Щеплення БЦЖ від туберкульозу

Вакцина БЦЖ є другим щепленням, з якими зустрічається дитина після народження, є БЦЖ. Тому дізнатися про БЦЖ більше варто усім батькам.

Дана щеплення спрямована на таку хворобу, як туберкульоз. З-за великої поширеності даного захворювання і постійного контакту людей з мікобактеріями БЦЖ ставлять усім новонародженим, адже саме в дитячому віці існує великий ризик розвитку важких форм туберкульозу.

• Введення БЦЖ допоможе знизити ризики розвитку форми первинної туберкульозної інфекції, а також небезпечних для життя, тяжких форм хвороби.
• Вакцина використовується десятки років, тому її вплив на новонароджених добре вивчено.
• При адекватному обстеженні дитини щеплення новонародженими переноситься легко.
• Існує щадний варіант вакцини (БЖЦ-М) з половинною концентрацією мікобактерій, яку вводять ослабленим дітям.

• Вакцина не захищає від зараження туберкульозною паличкою.
• З-за її введення можлива поява поствакцинальних ускладнень.

Вакцину не вводять в таких випадках:

• Новонароджений важить менше 2,5 кг (при вазі від 2 кг до 2,5 кг показано введення БЦЖ-М).
• У дитини є гостра хвороба або загострилося хронічне захворювання. Щеплення не проводиться при внутрішньоутробному інфікуванні, неврологічних проблемах, гемолітичної хвороби та інших гострих патологіях.
• У малюка є імунодефіцит.
• У близьких родичів дитини була генералізована інфекція.
• У матері дитини виявлений ВІЛ.
• У дитини є новоутворення.
• Проба Манту дала позитивний або сумнівний результат.
• На місці введення БЦЖ з'явився келоїдний рубець або в результаті першого введення вакцини розвинувся лімфаденіт.

Перш за все, всім батькам потрібно дізнатися, що реакція на вакцинацію проти туберкульозу у вигляді гнійників не відноситься до ускладнень. Вкрай рідко після щеплення може розвинутися:

• Холодний абсцес – з'являється, якщо препарат потрапив під шкіру, вимагає лікування у хірурга.
• Освіта виразки в місці ін'єкції діаметром більше 1 см – вказує на більшу чутливість дитини до препарату, лікується місцево.
• Лімфаденіт – розвивається при попаданні мікобактерії в лімфатичні вузли, потребує операції, якщо збільшення лімфовузла перевищує 1 див.
• Келоїдний рубець – шкіра на місці уколу стає червоною і вибухає, ревакцинацію в такому випадку не проводять.
• Остеомієліт – поразка мікобактеріями кісток, буває в однієї дитини з 200 тисяч щеплених, викликається імунними порушеннями.
• Генералізована БЦЖ-інфекція розвивається в одного малюка на мільйон щеплених, пов'язана з тяжкими порушеннями імунітету у дитини.

Причинами появи ускладнень при вакцинації БЦЖ найчастіше є зниження імунітету у дитини чи неякісна вакцина. Тому особливо важливо враховувати наявність протипоказань до імунізації.

Спеціальної підготовки до даної щеплення немає. Важливо лише переконатися у відсутності протипоказань для імунізації, що робить неонатолог в пологовому будинку, педіатр в поліклініці або фтизіатр в тубдиспансері.

Багатьох батьків насторожує той факт, що при поголовної вакцинації туберкульоз як і раніше сильно поширений. Їм потрібно розуміти, що БЦЖ спрямована зовсім не на запобігання зараження мікобактерією. Однак така щеплення з доведеною ефективністю послаблює перебіг хвороби у маленьких дітей.

Відомий педіатр відносить туберкульоз до вельми небезпечним хворобам, прищеплювати від яких потрібно обов'язково. Він упевнений, що краще прищепити малюка ослабленими бактеріями, ніж дозволити дитині зустрітися з активними. А оскільки такий ризик є практично скрізь – від магазину до автобуса, вакцинація просто необхідна.

Для імунізації використовують одноразовий шприц. Вакцину вводять всередину шкіри в ліве плече, в місце між середньою і верхньою його третю. Найчастіше вся доза БЦЖ вводиться одноразово, але існує також методика, яка передбачає декілька введень в близько розташовані одна від одної точки. Введення вакцини в м'язову тканину або під шкіру неприпустимо. Якщо в плече поставити щеплення можливості немає, обирають інше місце, в якому шкіра досить товста (зазвичай це стегно).

Шкіру на плечі натягують і вводять голку, після чого випускають маленька кількість вакцини, перевіряючи, чи потрапила голка всередину шкіри. У результаті введення на плечі дитини утворюється плоска папула білого кольору. Її діаметр становить до 10 мм. Через 15-20 хвилин така папула зазвичай пропадає.

БЦЖ вводять під час перебування в пологовому будинку – найчастіше на третій чи четвертий день життя дитини. Офіційними термінами введення БЦЖ в пологовому будинку вважають 3-7 день після народження. Якщо є протипоказання, щеплення виконується відразу, коли це стає можливим.

Реакція на БЦЖ розвивається протягом чотирьох-шести тижнів після уколу, проявляючись через 1-1,5 місяці до 4,5 місяців. Спочатку в місці ін'єкції може з'явитися зміна кольору шкіри – вона може потемніти, ставши фіолетовий, синій або навіть чорною. Після на місці зміненої шкіри з'являється гнійничок. Поступово він покривається кіркою і гоїться, а коли кірка відпадає, у місці уколу залишається невеликий рубчик.

У деяких дітей замість гнійника з'являється червонуватий пухирець, що містить рідину. Він теж покривається кіркою і залишає після затягування рубець. Якщо у дитини з'явився гнійничок, він може прорватися. Виділення з нього гною і утворення ще одного гнійника – нормальні варіанти реакції на БЦЖ.

В результаті розвитку реакції на щеплення залишається характерний рубчик. В нормі його величина становить від 2 до 10 мм. Вважається, що розмір рубчика більше 5 мм є ознакою адекватної реакції на імунізацію.

Наявність рубця допомагає визначити, вводили дитині БЦЖ раніше. Якщо такого сліду немає, щеплення слід ввести найближчим часом або дочекатися періодів ревакцинації. Якщо дитині проводили вакцинацію, а рубчик не з'явився, це вказує на неефективність імунізації. Таке буває у 5-10% дітей.

Ніякі інші щеплення одночасно з БЦЖ не виконуються. Також не слід прищеплювати дитину в період, поки розвивається реакція на дану вакцину. З моменту введення БЦЖ до проведення інших щеплень повинно пройти мінімум 4-6 тижнів. Саме тому в пологовому будинку дитині ставиться спочатку щеплення проти гепатиту, а потім БЦЖ.

Крім першого введення БЦЖ у пологовому будинку у нашій країні таке щеплення можуть ставити в 7 років, а потім в 14 років. Причиною для ревакцинації виступає негативна проба Манту, а також наявність туберкульозу у людей, які контактують з дитиною. При ревакцинації препарат теж вводять в плече з використанням внутрішньошкірної ін'єкції.

Раніше не щепленого дитини слід вакцинувати, як тільки дозволить його стан. Перед введенням БЖЦ в цьому випадку робиться проба Манту і вакцина вводиться через 3-14 днів після негативного результату проби. Якщо Манту дала позитивний результат, БЦЖ вводити вже марно. Проба Манту не проводиться, якщо дитині менше 2 місяців – таким діткам БЦЖ можна ввести в поліклініці відразу.

Вакцинацію можна провести в поліклініці в прищеплювальному кабінеті, а також в туберкульозному диспансері. Зазвичай в прищеплювальному кабінеті в день введення БЦЖ інші щеплення не ставлять. Проводити маніпуляцію в звичайному процедурному кабінеті, де забирають кров і роблять ін'єкції, не можна. Якщо є підвищений ризик реакції на вакцину, введення БЦЖ проводять в стаціонарі. Також законодавчо дозволено вакцинувати дітей вдома і в спеціалізованих центрах, що мають сертифікати.

Також у дитини в період нагноєння може підвищуватися температура. Найчастіше вона буває не вище 37,5 градусів і вважається нормальним явищем.

• Слід оберігати місце ін'єкції від механічного подразнення – не терти його, не чесати і так далі. Під час купання до нього не слід торкатися мочалкою.
• У період загоєння гнійника рану на плечі не можна нічим мазати і присипати. Якщо з неї виділяється гній, можна покривати ранку шматочком чистої марлі, який часто змінюють. Видавлювати вміст гнійника заборонено.

Думки батьків про вакцинації проти туберкульозу дуже різні. Хтось не сумнівається в необхідності введення БЦЖ, а хто наляканий можливими ускладненнями і в роздумах, чи варто навантажувати імунну систему тільки що народженої дитини. Батьки, які зіткнулися з поствакцинальними ускладненнями у своїх дітей, виступають проти вакцинації взагалі. Проте чимало батьків уважно вивчає всю інформацію про БЦЖ, вважаючи за краще захистити своїх дітей від туберкульозу за допомогою такої вакцини і спати спокійно.