Назонекс для дітей: інструкція по застосуванню

Назонекс називають одним з найбільш ефективних місцевих гормональних ліків. Його часто призначають дорослим при різних формах нежиті, особливо якщо хвороба має алергічну природу. Але дозволений такий препарат для лікування дітей, як він впливає на дитячий організм і чим може бути небезпечний для малюків?

Назонекс здійснюється лише в одній формі, яка являє собою спрей для застосування в ніс. Він є дозованою і продається в двох обсягах:

• Флакон вагою 10 г, містить 60 доз. В одній коробці міститься один такий поліетиленовий флакон, оснащений пристроєм для дозування.
• Флакон вагою 18 м, всередині якого є 120 доз ліків. В одній пачці може бути 1, 2 або 3 таких пластикових флакончика, мають дозуючий пристрій.

Дія Назонексу забезпечує речовина, яка називається мометазону фуроатом. Це з'єднання представлено моногідратом і є микронизированным. З кожної дози препарату пацієнт отримує його в кількості 50 мкг. Додатково суспензія містить дисперсну целюлозу, хлорид бензалконію, лимонну кислоту і гліцерин, а також очищену воду, цитрат натрію і полісорбат 80. Такі речовини потрібні для збереження ліки в рідкому вигляді і запобігання його псуванню.

Мометазон є глюкокортикоидным гормоном, тому у нього є протиалергічну та протизапальну вплив. При використанні спрею в дозах, що рекомендуються в анотації, його активна речовина впливає лише місцево і ніякі системні ефекти не виникають (воно всмоктується в кількості менше 1%). Застосування Назонексу призводить до:

• пригнічення процесу вивільнення речовин, які відносяться до запальних медіаторів;
• посиленню вироблення липомодулина, в результаті чого гальмується метаболізм арахідонової кислоти, що теж позначається на активності запалення і алергічної реакції;

• запобігання скупчення нейтрофільних лейкоцитів у місці запалення, завдяки чому ексудат скорочується, переміщення макрофагів гальмується, а грануляція і інфільтрація зменшуються.

За рахунок таких ефектів Назонекс не тільки усуває запальний процес, але й гальмує алергічні реакції (особливо негайного типу). Завдяки гліцерину у складі суспензія не провокує пересихання, а, навпаки, зволожує носову порожнину, чим сприяє регенерації епітелію.

Лікувальна дія медикаменту у більшості пацієнтів починає проявлятися через 12 годин після першого використання спрею. Стійкий ефект від терапії розвивається до 5-7-го дня застосування ліків. При цьому навіть при тривалому застосуванні звикання до мометазону не розвивається.

Назонекс призначають:

• При цілорічному алергічному нежиті.
• При сезонній формі алергічного риніту.
• При гострому синуситі (разом з антибіотиками або противірусними препаратами, якщо запалення спровокувала ГРВІ).
• При хронічному перебігу синуситу у період загострення хвороби (в комплексі з іншими ліками).

• При помірному і легкому перебігу гострого риносинуситу.
• Для запобігання тяжкого або середньотяжкого перебігу сезонного нежитю, спричиненого алергенами пилку рослин.
• При наявності поліпів у носі (медикамент призначається лише дорослим).

Препарат протипоказаний дітям до 2 років, а з дворічного віку призначається лише для лікування ринітів. З профілактичною метою, а також при запаленні синусів Назонекс рекомендується використовувати у дітей лише з 12 років, а при поліпозі носа препарат не призначають до 18 років.

Спрей можна використовувати у дітей з гіперчутливістю до будь-якого з компонентів суспензії. Також медикамент шкідливий для пацієнтів, які нещодавно перенесли операцію в області носоглотки або травмували слизову оболонку носа. У таких ситуаціях ліки не призначають до повного загоєння.

Уваги з боку лікаря при використанні Назонексу вимагають пацієнти з туберкульозним ураженням дихальної системи, активної бактеріальної або грибкової інфекцією. Крім того, засіб потрібно впорскувати обережно і при серйозних вірусних інфекціях, включаючи зараження вірусом простого герпесу. Питання про застосування ліків у дітей з місцевими змінами слизової оболонки носоглотки вирішується індивідуально.

Застосування Назонексу у дітей іноді провокує появу:

• головного болю;
• кровотеч з носа;
• чхання;
• подразнення слизової оболонки.

У підлітків спрей зрідка може викликати печіння в носі, поява виразок на слизовій оболонці або фарингіт. У поодиноких випадках ліки провокує бронхоспазм, анафілаксія або іншу алергічну реакцію, а також порушує нюх і смак. Вкрай рідкісними побічними явищами при терапії Назонексом називають збільшення внутрішньоочного тиску і перфорація носової перегородки.

Дуже довгий використання ліків теоретично може бути причиною розвитку таких побічних ефектів, як затримка росту, грибкова інфекція носоглотки, синдром Кушинга, глаукома, порушення сну, агресивна поведінка та інших проблем. Однак дослідження показали, що навіть тривале лікування спреєм не провокує системні ефекти, адже препарат всмоктується в дуже малій кількості.

Інструкція по застосуванню. Дитині у віці від 2 до 11 років ліки призначається по одній інгаляції спочатку в одну ніздрю, а потім в другу. Препарат слід використовувати один раз в день, так як сумарна доза ліків у добу для пацієнтів молодше 12 років становить 100 мкг мометазону. Щоб правильно бризкати суспензію маленьким дітям, потрібна допомога дорослих:

• Перед першим використанням слід кілька разів натиснути на дозирующую насадку, щоб з'явилися бризки. Такі ж дії потрібні, якщо спрей не застосовували довше 14 днів.
• Трохи нахиливши голову дитини на бік, кінець насадки вводять у ніздрю і натискають на дозуючий пристрій один раз. Далі, так само вводять медикамент у другий носовий хід.

• Перед кожним застосуванням Назонексу флакон необхідно струшувати, щоб потрапляє в ніс суспензія була однорідною.
• Якщо ліки використовують довгостроково, насадку-дозатор потрібно періодично очищати, промиваючи її наконечник і захисний ковпачок у теплій воді. Коли ці елементи висохнуть, їх назад акуратно прикріплюють до флакону.

Для підлітків 12 років і старше при алергічному нежиті як з метою лікування, так і для профілактики призначають 200 мкг мометазону на добу, що відповідає двом інгаляціям Назонексу у кожен носовий хід. Спрей застосовується в такій дозі одноразово, а коли досягається лікувальний ефект, дозу можна знизити до 1 інгаляції в кожну ніздрю один раз на добу (100 мкг активного з'єднання). У разі коли застосування по 2 інгаляції не дає полегшення закладеності носа, свербежу та інших симптомів, можливе збільшення добової дози до 400 мкг мометазону, тобто до чотирьох інгаляцій препарату у кожен носовий хід.

При синуситі і ринонусите у дитини старше 12 років медикамент призначають у разовій дозі 100 мкг в кожну ніздрю (по дві інгаляції відразу) двічі на день. Всього для лікування таких захворювань пацієнт отримує на добу 400 мкг, але при неефективності ця дозування може збільшитися до 800 мкг (по чотири інгаляції в кожну ніздрю двічі на добу).

Перевищення дози спрею один або кілька разів часто ніяк не позначається на стані здоров'я пацієнта і потребує лише спостереження, так як системна біодоступність мометазону дуже низька. Однак тривале перевищення дозування Назонексу або комбінація такого засобу з іншими глюкокортикоїдами може викликати пригнічення роботи наднирників.

Дослідження показали безпека одночасного застосування Назонексу і препаратів лоратадину. Про несумісність спрею з іншими засобами виробник не згадує.

Придбання Назонексу в аптеці можливо лише за наявності рецепту від ЛОР-лікаря, педіатра або іншого фахівця. Середня ціна флакона з 60 дозами становить 440-450 рублів, а за флакончик вагою 18 грам потрібно заплатити від 700 до 800 рублів.

Тримати спрей будинку рекомендують при температурі +2 – +25 градусів, не допускаючи заморожування або перегріву суспензії. Термін придатності Назонексу становить 2 роки і відзначений на коробці. Після його завершення ліки слід викинути.

Про лікування дітей Назонексом зустрічається дуже багато позитивних відгуків, як від лікарів, так і від батьків. Педіатри та ЛОР-лікарі (в тому числі, і доктор Комаровський) називають такий спрей дієвим і безпечним. Мами теж підтверджують, що медикамент ефективний при алергії і полегшує стан дитини з нежиттю. Хоча вартість ліки називають досить високою, але лікарі стверджують, що Назонекс діє краще аналогів і більше вивчений, тому він кращий для лікування маленьких пацієнтів

Для заміни Назонексу при нежиті у дітей лікар може призначити інший засіб на основі мометазону, наприклад, Нозефрин або Дезринит. Такі медикаменти теж представлені дозованим назальним спреєм і містять в одній дозі 50 мкг мометазону фуроату. У цих ліків такі ж свідчення, вікові обмеження та можливі побічні ефекти, як у Назонексу. При цьому їх вартість набагато нижча, тому такі спреї вибирають, коли підшукують недорогий аналог.

Крім ліків, що містять мометазон, в лікуванні ринітів можуть застосовуватися й інші місцеві глюкокортикоїдні засоби, наприклад:

• Авамис. Дія такого спрею забезпечено флутиказона фуроатом. Препарат призначається дітям старше 2 років при алергічному риніті.
• Фликсоназе. У складі такого назального спрею теж міститься флутиказон, але у формі пропіонату. Медикамент використовують у лікуванні затяжного нежитю, спровокованого алергенами, призначаючи його з 4-річного віку.
• Назарел. Такий дозований спрей є ще одним препаратом флутиказона пропіонату і, як і Фликсоназе, застосовується у маленьких пацієнтів старше чотирьох років.

• Дексаметазон. Такі очні краплі ЛОР-лікарі можуть призначати у вигляді крапель в ніс, нерідко поєднуючи їх з іншими ліками (антибіотиками, антисептиками, судинозвужувальними тощо ), створюючи «складні краплі». Застосування Дексаметазону в ніс вважають екстреною допомогою і не рекомендують без припису лікаря.
• Полидекса з фенилэфрином. Це комбінований засіб, що включає дексаметазон, два антибактеріальних речовини і адреноміметик, призначається дітям з 2.5 років. Його застосовують при ринофарингите, риніті, гаймориті та інших синуситах, якщо причиною таких захворювань стали бактерії. Окремо випускається препарат Полидекса, використовуваний при отиті.
• Насобек. Головним інгредієнтом такого спрею виступає беклометазон. Медикамент виписують дітям при викликаних алергією ринітах з 6-річного віку.

Про те як лікувати дитячий нежить, вам розповість лікар Комаровський у відео нижче.