Говорити про настання вагітності можна тільки після того, як відбудеться імплантація. Без неї ембріон розвиватися не зможе, навіть якщо запліднення яйцеклітини відбулося. А тому багатьох жінок, які мріють про материнство, цікавить, через скільки днів після овуляції відбувається імплантація і чи можна якось вплинути на успішність цього процесу.
Фізіологічні аспекти
Імплантація – це складний процес, в ході якого ембріон прикріплюється до стінки матки, де йому належить розвиватися і рости до самих пологів. Часто жінки цікавляться, як відрізнити овуляцію від імплантації. Овуляція – процес виходу зрілої і готової до запліднення яйцеклітини, а імплантація – впровадження вже існуючого зародка в ендометріальний (внутрішній) шар жіночого дітородного органу. Це два абсолютно різних процесу, службовців однієї мети – продовження роду.
В день овуляції, що випадає у більшості жінок на середину менструального циклу, зрілий ооцит отримує шанс на зустріч з чоловічими статевими клітинами. Яйцеклітина залишає фолікул, який розривається, і виходить в розширену частину маткової труби. Вона повільно, поступово, просувається по ній, подталкиваемая ворсинками внутрішнього шару труб, а також рухами гладкої мускулатури яйцепроводу. Протягом доби жіноча статева клітина зберігає життєздатність і може бути запліднена, якщо сперматозоїди встигнуть. Якщо не встигнуть, ооцит гине, і в даному менструальному циклі зачаття вже не представляється можливим, доведеться чекати наступного циклу і нової овуляції.
Після овуляції під час зустрічі жіночої статевої клітини з чоловічими відбувається спроба останніх прорвати оболонки ооцитів. І тільки одному спермию це вдається. Він відкидає хвостик і починається злиття генетичної інформації жінки і чоловіки, в результаті чого утворюється нова клітина – зигота, яка має власний, унікальний геном.
У ньому всі природою продумано до дрібниць – відомо, якої статі буде у дитини, яким буде його тип зовнішності, колір волосся і очей, є вся інформація про можливих спадкових хворобах, а також про те, якими здібностями і талантами буде мати новий людина, коли з'явиться на світ.
Зигота постійно дробиться, це означає, що кількість клітин в ній збільшується, але загальний її розмір залишається незмінним. Ні на хвилину не припиняється її просування в бік порожнини матки.
Якщо на цьому етапі щось завадить їй проходити по трубах, не виключено розвиток позаматкової вагітності (плодове яйце закріпиться поза матки) або ооцит загине.
Подорож зародка по трубі в матку триває близько 3 днів. Потім ще кілька днів ембріон вільно плаває в порожнині матки. До цього часу у нього вже є два шари – з внутрішнього будуть формуватися ембріональні структури, від зовнішнього (трофобласта) залежить процес імплантації. Сам малюк на цій стадії називається бластоцистой.
Імплантація складається з двох етапів. Починається вона зазвичай на 6-8 день після овуляції. Триває цей процес близько 40 годин. На початковому етапі завданням плодового яйця є прилипання до стінки матки – адгезія. Після цього починається поступове занурення плодового яйця глибше в ендометрій – інвазія. Трофобласт дає початок тонким ворсинам, які виділяють ферментні речовини, що розчиняють міцні клітини ендометрію, їх цілісність іншим шляхом тонкі ворсини порушити не зможуть.
Створивши затишне поглиблення, плодове яйце виявляється зануреним в ендометрій. Ворсинки, растворявшие клітини внутрішнього шару матки, утворюють мережу з кровоносними судинами жінки і починають живити ембріон. Саме так відбувається імплантація.
Після неї ворсинки хоріона починають виробляти особливу речовину, яка буде підтримувати високий рівень прогестерону для продовження вагітності та запобігання настання менструації. Це речовина називає хоріонічним гонадотропіном або просто ХГЛ. Саме на визначенні його концентрації заснована робота всіх тестів на вагітність.
Кількість речовини буде поступово накопичуватися, кожні дві доби подвоюючись. Поріг чутливості тестів концентрація гормону в сечі «переступає» до першого дня затримки, але на 10 день після овуляції рівень ХГЛ вперше перевищує рівень невагітних жінок в крові, а з 12 дня може визначатися лабораторно як вагітність.
Чи можуть бути інші терміни?
Терміни імплантації можуть відрізнятися від зазначених, але в цьому випадку говорять про ранньої або пізньої імплантації. У деяких випадках плодове яйце просувається занадто швидко, долаючи всі перепони з легкістю, і вже на 3-4 день після прибуття в порожнину матки малюк може знайти собі місце прикріплення та перейти до стадії адгезії. Медики вважають ранньої імплантацію ту, яка повністю завершилася протягом 5-6-7 днів після овуляції.
Якщо у жінки є певні проблеми зі станом маткових труб і якістю ендометрію (наприклад, товщина його недостатня), а також з гормональним балансом, то просування зародка може виявитися повільним. Тоді говорять про пізньої імплантації. Такий прийнято вважати занурення плодового яйця пізніше 9 доби після овуляції.
Передчасне впровадження плодового яйця в стінку матки вважається більш небезпечним, адже ендометрій не досяг потрібної товщини, що підвищує ймовірність мимовільного переривання вагітності, а також розвитку патологій плаценти.
Надто запізніла імплантація – теж не надто сприятливий ознака. Ендометрій лише обмежену кількість часу має здатність прийняти плодове яйце. Вже на 11 день після овуляції в ньому істотно зменшується кількість особливих клітин – пиноподий, а на 13 день після овуляції таких клітин не залишається взагалі. Навіть якщо життєздатний (дивом вижив) ембріон опуститься до цього часу, імплантації не відбудеться. На 14 день після овуляції зазвичай починається чергова менструація.
Чому час може змінюватися?
У природному циклі, якщо жінка не отримувала гормонального лікування, імплантація зазвичай «вміщується» в природні терміни, рідко буває ранньої або запізнілою. Причинами зміщення строків зазвичай є гормональні порушення, вік, а також гінекологічні захворювання, які пов'язані з патологіями стану порожнини матки та маткових труб.
Якщо жінка вагітніє не сама, а за допомогою лікарів в лікувальному циклі ЕКЗ, то вважають не від овуляції, а від терміну підсадки ембріонів. П'ятиденні зародки можуть імплантуватися вже в той же день, а триденним зазвичай потрібно до 3 днів, щоб впоратися із завданням імплантації.
Якщо жінка пройшла ЕКО з криопереносом, то ймовірність пізньої імплантації виростає.
Як визначити?
Імплантація – процес, що протікає на клітинному рівні, а тому вважається, що ніяких об'єктивних симптомів вона не може мати. І більшість жінок її дійсно не відчувають. Лише невеликий відсоток жінок з низьким больовим порогом можуть відчувати в цей день тягнучі болі в нижній частині живота і в попереку, головний біль, погіршення самопочуття.
Часто жінки кажуть, що відчували у роті металевий присмак, невелику нудоту, деякі вказують на наявність нетривалих убогих кров'яних виділень, які з'явилися приблизно через тиждень після овуляції і швидко припинилися. Це імплантанційне кровотеча, яке зустрічається не у всіх, і пов'язано з тим, що при зануренні в ендометрій плодове яйце порушує цілісність кровоносних судин. Такі виділення носять мажущий характер, загальний обсяг крові не перевищує півтора-двох мілілітрів.
Ні УЗД, ні за допомогою лабораторних аналізів встановити факт імплантації не представляється можливим. Тільки через тиждень після неї аналізи крові показують високий рівень ХГЛ, а прості аптечні тести на вагітність, які вловлюють концентрацію цього гормону в сечі, стають «смугастими».
Жінки, які ведуть графіки базальної температури, можуть звернути увагу на дивний стрибок БТ вниз якраз у день імплантації. Це пов'язано з гормональною перебудовою при настала вагітності. Саме зниження температури називається імплантаційним западіння. На наступний день після імплантації температура знову піднімається до високих значень і більше не опускається.
