Розширення шлуночків головного мозку у грудничка

Досить часто у малюків після народження збільшені шлуночки головного мозку. Такий стан не завжди означає наявність захворювання, при якому неодмінно потрібно призначати лікування.

Шлуночки головного мозку — це кілька взаємопов'язаних між собою колекторів, в яких відбувається утворення і розподіл лікворної рідини. Ліквором омивається головний і спинний мозок. У нормі, коли в шлуночках завжди знаходиться певна кількість спинномозкової рідини.

Два великих колектора лікворної рідини знаходяться по обидва боки мозолистого тіла. Обидва шлуночка з'єднані між собою. З лівого боку знаходиться перший шлуночок, а із правої — другий. Вони складаються з рогів і тіла. Бічні шлуночки з'єднуються через систему дрібних отворів з 3 шлуночком.

В дистальному відділі головного мозку між мозочком і довгастим мозком розташований 4 шлуночок. Він досить великий за розміром. Четвертий шлуночок має ромбовидну форму. На самому дні розташовується отвір, який називається ромбовидної ямкою.

У новонароджених малюків часто спостерігається дилатація бічних шлуночків. При цьому стані розширені рогу шлуночків, а також може спостерігатися підвищений скупчення рідини в області їх тел. Такий стан часто викликає збільшення лівого, так і правого шлуночка. При диференціальній діагностиці проводиться виключення асиметрії в області основних мозкових колекторів.

У немовляти часто шлуночки бувають розширені. Такий стан зовсім не говорить про те, що дитина важко хвора. Розміри кожного з шлуночків мають конкретні значення. Дані показники наведені в таблиці.

Для оцінки нормальних показників використовується також визначення всіх структурних елементів бічних шлуночків. Бічні цистерни повинні мати глибину не менше 4 мм, передні роги — від 2 до 4 мм, а потиличні рогу — від 10 до 15 мм.

Недоношені дітки можуть мати розширені шлуночки відразу ж після народження. Вони розташовуються симетрично. Симптомів внутрішньочерепної гіпертензії у дитини при даному стані зазвичай не виникає. Якщо ж тільки один з рогів дещо збільшується, то це може бути свідченням наявності патології.

До розвитку збільшення шлуночків наводять такі причини:

• Гіпоксія плода, анатомічні дефекти будови плаценти, розвиток плацентарної недостатності. Подібні стани призводять до порушення кровопостачання головного мозку майбутньої дитини, що може викликати у нього розширення внутрішньочерепних колекторів.

• Черепно-мозкові травми або падіння. У цьому випадку порушується відтік спинномозкової рідини. Цей стан призводить до застою води в шлуночках, що може призвести до появи симптомів підвищеного внутрішньочерепного тиску.

• Патологічні пологи. Травматичні ушкодження, а також виникли непередбачені обставини під час пологів можуть призвести до порушення постачання кров'ю головного мозку. Ці екстрені стану часто сприяють розвитку розширення шлуночків.

• Інфікування бактеріальними інфекціями під час вагітності. Патогенні мікроорганізми легко проникають через плаценту і можуть викликати різні ускладнення у дитини.

• Затяжні пологи. Занадто довгий час між відходженням навколоплідних вод і вигнанням малюка може призвести до розвитку внутриродовой гіпоксії, що викликає порушення відтоку спинномозкової рідини з розширених шлуночків.

• Онкологічні освіти і кісти, які знаходяться в головному мозку. Зростання пухлин чинить надмірний тиск на внутрішньомозкові структури. Це призводить до розвитку патологічного розширення шлуночків.

• Чужорідні тіла і елементи, які знаходяться в мозку.

• Інфекційні хвороби. Багато бактерії і віруси легко проникають через гематоенцефалічний бар'єр. Це сприяє розвитку численних патологічних утворень в головному мозку.

Розширення шлуночків не завжди призводить до появи несприятливих симптомів. У більшості випадків у дитини не виникає жодних дискомфортних проявів, які б свідчили про наявність патологічного процесу.

Тільки при виражених порушеннях починають виникати перші несприятливі прояви хвороби. До них відносять:

• Порушення ходи. Малюки починають ходити навшпиньки або сильно наступають на п'яти.

• Поява зорових розладів. Вони часто проявляються у малюків у вигляді косоокості або недостатньо хорошою фокусування на різних предметах. У ряді випадків у дитини може з'явитися двоїння в очах, що посилюється при розгляданні дрібних предметів.

• Тремтіння рук і ніг.

• Розлади поведінки. Малюки стають більш млявими, сонливими. В деяких випадках навіть апатичними. Дитину дуже важко захопити якимись іграми або розважальними заняттями.

• Головний біль. Проявляється при підвищенні внутрішньочерепного тиску. На висоті болю може виникати блювання.

• Запаморочення.

• Зниження апетиту. Малюки перших місяців життя відмовляються від грудних годувань, погано їдять. У деяких випадках дитина більше зригує.

• Порушення сну. Малюки можуть відчувати труднощі з засипанням. Деякі дітки ходять уві сні.

Порушення відтоку лікворної рідини може привести до стійкого підвищення внутрішньочерепного тиску. При тяжкому перебігу захворювання – це сприяє розвитку порушень свідомості. Розлади зору та слуху призводить до розвитку у дитини приглухуватості і ослаблення зору. У деяких малюків зустрічаються епілептичні напади та напади.

Для того, щоб визначити точні розміри шлуночків, а також дізнатися їх глибину лікарі призначають кілька методів обстеження.

Найбільш інформативними та достовірними вважаються:

• Ультразвукове дослідження. Дозволяє точно описати кількісні показники шлуночків, а також розрахувати шлуночковий індекс. За допомогою ультразвуку можна оцінити обсяг лікворної рідини, яка присутня в мозкових колекторах під час проведення дослідження.

• Комп'ютерна томографія. З високою точністю дозволяє описати структуру та розміри всіх шлуночків головного мозку. Процедура безпечна і не викликає у малюка хворобливих відчуттів.

• Магнітно-резонансна томографія. Застосовується в складних діагностичних випадках, коли встановлення діагнозу важко. Підходить для дітей більш старшого віку, які не здатні пересуватися протягом проведення дослідження. У маленьких діток МРТ проводять під загальною анестезією.

• Обстеження очного дна.

• Нейросонографія.

Терапію патологічних станів, які призвели до дилатації та асиметрії шлуночків головного мозку, зазвичай проводить невролог. У ряді випадків, коли причиною захворювання стають об'ємні утворення або наслідки черепно-мозкових травм, приєднується лікар-нейрохірург.

Для усунення патологічних симптомів застосовуються наступні методи лікування:

• Призначення сечогінних препаратів. Діуретики допомагають зменшити прояви внутрішньочерепної гіпертензії і покращують самопочуття малюка. Також вони сприяють нормалізації освіти ліквору.

• Ноотропи. Покращують роботу головного мозку, а також сприяють хорошому кровонаповненню кровоносних судин.

• Лікарські препарати із седативною дією. Застосовуються для усунення підвищеної тривоги і схвильованості.

• Препарати калію. Позитивно впливають на виведення сечі. Це сприяє зменшенню підвищеної кількості спинномозкової рідини в організмі.

• Полівітамінні комплекси. Застосовуються для компенсації всіх необхідних мікроелементів, що беруть участь в життєво важливих процесах. Вони також допомагають зміцнювати організм і сприяють кращій опірності хворобам.

• Заспокійливий і розслаблюючий масаж. Дозволяє зменшити тонус м'язів, а також сприяє розслабленню нервової системи.

• Лікувальна гімнастика. Допомагає нормалізувати відтік лікворної рідини і перешкоджає її застою в мозкових шлуночках.

• Призначення антибактеріальних або противірусних препаратів за показаннями. Застосовуються лише в тих випадках, коли причиною хвороби стали віруси або бактерії. Призначаються на курсовий прийом.

• Хірургічне лікування. Застосовується у випадку наявності різних об'ємних утворень або для видалення осколків кісткової тканини в результаті перелому черепа внаслідок черепно-мозкових травм.

У дітей більш старшого віку прогноз захворювання дещо інший. Несприятливі симптоми набагато важче піддаються терапії. Тривалий перебіг хвороби може призвести до появи стійких порушень зору і слуху. Якщо лікування було початок несвоєчасно, то в більшості випадків у дитини спостерігаються стійкі порушення, які негативно відбиваються на його психічному та розумовому розвитку.

Про розширення шлуночків головного мозку у немовляти і його наслідки розповість доктор Комаровський.