Симптоми і лікування лейкозу у дітей

Онкологічні захворювання, у тому числі і лейкоз, у малюків завжди викликають справжній жах у батьків. Кожне з новоутворень має власні клінічні особливості, а значить лікується по-різному.

Лейкози у дітей — це новоутворення, що утворюються в кровотворній системі. Ці захворювання досить небезпечні. Деякі з них призводять до смертельного результату. Щодня вчені всього світу проводять численні дослідження і розробляють нові препарати, які б дозволили лікувати ці захворювання.

Щорічно реєструється все більше нових випадків захворювань. Вчені з сумом відзначають той факт, що захворюваність різними формами лейкозів у дітей збільшується з кожним роком в кілька разів. Зазвичай перші ознаки захворювання виявляють у малюків у віці від 1,5 до 5 років. Захворіти можуть не тільки діти, але і дорослі. У них пік захворюваності припадає на вік 30-40 років.

Деякі медичні фахівці називають лейкоз «лейкемію». У перекладі це означає новоутворення крові. У чомусь така трактування захворювання правильна. При лейкозі порушується вироблення здорових клітин кровотворної системи. З'являються атипові клітини, не здатні виконувати свої базові функції.

Організм ніяк не може контролювати освіта «неякісних» клітинних елементів. Вони утворюються самостійно. Вплинути на цей процес ззовні виявляється найчастіше досить важко. Дане захворювання характеризується появою численних незрілих клітин, які знаходяться в кістковому мозку. Цей орган відповідає за кровотворення в організмі.

Назва «лейкоз» запропонував Эллерман на початку XX століття. Пізніше з'явилися численні наукові дослідження, які дали трактування захворювання з урахуванням порушеною фізіології. Щорічно у всьому світі виділяються великі фінансові кошти на пошук ліків, які б рятували хворих на лейкоз дітей. Потрібно сказати, що в цій області є суттєві позитивні напрацювання.

З усіх видів лейкозів у малюків найчастіше зустрічається гостра форма. Це класичний варіант захворювання. За статистикою, в структурі онкологічної захворюваності лейкозами кожен десятий — дитина. В даний час вчені всього світу підкреслюють важливість вивчення та пошуку нових ліків від лейкозу. Це обумовлено високою летальністю і збільшенням захворюваності новоутвореннями крові у дітей.

На сьогоднішній день відсутній єдиний фактор, який сприяє розвитку цього небезпечного захворювання у малюків. Вчені висувають лише нові теорії, що пояснюють причини хвороби. Так, вони довели, що до розвитку новоутворень крові може призвести вплив іонізуючого випромінювання. Воно надає згубну дію на кровотворні органи.

Взаємозв'язок між впливом випромінювання і радіації можна довести і історично. В Японії після найбільшого вибуху в Хіросімі і Нагасакі захворюваність лейкозами у малюків зросла в кілька разів. Японські лікарі вважали, що вона перевищила середньостатистичні значення більш, ніж в 10 разів!

Існують також наукові версії, що лейкоз розвивається після впливу хімічно небезпечних речовин. Дослідники довели цей факт, змоделювавши поява захворювання в лабораторії у піддослідних тварин. Вчені відзначають, що вплив деяких вуглеводнів, ароматичних амінів, азотосоединений, а також інсектицидів сприяє розвитку новоутворень крові. В даний час також з'явилися відомості про те, що і різні ендогенні речовини здатні викликати лейкоз. До них належать: статеві гормони і стероїди, деякі продукти обміну триптофану та інші.

Довгий час в науковому світі існує вірусна теорія. Згідно цієї версії, в організмі генетично закладено багато онкогенні віруси. Однак при адекватній роботі імунної системи і відсутності впливу факторів ззовні вони знаходяться в пасивному або не робочому стані. Вплив різних причинних факторів, у тому числі радіації та хімічних речовин, сприяє переходу цих онкогенних вірусів в активний стан. Цю вірусну теорію запропонував у 1970 році Hubner.

Однак не всі лікарі і вчені поділяють думку про те, що в організмі спочатку існують онкогенні віруси. Вони пояснюють це тим, що у всіх випадках від хворого лейкозом малюка не може заразитися здоровий. Лейкоз не передається повітряно-краплинним або контактним шляхом. Причина захворювання криється в глибині організму. Численні поломки та порушення в роботі імунної системи часто призводять до появи новоутворень кровотворних органів у малюків.

В кінці XX століття кілька вчених з Філадельфії встановили, що у малюків, які страждають на лейкоз, присутні порушення в генетичному апараті. Деякі хромосоми у них дещо коротший за розміром, ніж у здорових однолітків. Ця знахідка стала приводом для пропозиції спадкової теорії захворювання. Науково доведено, що у сім'ях, де є випадки лейкозу, захворюваність на лейкоз зустрічаються у три рази частіше.

Класифікація усіх клінічних варіантів досить складна. Вона включає в себе всі форми захворювання, які можуть розвинутися як у новонароджених, так і у підлітків. Вона дає уявлення медиків про те, як визначити захворювання у малюків. Щорічно онкологічні класифікації переглядаються. В них регулярно вносяться різні коригування у зв'язку з появою нових результатів наукових досліджень.

В даний час існує декілька основних клінічних груп новоутворень крові:

1. Гострі. Дані клінічні форми хвороби характеризуються повною відсутністю здорових клітин. При цьому специфічні червоні тільця крові не утворюються. Зазвичай гострі лейкози у дітей мають досить важкий перебіг і характеризуються сумним, несприятливим результатом. Адекватна і правильно підібрана терапія здатна продовжити життя дитині.
2. Хронічні. Характеризується заміщенням нормальних клітин крові білими. Дана форма має більш сприятливий прогноз і менш агресивний перебіг. Для нормалізації стану використовуються різні схеми введення та призначення лікарських препаратів.

Новоутворення крові мають кілька особливостей. Так, гостра форма лейкозу не може стати хронічною. Це два різних нозологічних захворювання. Також протягом захворювання зазнає перехід через кілька послідовних стадій. Гострий лейкоз може бути лімфобластним і нелимфобластным (мієлоїдний). Дані клінічні форми патологій мають кілька характерних особливостей.

Гострий лімфобластний варіант зазвичай проявляється вже у немовлят. За статистикою, пік захворюваності цим видом лейкозу припадає на вік 1-2 роки. Прогноз захворювання несприятливий. Патологія зазвичай протікає з важким перебігом. Дана клінічна форма характеризується появою первинного вогнища пухлини в кістковому мозку. Потім з'являються характерні зміни в селезінці і лімфатичних вузлах, з плином часу хвороба поширюється на нервову систему.

Гострий мієлобластний варіант характеризується появою великої кількості незрілих клітин — мієлобластів. Первинні зміни відбуваються в кістковому мозку. З плином часу пухлинний процес поширюється по всьому організму дитини. Перебіг захворювання досить важкий. Для виявлення цього клінічного варіанту захворювання потрібне проведення численних діагностичних обстежень. Несвоєчасне лікування або його відсутність приводить до летального результату.

Основними ознаками, характерними для новоутворень крові, є:

• Зміни показників кровотворення. Поява в аналізах нетипових і незрілих клітин, які повністю відсутні у здорової людини. Такі патологічні форми здатні дуже швидко ділитися і збільшуватися в кількості за короткий відрізок часу. Це особливість обумовлює стрімке зростання новоутворення та тяжкість перебігу захворювання.
• Анемія. Зниження кількості червоних кров'яних тілець – характерна ознака новоутворень кровотворення. Знижений вміст еритроцитів призводить до того, що настає тканинна гіпоксія. Цей стан характеризується недостатнім надходженням кисню та поживних речовин до всіх органів і тканин організму. Для онкологічних новоутворень характерні анемії важкого перебігу.
• Тромбоцитопенія. При даному стані знижується нормальна кількість тромбоцитів. У нормі ці кров'яні пластинки відповідальні за нормальне згортання крові. При зниженні цього показника у дитини з'являються численні геморагічні зміни, які проявляються появою несприятливих симптомів.

Зазвичай перші ознаки лейкозу бувають досить непомітними. Самопочуття дитини на ранніх стадіях захворювання практично не страждає. Малюк веде звичний спосіб життя. Запідозрити хворобу «візуально» не вдається. Зазвичай лейкоз виявляється під час проведення клінічних аналізів або при переході в активну стадію.

Протягом деякого часу у дитини з'являються несприятливі симптоми хвороби. Часто змінюється відтінок шкіри. Вона стає блідою або набуває землистий колір. Слизові оболонки можуть эрозироваться і кровоточити. Це призводить до розвитку стоматитів та гінгівіту. У деяких випадках запалення у ротовій порожнині бувають виразково-некротичними.

Може спостерігатися збільшення лімфатичних вузлів. При деяких формах лейкозу вони стають видно зі сторони. Зазвичай лімфовузли щільні на дотик і дуже щільно спаяні з оточуючими шкірними покривами. Лікарі виділяють синдром Микулича. Цей стан характеризується збільшенням слізних і слинних залоз. Цей специфічний синдром викликаний лейкемічні інфільтрацією.

Досить частим симптомом стає поява м'язового болю і болю в області суглобів. Це обумовлено розвитком дрібних крововиливів в суглобових порожнинах. Тривалий перебіг хвороби призводить до розвитку у дитини патологічної надмірній ламкості кісток. Кісткова тканина стає рихлим і легко піддається будь-яких пошкоджень, а також механічного впливу.

Активний розвиток захворювання призводить до появи порушень з боку внутрішніх органів. Для малюків, які мають лейкоз, характерно збільшення розмірів печінки та селезінки (гепатоспленомегалія). Зазвичай цей симптом можна легко виявити за допомогою проведення пальпації живота або під час ультразвукового дослідження.

Пізні стадії супроводжуються порушеннями в роботі серця. Цьому багато в чому сприяє виражена анемія. Недостатнє надходження кисню до серцевого м'яза провокує посилені скорочення серця. У дитини цей стан проявляється появою тахікардії, а в деяких ситуаціях — навіть аритмією (нерегулярним серцевим ритмом).

Стрімкий розвиток захворювання сприяє порушенням у фізіологічному розвитку дитини. Зазвичай хворіють на лейкоз малюки істотно відстають від своїх однолітків за багатьма показниками здоров'я. Тривалий і важкий перебіг захворювання призводить до того, що хворіють діти погано набирають вагу. Порушення апетиту і побічну дію лікарських протипухлинних препаратів, а також наслідки хіміотерапії призводять до виражених страждань малюка.

Для лейкозів також дуже характерно зниження кількості лейкоцитів. У нормі ці клітинки покликані захищати організм від будь-яких інфекцій. Зниження лейкоцитів (лейкопенія) сприяє вираженому зниженню імунітету. Малюки, які страждають на лейкоз, у кілька разів частіше хворіють навіть найбільш простими застудами. Діти, що мають виражену лейкопенію, змушені проходити лікування в умовах спеціального стерильного боксу.

На жаль, виявити лейкоз на ранніх стадіях вдається далеко не завжди. Допомогти виявити хворобу вчасно повинні лабораторні методи діагностики. Ці аналізи призначає дитині, як правило, дитячий онколог або гематолог. Фахівці діагностують всі онкологічні новоутворення крові.

Запідозрити захворювання у домашніх умовах можна при появі у дитини несприятливих характерних симптомів. При їх виявленні слід відразу ж звернутися на консультацію та для проведення додаткової діагностики до гематолога. Зазвичай для встановлення вірного діагнозу потрібне проведення декількох обстежень.

Головним дослідженням, що дозволяє точно встановити наявність незрілих клітин в організмі, вважається спинномозкова пункція. Під час цієї процедури лікар робить прокол і забирає невелику кількість біологічного матеріалу для дослідження. Метод — інвазивний і вимагає досить хорошої підготовки фахівця. Дане дослідження дозволяє точно виявити наявність лейкозу, а також встановити стадію і морфологічний вигляд.

До додаткових методів діагностики можна віднести високо інформативні дослідження — комп'ютерну та магнітно-резонансну томографію. Вони допомагають виявляти різні новоутворення. Дослідження кісткового мозку дозволяють встановити всі патологічні зміни, які присутні в кроветворном органі. МРТ органів черевної порожнини допоможе виявити збільшення печінки і селезінки, а також виключити ознаки внутрішньочеревної крововиливи при розгорнутих стадіях хвороби.

Протягом різних клінічних форм захворювання може бути різним. Це залежить від безлічі факторів. Деякі форми лейкозу виліковні. Все залежить від індивідуальних особливостей малюка. Діти, які мають численні хронічні захворювання, важче відновлюються. Вилікуватися від лейкозу вдається не завжди. На пізніх стадіях хвороби зазвичай прогноз — несприятливий.

Призначення схеми терапії при лейкозі залишається за гематологом або дитячим онкологом. В даний час розроблено декілька програм лікування, які спрямовані на подовження ремісії. Рецидив хвороби лікується в стаціонарних умовах. Зазвичай перебіг захворювання — хвилеподібний. Періоди повного благополуччя, як правило, змінюються рецидивами.

Основна терапія лейкозу — призначення хіміотерапевтичних препаратів. Схема лікування може бути різною і залежить від клінічної форми хвороби. Препарати для терапії можуть призначатися в різних дозуваннях і відрізнятися кратністю застосування. Важливим завданням лікування є підбір адекватної схеми, щоб впоратися з надмірною кількістю пухлинних атипових клітин та сприяти зростанню здорових.

У деяких випадках поліхіміотерапія доповнюється иммуностимуляцией. Таке лікування необхідно для активізації імунітету і поліпшення роботи імунної системи. Також деякі форм лейкозу можна лікувати з допомогою радикальних способів. До них відносяться: пересадка кісткового мозку від донора та введення стовбурових клітин. Для усунення симптомів вираженої анемії вдаються до переливання крові.

На жаль, на сьогоднішній день специфічні профілактичні заходи лейкозу не розроблені. Так і не з'явилася чарівна щеплення від раку. Захворіти на лейкоз може кожен малюк, особливо за наявності у нього схильності до хвороби факторів. Для того, що виявити новоутворення як можна раніше батьки повинні бути уважними по відношенню до їх малюкові. Поява перших несприятливих симптомів захворювання має їх насторожити і мотивувати на звернення за допомогою до лікаря.

Важливо пам'ятати, що чим раніше виявлений лейкоз, тим сприятливіші прогноз. Деякі клінічні варіанти захворювання добре піддаються лікуванню хіміотерапевтичними препаратами. Загальний аналіз крові допомагає виявляти багато ознаки лейкозів на ранніх стадіях. Проводити таке дослідження малюкам, які мають фактори ризику, слід щорічно.

За яких симптомів у дитини потрібно бити тривогу батькам. Відповідь на це питання криється в водеоматериале.