях у ранньому віці досить важко помітна для непрофесійного батьківського ока. Всі малюки незграбні, роблячи свої перші кроки, всі вони трохи човгають ногами, і в більшості випадків це саме звичайна справа. Проте фахівець-ортопед може визначити починається деформацію на самій початковій стадії.

У дітей після півтора років і старше неправильна постановка стопи супроводжується такими симптомами, як швидка стомлюваність, біль в ногах при ходьбі, неможливість швидко бігати, набряки нижніх кінцівок вечорами після дня, проведеного у вертикальному положенні.

Плоско-вальгусна стопа — не вирок. При своєчасно розпочатому лікуванні, при відповідальному і системному підході до нього батьків, функції стопи при неважкої патології можна відновити у повному обсязі. Все залежить від ступеня недуги.

Самі ступеня вимірюються кутом відхилення вертикальної осі від норми і висотою зводу стопи. Чим більше кут відхилення і чим нижче висота, тим більш важкою вважається патологія.

Хірургічного втручання може зажадати 3-4 ступінь плоско-вальгусної деформації. Більш легкі порушення постановки стопи коригуються консервативно.

Лікування буде обов'язково комплексним. Окремі заходи і процедури, не принесуть бажаного результату. Також батькам слід морально підготуватися до того, що процес позбавлення від деформації займе тривалий час. Чим вище ступінь недуги, тим більше часу знадобиться на лікування.

Іноді на терапію йдуть роки. Фактично повинен змінитися спосіб життя дитини, всі приписи хірурга-ортопеда повинні стати невід'ємною її частиною.

Носіння спеціального взуття, націлене на примусову правильну постановку стопи, може знадобитися дітям з 2-3 ступенем патології, а також малятам, які перенесли операцію на стопах при 3-4 ступені деформації.

Не варто намагатися підібрати таку взуттєву пару самостійно. Лікувальна пара — це завдання професіоналів. Спочатку лікар-ортопед дасть обгрунтований висновок і опис, в яких вкаже параметри аномалії, градуси відхилення в постановці стопи, а також дасть цілком певні параметри висоти склепіння стопи конкретного пацієнта.

З цими рекомендаціями батькам доведеться відправитися в ортопедичний салон, де їм підберуть необхідну пару, а якщо потрібної взуття немає у продажу, пошиють її для малюка на замовлення.

Варто справжня ортопедична взуттєва пара дорого, саме це часто стає причиною відмови від покупки. Батьки намагаються самостійно знайти більш дешеву альтернативу. Досвід показує, що це неможливо, оскільки жоден виробник звичайної дитячого взуття, навіть якщо він позиціонує свій товар як ортопедичний, не робить пар для викривленої стопи.

Навіть найкращі сандалі від хорошого виробника створені для нормальної постановки ноги, вони не розраховані на корекцію викривленої ніжки.

Саме тому важливо знайти кошти і придбати справжню ортопедичне взуття, яка разом з іншими методами лікування обов'язково дасть позитивний результат.

Масаж — обов'язкова умова успішного одужання. Робити його можна, звичайно, і у професійного масажиста, але, враховуючи, що курсів буде багато, краще поберегти сімейний бюджет (масаж — дороге задоволення) і навчитися робити його самостійно.

В основі масажу — класичні прийоми, які ґрунтуються на доторканні, розминці та вібраційному впливі.

Порядок прийомів на кожній масажної зоні саме такий: спочатку легко погладжують, масажують більш глибоко, проводять постукування і завершують сеанс легкими заспокійливими погладжуваннями.

Масажувати при плоско-вальгусної деформації потрібно:

• стопи, пальці, плеснові області стопи, п'яту;
• голеностоп з круговими рухами навколо гомілковостопного суглоба;
• колінний суглоб круговими рухами;
• передню та задню частину стегна;
• сідниці;
• попереково-крижовий відділ;
• нижню частину спини.

Завершувати сеанс масажу можна ванною для ніг, в якій тепла вода буде поступово ставати холодної, батьки повинні підливати холодну воду повільними темпами. Корисно енергійне натирання стоп, гомілок і стегон жорстким рушником.

І при легкій формі захворювання, і при деформації 2-3-4 ступеня, корисно робити дитині вечірні розслаблюючі ванночки з лікувальним ефектом. Для них використовують теплу воду з доданим відваром лікарських рослин.

Зазвичай заспокоїти ноги, поліпшити кровообіг, зняти набряклість і напруга допомагає відвар ромашки аптечної (на 250 мл води — 1 чайна ложка сухого трав'яного збору). Також можна використовувати корінь лопуха з додаванням в готову для ванночки розчину звичайної чайної ложки питної соди.

Це метод альтернативної терапії, який ні в якому разі не скасовує класичних в цьому випадку масажу, гімнастики, фізіотерапії і носіння ортопедичного взуття. Однак такий метод зарекомендував себе як дієвий допоміжне лікування.

Суть парафінотерапії полягає в накладенні на хворе місце теплового компресу з спеціального очищеного парафіну, попередньо розігрітого, пластичного і еластичного.

У випадку з плоско-вальгусної постановкою процедура носить назву «парафінові чобітки». З медичного парафіну накладенням його на стопи і голеностоп формуються «чобітки», які зверху обертаються поліетиленом. Теплий компрес тримають на ніжках близько 15-20 хвилин. Це дозволяє зігріти м'язи і зв'язки, поліпшити кровопостачання.

Гімнастичний комплекс при даній патології включає в себе більш ніж 20 вправ, спрямованих на зміцнення м'язів і зв'язок нижніх кінцівок. Навчити батьків і дитини лікувальної гімнастики зможе фахівець-інструктор в кабінеті ЛФК в поліклініці за місцем проживання.

Вправи прості, доступні кожному, їх слід виконувати щодня, у домашніх умовах. Можна включити в комплекс блок вправ в положенні стоячи на спеціальному масажному килимку. Для цих цілей можна вибрати ортопедичний аплікатор-килимок, виконаний з жорстких матеріалів і володіє досить високим жорстким рельєфом або має в своїй основі масажні голки.

У лікуванні плоскою-вальгусної установки стопи використовують можливості електрофорезу, магнітотерапії, а також електростимуляції м'язів. Всі ці процедури вдома немає можливості провести, доведеться відвідувати поліклініку або в приватний медичний центр.

Сама по собі фізіотерапія в цьому випадку нічого не виліковує, але зміцнює і доповнює ефект, який в сукупності дають інші складові комплексної терапії

Батькам пухкеньких діточок із зайвими кілограмами доведеться посадити дитину на дієту, оскільки вага впливає на швидкість деформації. Чим вище вага, тим швидше розвиваються дегенеративні процеси в суглобах, зв'язках і м'язової тканини.

На допомогу приходять педіатр і дієтолог, дитині призначається спеціальне меню, багате кальцієм, магнієм, вітамінами В, С, Е, D, РР. З раціону дитини виключають весь фаст-фуд, копченості, солоні та гострі продукти.

Якщо малюк вів малорухливий спосіб життя, всій родині рекомендується вставати з-за комп'ютерів і частіше здійснювати спокійні піші прогулянки, малюкові з плоско-вальгусної стопою не варто грати у футбол і хокей, кататися на ковзанах, зате на користь підуть плавання і велосипедний спорт.

Навантаження на ніжки слід збільшувати поступово по мірі позитивної динаміки в процесі лікування. Регулярно відвідувати ортопеда, щоб стежити за ситуацією з професійної точки зору.

Хірургічно проблему вирішують тільки в тому випадку, якщо консервативне лікування не принесло результату, якщо замість поліпшення у дитини спостерігається погіршення, а також при 3-4 ступеня патології поза консервативного лікування.

Є кілька методів, за допомогою яких хірурги зможуть впливати на стопу. Це і зміцнення сухожиль, і пластика плеснових кісток. Найбільш ефективним вважається артроэрез подтаранного суглоба.

Між таранної та п'яткової кістками імплантується невеликий циліндр-імплант, який розклинює кістки і призводить стопу в правильне положення. Під час імплантації хірурги можуть подовжити ахіллове сухожилля, якщо воно коротковато, а також вкоротити сухожилля великогомілкової м'язи.

Раніше 8 років операцію дітям намагаються не робити, немає особливого сенсу, адже ніжка дошкільника інтенсивно зростає.

Важливо встигнути прооперувати дитину, яка цього потребує, до 16-17 років, оскільки після цього віку пластичність кісток зменшується, і ймовірність повністю виправити патологію навіть руками дуже хорошого хірурга, стрімко зменшується.

Після операції протягом тривалого часу дитині доведеться проходити лікування, яке по суті буде нагадувати консервативну терапію, описану вище. Масаж, гімнастика, ЛФК, фізіотерапія та активний спосіб життя допоможуть в буквальному сенсі слова встати на ноги. Причому, встати правильно — рівно і комфортно.

Про те, якою робити масаж і гімнастику при плоско-вальгусної стопи в дитини, дивіться у наступному відео.