Вульвіт у дівчаток

Дитяча гінекологія — питання дуже інтимний і часто досить закритий. Захворювання жіночих статевих органів можуть зустрічатися навіть у новонароджених дівчаток і дітей зовсім юного віку.

Запалення зовнішніх жіночих статевих органів називаються вульвитами. До них відносяться: переддень піхви, малі та великі статеві губи, клітор і зовнішня частина уретри. Вульвіти найбільш часто зустрічаються у дітей до 10 років. Захворювання у немовляти буває набагато рідше. У підлітків, після статевого дозрівання, вульвіти формуються також досить нечасто.

Вплив гормонів на репродуктивну систему досить істотне. Будь-які коливання впливають на епітеліальні клітини жіночих статевих органів. При тривалому впливі це може провокувати розвиток вульвитов. Запалення жіночих статевих органів дуже залежать від базального рівня гормонів. Захворювання ендокринної системи сприяють розвитку вульвіта.

До настання менструацій у маляток практично відсутній місцевий імунітет. Будь-які інфекції, які поселяються на стінках зовнішніх статевих органів, можуть призводити до розвитку місцевого запалення. При зниженому загальному імунітеті це призводить до швидкого прогресування захворювання.

До розвитку запальних захворювань жіночих статевих органів можуть призводити різні причини. За первинності появи симптомів всі вульвіти можуть бути гострими і хронічними. При хронізації процесу несприятливі прояви хвороби можуть повторюватися знову і знову протягом кількох років. Для хронічного вульвіта потрібно підбір правильного лікування і регулярний контроль у дитячого гінеколога.

До розвитку вульвіта у маляток можуть призвести такі провокуючі причини:

• Особливість анатомічної зони. Великі статеві губи у дівчаток більш відкриті, ніж у більш старшому віці. Знижене кількість лактобацил призводить до зміни pH піхвового середовища. Досить рихлим і легко травмируемые слизові оболонки статевих органів надмірно сприйнятливі до будь-яких інфекційних і неінфекційних впливів.
• Неякісне проведення особистої гігієни. Надмірне захоплення подмываниями може призвести до ще більшого зміни pH піхви. Це сприяє розвитку запалення в області зовнішніх статевих органів. Якщо ж графік особистої гігієни постійно порушується, то це також може сприяти появі вульвіта.

• Неправильно підібрані підгузки. Тривале їх носіння може призводити до постійного впливу на зовнішні статеві органи. Використання підгузників у дівчаток протягом тривалого часу може провокувати у маляток зміна pH середовища. Також у дівчаток можуть з'явитися різні подразнення та висипи у генітальної зоні.

• Зараження гельмінтами. Найбільш часто вульвіти виникають при зараженні аскаридами або гостриками. Ці паразити в процесі життєдіяльності виділяють різні токсичні продукти. Вони викликають в генітальної області сильні роздратування і почервоніння. Також яйця гельмінтів можуть потрапляти в аногенітальну зону, викликаючи сильні алергічні варіанти вульвитов у малюка.

• Різні інфекції. Зараження вірусами, бактеріями або грибкове інфікування може провокувати запалення на зовнішніх статевих органах. Зазвичай такі вульвіти супроводжуються появою великої кількості несприятливих симптомів. Для їх усунення потрібен призначення комплексного лікування.
• Механічні пошкодження. У ранньому дитячому віці до розвитку вульвіта призводить потрапляння в зовнішні статеві органи різних дрібних предметів. Малятка перших трьох років життя люблять активно вивчати своє тіло. Ненавмисно вони можуть завдати собі різні травми, які провокують розвиток вульвіта.
• Хронічні захворювання. Різні інфекції, які виникають в різних внутрішніх органах, призводять до розвитку запалення і в області жіночих статевих органів. При додатковому зниженні імунітету процес може приймати досить важкий перебіг.
• Порушення особистої гігієни під час статевого акту. Актуально для дівчаток в підлітковому віці.
• Внутрішньоутробне зараження. Зустрічається тільки в 1% випадків. Інфікування статевих органів маляток відбувається в результаті попадання різних інфекцій кровотоку від матері до дитини. Перші симптоми вульвіта виникають вже після народження дитини. Для їх усунення потребує звернення до дитячого гінеколога вже в перші дні після виписки малюка з пологового будинку.

З урахуванням провокуючих причин можна виділити кілька видів вульвитов:

• Бактеріальний. Виникає в результаті інфікування різними видами бактерій. Стафілококи, стрептококи та анаеробні мікроорганізми призводять до розвитку гнійних форм вульвитов у маленьких дівчаток. Пік захворюваності припадає на вік від 3 до 7 років. Для лікування потрібні різні форми антибіотиків.
• Вірусні. Провокуються різними вірусами. Найбільш часто до розвитку вірусного вульвіта призводить зараження вірусами герпесу різних підтипів. Протікають вони, як правило, у гострому та підгострому варіантах. Супроводжуються появою дискомфортних симптомів. Для лікування застосовуються противірусні засоби, а також місцеве лікування.
• Алергічні. Зустрічаються у дівчаток, що мають індивідуальну гіперчутливість до різних алергенів. В ряді випадків можуть зустрітися при атопічному дерматиті. Для усунення несприятливих симптомів необхідне призначення антигістамінних засобів і ванночок з антисептиками.

• Паразитарні. Виникають внаслідок інвазії різними гельмінтами. Паразити виділяють різні токсичні речовини, які володіють подразнюючою дією на зовнішні статеві органи. При тривалому перебігу хвороби запалення може перейти в хронічну форму. Для лікування може знадобитися антипаразитарні лікарські засоби.
• Травматичні. Ці неспецифічні варіанти вульвіта виникають в результаті наслідки легкої травматизації слизових оболонок зовнішніх статевих органів. Вони найбільш чутливі і легко травмируемые у дітей першого року життя. Для усунення несприятливих симптомів потрібне призначення мазей, які мають регенеруючою дією.
• Вторинні. Виникають у дівчаток, мають хронічні захворювання внутрішніх органів. Найбільш часто вульвіти зустрічаються при ендокринних патологіях, а також при алергічних хворобах. Щоб усунути несприятливі симптоми вульвіта, спочатку потрібно провести лікування основного захворювання і зміцнити імунітет.

Ступінь вираженості несприятливих симптомів залежить від ступеня тяжкості захворювання. При легкому перебігу у дитини може з'явитися тільки незначний свербіж і почервоніння в області статевих органів. Ці несприятливі симптоми легко усуваються. Гострі вульвіти, що протікають в легкій формі, практично не переходять у хронічні.

Серед симптомів запалення в області зовнішніх статевих органів відзначають наступні:

• Сильний набряк слизових оболонок. При тяжкому перебігу великі статеві губи стають збільшеними. Надмірно набрякла слизова оболонка уретри призводить до почастішання сечовипускання. Кількість відокремлюваної сечі при цьому не змінюється, частішають лише позиви.
• Поява свербежу або печіння. При легкому перебігу цей симптом практично не приносить маляті ніякого дискомфорту. Важкі форми захворювання істотно порушують загальний стан дитини. Малята починають постійно розчісувати аногенітальну зону. У місця расчесов часто потрапляє бактеріальна інфекція, що може призводити до розвитку вторинного інфікування.

• Наявність виділень. Вони можуть бути різного вигляду і консистенції. При бактеріальних інфекціях виділення з піхви бувають жовтуватими і зеленими. При вірусних вульвитах відокремлюване стає сірого або білястого кольору. Грибкові інфекції супроводжуються появою виділень, які легко кришаться.
• Поява смердючого запаху. Зазвичай цей симптом з'являється при бактеріальних формах вульвитов.

• Болючість. Дотики до зовнішніх статевих органів призводять до появи больового синдрому. При тяжкому перебігу болючість значно посилюється.
• Почервоніння шкіри в аногенітальній зоні. Запалені шкірні покриви набувають яскраво-червоного забарвлення. Зовнішні статеві органи стають гарячими на дотик. При гельмінтозах та алергічних вульвитах на шкірі з'являються сліди від расчесов.

• Порушення сечовипускання. Набряклі запалені статеві органи призводять до помірного здавлення сечового міхура каналу. Також запалення може перейти на уретру і висхідним шляхом з піхви. Малятко проситься в туалет набагато частіше. Порції стають маленькими, але частими. Загальна кількість сечі за добу не змінюється.
• Підвищення температури, у деяких випадках — пропасниця. При розвитку інфекційних вульвитов наростають симптоми інтоксикації. При легкому перебігу температура тіла підвищується до субфебрильних цифр. Більш важкі форми хвороби супроводжуються появою фебрилитета.

• Зміна поведінки. Малята стають більш емоційно пригніченими. Вони частіше вередують, перебувають у пригніченому настрої. Сильний свербіж в аногенітальній зоні сприяє підвищеній дратівливості і нервозності. У дітей порушується сон, з'являється безсоння.

• При тривалому перебігу хвороби з'являються зрощення або синехії. Їх зазвичай матусі виявляють у дітей при проведенні щоденних гігієнічних процедур.

Доктор проведе необхідний огляд, а також всі додаткові аналізи та обстеження. Обов'язково проводиться загальний аналіз крові. Поява лейкоцитозу при підвищеної ШОЕ свідчать про наявність інфекційної патології.

При вторинних вульвитах також слід провести біохімічне дослідження крові. Для цього досліджується рівень білірубіну, креатиніну, а також печінкові трансамінази. Підвищення цих показників свідчить про наявність змін у шлунково-кишковому тракті. Хронічні захворювання органів травної системи часто стають причиною розвитку вульвитов.

Також лікар-гінеколог обов'язково проведе кольпоскопію.

З допомогою спеціальних медичних інструментів він може добре оглянути зовнішні статеві органи і встановити причину захворювання. Під час консультації лікар також візьме біоматеріал для проведення бакпосіву виділень. Цей аналіз допоможе встановити збудника хвороби, а також на його чутливість до антибіотиків.

Лікування хронічного запалення статевих органів неможливо без встановлення і усунення основного захворювання, яке призвело до появи несприятливих симптомів.

Лікування гострого вульвіта обов'язково повинно бути підібрано з урахуванням причини, яка сприяла розвитку захворювання. Зазвичай терапія захворювання займає близько 2-3 тижнів. Призначення лікування проводить лікар-гінеколог після огляду дитини і проведення всіх необхідних досліджень. Назви препаратів можуть бути різними в залежності від вхідних в них активних речовин.

Для терапії вульвитов призначаються:

• Протизапальні засоби. Застосовуються місцево. Підходять ванночки, примочки та гігієнічна обробка з допомогою речовин, які знімають запалення в аногенітальній зоні. До них відносяться мірамістин, фурацилін, гидрокортизоновая мазь, бепантен і інші засоби. Призначаються вони на курсовий прийом, зазвичай становить 10-14 днів.
• Антибактеріальні препарати. Призначаються при гнійних вульвитах. Виписуються лікарем. Призначаються зазвичай на 7-14 днів. Для терапії гнійних вульвитов підходять антибіотики з широким спектром дії: макроліди, різні форми цефалоспоринів, а також фторхінолонів.

• Противірусні. Застосовуються для усунення вірусних форм вульвитов. Призначаються на 5-7 днів. Виписуються у вигляді мазей та таблеток.
• Загальнозміцнюючі. Застосування полівітамінних комплексів сприяє поліпшенню роботи імунної системи. При хронічних формах захворювання рекомендуються регулярні курси вітамінів. Зазвичай їх виписують навесні і восени на 1 місяць прийому.
• Стимулюють імунітет. Призначаються у вигляді ректальних свічок. Успішно застосовуються для лікування хронічних форм вульвитов. Використовуються препарати на основі інтерферону. Зазвичай призначаються на 10-14 днів.
• Призначення протигрибкових засобів для лікування грибкових форм вульвитов. Ефективно використовуються: ітраконазол, флуканозол, клотримазол та інші. При важкому перебігу і часто прогресуючих вульвитах використовуються таблетовані форми. При вперше виник вульвите використовуються місцеві протигрибкові препарати, що випускаються у вигляді мазей і вагінальних кремів.

Усувати свербіж і печіння в аногенітальній зоні можна також за допомогою використання лікарських рослин. Ці кошти зазвичай завжди є в кожній домашній аптечці. Лікарські рослини володіють хорошим спектром переносимості, а також практично не здатні провокувати у маляток різні побічні реакції. Слід лише дотримуватися обережності при їх використанні, так як вони можуть викликати алергічні реакції при наявності індивідуальної схильності.

До найбільш ефективним домашнім засобів відносять відвари, виготовлені з ромашки, календули, кори дуба. Ці рослини мають виражену антисептичну дію. Вони допомагають усувати свербіж і печіння в аногенітальній зоні, а також усувати запалення з роздратованих статевих органів.

Готове домашнє ліки можна додавати в сидячу ванну або обробляти аногенітальну зону з допомогою марлевих серветок.

Для досягнення доброго ефекту слід застосовувати лікарський настій не рідше 2-3 разів на день. Курс лікування призначається на дві-три тижні. Через 5-6 днів самопочуття значно поліпшується. У маляток зменшуються запальні виділення із статевих органів, а також поступово проходить свербіж і печіння. При хронічних вульвитах можна використовувати дані гігієнічні процедури 2 рази на рік для профілактики нових загострень.

Для збереження репродуктивного здоров'я на довгі роки потрібен регулярний контроль за станом статевих органів. З ранніх років слід вчити дитину, як правильно проводити туалет і щоденні гігієнічні процедури. При появі будь-яких несприятливих симптомів слід обов'язково відвести дитину до дитячого гінеколога. Дуже важливо, щоб дівчинка не боялася відвідувати цього лікаря. Це створить позитивний настрій для майбутнього.

Лікування респіраторних інфекцій та застуд, а також зміцнення імунітету допоможе запобігти розвиток запальних вульвитов. Дитині слід уникати сильних переохолоджень, а також носити якісне нижню білизну, яке виготовляється з натуральних матеріалів. У грудному віці не слід носити тривалий час підгузки. Ця проста міра допоможе запобігти розвиток вульвіта надалі.

Більш детально про даному захворюванні ви можете дізнатися з відео, представленому нижче.