Пробу Манту не потрібно плутати з щепленнями, оскільки це не вакцинація, а спеціальна шкірна проба, результати якої допомагають виявити інфікованість туберкульозом. Що ще про даній пробі слід знати батькам і як діяти при позитивній реакції Манту?
Як це працює?
Суть даної проби полягає про введення дитині туберкуліну – препарату, зробленого з туберкульозних мікобактерій. На місці введення починається місцева реакція, по якій і оцінюють, «знаком» організм з туберкульозними паличками чи ні.
Якщо в організм дитини мікобактерії вже потрапляли, у відповідь на їх проникнення починають вироблятися лімфоцити. Саме ці клітини крові будуть викликати реакцію шкіри в місці, куди ввели туберкулін.
Плюси
Завдяки пробі Манту можна:
- Своєчасно виявляти туберкульоз у дітей.
- Визначати, чи потрібна вакцинація, а також ревакцинація від туберкульозу.
Мінуси
Результативність проби не завжди достовірна, так як на неї впливають особливості зберігання та перевезення туберкуліну, помилки при уколі або обліку, наявність алергічних і хронічних хвороб, чутливість шкіри, вологість повітря, вживання медикаментів та інші фактори. Також проба може викликати алергію, підвищення температури тіла, втрату апетиту, слабкість, висип на шкірі.
Думка Е. Комаровського
Відомий педіатр вважає пробу Манту важливим діагностичним тестом, який варто проводити кожній дитині. Він упевнений, що при такій поширеності туберкульозу, яка зазначається в наші дні, відмовлятися від Манту небезпечно.
Докладніше про це дивіться в передачі доктора Комаровського.
Як роблять укол?
Туберкулін у дозі двох одиниць (0,1 мл розчину) вводять дітям внутрішньошкірно в руку посередині області передпліччя. Перша проба проводиться в 12 місяців і повторюється щороку (зазвичай в осінній час). Руку при проведенні чергової проби змінюють.
Якщо малюка не щепили вакциною БЦЖ або у нього не залишилося рубчика після такого щеплення, проба Манту проводиться двічі на рік. Її слід проводити до того, як зробити яку-небудь щеплення. Якщо дитину тільки вакцинували від будь-якої інфекції, до проведення проби потрібно почекати мінімум 1 місяць. Після переливання крові Манту можна поставити тільки через два тижні.
Аналіз результатів
Результати проби оцінюються на третій день – через 72 години. В держ. установах найчастіше пробу роблять в п'ятницю, а результат оцінюють в понеділок.
Насамперед, враховуються два варіанти реакції:
- Поява гіперемії (місце уколу червоніє).
- Поява папули (місце уколу стає щільним і округлим).
І гіперемію, і папули вимірюють з використанням прозорої лінійки, а також оцінюють їх вираженість. Насамперед, важливо оцінити папули – лінійку прикладають поперечно до руці і змінюють в міліметрах діаметр ущільнення. Розміри гіперемії оцінюються тільки при відсутності папули.
Реакція може бути:
- Негативною. Ніяких змін на шкірі у дитини не виявляють.
- Сумнівною. З'явилася папула від 2 до 4 мм або папули немає, але є гіперемія будь-якого розміру.
- Позитивною. Така реакція залежно від діаметра з'явилася папули вважається слабко (5-9 мм), среднеинтенсивной (10-14 мм) і вираженою (15-16 мм).
- Надмірною. Якщо діаметр утворилася папули більше 17 мм або відзначена реакція лімфатичних вузлів, з'явилася виразка папули та інші ознаки запалення. Таку реакцію також називають гіперергічною.
При отриманні сумнівного результату дитини можуть направити на аналізи крові і сечі, а батьків пройти ФГ-обстеження. Після постановки на облік по «віражу» (враховується результати проби в динаміці – поточний рік порівняно з минулим результатом) фтизіатр може призначити рентгенографію легень і діаскінтест.
На підставі СП 3.1.2.3114-13 «Профілактика туберкульозу» від 22.10.2013 р. дітей, які не надали висновок фтизіатра про відсутність захворювання на туберкульоз, не допускають у дитячі організації. Такий висновок має бути надано протягом 1 місяця з того моменту, як поставили пробу Манту дитині.
Чи можна купатися після проби Манту?
Мити дитину після проби Манту можна, а от чесати і терти місце уколу не варто. Також забороняється наклеювання на місце проби лейкопластиру, змазування якимось дезінфікуючим розчином і забинтовують.
Поради не купатися після Манту почали давати ще у часи проведення внутрішньошкірної, а нашкірній проби. В останні 15 років всі проби Манту проводять з використанням внутрішньошкірного введення туберкуліну, а вода всередину шкіри при купанні не потрапляє.
Але практика показує, що при прийомі ванни результат проби Манту може вийти неінформативним, особливо, якщо дитина ще почухає або потре мочалкою місце уколу. Саме тому ми радимо утриматися від подібних водних процедур. Підмивання дитини до зняття результатів буде цілком достатньо.
Що робити, якщо реакція позитивна?
Якщо результат проби негативний, це означає, що організм дитини не зіткнувся з мікобактеріями туберкульозу і не захворів, але і не виробив до них імунітет.
Сумнівний результат прирівнюють до негативного або при необхідності призначають додаткові обстеження.
А ось позитивна реакція може свідчити як про наявність імунітету, так і про інфікування.
Якщо раніше проба Манту давала негативний результат або розмір папули збільшився по відношенню до попередньої пробі на 6 міліметрів і більше, таку ситуацію називають «віраж туберкулінової проби». Віраж, наявність надмірної реакції, а також тривале збереження среднеинтенсивной проби (діаметр папули не перевищує 12 мм більше чотирьох років) вважають ознаками інфікування туберкульозу.
При цьому по одній лише Манту поставити діагноз неможливо, тому при підозрі на зараження туберкульозом дитини потрібно додатково обстежити. Спочатку в туберкульозному диспансері пробу виконають ще раз, а потім проведуть огляд і призначать додаткові аналізи.
Відмова від процедури
Багато батьків помилково відносять пробу Манту до щеплень, тому досить часто хочуть відмовитися від неї.
Але навіть ті, хто відрізняє Манту від щеплення, можуть відмовлятися через помилки в небезпеці препарату, оскільки в розчині є фенол. Це дійсно токсична речовина, але його доза вкрай мала і не може чинити токсичну дію.
Тим не менш, якщо батьки упевнені, що хочуть відмовитися від Манту для своїх дітей, у них таке право є. Відмова оформлюють письмово згідно зразка, який видається в поліклініці. При цьому вони повинні розуміти всі ризики подібного відмови.
Чи є альтернатива?
Існує метод, який так само, як і Манту, визначає наявність захворювання на туберкульоз. Його називають Диаскинтестом. Пробу проводять внутрішньошкірно і заміряють її результати, при цьому реакція на цей тест буде лише при наявності активних мікобактерій в організмі, так як він містить білки мікобактерій, що викликають туберкульоз у людини, і не містить білки вакцинного штаму мікобактерій, введених дитині під час щеплення БЦЖ.
Але, так як Діаскінтест не буде показувати, чи є імунітет до туберкульозу, їм не можна замінювати пробу Манту, а чи варто застосовувати даний тест лише як додаток, що допомагає підтвердити розвиток хвороби. Такий тест не допоможе визначити, чи діє ще БЦЖ або дитині в 7-річному віці потрібна нова вакцинація. До того ж, близько 5-8% дітей заражаються мікобактеріями бичачого типу, на які Діаскінтест не реагує.
Ще однією альтернативою Манту можна назвати аналіз крові дитини на наявність антитіл до мікобактерій. Такий аналіз пропонують в приватних медичних лабораторіях.
Поради
- Давати дитині перед пробій антигістамінні препарати не варто, оскільки вони можуть вплинути на оцінку результатів.
- Обмежте в меню дитини продукти, які можуть викликати алергічну реакцію, наприклад, шоколад і цитрусові.
Ще більше про реакцію Манту ви можете дізнатися з наступних відео.
