Стрептококова інфекція у дітей

Бактеріальні інфекції у малюків досить часто викликають різні мікроби кокової флори. Одним з найпоширеніших представників цього сімейства є стрептокок. Що слід знати про проблеми стрептококової інфекції батькам розповість ця стаття.

Одні з представників сімейств коків — стрептококи. Це досить об'ємний вигляд, що включає в себе безліч різноманітних представників. Дані мікроорганізми здатні викликати інфекційні патології як у новонароджених, так і у дітей більш старшого віку.

Поширеність стрептококових інфекцій в дитячій популяції досить висока. Ці мікроорганізми досить добре зберігаються у несприятливих умовах зовнішнього середовища. Така особливість обумовлена їх клітинною будовою. Під час перебування у зовнішньому середовищі вони зберігають свою життєздатність, навіть не утворюючи капсульних форм.

Згубною дією на дані мікроби має вплив інсоляції, деяких дезінфікуючих засобів, а також антибактеріальних препаратів.

Деякі види стрептококів є представниками здорової мікрофлори людського організму. Такі мікроорганізми також називаються умовно-патогенними. До розвитку захворювання в цьому випадку приводить їх активне розмноження при зниженні імунітету внаслідок впливу різних факторів.

Поширеність стрептококовими інфекціями серед малюків досить висока. У державах з помірно-континентальним кліматом інфекції, що викликаються різними видами стрептококів, зустрічаються у десяти малюків із сотні.

Виявити дані мікроорганізми у людини можна в самих різних органах. Вони живуть на шкірних покривах, слизових оболонках ротової порожнини, у шлунково-кишковому тракті, а також на епітеліальної вистилки дихальних шляхів. Доктор Комаровський, наприклад, вважає, що дані мікроорганізми становлять важливу складову нормальної мікрофлори дитячого організму.

Наукові дослідження, які спрямовані на вивчення морфофункціональних властивостей і механізму активної дії на людський організм даних мікробів, почали проводитися вже з кінця XIX століття. В даний час дослідники виявили вже більше двадцяти різних видів стрептококів, які існують у зовнішньому середовищі.

Стрептококи бувають різних груп і видів. Цей поділ проводиться з урахуванням особливості їх морфологічної будови. Найбільш часто зустрічаються представниками даного класу мікробів, які сприяють розвитку інфекційних патологій у малюків, є стрептококи групи А. Потрапляючи в дитячий організм ослаблений, ці мікроби здатні викликати різні ураження внутрішніх органів.

Стрептококи групи В також призводять до розвитку різних інфекційних хвороб у малюків. Досить часто ці мікроорганізми призводять до розвитку бактеріального сепсису або запалення легенів.

Патогенні стрептококи мають небезпечну властивість — здатність надавати руйнівну дію на червоні кров'яні клітини крові (еритроцити). За ступенем вираженості цієї ознаки всі мікроорганізми діляться на кілька основних груп:

• Альфа-гемолітичні. Сприяють частковій загибелі еритроцитів — гемолізу.
• Бета-гемолітичні. Призводять, здебільшого, до повної або масивної загибелі еритроцитів у кров'яному руслі.
• Гамма-гемолітичні. Мають мінімум шкідливої дії щодо еритроцитів. Практично не призводять до розвитку гемолізу.

Багато стрептококи є представниками нормальної флори шлунково-кишкового тракту. Одним з таких мікроорганізмів є стрептокок вириданс. Ці умовно-патогенні мікроби також досить поширені в сечовивідних шляхах та бронхіальному дереві.

Вчені встановили, що дані мікроорганізми у великій кількості зустрічаються у дівчаток в області статевих органів. До розвитку захворювання може привести сильне зниження імунітету, що сприяє зміні нормального біоценозу.

Зеленящие стрептококи досить широко представлені в ротовій порожнині. Цей клас мікроорганізмів включає в себе багато різних представників. Стрептокок митис часто стає винуватцем виникнення карієсу і інших запальних захворювань зубів.

Ці мікроорганізми мають здатність до швидкого розмноження і досить добре почувають себе в кістковій зубної тканини, сприяючи розвитку в ній гострого чи хронічного запалення.

Стрептокок пиогенес здатний викликати досить величезне різноманіття різних бактеріальних патологій, які супроводжуються порушенням роботи більшості внутрішніх органів. Поширеність даних мікроорганізмів у популяції дуже висока.

Інфікуватися стрептококами можна різними способами. Найчастіший спосіб зараження — це аутоинфицирование.

В цьому випадку відбувається надмірний ріст і розмноження наявних умовно-патогенних колоній. Це відбувається, як правило, в результаті впливу різних причинних факторів, що призводять до ослаблення місцевого імунітету. Найчастіша причина у дітей — сильне переохолодження.

При тяжкому перебігу мікроорганізми можуть потрапити в різні внутрішні органи, приводячи до системного поширення запального процесу. До розвитку самозаражения наводять і інші ситуації:

• Видалення зуба або неправильно проведена терапія пульпіту;
• Наслідки видалення мигдалин і аденоїдних розростань;
• Проведена катетеризація сечового міхура з лікувальною або діагностичною метою;
• Ускладнення бактеріального фарингіту і захворювань придаткових пазух носа.

У ряді випадків малюк може заразитися ззовні. Це відбувається при контакті з хворою людиною або носієм інфекції. Такий варіант зараження можливий в основному у сильно ослаблених малюків. Як правило, це діти, які мають тяжкі супутні патології внутрішніх органів, зростаючі новоутворення, виражені імунодефіцитні стану, а також ускладнені захворювання ендокринної системи.

Деякі види стрептококів відмінно потрапляють на слизові оболонки верхніх дихальних шляхів повітряно-краплинним способом. Ці найдрібніші бактерії містяться в слині хворої людини або носія інфекції у величезній кількості. Заразитися в цьому випадку можна при розмові або перебуваючи поруч з чихающим і кашляючих хворою дитиною. Швидкість поширення інфекції в цьому випадку досить висока.

Порушення правил особистої гігієни сприяє так званим «сімейним» спалахів інфекції. Найчастіший спосіб зараження в цьому випадку — користування загальними рушниками, зубними щітками або мочалками. Батькам слід завжди пам'ятати, що у дитини повинні бути свої особисті речі, які ні в якому разі не можна застосовувати дорослим.

Стрептококова флора відмінно зберігається та розмножується в різних продуктах харчування. Найбільш улюбленої живильним середовищем для мікроорганізмів є кисломолочна продукція, м'ясо птиці, різні компоти і морси.

Порушення правил зберігання таких продуктів і використання їх з вичерпаним терміном придатності провокує у малюка інфікування величезною кількістю хвороботворних мікробів. У цьому випадку, як правило, у дитини з'являються різні форми уражень органів шлунково-кишкового тракту.

Внутрішньоутробний спосіб інфікування різними групами стрептококів також можливий. Потрібно відзначити, що зустрічається досить нечасто. Більш частим джерелом інфекції в цьому випадку стає стрептокок групи Ст. Американські вчені стверджують, що при внутрішньоутробному інфікуванні малюка даними мікроорганізмами ризик розвитку бактеріальної пневмонії і септичного стану зростає багаторазово.

У США при виявленні мікробів навіть на 36 тижні вагітності у вагітних жінок — їм проводиться відповідне лікування. У нашій країні така практика не застосовується.

В європейських державах всім вагітним жінкам під час вагітності обов'язково проводяться аналізи і мазки з піхви на визначення патогенної стрептококової флори.

Величезне різноманіття представників стрептококової флори сприяють розвитку у малюків самих різноманітних клінічних ознак. Ступінь їх вираженості може бути різною і залежить від багатьох причин.

Зазвичай важкий перебіг інфекційних патологій виникає у новонароджених і дітей перших місяців життя. Така особливість обумовлена тим, що імунна система немовлят працює ще не так ефективно, як дорослих.

Інкубаційний період стрептококових інфекцій достатньо варіює. У деяких випадках перші несприятливі симптоми з'являються вже через кілька годин після потрапляння в дитячий організм великої кількості збудників хвороби. В інших же ситуаціях хвороба розвивається тільки після закінчення 3-4 днів.

Досить часто стрептококова інфекція у дітей проявляється множинними ураженнями дихальних шляхів.

Виражене почервоніння в роті і яскрава гіперемія піднебінних дужок свідчать про наявність бактеріального фарингіту. Цей стан супроводжується також появою болю в горлі при ковтанні. Загальне самопочуття дитини істотно порушується. У дитини знижується апетит, порушується сон.

Стрептококовий риніт — одне з найбільш часто зустрічаються дитячих патологій. Це патологічний стан характеризується розвитком у дитини нежиті з рясним виділенням. Носове дихання при цьому істотно порушується. Тривалість нежитю зазвичай становить 7-14 днів. Відсутність призначеного лікування зазвичай призводить до поширення інфекційного процесу з носа поруч розташовані органи.

Гострий тонзиліт, який розвинувся в результаті активного розмноження стрептококової флори, супроводжується появою цілого комплексу несприятливих симптомів у дитини. У хворого малюка в зіві на запалених мигдалинах з'являється зеленуватий або сірий наліт. При спробі зняти його з допомогою шпателя — може з'явитися підвищена кровоточивість.

Гострий стрептококовий тонзиліт або ангіна зазвичай супроводжується високим підвищенням температури тіла у дитини і вираженими симптомами інтоксикації.

Шкірні прояви також досить часто виникають при інфікуванні різними видами стрептококів. Стрептококовий дерматит проявляється появою на шкірі різних висипань, які виглядають як яскраво-червоні цятки або бульбашки на шкірі, всередині наповнені серозним або кров'яним вмістом. У деяких випадках шкірні висипання з'являються на обличчі, шиї.

Імпетиго — це досить поширена форма хвороби, яка може бути викликана різними патогенними видами стрептококової флори. Дана патологія характеризується появою на шкірі різних гнійних висипань.

Часто до розвитку цього захворювання приводить одночасне зараження стрептококами і стафілококами. Винуватцями цієї хвороби в більшості випадків стають представники піогенною групи стрептококової флори.

Запальні патології середнього вуха зазвичай проявляються появою у дитини симптомів отиту. Ця патологія супроводжується помірним зниженням слуху, появою «тріска» або «шурхоту» під час розмови у вухах у хворого малюка.

Температура тіла при тяжкому перебігу стрептококового отиту зазвичай підвищується до 38-39 градусів. Дитина відчуває себе погано, у нього з'являються труднощі з засипанням і тривалістю нічного відпочинку.

У деяких випадках стрептококи потрапляють в різні лімфатичні вузли, сприяючи розвитку в них сильного запалення. В кінцевому підсумку це сприяє розвитку лімфоаденопатії.

У запальний процес можуть залучатися різні групи лімфовузлів. Вони значно збільшуються в розмірах, стають доступними для проведення пальпації. Шкірні покриви над ураженими лімфовузлами зазвичай стають червоними і гарячими на дотик.

Запальні патології сечовивідної системи та статевих органів досить часто виникають унаслідок зараження патогенними видами стрептококів. Більш схильні до цих патологій дівчинки. Це пояснюється тим, що у маляток досить коротка за розміром уретра, а також безпосередньою близькістю зовнішніх статевих органів до сечовивідних шляхах.

Виражене зниження місцевого імунітету також сприяє активізації росту умовно-патогенних колоній стрептококів, які є представниками місцевої флори.

Дитячі гінекологи вважають, що переважною причиною, що призводить до розвитку кольпітів та інших патологій статевих органів у дівчаток, є виражений дисбактеріоз піхви. Проявляються такі патології, як правило, раптово розвинувся сверблячкою, який може бути досить нестерпним.

У дівчаток може порушуватися сечовипускання, з'являтися різі або болючість під час виділення сечі. У сечовому осаді виявляється велика кількість лейкоцитів, а в деяких випадках можуть з'являтися і еритроцити.

Дитячі лікарі вважають, що не варто «проводити» лікування аналізів, а треба орієнтуватися по вихідному самопочуття малюка. Якщо у дитини присутні несприятливі симптоми інфекційних захворювань, то у цьому випадку йому призначається комплексна терапія, спрямована на усунення всіх клінічних ознак хвороби.

Для виявлення ступеня наявних відхилень використовується проведення різних лабораторних тестів. Вони допомагають визначити межі норми, а також встановити патологію.

Виявити стрептококів можна в різних біологічних рідинах і матеріалі: у крові, сечі, мазок із зіву і носоглотки, кале. Точністю проведення дослідження в багатьох випадках залежить від того, наскільки якісно був зібраний матеріал.

При стрептококових ураженнях сечовивідних шляхів і нирок у немовляти дуже легко визначити збудників інфекції в сечі.

Існують методи експрес-діагностики. Вони застосовуються для швидкого встановлення причини інфекційного захворювання. Дані лабораторні тести дозволяють отримати результат вже через ½ години.

Це дослідження ні в якому разі не повинно стати вирішальним при встановленні діагнозу. Позитивний результат може свідчити тільки про носійстві. Зустрічаються також і хибнопозитивні тести, які вимагають проведення ретельного контролю.

Концентрація білкових антитіл до стрептококової флори при гломерулонефриті зазвичай зростає в кілька разів і зберігається протягом практично всього періоду розвитку захворювання. Визначаються ці речовини за допомогою проведення специфічної реакції нейтралізації.

Проведенням діагностики займаються лікарі різних спеціальностей. Стрептококовими отитами і назофарингитами займаються дитячі отоларингологи. Інфекційні патології органів шлунково-кишкового тракту лікують гастроентерологи. Шкірні висипання знаходяться в компетенції дерматологів. Діагностику і лікування локальних гнійних абсцесів проводять дитячі або гнійні хірурги.

Стрептококова інфекція не є невинною. Діагностика, проведена не в повному обсязі або неправильно підібране лікування призводять до розвитку у хворого малюка різних небезпечних ускладнень і віддалених наслідків хвороби. Як правило, протягом цих патологій досить важке. У більшості випадків лікування проводиться лише в умовах стаціонару.

Дана патологія характеризується розвитком сильного нагноєння в легенях. Це захворювання протікає досить важко. Температура тіла у хворої дитини піднімається до 39-40 градусів. Малюк не може повноцінно дихати, з часом у дитини з'являються симптоми дихальної недостатності.

Септичний стан — це масивне поширення мікроорганізмів по всьому організму. При ненаданні лікування цей стан призводить до летального результату. Лікування проводиться лише в умовах відділення інтенсивної терапії і реанімації.

Для усунення несприятливих симптомів хвороби дитині вводяться великі концентрації антибактеріальних препаратів і фізіологічних розчинів, необхідних для поліпшення мікроциркуляції життєво важливих внутрішніх органів.

Менінгіт — це важке ускладнення стрептококової інфекції. Протікає ця патологія з ураженням головного мозку. Характеризується поширенням гною між мозкових оболонок.

Менінгіт, викликаний стрептококом, протікає з розвитком безлічі важких симптомів. До них відносяться: сильна болісна головний біль, виражена слабкість, підвищення температури до 39-40 градусів, повна втрата апетиту. Для лікування цього стану потрібно проведення масивної антибіотикотерапії.

Деякі види стрептококів групи А викликають гострі тонзиліти, які при несприятливому перебігу можуть переходити в небезпечні ревматологічні захворювання. Ці патологічні стани небезпечні розвитком вад серця, які проявляються формуванням в подальшому у дитини симптомів серцевої недостатності.

Терапія стрептококової інфекції проводиться з урахуванням основної локалізації запального процесу. Основа лікування — призначення антибактеріальних препаратів. Ці кошти призначаються на курсовий прийом.

На 3-4 день з першого прийому антибіотика обов'язково проводиться лабораторний контроль ефективності призначеної терапії. Для цього виконується загальний аналіз крові. У цьому лабораторному тесті повинні зменшитися лейкоцити і ШОЕ.

Тривалість курсу антибактеріального лікування залежить від ступеня тяжкості інфекційної патології. У середньому, терапія стрептококових патологій проводиться протягом 10-14 днів. В деяких випадках тривалість лікування може бути більше.

Кратність прийому лікарських засобів, а також дозування призначеного антибіотика проводить лікуючий лікар з урахуванням віку і ваги хворої дитини. Згубною дією на стрептококи мають препарати пеніцилінового ряду.

Якщо при проведенні першого контролю ефективності антибактеріальний препарат не надав позитивного ефекту, то його відміняють і замінюють на інший.

Також згубною дією на різні стрептококи мають цефалоспорини. Вони надають свою дію як на зростаючі колонії, так і на вже існуючі. Зазвичай ці кошти призначаються парентерально. Перевищення курсової та добової дози може призвести до посилення побічних дій.

Симптоматичне лікування також відіграє важливу роль в терапії стрептококової інфекції. Для зменшення симптомів інтоксикації застосовуються різні протизапальні препарати.

Допомагає нормалізувати високу температуру тіла прийом жарознижуючих препаратів. Найбільш часто в дитячій практиці використовуються засоби на основі парацетамолу та ібупрофену.

Імуностимулююча терапія інтерферонами має допоміжне значення і застосовується при комбінованому інфікуванні стрептококами і різними вірусами.

Дотримання правил особистої гігієни необхідно для захисту організму від різних інфекційних захворювань.

Під час масових спалахів стрептококової інфекції в освітніх закладах може запроваджуватися екстрена міра профілактики — карантин.

Сімейні випадки зараження допоможе запобігти тільки ретельне виконання всіх гігієнічних принципів. Користуватися чужими рушниками, а також засобами особистої гігієни не можна.

Для виявлення носіїв деяких форм стрептококової інфекції потрібно обов'язковий медичний контроль за станом здоров'я малюків. Всі температурящие дітки, які відвідують освітні установи, обов'язково повинні проводити гострий період захворювання будинку.

Відвідувати школу або дитячий сад в цей час не слід, так як такі відвідування можуть призвести до масивним спалахів інфекційних патологій.

Про те, які захворювання викликає стрептокок, дивіться у наступному відео.