Анемія у немовляти

Досить небезпечні дефіцитні стани у новонароджених і у дітей до року. Анемічний синдром може стати початком розвитку стійких порушень у внутрішніх органах. При несвоєчасному початку лікування такі стани призводять до розвитку небезпечних несприятливих наслідків надалі.

Зниження вмісту гемоглобіну або знижена кількість еритроцитів у крові свідчить про наявність анемії. Існує величезна безліч найрізноманітніших чинників, що викликають анемію у грудної дитини.

Гемоглобін виконує важливу роль в дитячому організмі. З його допомогою до клітинках організму переносяться поживні речовини і кисень. Порушення транспортної функції в результаті зниження кількості гемоглобіну призводить до появи тканинного кисневого голодування або гіпоксії. Це стан небезпечно тим, що через деякий час у внутрішніх органах починають відбуватися стійкі руйнівні зміни.

До появи анемического синдрому призводять різні фактори. Вони можуть бути як вродженими, так і набутими в перші місяці після народження. Різноманітні причини викликають зниження гемоглобіну, що призводить до появи у немовляти анемического стану.

Анемію можуть викликати такі причини:

• Підвищене руйнування гемоглобіну. Виникає внаслідок патологій в кровотворних органах. Найбільш часто зустрічається при захворюваннях печінки, селезінки і кісткового мозку, які протікають важко, вимагають призначення невідкладного лікування.

• Спадковість. В результаті генетичних відхилень порушується процес утворення червоних кров'яних тілець — гемопоез. Кількість новостворених еритроцитів занадто мало. Їх не вистачає для виконання базових функцій з транспортування кисню. Це призводить до розвитку стійкої тканинної гіпоксії і кисневого голодування внутрішніх органів.

• Недоношеність. У преждеверменно народжених малюків внаслідок неостаточно сформованих кровотворних органів спостерігається порушений синтез еритроцитів. Це призводить до того, що організм дитини не виробляє необхідної кількості червоних кров'яних тілець. Недостатній вміст еритроцитів призводить до малої концентрації гемоглобіну, а значить провокує розвиток анемії.

• Багатоплідна вагітність. Двійнята або трійня можуть вже після народження мати більш низький рівень гемоглобіну. Чим більше маса тіла у майбутніх малюків під час внутрішньоутробного розвитку, тим вище ризик розвитку анемического стану в перші дні після їх появи на світ.

• Порушення в харчуванні. При наявності у дитини хронічних захворювань шлунково-кишкового тракту або розвитку індивідуальної непереносимості окремих продуктів під час прикормів можуть розвинутися перші анемічні прояви.

• Швидкий відмова від грудних вигодовування і перехід на штучні суміші. Вчені довели, що в материнському молоці міститься достатня кількість всіх необхідних для росту і розвитку малюка речовин, включаючи залізо. При швидкому відмову від грудних годувань і неправильному підборі адаптованих сумішей у малюка можуть виникнути різні дефіцити, які в кінцевому підсумку призводять до розвитку анемического синдрому.

• Вроджені пухлини. При наявності таких утворень відбувається швидке і стійке розвиток анемического синдрому. Досить часто тільки зниження рівня гемоглобіну або еритроцитів дозволяє запідозрити наявність пухлини у малюка.

• Вроджені патології органів травлення. Наявність анатомічних дефектів в будові шлунка або кишечника може призвести до порушення всмоктування заліза, фолієвої кислоти і вітамінів надходить з їжі. В кінцевому підсумку це стан призводить до розвитку анемії.

• Різний резус-фактор у дитини і мами. В даному випадку розвивається гемолітична анемія. Внаслідок імунної реакції відбувається пошкодження еритроцита. Його зовнішня оболонка проривається і порушується цілісна структура червоної кров'яної клітини. Це призводить до сильного зниження гемоглобіну в крові.

Кількісне визначення гемоглобіну використовується лікарями для встановлення прогнозу перебігу хвороби. Нормальним показником вважається рівень вище 110 г/літр. Зниження гемоглобіну нижче цього показника повинно викликати у батьків побоювання і змусити звернутися до лікаря.

За ступенем тяжкості всі анемічні стани у немовлят можна розділити на:

• Зниження 1 ступеня. Рівень гемоглобіну перевищує 90 г/літр, але нижче 110.

• Зниження 2 ступеня. Рівень гемоглобіну від 70 до 90 г/літр.

• Зниження 3 ступеня. Рівень гемоглобіну становить від 50 до 70 г/літр.

• Зниження 4 ступеня. Рівень гемоглобіну нижче 50 /літр.

З урахуванням різних причин, які провокують розвиток анемій, можна виділити кілька варіантів:

• Залізодефіцитні. Пов'язані з недостатнім надходженням заліза в організм ззовні. Найбільш часто виникає внаслідок відмови від грудних вигодовування і використанні неправильно підібраних сумішей, а також наявністю хронічних захворювань органів травлення у малюка. Найчастіше буває гіпохромній, тобто зі зниженим колірним показником.

• Гемолітичні. Виникають внаслідок дії різних причин, які призводять до загибелі еритроцитів. Найбільш часто зустрічаються при різному резус-факторі у мами і дитини під час вагітності, а також під час внутрішньоутробного інфікування різними вірусними інфекціями.

• Фолієводефіцитної. Виникають в результаті недостатнього надходження фолієвої кислоти. Можуть бути вродженими або набутими. Досить часто протікає в прихованій формі і важко діагностуються.

• В12 — дефіцитні. Пов'язані з недостатнім вмістом вітаміну В12 у крові. Зустрічаються при наявності захворювань органів травлення, а також під час глистових інвазій. Усуваються шляхом парентерального призначення лікарських препаратів.

У недоношених дітей лікарі виділяють кілька варіантів анемічних станів. При розвитку анемічних ознак на 3-4 місяці життя таку анемію називають пізньої, у більш ранньому віці — ранньою. Такий розподіл дозволяє встановлювати діагноз максимально точно.

Запідозрити анемическое стан у малюка при легкому перебігу хвороби досить важко. Найбільш специфічні ознаки з'являються лише тоді, коли вміст гемоглобіну значно нижче вікової норми.

Найбільш часто при анемії виникають такі симптоми:

• Відставання у фізичному розвитку. Поганий набір ваги можна помітити у малюків вже в 3 місяці. Дитина повільніше розвивається, погано набирає масу тіла і виглядає інакше, ніж його однолітки.

• Зниження артеріального тиску.

• Схильність до частих простудних захворювань. Наявність у медичній картці 9-місячного малюка відомостей про 5-6 перенесених інфекційних захворювань повинно насторожити лікаря.

• Зниження апетиту, спотворення харчових звичок. Малюки можуть повністю відмовлятися від певних продуктів харчування. У ряді випадків їм можуть подобатися абсолютно не поєднувані, на перший погляд, комбінації продуктів.

• Бліді шкірні покриви. При тяжкому перебігу захворювання губи дитини набувають синій відтінок. Шкіра стає прозорою і блідою, добре просвічуються вени.

• Сильна сухість шкірних покривів. Навіть незважаючи на використання різних зволожуючих і живильних засобів шкіра у дитини залишається дуже сухий і легко травмируемой.

• Дрібні тріщини в ділянці кутків рота.

• Загальна слабкість, зниження активності, підвищена сонливість.

• Зміна поведінки. Малюки стають більш неспокійними, погано засинають, можуть відмовлятися від грудних годувань.

• Порушення стільця. Найчастіше — схильність до закрепів. Однак при деяких формах анемії можуть спостерігатися і проноси.

Анемія небезпечна розвитком віддалених проявів. При тривалому кисневому голодуванні багато внутрішні органи не отримують потрібної кількості кисню, необхідного їм для здійснення всіх необхідних життєво важливих функцій. Це призводить до появи стійких і виражених порушень.

Найбільш небезпечно кисневе голодування для серця і головного мозку. Тривала анемія призводить до розвитку міокардиту. Цей стан проявляється появою різних порушень серцевого ритму. Найбільш часто у малюків виникає виражена тахікардія або аритмії.

Для терапії анемічних станів застосовуються різні лікарські препарати. Якщо процес викликаний дефіцитом заліза, то використовуються залізовмісні ліки. Вони можуть призначатися у вигляді таблеток, сиропів і суспензій. У ряді випадків, при наявності у малюка ерозивних процесів у шлунку або кишечнику, такі препарати виписуються у вигляді уколів.

Лікування анемії тривалий. Для нормалізації рівня гемоглобіну до норми потрібно кілька місяців. Оцінити перший результат від лікування можна лише через 2-3 місяці. Для цього проводиться загальний аналіз крові. Поява ретикулоцитів свідчить про активізацію процесу кровотворення і є сприятливим симптомом поліпшення самопочуття.

Якщо причина анемії — вроджений дефект в області кісткового мозку і селезінки, то у багатьох випадках потрібне проведення хірургічного втручання. Зазвичай операції проводяться в більш старшому віці. Однак, якщо у малюка є онкологічне захворювання і потрібна пересадка кісткового мозку від донора, то може знадобитися негайне її проведення.

Дотримання профілактичних заходів має розпочатися вже під час вагітності майбутній мами. Найчастіше малюки народжуються з ознаками анемічних станів, які виникли у результаті різних патологій мамя в процесі виношування. Контроль правильного і здорового перебігу вагітності допомагає запобігти різні вроджені патології кровотворних органів.

Введення перших прикормів слід проводити з урахуванням віку малюка. До року раціон харчування дитини обов'язково повинен включати більшість тваринних і рослинних продуктів. Гречка, яловичина, птиця, різні крупи, овочі і фрукти повинні стати щоденними складовими дитячого меню.

Попередити розвиток анемії у дитини на першому році життя — дуже важливе завдання. Нормальний рівень гемоглобіну потрібний дитині для правильного росту і розвитку.

Чому виникає недостток заліза в організмі немовляти? Про цієї причини розповідає доктор медичних наук Капітонова Елеонора Кузьмівна.