Лімфаденіт у дітей: симптоми і лікування дитини при запаленні лімфовузлів

Патологія, при якій збільшені лімфовузли, називається лімфаденітом. Це досить часто реєструється захворювання серед дітей різного віку.

Збільшення нормальних за розміром лімфатичних вузлів відбувається в результаті впливу безлічі причин. В нормальному стані ці колектори повинні запобігати поширення різних інфекцій організму. Кожен лімфатичний вузлик складається з безлічі окремих імунних клітин — лімфоцитів. Саме вони і повинні стояти на захисті організму від різних шкідливих мікроорганізмів.

Збільшення лімфатичних вузлів спричиняє сильне запалення. Воно може бути гострим і хронічним. При попаданні мікробів або після впливу провокуючого фактора вперше в житті говорять про гострому процесі. Якщо несприятливі симптоми залишаються протягом тривалого часу або з'являються знову через кілька місяців, то таку клінічну форму вже називають хронічною.

Лікарі вважають лімфаденіт вторинним захворюванням, так як збільшення лімфатичних вузлів – це наслідок, а не причина. До цього призводять різні патологічні стани і захворювання. Імунна система дитини функціонує ще не так добре, як у дорослого. Це призводить до того, що реакції з боку лімфатичних вузлів зустрічаються досить часто.

В основі всіх медичних класифікацій лімфаденітів лежить анатомічний принцип. Різні форми захворювання називаються з урахуванням локалізації, де виникли збільшені лімфовузли. Така класифікація дозволяє лікарям найбільш повно розуміти зону запалення і успішно складати тактику лікування.

Для остаточного формування лімфатичній системі потрібно не менше десяти років. Зазвичай до підліткового віку вона вже повністю формується.

До розвитку лімфаденопатії лімфовузлів може призводити ціле розмаїття чинників. Вчені відзначають, що до 75% випадків даного захворювання викликаються різними бактеріями. Вони навіть виявили список найбільш небезпечних бактеріальних інфекцій, при яких з великою часткою ймовірності відбувається збільшення лімфовузлів.

До них відносяться:

• запалення придаткових пазух носа (гайморит, фронтит);
• запалення внутрішніх структур вуха (отит);
• фурункульоз та екземи;
• піодермія та розповсюджений гнійний процес на шкірі;
• скарлатина та дифтерія.

За статистикою, до розвитку лімфаденіту найбільш часто призводять:

• Стрептококова інфекція.
• Стафілококи.
• Інфікування вірусами Епштейна-Барра.

Бактерії можуть досягати лімфатичних вузлів різними способами. Найбільш часто вони потрапляють туди разом з кровотоком. Також мікроорганізми здатні досягати лімфатичних вузлів контактним способом або з току лімфи. Потрапляючи всередину лімфоїдної тканини лімфовузла, вони викликають там сильне запалення. Цей запальний процес провокує збільшення в розмірах лімфатичного вузла, а також викликає у дитини інші несприятливі симптоми захворювання.

У дитячій практиці також існують форми лімфаденіту, викликані вірусами. Ці мікроскопічні мікроорганізми легко потрапляють в організм повітряно-крапельним шляхом, а також безпосередньо в кров. Зазвичай вірусні лімфаденіти бувають серозними. Бактеріальні ж види викликають вже гнійне запалення. Несприятливі симптоми лімфаденіту при вірусної інфекції з'являються, як правило, вже на 2-5 день з початку захворювання.

Збільшення лімфатичних вузлів може бути навіть наслідком простий грипозної інфекції. Також до розвитку лімфаденіту у малюків наводять такі вірусні захворювання: краснуха, вірусний гострий тонзиліт, паротит, вітряна віспа та інші. Після одужання всі несприятливі симптоми запалення лімфатичних вузлів проходять.

Батькам, у будинках яких живуть домашні вихованці, слід бути дуже уважними. Найчастіше до розвитку лімфаденіту у дитини можуть призвести звичайні подряпини.

Проявляється феліноз у дітей різними варіантами лімфаденіту.

Вчені встановили найбільш часті причини запалення лімфатичних вузлів у малюків старше шести років. До них відносяться: токсоплазмоз, туберкульоз, мононуклеоз, бруцельоз, актіномікоз, сифіліс і остеомієліт, а також різні стоматологічні захворювання (одонтогенні хвороби). Несвоєчасне лікування каріозних або пульпитных зубів призводить до дуже швидкого поширення інфекції до лімфатичних вузлів. У цій ситуації переважно уражаються лімфовузли, розташовані під щелепою.

Викликати лімфаденіт у малюків можуть не тільки різні інфекційні агенти. Збільшення лімфатичних вузлів може бути вторинним проявом інших захворювань.

Різні варіанти лімфаденіту виникають при:

• різних пухлинних новоутвореннях (в тому числі і лейкоз);
• лімфосаркомі;
• ревматологічних хворобах (системному червоному вовчаку, ревматоїдному артриті та інших);
• лімфогранулематозі;
• нейробластомі і рабдоміосаркома;
• після травматичних ушкоджень лімфовузлів;
• хвороби Кавасакі;
• різних захворюваннях органів шлунково-кишкового тракту.

В даний час вчені стали відзначати поява «лікарського» лімфаденіту. Це форма захворювання виникає в результаті передозування препаратів або при надмірно тривалому їх використанні. Даний варіант лімфаденіту реєструється не більше, ніж в 3-5% випадків. Для усунення несприятливих симптомів потрібно перегляд проведеного лікування і повна відміна провокують захворювання лікарських препаратів.

Таке різноманіття клінічних варіантів хвороби тягне за собою необхідність застосування нозологічної класифікації. В ній вказані різні форми захворювання з урахуванням основних класифікаційних ознак.

В даний час лікарі використовують кілька класифікацій. Так, з урахуванням поширеності процесу всі лімфаденіти діляться на регіонарні та генералізовані. Поширені форми виникають переважно у ослаблених та часто хворіючих малят, а також у дітей, які мають різні форми імунодефіцитних станів.

Всі регіонарні лімфаденіти можна розділити на кілька клінічних варіантів:

• Пахові. Характеризуються збільшенням лімфатичних вузлів, розташованих у зоні паху. За статистикою, найбільш часто дана форма лімфаденіту реєструється у хлопчиків. Часто пахові лімфаденіти є наслідком захворювань сечостатевих органів.
• Шийні. Зустрічаються практично в 80 % випадків. Найбільш часто виникають у малят до 10 років. Викликаються різними причинами, у тому числі численними хвороботворними мікроорганізмами.

• Підщелепні. Виникають внаслідок реактивного запалення, що протікає в лімфатичних вузлах, розташованих внизу нижньої щелепи. Хворі зуби є також поширеною причиною виникнення даної форми лімфаденіту у малюків. Характеризуються стійким перебігом, зазвичай погано піддаються терапії. Лімфаденіт може зберігатися у дитини протягом тривалого періоду часу.
• Пахвові. Найбільш часто реєструються при системних захворюваннях. Також можуть зустрічатися при пухлинних процесах, а також при деяких інфекційних захворюваннях. За статистикою, частіше реєструються у дівчаток. Часто процес — односторонній.
• Мезентеріальні. Характеризуються збільшенням мезентеріальних лімфатичних вузлів, що знаходяться в черевній порожнині. Надмірно збільшені лімфовузли викликають різні відхилення в роботі органів шлунково-кишкового тракту, в тому числі в кишечнику. Для деяких форм брижових лімфаденіту характерна збільшена печінка.

Також лікарі виділяють декілька клінічних варіантів захворювання, що відрізняються один від одного за термінами виникнення несприятливих симптомів. Ця класифікації включає в себе наступні форми:

• Гостра. Зазвичай перші несприятливі прояви хвороби повністю зникають через 2-3 тижні з моменту їх виникнення. Після стихання гострого процесу настає повне одужання.
• Підгостра. Несприятливі симптоми можуть зберігатися протягом від декількох тижнів до місяця. При сприятливому перебігу хвороби також настає одужання. Якщо захворювання протікає у важкій формі, то тоді повне виліковування не виникає.
• Хронічна. Характеризується збереженням несприятливих симптомів захворювання протягом більше місяця. Зазвичай цей варіант хвороби протікає хвилеподібно: періоди загострень змінюються ремісією. Для усунення несприятливих симптомів і запобігання віддалених наслідків захворювання потрібно призначення комплексного лікування.
• Реактивна. В цьому випадку всі клінічні прояви захворювання виникають у малюка буквально протягом кількох годин. З-за хвороби сильно страждає самопочуття дитини. Малюк може відчувати сильну слабкість, відмовляється від їжі, починає сильно вередувати.

Запалення, що виникає в лімфатичних вузлах, може мати різні клінічні варіанти:

• Серозний. Також дану форму лікарі називають інфільтраційної. Зазвичай виникає при вірусних інфекціях. Перебіг захворювання, як правило, протікає в легкій або середньотяжкій формі.
• Гнійний. Розвитку даної форми сприяє попереднє інфікування бактеріальною інфекцією. Запальний процес зазвичай досить гострий і викликає численні несприятливі симптоми. Гнійні лімфаденіти супроводжуються вираженим підвищенням температури тіла, часто до фебрильних цифр. Для усунення несприятливих симптомів потрібне призначення високих доз антибактеріальних препаратів.
• Некротичний. Досить несприятливий варіант розвитку захворювання. Дана форма призводить до повного некрозу (загибелі) уражених ділянок тканин. Перебіг хвороби вкрай несприятливий. Лікування проводиться лише в умовах стаціонару. При дуже важкому стані малюка можуть госпіталізувати у відділення інтенсивної терапії і реанімації.
• Аденофлегмона. Також є вкрай несприятливим варіантом розвитку захворювання. Для усунення симптомів потрібне призначення цілого комплексу різних лікарських препаратів. Лікування проводиться строго в стаціонарних умовах. Прогноз — умовно сприятливий.

Гострий шийний лімфаденіт. Дана форма захворювання є найпоширенішою. Часто вона виникає у малюків після перенесених інфекцій. До них відносять: грип, гострий тонзиліт, простудні респіраторні захворювання, дитячі інфекції та інші. Зареєстровані випадки збільшення шийних лімфатичних вузлів при пневмонії. Трапляються також варіанти одонтогенного лімфаденіту.

Досить поширений шлях запалення — перехід гнійного процесу з придаткових пазух носа.

Пік захворюваності шийним лімфаденітом припадає на вік 6-10 років. В цей час лімфатичні вузли найбільш вразливі до різних інфекцій. Дана особливість обумовлена фізіологією дитячого організму. Переважна кількість випадків шийного лімфаденіту виникає внаслідок інфікування бактеріальними інфекціями. На них припадає понад 70%.

Для усунення несприятливих симптомів, пов'язаних з збільшеними лімфовузлами, застосовується цілий комплекс різних лікарських і фізіотерапевтичних процедур. Зазвичай для нормалізації стану потрібно не менше 2-3 тижнів активного лікування. У деяких випадках може знадобитися навіть кілька місяців. Контроль за станом малюка проводиться на всіх етапах лікування захворювання.

Паховий лімфаденіт. Цей клінічний варіант хвороби характеризується збільшенням лімфатичних вузлів в паху. Вони можуть бути збільшені як у дівчинки, так і у хлопчика. Однак, за статистикою, хлопчики схильні пахового лимфадениту більше. Симптоми захворювання ті ж, що при інших клінічних формах.

У більшості випадків паховий лімфаденіт має серозний варіант. Однак існують також і гнійні види. Несвоєчасна діагностика призводить до того, що вони переходять в небезпечні форми — абсцеси. Ці гнійні освіти можуть легко прориватися з закінченням гною з рани. При утворенні гнійного абсцесу потрібно невідкладне звернення за медичною допомогою.

Мезентеріальний лімфаденіт. Цей клінічний варіант захворювання протікає зі збільшенням лімфатичних вузлів, розташованих у брижі. Він також є вторинним проявом багатьох захворювань внутрішніх органів. Мезаденит може бути гострим і хронічним. Малюки, що мають дану патологію, спостерігаються не тільки у педіатра, але й також у дитячого гастроентеролога. У деяких випадках може знадобитися консультація хірурга.

Виникає мезаденит в основному в більш старшому віці. Збільшення лімфатичних вузлів, що знаходяться в черевній порожнині, призводить до появи різних несприятливих симптомів. Найбільш характерна ознака хвороби — поява переймоподібних або спастичних болів у животі. Найбільш небезпечне перебіг захворювання у немовляти, коли дитина ще не може розповісти мамі або лікарю про свої симптоми.

Стартова терапія мезентеріального лімфаденіту — призначення протизапальних та антибактеріальних засобів. При неефективності лікування в деяких випадках потрібне проведення хірургічного лікування. Показання до операції встановлює судинний або абдомінальний хірург. Прогноз захворювання — умовно сприятливий.

Ступінь вираженості симптомів лімфаденіту залежить від безлічі причин. До найбільш важливих відносять: вік дитини, наявність у нього імунодефіцитних станів, недоношеність при народженні, хронічні супутні захворювання. У зовсім маленьких діток хвороба протікає, як правило, з яскравими симптомами і навіть може перейти в хронічну форму.

Для різних варіантів лімфаденіту характерно:

• Збільшення в розмірах різних груп лімфатичних вузлів. У деяких випадках лімфовузли стають видимими навіть при візуальному огляді з боку. Шкірні покриви над ними можуть бути змінені або немає. Це залежить від клінічної форми захворювання. При деяких формах шкіра над лімфовузлами стає яскраво-червоною або навіть вогненно-червоною.
• Хворобливість або чутливість при пальпації. Під час обмацування лімфатичних вузлів можна відзначити, що у дитини з'являється якийсь дискомфорт. При лімфаденіті важкого перебігу з'являється виражений больовий синдром. Він може посилюватися після гарячої ванни чи бані, а також при активних фізичних навантаженнях.

• Спаяність з шкірними покривами. При обмацуванні лімфатичних вузлів можна помітити їх виражену рухливість. Це виникає внаслідок сильного запалення лімфоїдної тканини лімфовузла. При деяких захворюваннях лімфовузли залишаються щільно спаяними з шкірою і не рухаються.
• Симптоми інтоксикації. Всі гнійні лімфаденіти протікають з підвищенням температури тіла до субфебрильних або навіть фебрильних цифр. На тлі такого фебрилитета у малюка можуть з'явитися ознаки лихоманки або навіть сильний озноб. Загальний стан погіршується, розвивається спрага.
• Порушення поведінки дитини. У гострий період захворювання малюк стає млявим, погано грає з іграшками. Багато немовлята погано прикладаються до грудей. У них часто страждає апетит і порушується сон. Дитина може стати досить пасивним.

Дані симптоми є базовими. Вони з'являються практично при всіх клінічних формах лімфаденіту. Легкі форми хвороби запідозрити в домашніх умовах не завжди можливо. Найчастіше для встановлення вірного діагнозу потрібна додаткова консультація фахівця.

При виявленні збільшення лімфатичних вузлів — негайно відведіть дитину до лікаря.

Лімфатичні вузли, збільшуючись в розмірах, стають доступними для пальпації. При обмацуванні можна також встановити їх можливий діаметр. В деяких випадках вони набувають розмір «горошини» або «боба». При проведенні домашнього огляду будьте уважні! Не намагайтеся надмірно сильно натискати на запалені лімфовузли. Таке звернення може лише посилити запальний процес.

При виявленні ознак лімфаденіту у дитини батьки по-справжньому розгублені. Вони не знають, до якого лікаря звернутися за допомогою. В першу чергу, варто записатися на консультацію до педіатра. Він огляне дитину і зробить попередній висновок про те, яке захворювання могло спричинити збільшення лімфатичних вузлів у малюка.

В деяких випадках лікар відправить дитину на консультацію до лікаря-інфекціоніста, ревматолога, кардіолога або гастроентеролога. Ці фахівці допоможуть встановити вірний і точний діагноз. Деякі клінічні ситуації досить важкі. В такому випадку потрібне проведення цього медичного консиліуму, в якому братимуть участь відразу кілька лікарів різних спеціальностей. Встановлення правильного діагнозу — необхідний крок для складання правильної тактики лікування.

Після проведення всіх необхідних клінічних оглядів лікарі призначать дитині кілька лабораторних та інструментальних тестів. Вони потрібні для того, щоб додатково верифікувати діагноз. Всім малюкам з лімфаденітом призначаються:

• Загальноклінічні аналізи крові і сечі. Ці прості тести дозволяють виявити можливу інфекційну причину захворювання, а також встановити степень вираженості функціональних порушень.
• Біохімічне дослідження крові. Необхідно для виявлення первинного вогнища. Часто призначається для виключення супутніх захворювань, в тому числі хвороб нирок і травної системи.

• Цитологічне і гістологічне дослідження. Для проведення даного аналізу попередньо береться невеликий шматочок лімфовузла з допомогою пункції. В спеціальній лабораторії лікарі-лаборанти досліджують матеріал за основними клінічними ознаками. Даний тест є високо інформативним і дозволяє встановити причину захворювання.
• Бакпосів запального ексудату. Зазвичай дане дослідження проводиться в комплексі з гистологией. Цей тест дає досить точне уявлення про те, який вид запалення виник в лімфатичних вузлах. У ході дослідження можна додатково встановити чутливість виявлених мікроорганізмів до різних видів антибіотиків і бактеріофагів.
• Пункція лімфатичних вузлів. Після проведення даної процедури обов'язково проводиться гістологічне дослідження. Воно дозволяє встановити діагноз у 98% випадків. Даний тест є високо специфічним і вже багато років успішно застосовується в дитячій практиці для встановлення правильних діагнозів.

• Рентгенографія. Метод має досить високу променевим навантаженням. Призначається малюкам тільки за суворими показаннями. Зазвичай рентгенографія не застосовується для дітей молодше двох років. Дослідження дає описову картину про наявність багатьох захворювань, однак, не володіє високою чутливістю і специфічністю.
• Ультразвукове дослідження. Призначається для встановлення справжніх розмірів запалених лімфатичних вузлів. Метод дає точну картину про наявної патології у лімфовузлах.
• Комп'ютерна і магнітно-резонансна терапія. Призначаються тільки у складних діагностичних випадках, коли встановлення діагнозу за допомогою інших методів неможливо. Методи — високо інформативні і точні. Під час дослідження дитина не відчуває ніяких хворобливих відчуттів.

Терапія захворювання зазвичай комплексна. Для усунення несприятливих симптомів лікарі призначають різні комбінації лікарських засобів. Вони можуть застосовуватися у вигляді таблеток, уколів, а при тяжкому перебігу захворювання — у вигляді крапельниць і різних інфузій.

Лікування будь-якого лімфаденіту — ступінчасте. Спочатку призначаються засоби консервативної терапії. До них належать протизапальні та антибактеріальні засоби.

В даний час застосовуються антибактеріальні препарати широкого спектру дії. Вони ефективно борються відразу з декількома видами бактерій. Для лікування різних форм лімфаденітів призначаються: захищені клавуланової кислоти пеніциліни, цефалоспорини останніх поколінь, фторхінолони та інші. Курс антибактеріальної терапії, як правило, становить 10-14 днів. Під час лікування проводиться обов'язковий контроль ефективності призначеного лікування.

При встановленні вірусної причини захворювання — призначаються противірусні препарати. Вони зазвичай рекомендуються до використання на більш короткий термін. У середньому, він становить 5-7 днів. Противірусні препарати виписуються в комплексі з протизапальними. Така комбінація дозволяє добитися кращого результату в найбільш короткі терміни.

Протизапальні засоби допомагають усунути симптоми інтоксикації. Для зниження температури тіла використовуються ліки на основі парацетамолу, німесуліду, ібупрофену та інші. Виписуються дані засоби для симптоматичного лікування. Застосовувати ліки слід лише при підвищенні температури вище 38 градусів.

Також для виведення бактеріальних токсинів з організму потрібно рясне тепле питво. Воно допомагає нормалізувати самопочуття дитини набагато швидше. В якості напоїв добре підійдуть компоти і морси, приготовлені з різних фруктів і ягід. Для їх приготування використовують як свіжі, так і заморожені плоди.

Підгострі і хронічні лімфаденіти можна лікувати за допомогою фізіотерапевтичних методів. Однак потрібно враховувати, що дані методики мають ряд протипоказань. Наприклад, у малят, які мають онкологічні та ревматологічні захворювання, їх використовувати небажано. Для усунення лімфаденіту застосовуються різні методи магнітотерапії, ультразвуку, інфрачервоного випромінювання і багато інших.

При неефективності консервативного лікування можуть бути призначені хірургічні операції. Важливо відзначити, що показання до них суворо обмежені.

Важливим елементом профілактичних заходів при лімфаденіті є суворий контроль за перебігом будь-якої інфекційної патології в організмі. Всі непроліковані інфекції можуть стати причиною появи ознак лімфаденіту. Для профілактики запалення в лімфовузлах потрібен обов'язковий контроль за станом зубів. Карієс краще лікувати на ранніх стадіях, не допускаючи розвиток пульпіту.

Часто причинами лімфаденіту у дітей дошкільного віку стають звичайні «карантинні» захворювання. Запобігти багато з них досить легко. Для цього варто лише вчасно поставити дитині всі необхідні щеплення.

Зміцнення імунітету також є важливою складовою профілактики лімфаденіту у малюків. Правильне харчування, здоровий сон і активні ігри на свіжому повітрі стануть гарантами гарного настрою і відмінної роботи імунної системи. Привчати малюка до здорового способу життя слід з перших днів. Ця корисна звичка допоможе йому в майбутньому бути активним і не хворіти.

Про те, що робити, якщо збільшилися лімфовузли, дивіться у наступному відео.