Хвороби кульшових суглобів у дітей

Досить часто у малюків зустрічаються різні захворювання опорно-рухової системи. Викликати такі хвороби може безліч найрізноманітніших причин. Внаслідок їх впливу суглоби починають запалюватися, порушуються функції, які вони повинні виконувати. Для того, щоб вчасно вилікувати такі хвороби, потрібно знати основні їх ознаки.

В даний час лікарі налічують більше сотні різних провокуючих факторів, які можуть призвести до хвороб суглобів. Вони провокують сильне запалення, яке часто призводить до порушення відтоку внутрішньосуглобової рідини або появи ділянок гіперплазії (надлишкового росту тканин).

Всі причини, які можуть викликати патології суглобів, можна розділити на кілька груп:

• Механічні пошкодження або травми. Часто після таких впливів порушується цілісність суглобової сумки, і в порожнині суглоба накопичується досить велика кількість рідини.

• Хронічні захворювання. Часто у малюків з хворобами ендокринної системи або з порушеннями в роботі нирок спостерігаються симптоми пошкодження суглобів.

• Ревматологічні хвороби. Більшість таких захворювань протікає з вторинним ураженням великих суглобів. Діти, які мають ревматологічні хвороби, регулярно спостерігаються у лікарів-ревматологів. Для лікування застосовуються різні знеболюючі і навіть гормональні засоби.

• Зайва вага. При значному перевищенні нормального маса тіла багаторазово зростає навантаження на суглоби. Більш гладкі діти мають високий ризик розвитку судинних дефектів і різних хвороб опорно-рухового тракту.

• Наслідки інфекцій. Деякі види патогенних мікроорганізмів можуть також надавати токсичну дію на суглоби. Часто зустрічаються вторинні артропатії після стафілококовою або стрептококовою інфекцій.

• Вроджені дефекти. При впливі несприятливих факторів на організм майбутньої мами, особливо в першому триместрі вагітності, можуть виникати порушення будови хрящів великих кульшових зчленувань у малюка.

• Наслідки нейрогенного впливу. Часто суглоби пошкоджуються в результаті дії сильного стресу або різних захворювань нервової системи.

Величезна кількість різноманітних факторів, які провокують захворювання, запускають в дитячому організмі запальний процес. В результаті цього виробляється безліч біологічно активних речовин, які надають згубну та руйнівну дію на всі анатомічні структури, що утворюють суглоби. Лікування таких захворювань проводять комплексно з обов'язковим встановленням причини, яка їх викликала.

У дитячому віці захворювання великих суглобів зустрічаються досить часто. З дітьми, у яких виявлено ознаки порушеної роботи таких зчленувань, працюють лікарі-ортопеди. Вони оглядають дитину і призначають весь необхідний комплекс лікувальних і діагностичних процедур. Серед різноманіття патологій можна виділити кілька хвороб, які найбільш часто зустрічаються у дітей.

При даній хворобі сильно порушується кровопостачання кульшових зчленувань. В результаті цього кістки, які беруть участь в утворенні суглоба, не отримують достатньої кількості кисню і поживних речовин. Це призводить до розвитку некрозу і відмирання кісткових клітин.

Дана остеохондропатия зустрічається досить часто. Вона реєструється приблизно у 20% всіх випадків таких захворювань. Зазвичай хлопчики хворіють частіше. Пік захворюваності припадає на шкільний вік. У дівчаток хвороба може протікати по більш гіршого сценарію і вимагає проведення інтенсивного лікування. Захворювання може бути як одностороннім, так і зачіпати суглоби з обох сторін.

Єдиною точної причини вченим встановити поки не вдалося. Більшість дослідників сходяться на думку, що хвороба починає розвиватися ще внутрішньоутробно. У народжених малюків відбувається недорозвинення поперекового відділу хребта, що може призвести до підвищеного навантаження на область кульшових зчленувань. Захворювання проявляється розвитком больового синдрому при ходьбі. Він може бути різної інтенсивності. При тяжкому перебігу навіть ходьба в повільному темпі приносить дитині сильний біль. Малюки починають сильно шкутильгати, порушується рівновага, і страждає хода. У таких дітей часто зустрічаються патологічні переломи головки стегнової кістки.

Для встановлення хвороби Пертеса проводять додаткові дослідження. Зазвичай призначається проведення рентгенографії в кількох проекціях. Лікування проводять у лікаря-ортопеда. Зазвичай воно дуже тривалий, комплексне. Терапевтичні методи включають в себе призначення ангиопротективных і нейрогенних препаратів, які поліпшують кровопостачання та іннервацію всіх елементів, що утворюють суглоб. Лікування проводиться кілька років. Малюкам рекомендується спати на спеціальних функціональних ліжках. Операції проводять тільки в більш старшому віці. Зазвичай до хірургії вдаються тільки при неефективності консервативного лікування. Ортопедичні операції призначаються малюкам з патологічними переломами з метою відновлення цілісності кісткових структур.

Малюки, яким поставлений такий діагноз, вимагають постійного спостереження лікарів-ортопедів. Зазвичай таким дітям рекомендують проходити щорічне санаторно-курортне лікування. Різні фізіотерапевтичні методики, доотори застосовуються в санаторії, допомагають помітно знизити больовий синдром і поліпшити опорну функцію великих кульшових суглобів.

Ці хвороби займають провідну позицію в структурі дитячої захворюваності опорно-рухового апарату. При сини виникає порушення відтоку синовіальної рідини в порожнині суглоба. У нормі вона потрібна для здійснення нормальної змащування суглобових поверхонь для забезпечення відмінного ковзання і виконання всього спектру активних і пасивних рухів, виконуваних тазостегновими сочленениями.

При розвитку запального процесу в порожнині суглоба синовіальна рідина починає скупчуватися. Це призводить до появи несприятливих симптомів хвороби. Зазвичай синовіти переносяться досить погано і вимагають швидкого призначення лікування.

Причин, які можуть викликати синовіт, кілька десятків. Найчастіше вони виникають як наслідок перенесеної інфекції, в результаті травми або механічного впливу на суглоб. Провокуючий фактор призводить до пошкодження внутрішньосуглобових елементів і сприяє початку хвороби. Періодичні загострення та стихання процесу призводить до транзиторним синовитам.

Хвороба зазвичай проявляється збільшенням та припухлістю суглоба на пошкодженій стороні. Ця ознака легко перевірити, порівнюючи обидва зчленування. При односторонньому процесі різниця очевидна. Суглоб часто буває набряковим припухлым, шкіра над ним може бути червоним і гарячою на дотик. При спробі здійснити різні рухи малюк відчуває дискомфорт або навіть біль.Діти, у який розвинувся синовіт, намагаються кілька щадити пошкоджену ніжку. Вони не наступають на неї, спираючись на здорову ногу.

Виявити захворювання допоможе лікар-ортопед. Зазвичай для уточнення хвороби призначається ультразвукове дослідження. За допомогою цього методу можна точно визначити наявність і кількість синовіальної рідини усередині порожнини суглоба. У ряді випадків вдаються до призначення рентгена. Однак це проводиться не всіх малят. Для дітей молодше року таке дослідження протипоказане.

Лікування синовіту — комплексне. Призначаються лікарські препарати, які зменшують больовий синдром і знімають запалення. Зазвичай це нестероїдні протизапальні засоби. В комплексі з ними лікарі прописують вітаміни і хондропротектори. Такі засоби дозволяють запобігти розвитку несприятливих ускладнень хвороби.

При тяжкому перебігу захворювання або неефективності консервативної терапії застосовують хірургічний метод. Він дозволяє усунути надлишок накопиченої рідини з суглоба. Після такої процедури стан малюка помітно поліпшується. Обсяг рухів у тазостегнових зчленуваннях приходить до норми. Дитина стає більш активним і повертається до звичного способу життя.

При цій патології порушується норма кутів кульшового суглоба. Відбувається спотворення геометрії в тазостегновому зчленуванні, в результаті чого стегнова кістка виступає трохи вперед. У більшості випадків ця патологія — двостороння. Ураження з одного боку зустрічається набагато рідше.

Малятка страждають антеторсией дещо частіше. Зазвичай у країнах, де прийнято традиційне туге сповивання, реєструється більше малюків, які мають подібні захворювання. Це обумовлено надмірним приведенням ніжок до тулуба. Тазостегнові зчленування знаходяться у функціонально невигідному положенні. Все це сприяє антеторсії.

Лікарі-ортопеди для діагностики цієї хвороби застосовують різні тести та обстеження, що дозволяють уточнити діагноз. Зазвичай малюки, у яких встановлюється антеторсия, трохи прихрамывают або у них порушується хода. У деяких випадках у дитини виникає невелике зміщення колінних чашечок всередину. Таке викривлення відбувається внаслідок зміщення правильних кутів в тазостегновому суглобі. Найчастіше ця хвороба проходить самостійно.

Зазвичай такі реабілітаційні засоби малюкам виписує лікар-ортопед після проведення додаткових обстежень.

Захворювання суглобів можуть викликати різні прояви, які часто приносять малюкам дискомфорт. Вираженість симптомів може бути різною. Зазвичай при тяжкому перебігу захворювання вони проявляються набагато яскравіше і навіть порушують звичний спосіб життя дитини.

Серед найхарактерніших проявів:

• Хрускіт під час рухів. При будь-яких спробах здійснити дію в тазостегнових суглобах чутися характерні хрусткі звуки. Вони виникають при порушенні ковзання між усіма анатомічними структурами, які утворюють суглоб.

• Асиметрія шкірних складок. Визначити цей симптом можна і в домашніх умовах. Для цього оцініть рівень, на якому розташовані шкірні складочки поблизу великих суглобів. Цей симптом перевіряється, коли малюк лежить. Різний рівень шкірних складок може свідчити про наявність патології в суглобах.

• Порушення ходи. Це може проявлятися в деякому «завалення» при ходьбі. Зазвичай такий симптом зустрічається при однобічному ураженні. Малюки можуть сильно кульгати або надмірно спиратися на здорову ногу. При наявності вальгусной деформації стоп порушення ходи стає більш вираженим.

• Больовий синдром. Ходьба приносить дитині біль. У таких випадках малюки зазвичай намагаються щадити ніжку, щоб не посилити больовий синдром. Це призводить до ще більшого порушення в ході.

• Порушення обсягу виконуваних рухів. Малюк не здатний виконувати активні дії. Навіть при спробі відведення та розведення ніжок дитина може відчувати посилення хворобливості в області ураженого суглоба.

Для того, щоб встановити вірний діагноз та точно визначити, яка хвороба привела до розвитку несприятливих симптомів, лікарі вдаються до призначення різних обстежень. Не всі методи можуть застосовуватися в дитячій практиці. Такі дослідження повинні бути максимально безпечними для малюків, і не викликати у дитини побічні реакції.

Найбільш часто в дитячій практиці ортопедичної призначають УЗД. Цей метод дозволяє досить точно описати наявність всіх структурних дефектів, що виникли в області суглобів. Ультразвук допомагає виявити наявність рідини в суглобовій сумці, а також описати терміни ядер окостеніння в тазостегнових зчленуваннях. Метод — інформативний і широко застосовується для діагностики різних ортопедичних хвороб у малюків різного віку.

Іншим, не менш інформативним методом є рентгенографія. Вона дозволяє виявити різні дефекти кісткових структур, які утворюють тазостегнові зчленування. За допомогою цього методу можна виявити більшість ортопедичних захворювань.

При наявності великої кількості синовіальної рідини лікарі можуть вдатися до виконання артроскопії. Вона проводиться за показаннями. Під час цієї процедури лікар прибере всю зайву рідину з порожнини суглоба. При правильно проведеної техніці дослідження ризик розвитку повторних випотів — мінімальна.

У складних клінічних випадках, які вимагають проведення більш точної діагностики, вдаються до проведення комп'ютерної та магнітно-резонансної терапії. Ці методи дослідження допомагають встановити правильний діагноз. Проведення обстежень не завдає дитині неприємних відчуттів, вони абсолютно безболісні. Істотний мінус – висока вартість.

Для лікування запального процесу застосовують:

• Призначення лікарських препаратів. Для зняття болю призначаються нестероїдні протизапальні засоби. До них відносять ліки на основі німесуліду та парацетамолу. Вони допомагають не тільки усунути болючість при рухах, але і також зменшити запалення, яке виникло в суглобі. При залученні в процес хрящів – потрібно призначення хондропротекторів. Зазвичай такі препарати застосовуються тривало.
• Використання різних технічних пристроїв. Найбільш часто вдаються до спеціальних шин або розпірок. Сучасні відводять ортези дозволяють зберігати оптимальне положення тазостегнових суглобів у кілька розведеному стані. Такі пристрої ефективно справляються з усіма негативними симптомами та проявами патологій суглобів.

• Фізичні вправи і масаж. Призначаються всім діткам з патологіями суглобів. Вправи можна робити як в поліклініці, так і в домашніх умовах.
• Хірургічні операції. Проводяться у малюків тільки в тих випадках, коли не досягнутий позитивний результат після всієї проведеної терапії. Перед виконанням операції проводиться цілий комплекс різноманітних досліджень, що дозволяє точно встановити причину захворювання.
• Реабілітація. Малюкам, яким поставлений діагноз, рекомендується щорічне лікування в санаторіях та оздоровчих центрах. Фізіотерапевтичні методи надають виражений оздоровлюючий ефект на всі суглоби і сприятливо впливають на перебіг хвороби.

Захворювання великих суглобів можуть виникнути у малюків в різному віці. Такі хвороби вимагають своєчасного встановлення діагнозу та призначення комплексу лікування. Якісна терапія дозволить уникнути несприятливих наслідків хвороби і зберегти активний спосіб життя.

Також дивіться відео урок профілактичної гімнастики хвороби кульшових суглобів у дітей: